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Dermato > Révision examen 1 > Flashcards

Révision examen 1 Flashcards

1
Q

Quelles sont les indications d’un bilan hormonal lors de l’acné?

A

—FSH, LH, DHEA-S, Testostérone, cortisol, insulinémie,
17-OH-Progestérone
—Femmes avec dysménorrhée, hirsutisme ou signes de virilisation
—Acné à début brutal, sévère ou très réfractaire
—Acné infantile rapidement progressive, débutant après 2 ans et avant 8 ans 􏰉 courbe de croissance accélérée

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2
Q

Quelles sont les principales classes de Rx topiques pour tx l’acné?

A

Principales classes de médicaments topiques:
—Antibiotiques (érythromycine, clindamycine, sulfacétamide)
—Anti-inflammatoires (peroxyde de benzoyle, soufre, dapsone)
—Rétinoïdes (trétinoïne, adapalène, tazarotène)
—Kératolytiques (acide salicylique)
Combinaisons

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3
Q

Quelles sont les indications des Rx systémiques pour l’acné?

A

—Acné réfractaire aux topiques
—Acné modérée à sévère (dont acné conglobata et fulminans)
—Acné excoriée
—Acné cicatricielle

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4
Q

Choix véhicule selon localisation de la dermatose

A 
—Muqueuses : Crème a goût déplaisant et adhère moins muqueuse mouillée 
- Onguents ou gels
—Peau glabre :
- Crèmes ou onguents
—Plis cutanés :
- Lotions ou crèmes H/E
- Éviter onguents occlusifs ou crèmes E/H
—Zones chevelues :
- Lotions, gels, mousses
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5
Q

Choix véhicule selon nature de la dermatose

A

Dermatoses suintantes :
- Formulations avec eau comme composante principale (L’eau va s’évaporer et ça va assécher!)
— Dermatoses sèches :
- Formulations avec huile comme composante principale
- Onguents (pcq l’huile s’évapore pas et ça va favoriser la rétention d’eau)
Dermatoses croûtées ou hautement inflammatoires :
- Crèmes ou onguents combinés à des compresses humides ou bains (ne jamais sous-estimer les compresses humides ; en hydratant la peau = crème va mieux pénétrer )
— Peau érosive ou fissurée :
- Éviter formulations contenant de l’alcool ou des salicylés, pouvant entraîner sensation de picotement ou brûlure

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6
Q

V ou F : Une crème ne contient habituellement pas de produit de conservation et est donc moins à risque de dermatite de contact qu’un onguent?

A

Faux… ce sont les onguents qui ne contiennent pas de produit de conservation!

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7
Q

V ou F : Une lotion à base d’alcool est à éviter sur la peau fissurée?

A

Vraie… puisque le patient risque de ressentir une sensation de brûlure

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8
Q

Quelle formulations sont particulièrement utiles pour la muqueuse orale?

A

Onguents et gels

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9
Q

Nommez les deux endroits du corps où la peau absorbe le plus les médicaments topiques appliqués?

A

Scrotum
Paupières (peau ++ mince)

Bref = les plis puis les muqueuses

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10
Q

—Nommez trois effets secondaires locaux pouvant être occasionnés par les corticostéroïdes topiques?

A

Poïkilodermie, dépendance/rebond, dermatite de contact allergique, retard guérison plaie, hypertrichose faciale, folliculite, miliaire, granulome glutéal infantile

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11
Q

Nommez les quatre caractéristiques de la poïkilodermie occasionnée par l’application inappropriée de dermocorticoïdes?

A

vergetures
télangiectasie
hypopigmentation
amincissement de la peau

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12
Q

Exemple de dermocorticoïdes à puissance faible

A

(ordre croissant puissance) : hydrocortisone (Emocort ®), desonide (Desocort ®), valérate d’hydrocortisone (Hydroval ®)

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13
Q

Exemple de dermocorticoïdes puissance modérée

A

valérate de betaméthasone (Betaderm ®),

furoate de mometasone (Elocom ®), amcinonide (Cyclocort ®)

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14
Q

Exemple dermocorticoïdes puissance élevée

A

proprionate de clobétasol (Dermovate ®)

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15
Q

Nomme les sites d’application de dermocorticoïdes en ordre croissant de la qté d’application bid

A 
Main (2 côtés) : 1
Pied, 2 mains ou visage : 2
Membre supérieur ou Tronc antérieur ou postérieur : 3
Membre inférieur : 4
Corps complet : 50
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16
Q

Quels sont les facteurs, en ordre du plus au moins important qui influencent la puissance d’un dermocorticoïde?

A
  1. Structure de la molécule
  2. Concentration ([ ]) de la molécule
  3. Véhicule
  4. Caractéristiques de la peau
    Ainsi, pour évaluer la puissance d’un dermocorticoïde, d’abord considérer la molécule… ensuite la [ ]!!!
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17
Q

Lors d’une ulcération génitale, quelles causes doit-on éliminer en premier?

A

Aigu : infectieuse (particulièrement syphilis et herpès)

Chronique : néoplasique

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18
Q

Comment se caractérise la lésion d’un carcinome spinocellulaire in situ?

