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RHUMATOLOGIE > Rhumato > Flashcards

Rhumato Flashcards

1
Q

5 signes pour diag positif de spondylodiscite au TDM

A
  • image en miroir
  • pincement discale
  • érosion des plateaux
  • géodes sous chondrales
  • fuseau paravertébraux
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2
Q

CI du raloxifène

A

MTEV, phlébites…

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3
Q

hémopathies à l’origine d’une crise de goutte

A

SMP, Vaquez, LMC, hémolyse chronique (drépano++)

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4
Q

radio d’une goutte chronique typique

A

3) Erosions en hallebarde, géodes épiphysaire et ostéophytose

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5
Q

cause de chondrocalcinose 2ndaire

A

hémochromatose, hyperPTH, hypomagnésémie (diuret)

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6
Q

3 SDG d’une LS

A
  • Hyperalgique = résiste a la morphine
  • Queue de cheval
  • paralysante : déficit moteur < ou = à 3/5
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7
Q

ROT pour racine C5,6,7,8

A

bicipital, styloradial, tricipital, cubito pronateur

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8
Q

cause endocrinienne de Sd canal carpien

A

Hypothyroidie, diabète +++, grossesse, oestrogène, acromégalie

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9
Q

4 grdes etiol devant un sd inflammatoire

A
  • infection
  • néoplasie
  • cause vasculaire
  • etiologie immunitaire (AI++)
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10
Q

4 grdes CI relatives des CTC

A
  • Sd psy
  • infection
  • diabète non controlé
  • UGD non traité
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11
Q

3 effets thérapeutiques des CTC

A

Anti allergique, IS, anti inflammatoire

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12
Q

3 mesures pour l’arrêt d’une CTC

A
  • arrêt progressif (plsrs mois)
  • relai par hydrocortisone
  • test au synachtène immédiat
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13
Q

4 vaccins si ttt par CTC prolongée

A

pneumocoque, grippe, BCG, VHB

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14
Q

Effet thérapeutique des AINS

A

anti inflammatoire, anti coagulant, anti pyrétique, antalgique

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15
Q

bilan paraclinique minimum devant prescription AINS

A

hcg plasmatique + IUC

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16
Q

causes d’épanchement intra-articulaire avec liquide mécanique (si anomalie radiographique)

A

arthrose, ostéoN aseptique, algodystrophie, chondromatose évoluée

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17
Q

Etiologies de cervicalgies

A
  • cervicarthrose
  • cervicalgie fonctionnelle (torticoli)
  • cervicalgies sympto: trauma, tumeur, spondylodiscite, causes inflamm
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18
Q

Clinique d’une myélopathie cervico-arthrosique sur cervicarthrose

A

atteinte médullaire: claudication médullaire, sd pyramidal, tble de la sensibilité aux Minf

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19
Q

Etiologie de neuroalgodystrophie

A 
idiopathique
traumatique
neuro... cardio (angor/IDM)
pneumo (Ptx, EP)
métabo (diabète, dysthyroidie, goutte )
iatrogène, grossesse
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20
Q

Radiographie dans la NeuroAlgodystrophie

A
  • Respect de l’interligne articulaire
  • Déminéralisation mouchetée floue hétérogène épiphysaire++
    pas de signe d’arthrite ni d’arthrose.!!
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21
Q

Scinti au 99tc dans la Neuroalgodystrophie

A

phase chaude/pseudo inflam: Hyperfixation aux 3 temps

phase froide/ sclérodystrophique: hypofixation en précoce.

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22
Q

3 Diag différentiel d’une NAlgoD à la phase froide

A
  • sclérodermie, arthrose, ischémie artérielle
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23
Q

6 diag différentiel d’une NAgloD à la phase chaude

A

arthrite, ostéoN aseptique, tumeur, F de fatigue, Infection, TVP

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24
Q

bilan pour evaluation du retentissement dans la maladie de Horton

A

Bilan ophtalmo, bilan hépatique, AngioTDM thoracique, bilan immunologique + bilan pré CTC et Bilan des diag différentiel (rech endocardite et tuberculose)

