1

Question 1

Qdo eh N1 e qual importância

Answer 1

> 2 mm de acometimento
Eh importante prognóstico de recorrência sistêmica e local

Question 2

Diferencias dos lobulares

Answer 2

+ multicentricos multifocais bilaterais aparecem menos na mamografia
Tem menor grau histológico
Mais chance de recorrência tardia
Mtx pega serosa ovário tgi e meninges

Question 3

Presença de receptor hormonal

Answer 3

Menor recorrência em 10 anos maior alô maior sg

Question 4

Luminal A

Answer 4

Hormonio positivo
RP > 20%
Her 2 negativo
Ki 67 <10%
G 1 e 2

Bom prognóstico, menor benefício com Qt

Question 5

Luminal b

Answer 5

Hormonio positivo
Ki67 alto , mais de 30
Grau 2 e 3

Question 6

Exames complementares

Answer 6

Estágio 3 e 4 ou se tiver sintomas
Tc t/a/p + cintilo ou PET

+ tc de cranio se tiver sintoma : tontura , dor de cabeça …

Question 7

Carcinoma dictate in situ

Answer 7

Microcalcuficacoes na mamografia
Tto: excisão cirurgia com margem de 2mm + rádio

Question 8

Quando avalia a axila no CDIS

Answer 8

Lesões grandes ou palpáveis
Paciente jovem
Calcificação extensa
CDIS de alto grau

Ou seja casos de maior risco de existir doença invasiva associada

Question 9

Cdis faz hormônio terapia ?

Answer 9

Se for RH + sim
Tamoxifeno na pré menopausa
IA pós

Her 2 não pesquisa no in situ

IA : avc, ait fratura
Tamoxifeno : aumenta chance de câncer de endométrio e ovário

Question 10

Mais benefício com neoadjuvancia

Answer 10

TG e her 2 positivo. Por isso eh indicado a neoadjuvancia em estágios iniciais nesses subtipos. Resposta patológica completa mostrou melhor prognóstico

Question 11

Qto precisa reajustar a dose da Qt pelo peso

Answer 11

Qdo alterar mais que 10% do peso corpóreo

Question 12

Abordagem axilar na doença locorregional

Answer 12

T1-2 N0
Se tiver até 2 linfonodos sentinela positivo : adjuvancia + rádio , não esvazia axila ( menos libfadema que esvaziando )

T1-2 N1+ linfonodo sentinela negativo
Não precisa esvaziar
Mais que N2 esvazia td mundo mundo após a neoadjuvancia

Question 13

Quem vai fazer rádio da parede torácica após mastec total

Answer 13

T3 e t4
Linfonodo + sobretudo mais de 4

Irradia tbm as cadeias de drenagem : axilar, supraclavicular e malária interna )

Question 14

O que eh recorrência locorregional

Answer 14

Mama ipsilateral, parede torácica ou linfonodos regionais
Ou nodal axilar contralatral isolada sem lesão na mama contralateral ( vias de drenagem erráticas )

Question 15

Como que trata recorrência locorregional

Answer 15

Mastectomia total se não fez antes
Se fez : resseccao com margens livres + rádio se não realizada previamente

Question 16

Cá de mama inflamatório

Answer 16

Biópsia de pele ( punch dérmico )
Pode ser qualquer subtipo acometendo linfáticos demoníacos , mais comum ser her 2 e TG

Faz Qt neoadjuvante + mastec total com dissecccao axilar ( independente da resposta a neo)+ radio de drenagens linfáticas pós mastec

Question 17

Cá de mama masculino

Answer 17

Avaliação genética pra tds
Mastec com avaliação axilar e rádio pós mastec

Se tiver mtx : palbociclibe estudo paloma 2 e paloma 3

Question 18

Cá de mama na gestação

Answer 18

Antraciclinas ciclofosfamidas e taxamos após 14 semana até 3 a 4 semanas antes do parto

Granulokin tbm pode usar

Endocrinoterapia e anti her 2 : só após parto -> risco de oligodramnio e mal formação fetal