ÖLI

Question 1

Vad händer om tuba auditiva dvs. örontrumpeten blockeras?

Answer 1

Då kan tryckutjämning med gasutbyte inte ske, då uppstår en inflammation och vätskebildning som ger nedsatt hörsel.

Question 2

vad händer vid en “förskylningsöra”?

Answer 2

örontrumpeten svullnar vilket gör att gasutbyte mellan farynx och mellanörat blir stör vilket leder till att gas absorberas in i vävnader istället, detta skapar ett undertryck. Vätskeläckage uppstår och mellanörat fylls med vätska detta ger en nedsatt hörsel, dov ljud

Question 3

var bör ljusreflexen finnas i ett friskt öra?

Answer 3

nedre främre kvadrant av trumhinnan.

Question 4

vilken struktur riskerar man att skada om man petar på trumhinnans övre del av bakre kvadranten?

Answer 4

N. chorda tympani.

Question 5

Vilken CN kommer chorda tympani ifrån?

Answer 5

N. fascialis CN 7.

Question 6

Vilka bortfallsymtom kan du få vid skada på chorda tympani?

Answer 6

Vi får påverkan på
- smak i tungan
- sensorik i tungan.
- Salivation från submandibularis och sublingualis.

Question 7

På bild hur kan du se vad som är vä eller hö trumhinna?

Answer 7

ljusreflex finns vänster om hammarskaftet på vänster öra, på hö på hö öra.

Question 8

Varför får man sekretorisk media otit (SOM)?
Vad kan du se med otoskop resp öronmikroskop?

Answer 8

örontrumpeten blockeras, vi får vätskesekretion. undertryck uppstår.

Gulaktig trumhinna pga. vätskenivå bakom(otoskop) blir skålformad, i sen stadium uppstår bubblor. Nedsatt rörlighet. (öronmikroskop)

Question 9

Seketorisk media otit gör ont, sant eller falsk?

Answer 9

falsk.

Question 10

Vad visar tympanometri vid SOM?

Answer 10

B-tympanogram.

Question 11

Vad förväntas du se för resultat av Rinnes test och Webers test vid SOM?

Answer 11

Rinnes: negativ test pga. SOM är en ledningshinder, således påverkas inte benledning.

Webebrstest: Lateralisering av ljud till sjuk öra.

Question 12

Hur kan man minska risk för SOM och hur görs det?

Answer 12

Valsalva manövern.
Håll för näsan, stäng mun och gör en kraftig tryckökning genom utblåsning. Om det är svårt för barn kan; luta huvudet åt sidan eller använda en otovent.

Question 13

Förutom valsalva vad finns det för behandlingsalternativ?

Answer 13

• Rörbehandling, TMD.

Question 14

Vad är indikationer för rörbehandling hos barn?

Answer 14

• dubbelsidig SOM >3mån + >25dB hörselnedsättning.
• fördröjd talutveckling pga. +3mån med SOM.
• 3 SOM inom 6mån eller 4 inom 1 år.
• Hörselnedsättning i 3-6+ mån pga. SOM.

Question 15

Vad kan komplikation till SOM vara?

Answer 15

bildning av kolesteatom sk. pärlcysta.

Question 16

När ska man remittera barn till ÖNH för SOM?

Answer 16

• > 3mån dubbelsidig + nedsatt hörsel.

-dubbelsidig >6mån.

• kraftig, ensidig, okarateristisk SOM.

Question 17

När ska man remittera en vuxen till ÖNH?

Answer 17

• Ensidig SOM utan uppenbar orsak. (SVF)
• > 3veckor ensidig SOM.

Question 18

varför uppstår akut media otit dvs. öroninflammation

Answer 18

• Epifarynx drar in saker in i mellanörat vilket ger en infektion i mellanörats slemhinnan ger ledningshinder i örontrumpeten.

Question 19

Vad är karakteristisk utseende av trumhinna vid AOM?

Answer 19

• rodnad(hyperemisk) men kan bli ischemisk vit.
• buktar ut pga. var i mellanörat.
• Orörlig.
• Ibland ses perforationen.

Question 20

Vilken antibiotika ges vid AOM, vilka är vanliga patogener?

Answer 20

-penicillin V.

• Streptococcus pneumoniae.
• Hemophilus influenzae.

Question 21

vad krävs för att fastställa diagnos AOM?

Answer 21

• klinisk undersöknings fynd mha. otoskop, öronmikroskop.
• symtom

Question 22

Man kan mha. tympanometri ses om det finns en orörlighet av trumhinnan, mha. ECV kan man även skilja mellan orsak; perforation, var och vätska. Vilken ECV talar för perforation?

