Diarrhée pathogènes Flashcards
Pathogènes diarrhée inflammatoire (sanglante)
Salmonella
Shigella
Yersinia enterolica
Campylobacter Jejuni
Clostridium difficile
Escherichia Colo entéroinvasive et entérohémorragique
Parasite : Entamoeba Hystolytica (amibiase)
Étiologies et pathogènes diarrhée non inflammatoire (sécrétoire)
Virus : rotavirus, norovirus, CMV chez les immunosupp
Bactéries : Vibrio choléra, E. Coli entéro
-pathogénique
-aggrégatif
-toxigénique
Toxine alimentaire préformées : S.aureus , Bacillus Cereus, C.perfringens, ETEC
Parasite : Giardia Lamblia
Rx : cholchinine, ATB, laxatif, antiacide
E coli hémorragique
- mode contamination
- Pathophys
- SSX
- dx
- tx
1- Eau/aliments contaminés ou personne à personne
2.
Inflammatoire hémorragique : cytotoxine Shiga – inhibe synthèse prots = mort cellulaire
3.
*Dlr abdo, sang dans selles, +/- No/Vo
* FIÈVRE
*Durée : 5-10 jours
*Risque de SHU :
Précipité par ATBx (DONC NE PAS TX PAR ATB) car favorise la mort des bactéries et le relâche rapide de toxines
Triade : IRA, thrombocytopénie, anémie hémolytique microangiopathique
- culture des selles pour E coli
ou
sérologie antigènes O et H - tx de support (hydratation)
E coli entéroinvasive
- mode contamination
- Pathophys
- SSX
- dx
- tx
- Eau/aliments contaminée
- Invasion cellulaire comme shigella
3.
Fièvre
+/- sang dans les selles
dlr abdo
pas no/vo
dure 7 à 10 jours
dx: culture selles sur serbitol
ou
antigènes O et H à la sérologie
tx : Cipro PO x3j
Salmonella
1. mode contamination
- Pathophys
- SSX
- dx
- tx
- Aliments contaminés (viande, oeuf, poulet, lait), animaux contaminés (tortues, rongeurs, oiseaux, iguanes), eau contaminée
2 sortes
TYPHOIDE
(fièvre entérique)
Incubation de 10-14 jours (bactériémie sans fièvre typhoide)
Pro drome avec peu de diarrhée au début, mais après diarrhée sanglante
Fièvre ++++
Leucocytopénie, splénomég.
Maccules roses sur thorax et abdomen
Sx d’allure grippal
dure 7jours
!! choc septique, perfo et hémorragie
NON TYPHOIDE
Inflammatoire par invasion de la muqueuse
dure 3-4 jour et incubation 12h
diarrhée sanglante ou pas
grand innoculum
fièbre
dlr abdo
no/vo
PEC : Culture selle sur salmonella et shigella
HémoC
tx :
Typhoide : cipro 10-14 jours (URGENCE)
non typho : support
Campylobacter Jejuni
1. mode contamination
- Pathophys
- SSX
- dx
- tx
- Aliments contaminés (vollaile pas cuite ++++)
3e cause d. voyageur (asie) - INFLAMMATOIRE : invasion de la muqueuse, cytokines cytotoxique
Incube 2-10jours - diarrhée sanglante
Mime appendicite (dlr abdo, fièvre)
!! : guillain barré et syndrome de Reiter (Arthrite réactive)
- Culture selles et ELISA
- Azithro PO 3j ou 7 si sang ou immunosup
Shigella
1. mode contamination
- Pathophys
- SSX
- dx
- tx
- personne-pers., fécale-orale
- Inflammatoire hémorragique et purulente
cytotoxine shiga cytotoxique
invasion de la muqueuse - crampes abdos et ténesme
fièvre, dlr abdo
<7j
!! SHU, mégacolon toxique (surtt si antidiarrhéique)
- Cultures selles sur shigella-salmonella
- tx si maladie grave : cipro PO 3j
Yersinia
1. mode contamination
- Pathophys
- SSX
- dx
- tx
- Aliments contaminés (porc+++)
- Inflammatoire hémorragique
invasion de la muqueuse
3.
pseudo appendicite
fièvre
polyarthrite et érythème noueux possible
dure ad 3 sem
!! fièvre entérique
- culture selles sur yersinia (4degré pour isoler la bactérie)
- pas recommandé, mais si maladie sévère cipro
Vibrio Cholerae
1. mode contamination
- Pathophys
- SSX
- dx
- tx
- eau/nourriture contaminée (crustacés, surtt haiti, afrique, afghanistan)
- aqueuse/sécrétoire MASSIVE par entérotoxine
- pas de fièvre
! déshydratation rapide - culture selles
- réhydratation
cipro PO 1 dose
Clostridiodes difficile
1. mode contamination
- Pathophys
- SSX
- dx
- tx
- Pris atb récentes, hospit >2j
- Aqueuse : entérotoxine (toxine A)
Inflammatoire : cytotoxine B
3.
Aqueuse: nauséabonde
20% -> asx
légère fièvre
dlr crampe +++
colite pseudomembraneuse au CT
Infl : pas hémorragique
!! colite fulminante : leucocytose +++
! mégacolone
- A) Recherche antigène GDH
(très sensible) donc confirmer avec:
B) ELISA (toxine A/B)
C) PCR (toxine A/B)
D) GOLD STANDAR mais CHERRR : Lignée cellulaire (cytotoxicité ed B) - Arrêt atb
éviter les agens antipéristaltique (mégacolon)
Metronidazole PO
Vanco si sévère
Si fulminant : metro + vanco IV
Giardia Lamblia
1. mode contamination
- Pathophys
- SSX
- dx
- tx
- pers-pers, fécale-orale
++enfants, camping, lac - deux sortes
AQUEUSE (légère infl.)
dlr, no/vo
CHRONIQUE
malabsorption
- examen des selles au microscope et ELISA
- métronidazole
Entamoeba Histolytica
1. mode contamination
- Pathophys
- SSX
- dx
- tx
- pers-pers, fécale orale
++ voyage dans zone endémique (asie, afrique, caraibes) - 2 sortes
Superficielle
aqueuse
Hémorragique
dlr, fièvre
ténesme
!! abcès hépatique
!! abcès cérébral/pulmonaire (rare)
!!! PAS DONNER DE CS -> mégacolon toxique
- Examen des selles au microscope
+
ELISA/PCR pour distinguer de E. dispar (pas pathogène) - Sx: metro + iodoquinol
Asx : iodoquinol
Rotavirus
épidémio
forme virus
Mode conta +incub
ssx
dx
tx
cause la plus fréq de diarrhée déshydratante sévère chez le jeune enfant (<3ans)
VIRUS ARN DOUBLE BRIN
fécale-orale
incubation 2-4j
ssx : no/vo, déshyd
aqueuse
dx : ELISA
tx : rien
Norovirus
épidémio
forme virus
Mode conta +incub
ssx
dx
tx
cause la plus fréq. de gastro entérite
ARN simple brin
Aliments et eau contaminés (crustacés, piscine lacs)
personne-personne
incub 24-28h
ssx :
no/vo, dlr abdo
diarrhée aqueuse
dure 12-60h
dx: clinique
tx : auto résolutif
