Rhumato Adulte

Question 1

Quelle est la différence entre arthrite et arthralgie ?

Answer 1

L’arthrite est une inflammation des articulations caractérisée par douleur, chaleur, rougeur, enflure et perte de fonction. L’arthralgie est une douleur articulaire sans signes d’inflammation.

Question 2

Quels sont les principaux types de vasculites selon la taille des vaisseaux affectés ?

Answer 2

Grandes artères : artérite à cellules géantes, maladie de Takayasu.
Moyennes artères : polyartérite noueuse, maladie de Kawasaki.
Petites artères : granulomatose avec polyangéite, polyangéite microscopique, syndrome de Churg-Strauss.

Question 3

Quels sont les critères diagnostiques de la polyarthrite rhumatoïde (PR) ?

Answer 3

Atteinte articulaire (1 à >10 articulations), séropositivité (facteur rhumatoïde, anti-CCP), inflammation systémique (CRP, ESR élevés), durée des symptômes ≥6 semaines.

Question 4

Quelles sont les caractéristiques du liquide synovial en cas d’arthrite septique ?

Answer 4

Liquide trouble, WBC >50 000/mm³, prédominance de neutrophiles (>75 %), culture souvent positive.

Question 5

Quelle est la triade classique du syndrome de Reiter (arthrite réactionnelle) ?

Answer 5

Arthrite, urétrite, conjonctivite.

Question 6

Quels sont les critères de classification du lupus érythémateux systémique (LES) ?

Answer 6

Présence d’au moins 4 des critères suivants : malar rash, discoid rash, photosensibilité, ulcères oraux, arthrite, sérosite, atteinte rénale, neurologique, hématologique, immunologique (anti-dsDNA, anti-Sm, ANA).

Question 7

Quelle est la différence entre la goutte et la pseudogoutte ?

Answer 7

Goutte : cristaux d’urate monosodique, biréfringence négative.
Pseudogoutte : cristaux de pyrophosphate de calcium, biréfringence positive.

Question 8

Quelles sont les manifestations extra-articulaires de la PR ?

Answer 8

Nodules rhumatoïdes, atteinte pulmonaire (fibrose), cardiovasculaire (péricardite), oculaire (kératoconjonctivite sèche), hématologique (anémie).

Question 9

Quels sont les principaux anticorps associés au syndrome de Sjögren ?

Answer 9

Anti-SSA (Ro) et anti-SSB (La).

Question 10

Quelle est la différence entre la spondylarthrite ankylosante (SA) et la PR ?

Answer 10

SA : atteinte axiale, HLA-B27 positif, début jeune, enthesite fréquente.
PR : atteinte périphérique symétrique, facteur rhumatoïde positif, prédominance féminine.

Question 11

Quels sont les traitements de première intention de la PR ?

Answer 11

Méthotrexate, hydroxychloroquine, sulfasalazine, AINS, corticostéroïdes à faible dose.

Question 12

Quels sont les signes radiologiques typiques de l’arthrose ?

Answer 12

Réduction de l’espace articulaire, ostéophytes, sclérose sous-chondrale, kystes sous-chondraux.

Question 13

Quels sont les critères de classification de la sclérodermie systémique ?

Answer 13

Épaississement cutané des doigts (suffisant seul), Raynaud, anticorps spécifiques (anti-centromère, anti-Scl-70), anomalies capillaires.

Question 14

Quels sont les effets secondaires des corticostéroïdes à long terme ?

Answer 14

Ostéoporose, hyperglycémie, HTA, immunosuppression, cataractes, syndrome de Cushing.

Question 15

Quelles sont les causes d’élévation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) ?

Answer 15

Inflammation, infection, cancer, maladies auto-immunes, grossesse, anémie.

Question 16

Quels sont les facteurs de risque de goutte ?

Answer 16

Hyperuricémie, consommation d’alcool, diurétiques, insuffisance rénale, régime riche en purines.

Question 17

Quels sont les symptômes de la fibromyalgie ?

Answer 17

Douleur chronique généralisée, fatigue, troubles du sommeil, troubles cognitifs (‘fibro-fog’), dépression/anxiété.

Question 18

Quels sont les anticorps associés à la myosite inflammatoire ?

Answer 18

Anti-Jo-1, anti-Mi-2, anti-SRP.