A

Plaque érythémateuse fixe bien délimitée, souvent de topographie asymétrique
la clé = plaque fixe, elle ne s’améliore jamais et se modifie pas dans le temps, souvent contour se voit bien

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19
Q

Quel endroit nous fait suspecter une syphilis (secondaire) lors d’une atteinte? (puisque cet endroit est rarement atteint)

A

paume et plante des pieds (tâches cuivrées)

**important d’examiner les 2 paumes de main et pied pcq femme avait plaque juste sur une plante de pied

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20
Q

Pourquoi les tests non tréponémiques sont utiles pour la syphilis?

A

Bien qu’ils aient une moins bonne valeur dx que les tests tréponémiques (parce qu’ils peuvent ê positives pour d’autres conditions comme lupus ou grossesse), il est utile pour suivre l’évolution de la maladie. Contrairement aux tests tréponémiques qui seront toujours positifs une fois l’atteinte de la syphilis faite, les non trop vont pouvoir diminuer ad. se négative, ce qui va nous permettre de voir si le tx fonctionne adéquatement.

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21
Q

Nommez deux levures

A
  • Candida
  • Malassezia
  • Trichosporon
  • Cryptocoque
  • Saccharomyces

** Comparaison avec Dermatophytes qui est un filamenteux et ø levure

22
Q

V ou F? Le tinéa versicolore est une des manifestations cliniques d’une infection à Candida?

A

Faux. C’est une infection 2° au Malassezia

23
Q

V ou F? Un tinea incognito est une dermatophytie résistante au traitement topique?

A

Faux ; c’est qd gens pensent que c’est eczéma, mais avec crème de cortisone ça diminue rougeur mais l’infection reste là… donc c’est une infection fongique qui est passée incognito

24
Q

V ou F? Un tinea incognito est une dermatophytie résistante au traitement topique?

A

Faux ; c’est qd gens pensent que c’est eczéma, mais avec crème de cortisone ça diminue rougeur mais l’infection reste là… donc c’est une infection fongique qui est passée incognito

Un tinea incognito est une infection à dermatophyte traitée par dermocorticoïdes et n’ayant donc plus ses caractéristiques cliniques classiques permettant de facilement faire son diagnostic