Answer 22

ECV >1.

Question 23

Vilka 2 diff.diagnoser finns till AOM?

Answer 23

-Herpes zoster, simplexotit.

• Myrinit

Question 24

vad innebär en Changrinerad trumhinna?

Answer 24

trumhinna med ökad kärlteckning.

Question 25

Det finns 2 bilder som talar för en SÄKER AOM, beskriv dessa!

Answer 25

1. Purulent sekretion, med ökad kärlteckning med ev. perforation.
2. Buktande,ogenomskinlig färgförändrad, orörlig trumhinna.

Question 26

hur skiljer du en AOM från en SOM i status fynd?

Answer 26

SOM: normalställd eller indragen trumhinna. genomskinlig

AOM: buktande, ogenomskinlig eller färgförändrad.

Question 27

hur skiljer du en myrinit från AOM?

Answer 27

Myrinit har en rörlig trumhinna.

Question 28

patient med ogenomskinlig, färgförändrad, orörlig, ej buktande trumhinna har en —-

Answer 28

Osäker AOM.

Question 29

beskriv en myrinit dvs bulbös otit.

Hur behandlas en myrinit?

Answer 29

rörlig trumhinna, färgförändrad med blåsor.

TPB droppar. 3x3 i 7d.

Question 30

om du har en osäker AOM ska du utvärdera om det finns sk. komplicerande faktorer, ge exempel på sådana. 7st.

Answer 30

1. Värk trots smärtlindring.
2. Infektionskänslighet
3. Missbildning i ansiktsskelett eller inneröra.
4. Fraktur i skalle eller ansikte.
5. Chocleaimplantat.
6. Tidigare öronoperation eller mellanöresjukdom.
7. Sensorineural hörselnedsättning.

Question 31

Behandling av AOM beror på ålder och om man har komplicerande faktorer.
Hur behandlar du ett barn mellan 1-12åå?

Answer 31

1. Aktiv expektans.
   smärtlindring: Alvedon eller Ipren (>6mån) samt högläge.

Återbesök om utebliven förbättring eller försämring.

Question 32

Hur behandlas en AOM hos barn <1 år eller >12år?

Answer 32

Antibiotika 5d.

Barn- 25mg/kg
Vuxen- 1,6g x3

Question 33

Hur behandlas en recidiv AOM dvs. inom 2mån från sista insjuknande?

Answer 33

Penicillin V i 10 dagar. Dos enligt ålder.

barn: 25mg/kg
vuxna: 1,6gx3.

Question 34

Om en AOM patient med antibiotika indikation är allergisk mot PcV, vad kan du ge?

Answer 34

erytromycin.

Question 35

Om penicillin v ej ger effekt mot AOM, vad kan du då ge?

Answer 35

Amoxicillin.

Question 36

Alla barn med AOM skall följas upp, när, vad följer man upp och varför?

Answer 36

3mån åb.
Tympanografi, öronmkroskop och audiogram.

För att följa läkning samt hörselnedsättning då det påverkar barns utveckling.

Question 37

AOM kan leda till komplikationer, vilka då?

Answer 37

• Mastoidit
• trumhinne perforation.
• meningit
• toxisk serös labyrintit
• purulent labyrintit
• sinus trombos.
• övergående fascialis pares.
• SOM
• kronisk otit
• adhesivotit.

Question 38

hur ska man handlägge och behandla en mastoidit?

Answer 38

inneliggande görs följande:
- blododling och var odling från mellanörat.
- Paracentes i narkos dvs. tömmer mellanörat på var.
- Iv. Cefotaxim i väntan på odlingssvar.
- Om symtom på meningit föreligger görs en diagnostisk LP.

Question 39

Patient med genomgången AOM, har nu rotatorisk yrsel, nedsatt hörsel och tinnitus, vad är en trolig diagnos?

Answer 39

Toxisk serös labyrintit.

Question 40

In kommer en barn med svullen stängd röd öga, vad ska du misstänka och vart ska du skicka remiss?

Answer 40

etmoidit, remiss skickas till ögonläkare.

Question 41

Hur behandlas en etmoidit?

Answer 41

inneliggande iv antibiotika, om infektionen spridit sig genom orbita behövs en operation för tömning.

Question 42

Epiglottit är en livsfarlig tillstånd, hos små barn bör man vara uppmärksam på vissa symtom, vilka?

Answer 42

feber, sväljsvårigheter, andningssvårigheter.

Question 43

hur ska man handlägga en epiglottit?

Answer 43

• säkra luftväg med intubering och i svåra akuta fall tracheotomi.
• Intravenös cefalosporiner dvs bredspektrum antibiotika.