Rhinologi

Question 1

Patient söker för nästäppa hur ser tankegången ut? 6 frågeställningar.

Answer 1

1. infektion
2. allergi
3. trauma
4. mekanisk hinder
5. annan vanlig orsak
6. sällsynt orsak.

Question 2

Vilka tillstånd kan ge mekanisk hinder och således nästäppa?

Answer 2

• adenoid
• förstorad nässmussla.
• polyper
• septumdeviation
• alarinsufficiens
• främmande kropp
• papillom, juvenil angiofibrom.
• malign tumör.
• koanalatresi, meningoencefalocele.

Question 3

vilka övriga vanliga orsaker finns det för nästäppa?

Answer 3

• hormonell
• yrkesrinit
• läkemedelsbiverkan.
• idiopatisk rinit.

Question 4

Vilka sällsynta tillstånd ger nästäppa?

Answer 4

• wegners granulomatos
• sarkoidos.

Question 5

I anamnes för nästäppa vad ska du fråga efter?

Answer 5

• ensidig eller bilateral
• läkemedelsanvändning
• allergier
• tidigare trauma.
• kända polyper.

Question 6

Rinosinuit dvs. bihåleinflammation är en infektiös orsak till nästäppa, vilket kan vara akut eller kronisk (>12v)

En akut bihåleinflammation delas i 3 typer, vilka?

Answer 6

1. Viral
2. Post viral
3. bakteriell

Question 7

Vad är diagnos kriterier för en viral resp. post viral akut rinosinuit, biheålleinflammation?

Answer 7

Viral:Inom 10d symtom och förkylning.
Post viral: >10d symtom men <12 veckor. Typisk försämring 5d efter insjuknande.

Question 8

Vad är diagnos kriterier för en bakteriell akut rinosinuit?

Answer 8

1. Feber >38
2. Ensidiga besvär
3. Stark värk
4. CRP stegring
5. Anamnes av dubbelinsjuknande.

Question 9

Om man har tandinfektion + bihåleinflammation, hur ska man behandla?

Answer 9

• clindamycin/PcV + Flagyl
• Spola bihåla.
• tandläkare remiss.

Question 10

Hur kan man behandla akut sunit?

Answer 10

• koksaltsköljning
• Nässpray med smärtlindring och vasokonstrigerande funktion.

om det är säsongsbunden eller perenn allergisk rinit då ska man ge nasal steroid.

Question 11

Vilka komplikationer kan uppstå pga bihåleinflammation?

Answer 11

Ögon: etmoidit.

Intrakraniell: meningit, encefalit, hjärnabscess, osteomyelit, sinus cavernosus trombos.

Question 12

Chandlers score 1-5 baseras på DT fynd av lokalisation för abscess. vad är 1-5?

Answer 12

1. Preseptal cellulit
2. orbital cellulit
3. Subperiorbital abscess
4. Orbital abscess
5. Sinus cavernosus trombos.

Question 13

vilka behandlingsprinciper finns det för näsblödning?

Answer 13

1. Etsning med silvernitrat pinne efter bedövning med spray.
2. Rapi rhino ballong.
3. Operation ; clips, diatermi bränning av A. Sphenopalatina.
4. Desmopressin- mot Asetylsialicylsyra.
   Tranexamsyra 3-7d.
   Fytomenadion (konakion)-mot Waran.