révision sepsis Flashcards
HypoMg
HypoPO4
HypoK
post sepsis…
à quoi penser ? quoi prévention?
syndrome de renutrition
petits repas fréquents
7) Quel antibiotique est utilisé pour inhiber la synthèse protéique et qui fonctionne surtout sur les gram + et les infections des tissus mous?
- ciprofloxacine
- Piperacilline
- Pénicilline
- Vancomycine
pip
pp volet thoracique
Il s’agit de la fracture de 3 (ou plus) côtes adjacentes à 2 endroits. Ceci mène à un fragment osseux qui n’a plus de continuité avec le reste de la paroi thoracique. Ce fragment effectue donc des mouvements paradoxales lors des respirations.
les 2 E de exposure
environnement
exposure
prophylaxie VIH
4 sem antirétroviraux, inhibiteurs de la transcriptase inverse
causes de fièvre non infectieuses
TP/EP
Résorption d’hématome
Cholécystite acalculeuse
ES des ATB
Fièvre centrale
Sevrage alcoolique
Réaction transfusionnelle
2 différence dans l’infx simple et le sepsis
ALTÉRATION DES ORGANES PÉRIPHÉRIQUES (atteinte d’organes cibles = exemple : baisse TA systolique, bilirubine élevée, etc.)
RÉPONSE DÉRÉGULÉE DE L’HÔTE FACE À UNE INFECTION
Patient post op dune diverticulite qui va bien avec un nouveau souffle, avant de donner un abx on fait quoi :
Hemoc
ETT
ETO
hémoc
tjr avant atb…. pour résultats…..
facteurs de risque de mauvaise
évolution d’une plaie (infectieux, vasculaires…)
Âge
* Maladies chroniques (DB, IRC…)
* Obésité & malnutrition
* MVAS et maladies du tissu conjonctif
* Immunosuppression et chimiothérapie
* Fracture sous-jacente
FDR infx :
Plus de 1 cm de profondeur
* Morsures (attention particulière à MCP)
* Plaies contaminées, CE
* Plaies par écrasement, tissus dévitalisés
* Automutilation & auto-traitement
* Zones humides ou peu vascularisées
* MI > MS > Tête & Cou
FDR atteinte vasculaire :
attention d’une hémostase par compression directe (tourniquet)
Rétrait d’une compression dès arrêt sgx
Revérification de la perfusion
Examiner une plaie à la recherche de complications
Corps étranger
atteinte tendineuse
vasculaire
Reconnaître les plaies nécessitant une approche
particulière
antibioprophylaxie, vaccination et
immunoglobuline pour le tétanos, rage…
Tétanos (si vaccination pas à jour le faire)
Morsures : Chat et humain +++, chien aussi : antibioprofylaxie. Irrigation super impo !!! DÉbridement, ne pas suturer. Si morsure humaine, antirétroviraux pour herpès / vih / hépatite
Rage -> contacter la santé publique… selon le type d’animal
ANTIBIOPROFYLAXIE :
Avant tout : Irrigation!
Débridement (avec modération!)
Aucun ABX topique
- Morsure de chat
- Morsure importante et profonde avec le chien
- Morsure humaine, surtout MCP
- Fracture ouverte ou arthrotomie
- Atteinte tendineuse ou de la gaine
- Plaie très contaminée avec patient
immunosupprimé - Lymphœdème associé
techniques pr fermer la plaie
sutures
agrafes
diachylon de rapprochement
Colle chirurgicale
préparer adéquatement une plaie pr pt de sutures
irrigation (salin/eau stérile) -> nettoyage corps étrangers et irrigue les petits corps érangers, chx sinon
désinfection (chlorexidine)
débridement
anesthésie locale avec aiguille (lidocaïne)
Accolement des plèvre à l’écho (ex: ta un pneumothorax COMPLET donc tu retrouve pas de frottement pleural…)
Lignes B
Queues de comètes
Pouls pleural
Diamètre normale de la VCI
<2cm (???)
Évaluation de la VCI à l’écho
À quoi ça sert ?
Ça sert à savoir si ton ptx peut tolérer une réplétion V sans avoir de surcharge veineuse.
Si D <1,5cm et se collapse à >50% -> va tolérer
Si D>2cm et se collabe peu ou pas -> va pas tolérer