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25
Q

Atteintes vasculaires non faciale dans Horton

A 
Rénal=HTA rénovascu sur sténose des artères rénale
Aortite/anévrisme
Toux seche 
AVC
Ischémie/Angor/IDM
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26
Q

Critères Diag de la PPR (+ de 3/7)

A 
Vs à 40mm à H1
\+ de 65ans
dlrs/ raideurs des 2 épaules
déverouillage matinale + de 45min
installation rapide
AEG ou dépression
Dlr a la pression du/des bras
Abs de FR/ Ac anti CPP
Abs d'atteinte périphéique
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27
Q

5 déformation des mains dans la PR

A

coup de vent cubital, pouce en Z, col de cygne, doigt en boutonnière ou en maillet

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28
Q

Radios a demander dans une PR

A

mains/poignets Face
pieds de F et 3/4
Talons
Tx F+P

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29
Q

2 diag différentiel de la PR

A

Sarcoidose

Lupus systémique

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30
Q

Qu’arrêter chez une patiente atteinte de PR si désir de grossesse

A

Arrêt du MTx 3mois avant arrêt de la contraception
Arrêt des atlg pallier 2

amélioration des poussées pdt la grossesse mais poussées évolutives post grossesse.

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31
Q

Facteurs pronostiques de sévérité d’une PR

A

HAQ > 0,5
érosion précoces, quantité d’Ac anti cpp et quantité du FR, VS-CRP (Sd inflam), manif systémique, retard à l’introduction d’un ttt de fond, début des symptomes < 35 ans, homme, terrain genet, contexte socio économique

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32
Q

Radio à redemander dans la SPA

A

Rachis F+P,

Tx F+P, bassin de face, pieds de profil

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33
Q

5 Facteurs de mauvais prono dans la SPA

A 
Terrain (<16ans, tabac)
Sd inflam
Coxite
atteinte périphérique (dactylite)
Résistance aux AINS
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34
Q

3 critères de sévérité d’une SPA

A

BASDAI et BASFI > 4 malgré ttt sous AINS
Présence de manif sévère tq coxite
nécéssité d’AINS à dose maximale tolérée pour controler les symptomes

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35
Q

Indications des anti TNFalpha dans la SPA

A
  • SPA confirmée
  • BASDAI et BASFI à 4
  • résistance à 3 AINS sur 3mois à dose max tolérée
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36
Q

Atteinte cardio vasculaire dans le LED

A

Phlébite, péricardite, vascularite, endocardite

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37
Q

Bilan Inflam dans le LED

A

VS tjrs élevée mais CRP normale!!!!

38
Q

Bilan hémostase et hémogramme dans le LED

A

NFS plq = anémie hémolytique AI et thrombopénie

allongement du TCA non corrigé par le témoin

39
Q

LED chez la femme enceinte: risques materno-foetaux

A

risque éclampsie, FC tardive, Hypotrophie foetale, lupus néonat et BAV congénital.

40
Q

5 médocs induisant un Lupus médicamenteux

A
  • Bbloquants, Anti épileptique, anti thyroidien, ABT, Anti tnf alpha
41
Q

Critères cliniques et paracliniques d’un SAPL

A

> = 1 critère clinique parmis manif veineuse/art/obsté..

et >= 1 critère: Anticorps circulant, Dissociation syphilitique, Ac anti coagulant circulant. (hors coagulopathie)

42
Q

Caracteristiques De l’os dans la maladie de paget

A
  • hypervascu
  • hypertrophie
  • remodelage acceleré (osteoblaste + osteoclaste)
  • teguments chauds
  • dédifferentiation cortico médullaire
  • atteinte asymetrique, segmentaire
43
Q

5 diag differentiel de la maladie de paget

A
  • meta osseuse, dysplasie fibreuse, osteopathie metabo et condensante congénitale
  • myosclérose sur hémopathie
44
Q

7 etiol d’osteonecrose aseptique

A
  • Dyslipidemie , CTC, éthylisme+++
  • Trauma/mécanique (compression)
  • drepanocytose
  • VIH
  • patho de surcharge
45
Q

3 test recherchant un conflit sous acromial

A

Neer, yocum et hawkins

46
Q

4 medocs responsable d’une hypercalcemie

A

ABCD

Aspirine, ttt des BK, chimio et diuretiques

47
Q

Contre indications a une cure thermale

A

Pathologie contagieuses, complications severes (OAP), insuffisance veineuse…
PS: eviter si maladie en poussée.

