Rhumato Flashcards
PAR débute vers quel âge
50 ans (mais forme juvénile existe et forme tardive)
facteurs génétiques de l’arthrite rhumatoïde
HLA-B27 et FR (85% des cas)
atteinte de l’arthrite rhumatoïde
articulaire bilatérale et symétrique évoluant sur > 6 semaines
- ++ les mains, poignets, pieds et squelette axial
- douleur, enflure, rougeur, chaleur, raideur matinale
quels sont les sx extra articulaires de la PAR?
atteinte inflammatoire des yeux, poumons et coeur
articulations atteintes dans la PAR
- métacarpophalangienne
- interphalangiennes proximale
- poignet
- métatarsophalangienne
comment faire le dx précoce de la PAR
- marqueurs immuno
- FR et anti CCP
- érosions osseuses (5e MTP)
- présence d’une synovite inflammatoire
- effusion art et baisse ADM
sx réversibles de la PAR
- oedème, inflammation, rougeur, baisse ADM
- raideur matinale >2h
sx irréversibles de la PAR
- érosion osseuse
- pas de réponse au AINS
- Pannus
quel section du rachis est souvent atteint dans la PAR
rachis cervical
*instabilité atlanto-axiale
- raideur et baisse ADM
- lig transverse atteint
manifestions extra-articulaires dans la PAR
- nodules rhumatoïdes
- ténosynovite
- fatigue et malaise généralisé
- atteintes dermales
- yeux
- syst respiratoire
- syst cardiaque avec effusion péricardiale
- syst gastro
quels sont les manifestions articulaires spécifiques de la PAR
- col de cygne
- boutonnière
- MCP et IPP
- ténosynovite
- nodules rhumatoïdes
- baisse ADM épaule
- possible dlr hanche
- effusion genoux et kyste
- hallux valgus
comment se présente le début du lupus?
- abrute avec fièvre/fatigue dans 50-80% des cas
- graduelle avec problèmes de peau et céphalée
quels sont les atteintes articulaires et osseuses dans le lupus?
bilatérale symétrique, prédomine aux doigts, mains et poignets + autres articulations
*généralement NON DESTRUCTIVES NI DÉFORMANTES
quels sont les atteintes cutanéomuqueuse du lupus?
- éruption chauve-souris
- lésions discoïdes
quels organes sont atteints principalement dans le lupus?
- coeur = péricardite
- poumon = pneumonie, pleurésie, embolie
- rein = insuffisance
- muscles et art = dlr
nomme quelques critères de classification du lupus
- néphrite par biopsie + autoanticorps caractéristiques
- rash, lupus discoïde, photosensibilité, arthrite non érosive, atteinte séreuse, atteinte rénale, atteinte neuro, atteinte hémato, anomalie immuno, anticorps antinucléaires
différences entre PAR et lupus
dans lupus:
- arthralgies migratrices
- dérouillage matinal plus court
- discordance dlr et signes
- arthrite non destructrice
- analyse labo
imagerie pour dx le lupus
- ostéoporose périarticulaire
- sym et bilat
- NON ÉROSIVE
- dislocations, déviations
- osténécrose (à cause de corticothérapie)
quel genre d’éducation faut faire chez notre patient avec lupus?
- éviter exposition solaire
- atteinte risque gynéco/grossesse
- risque ostéoporose
- risque cardio
- risque infectieux
les spondylarthrites axiales représentent quel pourcentage des spondyloarthrite?
80%
quels sont les manifestations cliniques des spondylarthrites?
- atteinte axiale
- art périphérique
- lésions entésopathiques
- terrain génétique
- manifestions extra-art (uvéite antérieure, psoriasis, cardiovascu, pulmo, gastro, gynéco, psychosociaux)
qui est touché par la SA
15-30 ans, 3x plus hommes, 10-20x plus avec parents atteint, HLA-B27, 90% caucasiens
présentation clinique SA
- dorsalgie caractère inflammatoire, nocture, raideur matinale
- douleur fessiers/sacro-iliite
- redflags
- enthésites
- synovites périphériques épisodiques
- restriction progressive de la mobilité
tx chiro avec la SA
- contre-indication manip si fusion des vertèbres
- att perte de masse osseuse
- att rachis cervical si atteinte atlanto-dentale
