Rhumato

Question 1

PAR débute vers quel âge

Answer 1

50 ans (mais forme juvénile existe et forme tardive)

Question 2

facteurs génétiques de l’arthrite rhumatoïde

Answer 2

HLA-B27 et FR (85% des cas)

Question 3

atteinte de l’arthrite rhumatoïde

Answer 3

articulaire bilatérale et symétrique évoluant sur > 6 semaines
- ++ les mains, poignets, pieds et squelette axial
- douleur, enflure, rougeur, chaleur, raideur matinale

Question 4

quels sont les sx extra articulaires de la PAR?

Answer 4

atteinte inflammatoire des yeux, poumons et coeur

Question 5

articulations atteintes dans la PAR

Answer 5

• métacarpophalangienne
• interphalangiennes proximale
• poignet
• métatarsophalangienne

Question 6

comment faire le dx précoce de la PAR

Answer 6

• marqueurs immuno
• FR et anti CCP
• érosions osseuses (5e MTP)
• présence d’une synovite inflammatoire
• effusion art et baisse ADM

Question 7

sx réversibles de la PAR

Answer 7

• oedème, inflammation, rougeur, baisse ADM
• raideur matinale >2h

Question 8

sx irréversibles de la PAR

Answer 8

• érosion osseuse
• pas de réponse au AINS
• Pannus

Question 9

quel section du rachis est souvent atteint dans la PAR

Answer 9

rachis cervical
*instabilité atlanto-axiale
- raideur et baisse ADM
- lig transverse atteint

Question 10

manifestions extra-articulaires dans la PAR

Answer 10

• nodules rhumatoïdes
• ténosynovite
• fatigue et malaise généralisé
• atteintes dermales
• yeux
• syst respiratoire
• syst cardiaque avec effusion péricardiale
• syst gastro

Question 11

quels sont les manifestions articulaires spécifiques de la PAR

Answer 11

• col de cygne
• boutonnière
• MCP et IPP
• ténosynovite
• nodules rhumatoïdes
• baisse ADM épaule
• possible dlr hanche
• effusion genoux et kyste
• hallux valgus

Question 12

comment se présente le début du lupus?

Answer 12

• abrute avec fièvre/fatigue dans 50-80% des cas
• graduelle avec problèmes de peau et céphalée

Question 13

quels sont les atteintes articulaires et osseuses dans le lupus?

Answer 13

bilatérale symétrique, prédomine aux doigts, mains et poignets + autres articulations
*généralement NON DESTRUCTIVES NI DÉFORMANTES

Question 14

quels sont les atteintes cutanéomuqueuse du lupus?

Answer 14

• éruption chauve-souris
• lésions discoïdes

Question 15

quels organes sont atteints principalement dans le lupus?

Answer 15

• coeur = péricardite
• poumon = pneumonie, pleurésie, embolie
• rein = insuffisance
• muscles et art = dlr

Question 16

nomme quelques critères de classification du lupus

Answer 16

• néphrite par biopsie + autoanticorps caractéristiques
• rash, lupus discoïde, photosensibilité, arthrite non érosive, atteinte séreuse, atteinte rénale, atteinte neuro, atteinte hémato, anomalie immuno, anticorps antinucléaires

Question 17

différences entre PAR et lupus

Answer 17

dans lupus:
- arthralgies migratrices
- dérouillage matinal plus court
- discordance dlr et signes
- arthrite non destructrice
- analyse labo

Question 18

imagerie pour dx le lupus

Answer 18

• ostéoporose périarticulaire
• sym et bilat
• NON ÉROSIVE
• dislocations, déviations
• osténécrose (à cause de corticothérapie)

Question 19

quel genre d’éducation faut faire chez notre patient avec lupus?

Answer 19

• éviter exposition solaire
• atteinte risque gynéco/grossesse
• risque ostéoporose
• risque cardio
• risque infectieux

Question 20

les spondylarthrites axiales représentent quel pourcentage des spondyloarthrite?

Answer 20

80%

Question 21

quels sont les manifestations cliniques des spondylarthrites?

Answer 21

• atteinte axiale
• art périphérique
• lésions entésopathiques
• terrain génétique
• manifestions extra-art (uvéite antérieure, psoriasis, cardiovascu, pulmo, gastro, gynéco, psychosociaux)

Question 22

qui est touché par la SA

Answer 22

15-30 ans, 3x plus hommes, 10-20x plus avec parents atteint, HLA-B27, 90% caucasiens

Question 23

présentation clinique SA

Answer 23

• dorsalgie caractère inflammatoire, nocture, raideur matinale
• douleur fessiers/sacro-iliite
• redflags
• enthésites
• synovites périphériques épisodiques
• restriction progressive de la mobilité

Question 24

tx chiro avec la SA

Answer 24

• contre-indication manip si fusion des vertèbres
• att perte de masse osseuse
• att rachis cervical si atteinte atlanto-dentale