48
Q

Fractures dites severes dans l’osteoporose

A

Humerus, col du femur, vertebrale, >3 cotes, genou

49
Q

Bilan pré biphosphonate

A

IUC, BPC, ECG et soins dentaire a faire préalablement

50
Q

Quelle durée d’AT pour une lombo sciatique

A

entre 3 et 8jours.

Reprise de l’activité +++++, le plus max d’activité possible tant que tolérable

51
Q

CTC interdite par voie intra discale

A

hexatrione

52
Q

professionnel intervenant dans un programme de ré-entrainement à l’effort

A

ASociale, psychiatre, psychologue
médecin du travail, de la rééducation,
kiné, ergo, infirmier

53
Q

Fdr d’algodystophie

A 
terrain psy (anxio dépressif..)
localisation distale (Minf++)
tbles métabolique (hyperuricémie, diabèe, hypertryglicéridémie
54
Q

ex clinique d’une coxarthrose

A

bilat et comparatif +++
boiterie d’esquive, douleur a la mobilisation (en rotation interne++ = signe de la clé)
amyotrophie, attitude vicieuse
étude du saut coxal

55
Q

3 Signes radiologiques d’ostéite

A

Ostéolyse, condensation et réaction périostée

56
Q

Définition du T score

A

nombre d’écart type séparant la densité osseuse du sujet à celle d’un sujet jeune du même sexe

57
Q

Délai d’action du métothrexate?

A

4 à 8 semaines

58
Q

Critères augmentant le risque de MFIU dans de lupus

A

Lupus pas stabilisé, néphropathie lupique
Anticoagulant circulant
Ac anti SSA positif

59
Q

3 questions a poser dans le raynaud pour le diagnostiquer a a l’interrogatoire!

A
  • doigts sensible au froid?
  • change de couleur au froid?
  • blanc puis bleu???

Si 2/3 = raynaud

60
Q

3 diagnostics si megacapillaires a la capillaroscopie

A

Dermatomyosite
Sclerodermie
Connectivites mixtes

61
Q

Complication du cyclophosphamide

A

Infection, nausées

Myelosupression cancers secondaire et cardiotoxicité

62
Q

Médicaments non substituables

A

Anti épileptiques
Hormonothérapie thyroïdienne
Mycophenolate

63
Q

Suivit ophtalmo du plaquenil

A
  • FO : oeil de boeuf
  • electroretinogramme MULTIFOCAL

PS dosage plsmtique du plaquenil pr verifier observance

64
Q

mots clés sur une radio de rachis dans une SPA pré ankylose

A

présence de spondylite
syndesmophytes
vertèbres misent au carré
présence entre les vertèbres de pont intersomatiques

65
Q

Facteurs de mauvais pronostic dans la PR

A 
erosion
polyarthrite d'emblée
augmentation de la VS, CRP, du FR, 
des anticorps anti CCP
génétique ++
66
Q

Prescription du Mtx

devant quelle anomalie du bilan hépatique doit on l’arrêter?

A

0,3 mg/kg/semaine
préciser le jour sur l’ordonnance
supplémentation en speciafoldine (folates)
surveillance creat + Transaminase
attention: délai d’efficacité = 6 semaines

arret 3 mois avant l’arrêt de la contraception dans le cadre d’une grossesse programmée

67
Q

Bilan pré anti tnf alpha?

A 
infection (actuel, antcd)
Néoplasie/ hémopathie < 5ans
séro VIH + hépatites
Tuberculose (IDR, quantiféron, Rd Tx)
vaccins a jour?
bhcg/ ECG (grossesse, IC classe 3 ou 4 = CI)
68
Q

PR + Dorsalgie +/- brutale

A

Fracture surostéoporose liée à l’age ou aux CTC

69
Q

Quel est le PMZ de l’ex physique dans une monoarthrite?

