Révision Integ 1 - Diurétiques

Question 1

Quelle classe de diurétique?
Hydrochlorothiazide (HCTZ)
Indapamide (ex : Lozide®)

Answer 1

Diurétique thiazidique ou apparenté

Question 2

Site d’action des diurétiques thiazidiques ou apparentés

Answer 2

Portion initiale du tubule distal

Question 3

Quelle classe de diurétique?
Acétazolamide (ex : Diamox®)

Answer 3

Inhibiteur de l’anhydrase carbonique

Question 4

Inhibiteur de l’anhydrase carbonique : site d’action

Answer 4

Tubule proximal

Question 5

Quelle classe de diurétique?
Furosémide (ex : Lasix®)

Answer 5

Diurétique de l’anse

Question 6

Diurétique de l’anse: site d’action?

Answer 6

Anse de Henle

Question 7

Quelle classe de diurétique?
Amiloride (ex: Midamor®)
Triamtérène (seulement disponible en combinaison avec HCTZ au Canada)

Answer 7

Diurétique épargneur de potassium - Inhibiteur des canaux sodiques

Question 8

Diurétique épargneur de potassium - Inhibiteur des canaux sodiques et antagoniste de l’aldostérone: site d’Action

Answer 8

Tubule distal et tubule collecteur

Question 9

Spironolactone (ex : Aldactone®): quelle classe de diurétique?

Answer 9

Antagoniste de l’aldostérone (épargneur de potassium)

Question 10

E/S de HCTZ
_______natrémie
______kaliémie (fréquent)
__________ métabolique
__________calcémie
________glycémie
Augmentation de l’acide urique
Anomalies du bilan lipidique: ________ du cholestérol LDL et des triglycérides (changement léger du bilan lipidique et surtout à doses élevées).

Answer 10

Hyponatrémie (fréquent)
Hypokaliémie (fréquent)
Alcalose métabolique (par perte de chlore au niveau urinaire et réabsorption de bicarbonates)
Hypercalcémie (diminution de l’excrétion urinaire → augmentation de la réabsorption au niveau sérique)
Hyperglycémie
Augmentation de l’acide urique
Anomalies du bilan lipidique: augmentation du cholestérol LDL et des triglycérides (changement léger du bilan lipidique et surtout à doses élevées). Cet effet est généralement à court terme. On s’attend généralement à un retour à la normale du bilan lipidique moins de 1 an après le début du traitement d’HCTZ.

Question 11

_________ est un effet indésirable FRÉQUENT des diurétiques thiazidiques et des diurétiques de l’anse.

Answer 11

L’hypokaliémie

Question 12

____________ est un effet indésirable FRÉQUENT des diurétiques épargneurs de potassium.

Answer 12

L’hyperkaliémie

Question 13

Les diurétiques épargneurs de potassium, tel que l’aldactone, sont donc contre-indiqués (CI relative) dans les cas __________________ , d’anurie ou ___ et d’_____kaliémie.

Answer 13

1 - d’insuffisance rénale sévères (ClCr < 10 ml/min ou ClCr < 30 ml/min chez les plus de 65 ans)
2 - IRA
3- hyperkaliémie