Révision Flashcards
Étiologie des types de tremblement.
Tremblement d’intention : ataxie cérébelleuse
Tremblement de repos : Parkinson
Tremblement d’action : tremblement essentiel
Comment sont classifiés les tremblement d’Action
tremblement d’action :
- postural
- serment
- disparait au repos - cinétique, d’intention, de mouvement
- à l’approche d’une cible
- tremblement irrégulier
Quelle est la première étiologie de tremblement postural?
tremblement essentiel est le plus typique
- rx, drogues
- anomalies métaboliques
- sevrage alcool
- émotions et anxiété
la triade de la chorée d’Huntington
- démence sous-corticale (attention, mémoire, aphasie anomique, fct exécutives)
- chorée
- psychiatrie (dépression, TOC, anxiété…)
La chorée touche initialement quelles parties du corps?
- doigts
- orteils
- visage
Quelles sont les étiologies du trouble du mouvement?
- ataxie cérébelleuse
- incoordination
- initiation mouvement
- précision/maladresse
- équilibre
- adiadococinésie
- dysmétrie
- tremblement d’intention - ganglions de la base
- hyperkinésie
- hypokinésie - médicaments
- lithium
- antipsychotiques - psychiatrique
- trouble de conversion - atteinte lemniscale
- AVC, myélopathies - atteinte MNS
- AVC, tumeur
ddx troubles visuels (diplopie, perte de vision, vision brouillée)
- atteinte nerfs crâniens (névrite optique, AVC, anévrisme)
- jonction neuromusculaire (myasthénie)
- maladie de Graves (hyperthyroïdie)
- rétinopathie
- ophtalmo
- amaurose fugace
ddx paralysie faciale
nerf crânien 7
- MNS (bas du visage controlat)
- MNI (hémiface controlat)
étiologie atteinte MNS du NC7
AVC
étiologie atteinte NC7 MNI
idiopathique 50%
trauma (fractus os pétreux)
ddx céphalée
bénigne
- migraine
- tension
- Horton
- TAC
- surconsommation rx
graves (secondaires)
- tumeur
- hémorragie
- méningite
Redflags céphalées
- pire céphalée à vie
- de novo > 50A
- changement pattern
- progressive
- éveille la nuit
- exacerbée par valsalva, activité sexuelle
Étiologie paralysie ou faiblesse musculaire?
- cerveau
- tronc cérébral
- moelle
- plexus
- racine
- nerf
- jonction neuromusculaire
- muscles
étiologie paralysie cerveau
atteinte cortex moteur primaire
- AVC
- tumeur
étiologies communes à la plupart des myélopathie causant une paralysie
- SEP
- trauma
- tumeur métastatique
- compression extrinsèque d’un myélopathie dégénérative (arthrose, hernie discale)
différents syndromes de la moelle
- lésion transverse complète (myélite transverse)
- brown-sequard (hémi-moelle)
- syndrome central (syringomyélie)
- moelle antérieur (trauma, SEP, infarctus artère spinale antérieure)
- moelle postérieure (B12, syphilis tertiaire)
- lésion conus médullaire (hernie discale, métastase épidurales, tumeur intrinsèque moelle)
myélopathie dégénérative
- arthrose
- hernie discale
qu’est-ce qui indique une atteinte de la moelle en particulier?
- signe de lhermitte
- sphincters (incontinence fécale et rétention urinaire)
- babinski (MNS)
- niveau sensitif
- lombalgie ou cervicalgie
ddx myélopathie
- dégénérative
- arthrose
- hernie discale - inflammatoire (myélite transverse)
- SEP
- virale ou post-virale - tumorale
- gliome
- primaire - carence B12
- symétrique, bilat
- MI++
- cordons post et latéraux
- IPP, metformine
investigation engourdissement
- labo
- FSC
- bilan rénal
- bilan hépatique
- TSH
- métaux lourds
- B12
modalité diagnostique engourdissement
- EMG : vitesse conduction nerveuse et atteinte musculaire
- imagerie
- RX colonne
- TDM axiale
- IRM - ponction lombaire
- pression intra-crânienne
- LCR pour SEP
pourquoi faire une RX colonne vertébrale et TDM si engourdissemen?
- syringomyélie
- myélopathie arthrose ou trauma
le TDM est beaucoup plus précis pour détecter les lésions (3D)
la RX est plus précise pour évaluer l’intégrité de la colonne vertébrale
- parenchyme médullaire
- lésion tissus mous (abcès, hématomes, tumeurs, hernie)
- lésions osseuses
qu’est-ce que l’arthrose?
la forme d’arthrite la plus courant, incapacité de regénération du cartilage et de l’os
Quelle est la modalité de choix pour les affectations de la moelle épinière?
IRM! mais il est essentiel de corréler la clinique à l’IRM, car on fait souvent des découvertes fortuites des hernie discales à l’IRM qui ne sont pas la cause de la lombalgie.
utilité de la ponction lombaire dans les affectation de la moelle
- mesure pression intra-crânienne
2. SEP pour bandes oligoclonales dans LCR
ddx troubles de la marche
- musculaire
ddx troubles de la marche
- musculaire / mécanique
- équilibre
- ataxie sensitive
- moteur (spastique, parkinson, canard, pied tombant)
- cortex (apraxie)
- ataxie cérébelleuse
- psy/fonctionnelle
ddx vertige et étourdissement
- vestibulaire
- sensitif
- cervelet
- lipothymie (syncope vasovagale ou cardiogénique)
- vertige paroxystique bénin
- médicaments
- psy et hyperventilation
- mal des transports
- métabolique (anémie, hypoglycémie, hypoxie)
ddx paresthésie
hémicorps
- cortex (AVC, tumeur, hémorragie, SEP)
- TC (AVC, tumeur, abcès)
MI ou MS
- moelle (hernie, arthrose, trauma, myélite transverse)
- polyneuropathies (axonale ou démyélinisantes)
- mononeuropathie (trauma, infection)
- radiculopathie (hernie, arthrose)
- plexopathie (trauma)
polyneuropathie axonales
diabète
métabolique
rx
IRC
polyneuropathie démyélinisantes
guillain-barré
CIDP
ddx syncope ou perte de conscience
NEURO
- épilepsie
- AVC
CARDIO
- HTO (lipothymie)
- arythmie/valvulo
- vasovagale
- métabolique
- psychiatrie
causes métaboliques perte conscience
hypoglycémie
insuffisance surrénalienne
troubles électrolytiques
classification épilepsie
FOCALES
- simples
- complexes (altération conscience)
GÉNÉRALISÉES
- absence typique (petit mal)
- tonico-clonique (grand mal)
- myoclonique
- atonique
