Rhumato

Question 1

Redflag PAR

Answer 1

Gonflement IPP, MCP, poignet
Raideur matinale
Nodules
VS CRP FR Anti CCP
Changements radiologiques tardifs (pincement/érosions)

Question 2

RX rémitifs traditionnels le moins toxique

Answer 2

Plaquenil (Hydroxychloroquine)

Question 3

RX rémitif le plus efficace

Answer 3

MTX

Question 4

ES approche MTX

Answer 4

Éviter si clairance < 50
Hématotoxicité (anémie VGM augmenté, neutropénie)
Hépatotoxicité
Pneumonite

Question 5

Quand susprendre MTX hospit

Answer 5

Quand infection nécessite atb IV

Question 6

Quels sont les agents rémitifs biologiques

Answer 6

Anti TNF
Anti IL 6
Anti CD20
CTLA4-Ig
Inhibiteurs tyrosine kinases

Question 7

Infection et anti TNF

Answer 7

Augmente légère surtout premier 6 mois
-Bactériennes (peau/tissus mous/poumons)
-Zona
-Réactivation TB (extra-pulmonaire)
-Infections opportunistes (Histoplasma, listeria, pneumocystis)

Question 8

quand cesser anti TNF hospit

Answer 8

Outre IVRS

Cesser anti TNF si nécessité atb PO
Reprendre quand le tx est terminé

Question 9

Vaccination et MTX ou anti- TNF

Answer 9

Vaccin antigrippal
Prevenar 13 puis pneuvomax 23, répéter q 5 ans

Pas de vaccin vivants

Question 10

Quand cesser anti TNF avant chx élective

Answer 10

2 sem avant
Reprendre dès que plaie fermée et propre (2 sem après)

Question 11

Vrai ou faux: acide urique peut se normaliser pendant crise

Answer 11

oui, 30%

Question 12

Dx définitif goutte

Answer 12

Cristal d,acide urique phagocyté par un neutrophile

Question 13

Tx goutte

Answer 13

Glace
Si pas CI : AINS
Si IC/IRC/ACO/ulcère: Pred 30-50 PO en dose décroissante sur 10 jour, infiltration intra-articulaire, dépomedrol 120 ou kenalol 60 IM

Colchicine: si dans premiers 12h : 0.6 mg 2 co STAT et 1 co 1h après

Question 14

Quoi dépister quand patient fait goutte

Answer 14

HTA
DB
DLP
Obésité
IR

Question 15

Tx HTA avec patient qui a atcd goutte

Answer 15

Éviter HCTZ, BB et IECA

Choisir Losartan ou BCC

Question 16

Alimentation et goutte, quoi diminuer et quoi permettre

Answer 16

Éviter: Viande rouge/abats/fruits mer/bière/fructose

Permettre: Vin rouge, produits laiitiers, café

Question 17

Indications tx hypo-uricémiant

Answer 17

2e crise
1ere crise et IRC stade 3 (< 60)
Tophus
Calculs rénaux contenant urate

PAS INDICATION SI ASX

Question 18

Objectif acide urique goutte

Answer 18

< 360

Question 19

Px allopurinol

Answer 19

100 mg DIE
Augmenter de 100 par mois
ad acide urique < 360

(Augmenter ad 800)

Question 20

Alternative allopurinol

Answer 20

Febuxostat (Uloric)

Question 21

% qui font une crise de goutte après intro hypo-uricémiant + comment prévenir

Answer 21

50%
Colchicine 0.6 mg DIE premier 6 mois

Question 22

V ou F la colchicine diminue l’uricémie

Answer 22

Faux
Réduit activation de l’inflamasomme et l’adhésion endothéliale des neutrophiles

Question 23

Endroits fx fragilisation

Answer 23

Hanche, vertèbre, humérus proximal, avant-bras
Exclusion: craniofaciale, main, cheville, pieds

Question 24

DMO ostéoporose

Answer 24

< ou =-2.5 si 50 ans et +
< 50 ans : < ou = -2.0 est sous les valeurs prévisibles pour l’âge

MAIS ne pas attendre d’avoir DMO -2.5 pour amorcer tx

Question 25

Indications DMO

Answer 25

F et H > ou = 65 ans
Femmes postménop et homme 50-64 avec facteurs de risque de fx

Question 26

Tx pharmaco ostoroporose

Answer 26

Biphosphonates
Autres anti-résorptifs: Denosumab, hormonotx, rafloxifène

Question 27

Qui tx ostéoporose?

Answer 27

Fx ant hanche ou vertèbre
2 fx ant ou plus de fragilisation
Risque élevé de fx à 10 ans