RH+ Her 2 Negatovo

Question 1

Neoadjuvancia

Answer 1

> = N1
Localmente avançado > redução tumoral pode alterar a cirurgia

Question 2

Adjuvancia

Answer 2

N1 até t3
Pós menopausa se RS > 25 no oncotype
Pré menopausa todo mundo

Até t2 e n0
>50 anos Rs > 25
<=50 anos RS >=16

Question 3

O que eh o oncorype

Answer 3

Assinatura genômica acclaim a expressão de 16 genes relacionados ao tumor e 5 genes referenciais gerando o escore de recorrência(RS)
Mais de 30 rs eh alto risco menor de 18 baixo e entre 18 e 30 eh intermediário

Question 4

Utilidade do oncotype

Answer 4

Auxiliar a decisão de adjuvancia no câncer Hormonio positivo e her 2 negativo em adição a hormônio terapia que td mundo faz

Question 5

Hormônio terapia adjuvante

Answer 5

Tamoxifeno 5 anos ( baixo risco - sem indicação de Qt e mais de 35 anos )
Tamoxifeno + supressão ovariana pra alto risco , além da Qt que vai estar indicada

Se for pós menopausa inibidor da aromatase
Anastrozol e letrozol: não esferoidal
Exemestano: não esteroidal

Question 6

Principais interações medicamentosas do tamoxifeno

Answer 6

Fluoxetina
Paroxítona
Sertralina
Bupropiona

Inibe bem a cyp2d6» metabolização e produção do metabólito ativo

Question 7

O que eh metastico de novo

Answer 7

Qdo tinha mtx no diagnóstico

Question 8

O que eh metastático recorrente

Answer 8

Qdo era doença localizada no começo e evoluiu com mtx

Question 9

Pq tem que biópsia e a metástase?

Answer 9

Pela tendência de discrepância entre a biologia do tumor primário e a mtx , pode perder a expressão de receptor hormonal e de her 2

Question 10

Qdo faz Qt se for mtx

Answer 10

Crise visceral
Hormonio resistente ou refratário

Question 11

Terapia de escolha na mtx

Answer 11

Endocrinoterapia

Inibidor de aromatase com ou sem fulvestranto
+ supressão ovariano se for pré menopausa
+ inibidor de ciclina

Se for endocrino resistente no lugar de inibidor da aromatase usa fulvestranto

Question 12

Qdo que eh o melhor fulvestranto mono droga

Answer 12

Qto tem mtx óssea exclusiva

Question 13

Qdo que a doença eh endocrino sensível

Answer 13

Qdo tem > 12 meses que terminou a terapia endocrino adjuvante

Question 14

Como até o fulvestranto

Answer 14

Ligação competitiva com receptor de estrogênio e destrói o receptor

Question 15

O que eh endocrino resistência

Answer 15

Progride a IA em primeira linha ou < 12 meses do término de IA adjuvante

Question 16

Quais são as drogas inibidoras de ciclina

Answer 16

Palbociclibe
Ribociclibe
Abemaciclibe

Question 17

O que fazer se pd com inibidor de ciclina

Answer 17

Ver se tem mutação PIK3Ca
Se for mutado : fazer alpelisibe
Se não mutado : everolimus + exemestano

Question 18

Efeitos colaterais do alpelisibe

Answer 18

Hiperglicemia
Rash cutâneo
Diarreia

Question 19

O que o everolimus faz e quais efeitos colaterais

Answer 19

Antineoplásico inibe a m tor quina se
Estomatite e pneumonite

Question 20

Mtx brca1 mutado

Answer 20

Inibidor da parp
Olaparibe e talazoparibe

Question 21

Qt na mtx

Answer 21

Doença endocrino resistente
Antraciclinas e taxanos

Sequência
Capecitabina
Eribulina
Gencitabina
Vinerolbina