Question 19

Quels sont les critères de diagnostic de la polymyalgie rhumatismale ?

Answer 19

Douleur/stiffness des ceintures scapulaire et pelvienne, âge >50 ans, ESR élevée, bonne réponse aux corticostéroïdes.

Question 20

Quels sont les principaux DMARDs utilisés dans les maladies rhumatologiques ?

Answer 20

Méthotrexate, sulfasalazine, hydroxychloroquine, léflunomide, agents biologiques (anti-TNF, anti-IL-6, anti-CD20).

Question 21

Quelles sont les causes fréquentes d’arthrite aiguë monoarticulaire ?

Answer 21

Arthrite septique, goutte, pseudogoutte, hémarthrose, arthrite réactionnelle.

Question 22

Quels sont les signes cliniques de l’artérite à cellules géantes ?

Answer 22

Céphalée temporale, douleur à la mastication, trouble visuel, sensibilité de l’artère temporale, ESR élevée.

Question 23

Quels sont les facteurs de risque de développer une PR ?

Answer 23

Facteurs génétiques (HLA-DR4), tabagisme, infections, sexe féminin.

Question 24

Quels sont les traitements non pharmacologiques de l’arthrose ?

Answer 24

Perte de poids, exercices physiques adaptés, physiothérapie, orthèses, éducation du patient.

Question 25

Quels sont les symptômes de la maladie de Behçet ?

Answer 25

Ulcérations buccales récurrentes, ulcérations génitales, uvéite, lésions cutanées, arthrite.

Question 26

Quels sont les critères de diagnostic de la granulomatose avec polyangéite ?

Answer 26

Atteinte ORL, pulmonaire, rénale, présence d'ANCA (c-ANCA), biopsie avec granulomes nécrosants.

Question 27

Quelles sont les manifestations cutanées du lupus érythémateux systémique ?

Answer 27

Érythème en papillon, rash discoïde, photosensibilité, ulcères oraux, alopécie.

Question 28

Quels sont les effets secondaires du méthotrexate ?

Answer 28

Toxicité hépatique, myélotoxicité, pneumopathie interstitielle, stomatite, nausées.

Question 29

Quelle est la physiopathologie de la spondylarthrite ankylosante ?

Answer 29

Inflammation des enthèses, ossification progressive, fusion des articulations sacro-iliaques et de la colonne vertébrale.

Question 30

Quels sont les anticorps caractéristiques du syndrome des antiphospholipides ?

Answer 30

Anticardiolipine, anticoagulant lupique, anti-β2-glycoprotéine I.

Question 31

Quels sont les principaux symptômes de la vascularite à ANCA ?

Answer 31

Fièvre, perte de poids, atteinte ORL, pulmonaire (hémoptysie), rénale (hématurie).

Question 32

Quels sont les symptômes de la crise de goutte aiguë ?

Answer 32

Douleur articulaire intense, rougeur, chaleur, gonflement, souvent au gros orteil (podagre).

Question 33

Quelle est la différence entre la PR et l'arthrose au niveau des doigts ?

Answer 33

PR : atteinte des MCP et PIP, symétrique. Arthrose : atteinte des DIP avec nodules de Heberden et Bouchard.

Question 34

Quels sont les traitements de la crise aiguë de goutte ?

Answer 34

AINS, colchicine, corticostéroïdes, repos articulaire.

Question 35

Quels sont les critères de classification de la dermatomyosite ?

Answer 35

Faiblesse musculaire proximale, rash héliotrope, papules de Gottron, élévation des CPK, EMG anormal, biopsie musculaire.

Question 36

Quels sont les facteurs de risque de développer une arthrite septique ?

Answer 36

Âge avancé, diabète, immunosuppression, prothèse articulaire, antécédent de maladie articulaire.

Question 37

Quels sont les symptômes de la sclérodermie systémique ?

Answer 37

Épaississement cutané, phénomène de Raynaud, dysphagie, fibrose pulmonaire, HTAP, atteinte rénale.

Question 38

Quels sont les examens à faire en cas de suspicion de PR ?

Answer 38

Bilan inflammatoire (ESR, CRP), facteur rhumatoïde, anti-CCP, radiographies des mains et des pieds.

Question 39

Quels sont les traitements de la maladie de Still de l'adulte ?

Answer 39

Corticostéroïdes, AINS, méthotrexate, agents biologiques (anti-IL-1, anti-IL-6).