A

recherche d’un souffle ++++

70
Q

modalité d’utilisation de l’allopurinol

A

si récidive
avec 2-3 mois de colchicine associée
poso progressive, adhésion
eruption (attention au Lyell)

71
Q

modalité de prescription des AINS

A

preciser dose, durée, heure de prise (soir++)
atlg associés +/- IPP
hydratation ++ (rein)
précaution: pas d’automédication, dlrs abdos, poids, eruption

72
Q

Ttt non médicamenteux de la gonarthrose?

A

information, amaigrissement +++
hygiène articulaire, rééducation
appareilalge: chaussage, orthèse, canne + soutient psy

73
Q

4 objectifs principaux du traitement d’une PR

A
  • limité l’activité de la patho (DAS28)
  • empêcher/ retarder l’érosion
  • empêcher l’apparition de déformation
  • lutte contre le handicap, amélioration de la qual de vie
74
Q

Radiographie des mains en cas de CREST Sd

A

radio de 3/4+++

destruction et irrégularité des “houppes phalangiennes”: accro ostéolyse+++
multiples calcification des parties molles des doigts
pas de lésion osseuse ni d’atteinte articulaire.

75
Q

médicaments les plus concernés par l’automédication?

A

Anciens, ES connu, propriété connues/faibles interactions, dose efficace «< dose toxique

76
Q

Action des AINS?

A

inhibition des enzyme de dégradation de l’acide arachidonique
inhibe la cyclo oxygénase et diminue la synthèse des PGL

77
Q

Quels réflexes peuvent être abolis dans une cruralgie / lombosciatique

A

Achiléens (S1)

Rotulien (L4)

78
Q

Causes endoc de canal carpien

A 
Diabete 
Hypothyroïdie
Grossesse
Prise d'OP
Acromégalie
79
Q

Diag différentiel d’ostéoporose

A
  • myelome multiple des is
  • métastase osseuse
  • hyper para primitive
  • osteomalacie
80
Q

CI Biphosphonate + bilan pre therapeutique

A

IRC sévère
Hypocalcémie
RGO

—> BPC, IUCREAT, ECG+ soins dentaires

81
Q

Quels exam réaliser dans un Horton pour éliminer les diag différentiel?

A

IDR + Rd Tx

ECG + ETT +/- hémocultures

82
Q

Diagnostic différentiel de coxarthrose

A
  • OATF
  • arthrite (sept, micro christaline)
  • cruralgie
  • AOMI
  • fissure du canal obturateur ++
83
Q

Ttt de la maladie de Paget

A

Biphosphonate
Calcitonine

+/- traitement chirurgical

84
Q

Irm d’une OATF

A
  • liseré en hyposignal t1 et T2
  • oedeme péri lésionnel en hyper signal T2
  • aplatissement de la tete + osteocondensation et déminéralisation a la radiographie
85
Q

Ttt d’une OATF

A

Décharge absolue 6semaines
Ttt antalgique + facteur déclenchants
- Ttt chirurgical +++
- kine et HBPM

86
Q

Aspect du liquide articulaire dans une gonarthrose?

A

Clair / citrin

Visqueux- signe du fil

87
Q

Durée typique d’évolution d’une LS sur hernie discale (annales 2004)

A

< 15jours++++

88
Q

Que conseiller à un patient sur ses activités, si LS sur hernie discale (annales 2004)

A

pas de repos au lit, sauf exception et le plus court possible
reprise d’activité professionnelle dès que possible
conserver le max d’activité tolérable

89
Q

quelle étiologie de compression médullaire sur lupus?

A

myélite (annale 2006)

90
Q

Complications de la grossesse chez un LUPUS?

A

Complications maternelles (2 points) : poussée lupique

Complications fœtales (2 points) : avortement spontané précoce, mort fœtale in utero, RCIU, prématurité

Complications néo-natales (2 points) : lupus néonatal et BAV III (2 points) (anti-SSa)

91
Q

Qu’est ce que le Sd catastrophique des SAPL?

A

SCAPL est caractérisé par la survenue, presque simultanée de thromboses de la microcirculation de localisations multiples conduisant à une défaillance multiviscérale, pouvant mettre en jeu le pronostic vital.
souvent: facteur déclenchant

RHUMATOLOGIE (2 decks)

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