25
À quel type de champignon appartiennent les tinéa?
Aux dermatophytes, sauf le tinta versicolore qui est avec une levure
26
À quel type de champignon appartiennent les tinéa?
Aux dermatophytes, sauf le tinta versicolore qui est avec une levure (causé par malassezia)
27
Vous avez dermatophytose a/n de x zone, à quel germe c’est asso?
Tinéa capitis – cuir chevelu Tinéa cruris – aines Tinéa barbae – barbe Tinéa faciei – visage Tinéa manuum – paumes + espaces interdigitaux mains Tinéa pedis – plantes + espaces interdigitaux pieds Tinéa unguium – ongles (onychomycose) Tinéa corporis – corps, sites non mentionnés ci-haut —
28
Quel est le germe responsable de la dermatophytose du dos des mains ou dos des pieds?
tinéa corporis
29
Quels sont les agents causaux les plus fréquents du tinéa corporis?
``` #1 : Trichophyton rubrum #2 : T. mentagrophytes ```
30
Si on a onycho de type sous-unguéal à quelle.s pathologie.s sous-jacente faut-il penser?
immunosup et VIH
31
Connaissez-vous un germe retrouvée dans la flore cutanée résidente de la peau?
Cocci aerobes : - Staphylococcus aureus - S. saprophyticus - S. epidermidis - Micrococcus luteus - M. roseus - M. varians Bactéries corynéformes aérobes - Corynebacterium minutissimum - C. lipophilicus - C. xerosis - C. jeikeium - Brevibacterium epidermidis Bactéries corynéformes anaérobes - Propionibacterium acnes - P. granulosum - P. avidum Bactéries Gram- - Acinetobacter spp. Levure - Malassezia furfur - Candida
32
V ou F? Les antiseptiques topiques ont une action rapide et efficace contre la flore cutanée résidente?
Faux... ils effectuent cette action contre la flore cutanée transitoire
33
Quel est le cocci le plus fréquent de la peau?
S. epidermis
34
V ou F? L’érysipèle est une infection des tissus dermiques profonds et sous-cutanés?
Faux. L’érysipèle est une infection cutanée atteignant le derme et les lymphatiques Variante superficielle de cellulite, qui elle atteint derme profond et hypoderme
35
V ou F? Il est possible de retrouver le germe du Syndrome d’épidermolyse staphylococcique (SSSS) dans une culture de la peau par écouvillon?
faux, en général on le retrouve pas | ce sont des toxines qui font décoller la peau et souvent = ø à la peau qu’on trouve l’infection
36
V ou F? Il est possible de retrouver le germe du Syndrome d’épidermolyse staphylococcique (SSSS) dans une culture de la peau par écouvillon?
faux, en général on le retrouve pas ce sont des toxines qui font décoller la peau et souvent = ø à la peau qu’on trouve l’infection Faux. Le SSSS est causé par une toxine exfoliative, et l’atteinte cutanée est secondaire à une dissémination hématogène; ainsi, la bactérie ne se retrouve pas dans les lésions... (exception : site d’origine du staph)
37
Quelles est la localisation la plus classique et la plus fréquente de l'érysipèle?
+ classique : visage avec vraiment une délimitation franche | + fréquente : jambes
38
Nommez deux antibiotiques systémiques de 1ère ligne pouvant être donnés en cas d’infection à SARM – acquis en communauté.
``` —Tx empirique du SARM-AC : Infx mineures 1ère ligne : TMP-SMX, clindamycine ou doxycycline Infx sévères 1ère ligne : vancomycine ```
39
Quels sont les sx de la scarlatine?
``` 4S et 4P (anglais) : Sore throat Strawberry tongue Sandpaper rash Perioral Sparing Non-Pruritic Non-Painful Peeling ```
40
Comment faire une culture fongique unguéal?
couper l’ongle, mais surtout aller cureter (gratter en dessous de l’ongle pour aller chercher du matériel fongique) ; bcp + souvent le matériel fongique est plus présent en dessous de l’ongle que sur l’ongle *On enlève tt ce qui est jaune pcq c’est mort donc â fait pas mal, plus t’en enlève moins y’a de récidives
41
À quoi est-ce que la pelade peut être associée?
Parfois associé à maladie thyroïdienne auto-immune
42
Quel type de pelade est réfractaire?
Pelade ophiasique ; va être cicatriciel...
43
Quel type de pelade est réfractaire?
Pelade ophiasique ; va être cicatricielle... ou entk vrm + difficile à faire repousser
44
Qu'est-ce que le telogen effluvium?
Plusieurs cheveux deviennent dans la même « phase » en même temps ``` 2 à 4 mois après stress • Accouchement • Chirurgie • Diète • Hypothyroïdie • Hyperthyroïdie • Maladie sévère • Stress psychologique ```
45
Classifier le prurit en trois catégories | Donner des exemples pour chacune des catégories
Avec lésions - Urticaire - Eczéma (dermatite atopique, dermatite de contact allergique, dermatite de contact irritative, dermatite séborrhéique, xérose) - Lichen plan - Gale - Éruption médicamenteuse - Psoriasis - Piqûres d’arthropodes - Pemphigoïde bulleuse - Lichen simplex chronicus - Prurigo nodulaire Sans lésion ; * Localisé - (Xérose) - Notalgia paresthetica - Prurit brachio-radial - Prurit du cuir chevelu * Généralisé - (Xérose) - Lymphome - Maladies lymphoprolifératives - Néo poumon - Cholestase hépatique - Insuffisance rénale - VIH - HypoT4 et HyperT4 - Délire de parasitose - Névrodermite
46
Qu'est-ce qui ne doit jamais être utilisé dans le tx de l'urticaire?
La prednisone
47
Recommander une prise en charge initiale d'un prurit généralisé
* Questionnaire approfondi, RDS, Rx * Examen physique : lésions ? Adénopathie ? Hépatosplénomégalie ? * FSC * Urée, Créatinine * Bilirubine, Enzymes hépatiques * VIH * RX pulmonaire * TSH, T4L * LDH * Recherche parasites dans les selles (si voyage)
48
Décrire la morphologie d'une urticaire
plaque avec rebord accentué ; vasoconstriction au centre donc + claire et vasodilat en périphérie peut être petit ou gros souvent centre de la plaque d,urticaire = hémorragique **Chaque lésion < 24h
49
Distinguer l'urticaire aiguë de l'urticaire chronique
*Aiguë : Secondaire à aliment, médicament, infection, idiopathique, < 6 sem *Chronique Médicament (IECA...), idiopathique, connectivite, urticaire physique (froid, dermographisme, cholinergique, solaire, aquagénique...), auto-immunitaire, > 6 sem **Urticaire = souvent asso avec angioedème
50
Reconnaître les signes et symptômes de l'anaphylaxie
survenue aigue : de minutes à 1h environ faut qu’il y ait une atteinte de plus que la peau * Causes : Aliments (56%) médicaments (5%) hyménoptères (5%) latex, exercice, idiopathique * Survenue aigue : minutes /heure après événement * Atteinte cutané : urticaire / angioedème * Atteinte respiratoire : Dyspnée, bronchospasme, stridor, hypoxie * Atteinte cardio-vasculaire : chute de la tension artérielle, choc
51
Recommander une prise en charge initiale d'une urticaire
S’assurer qu’il n’y a pas de signe d’anaphylaxie Anti-histaminiques * Sédatifs (Hydroxyzine, Diphenhydramine) * Non sédatifs (Cetirizine, Loratadine, Desloratadine) [ex. pour personnes âgées qui se réveillent la nuit et pourraient chuter] * Traiter longtemps, pas seulement lorsqu’il y a des lésions (en terme de sem, permet une meilleure prise en charge) * Sevrage lent Corticostéroïdes topiques (+/-) Éviter la prednisone (augmenter d’abord les anti-histaminiques) benadryl topique = bcp de gens deviennent allergique à ça, donc on le recommande pas!

Dermato (3 decks)

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