Question 40

Quels sont les symptômes de la maladie de Kawasaki ?

Answer 40

Fièvre prolongée, conjonctivite, érythème des paumes et plantes, desquamation, adénopathie cervicale, langue framboisée.

Question 41

Quels sont les critères de diagnostic de la maladie de Takayasu ?

Answer 41

Déficit des pouls, différence de pression artérielle entre les bras, bruits vasculaires, anomalies à l'angiographie.

Question 42

Quels sont les signes cliniques de la maladie de Still ?

Answer 42

Fièvre quotidienne, arthralgies, rash cutané, splénomégalie, adénopathies.

Question 43

Quels sont les traitements de la polymyosite ?

Answer 43

Corticostéroïdes, immunosuppresseurs (méthotrexate, azathioprine), IVIG dans les formes sévères.

Question 44

Quels sont les principaux symptômes du syndrome des antiphospholipides ?

Answer 44

Thromboses veineuses et artérielles, fausses couches à répétition, livedo reticularis.

Question 45

Quels sont les critères de classification de la vascularite à IgA (purpura de Henoch-Schönlein) ?

Answer 45

Purpura palpable, arthralgies, douleurs abdominales, atteinte rénale (hématurie, protéinurie).

Question 46

Quels sont les signes de la nécrose aseptique de la tête fémorale ?

Answer 46

Douleur de la hanche, limitation de la mobilité, signes radiologiques de colapse osseux.

Question 47

Quels sont les anticorps associés à la sclérodermie ?

Answer 47

Anti-centromère, anti-Scl-70, anti-RNA polymérase III.

Question 48

Quels sont les facteurs de risque de pseudogoutte ?

Answer 48

Âge avancé, hyperparathyroïdie, hémochromatose, hypothyroïdie, hypomagnésémie.

Question 49

Quelles sont les principales complications du syndrome de Sjögren ?

Answer 49

Lymphome, kératoconjonctivite sèche sévère, néphrite interstitielle, atteinte neurologique périphérique.

Question 50

Quels sont les critères de diagnostic du syndrome de Sharp (maladie mixte du tissu conjonctif) ?

Answer 50

Présence d'anticorps anti-RNP, symptômes de sclérodermie, polymyosite, lupus et PR combinés.

Question 51

Quels sont les traitements de la goutte chronique ?

Answer 51

Allopurinol, fébuxostat, uricosuriques (probenecid), contrôle des facteurs de risque.

Question 52

Quels sont les signes d'une atteinte rénale dans le lupus ?

Answer 52

Protéinurie, hématurie, HTA, syndrome néphrotique, insuffisance rénale.

Question 53

Quels sont les critères de classification de la maladie de Kawasaki ?

Answer 53

Fièvre ≥5 jours et au moins 4 des 5 critères : conjonctivite bilatérale, éruptions cutanées, changements des extrémités, adénopathies cervicales, modifications des muqueuses.

Question 54

Quels sont les examens de suivi chez les patients atteints de PR ?

Answer 54

Bilan inflammatoire régulier (CRP, ESR), surveillance de la fonction hépatique et rénale, radiographies périodiques.

Question 55

Quels sont les effets secondaires des anti-TNF ?

Answer 55

Risque d'infections sévères, réactivation de la tuberculose, lupus induit, insuffisance cardiaque.

Question 56

Quels sont les critères diagnostiques de la polyartérite noueuse ?

Answer 56

Atteinte systémique, douleurs abdominales, HTA, neuropathie périphérique, anomalies à l'angiographie.

Question 57

Quels sont les signes de la maladie de Paget osseuse ?

Answer 57

Déformations osseuses, douleurs osseuses, fractures pathologiques, augmentation des phosphatases alcalines.

Question 58

Quels sont les traitements de l'arthrite réactionnelle ?

Answer 58

AINS, corticostéroïdes, antibiotiques si infection persistante, DMARDs si chronique.

Question 59

Quels sont les signes d'une crise aiguë de pseudogoutte ?

Answer 59

Douleur articulaire aiguë, rougeur, chaleur, gonflement, atteinte fréquente du genou.

Question 60

Quels sont les facteurs de risque de développer une maladie auto-immune ?

Answer 60

Prédisposition génétique, infections, tabagisme, hormones, environnement (UV, silice).