Revisão P2 Flashcards
Quais eram os compartimentos ?
COMPARTIMENTO CENTRAL (V1) orgãos
COMPARTIMENTO PERIFÉRICO RÁPIDO (V2) Musculos
COMPARTIMENTO PERIFÉRICO LENTO (V3) grasa
O que é farmacocinética ?
es lo que el organismo hace con el fármaco
O que era farmacodinamica ?
lo que el fármaco hace en el organismo
Que son los anestesicos locales ?
grupo de fármacos que usados en la práctica clínica producen un bloqueotemporal y reversible de la conducción nerviosa.
Dicho bloqueo inhibe las distintas funciones de los nervios mixtos en el territorio que inervan que son ?
- sensibilidad,
- motricidad
- funciones vegetativas.
Os anestesicos locais se classificam em 2 grandes grupos que são ?
TIPO ÉSTER:
TIPO AMIDA:
Los AL tipo éster son rápidamente hidrolizados por la pseudocolinesterasa plasmática, produciéndose …………….. esponsable de las posibles reacciones alérgicas
ácido paraaminobenzoico (PABA)
TIPO ÉSTER: são os ?
- Cocaina.
- Benzocaina.
- Tetracaina
- Clorprocaina.
TIPO AMIDA
- Lidocaína.
- Mepivacaina.
- Bupivacaina.
- Ropivacaína.
- Levobupivacaina.
- Prilocaina
Es la unica que posso enviar por via periferica,venosa ?
- Lidocaína.
Oque acontece se absorve demasiado anestesico local ?
condição chamada intoxicação por anestesicos locais
Sintomas da intoxicação por anestisicos locais ?
1 fase
são chamados Prologos que o paciente pode te avisar
Sabor metalico
Alteração visual
2 fase
afetação dos músculos
Convucioes
Trembores
Coma
3 fase toxica
Cardioneurotóxica
Arritimias
Tratamento definitivo para paciente com intoxicação de anestesicos ?
infusão de liquidos
Se não tem infusão de liquidos para paciente com intoxicação de anestesicos ?
Realizar Medidas de estabilização
* por oxigenio
* Evitar hiperventilação
Sequencia de perda de função quando se poem a anestesia ?
- Temperatura
- propriocepção
- Dor
- Tato
- Motricidade
Quando paciente perde a função motora significa que ?
todos os nervos se bloquearam. É por que chegamos nas fibras nervosas mais grossas.
farmacos intra venosos tem 2 grupos principais
- Opioides
- Relaxantes musculares
Quais os anestesicos?
- Ketamina
- Propofol
- Etomidato
- Midazolan
Paciente com shock hipovolemico vamos usar E POR QUE ??
- Ketamina
por que
* Aumenta pressão arterial
* Aumenta fluxo sanguineo
* Aumenta fluxo sanguineo cerebral, logo ajuda o paciente.
Paciente com patologia cardiaca usamos ?
Etomidato.
É o mais seguro a nivel cardiovascular
O etomitado tem um efeito adverso muito importante e NÃO usamos para mantenimento apenas para indución em pacientes que tenha alguma cardiopatia
por que NÃO usamos para mantenimento e qual o efeito adverso ?
Ele suprimi a sintese de cortisol por isso não usamos para mantenimento apenas para inducion
Qual o anestesico que mais modifica a parte cardiaca? e não usamos em pacientes inestaveis, pacientes que estão sangrando, hipotenso.
PROPOFOL
é um inotropico que diminui muito a pressão arterial logo não vamos usar em paciente cardiacos sem patologia cardiaca por que ele deprimi muito essa parte cardiaca.
Medicamento seguro em qualquer classe de paciente ?
Midazolan.
Porém ele se acumula muito no corpo. é muito potente.
Seguro cardiovascular
Paciente Hipotenso Seguro utilizar
Qual o unico que tem propriedade analgesica ?
ketamina
Los opiáceos mas utilizados en la práctica anestésica son:
- Remifentanilo.
- Fentanilo.
- Alfentanilo
Remifentanilo o que tem de especial ?
é ultrarapido menos lipofilico não se acumula, dura aproximadamente de 3 a 4 minutos e logo se elimina, utilizado em fusão continua, diato El remifentanilo se metaboliza por esterasas plasmáticas y en el músculo esquelético.
Seguro usar em paciente com enfermidade hepatica e renal já que não passa pelo rim, nem figado
Fenitanilo o que tem de especial ?
é mais lipofilico se acumula mais embargo, a diferencia del remifentanilo, que tiene efecto acumulativo y proporciona analgesia posoperatoria. Se metaboliza principalmente
a nivel hepático.
Menos seguro em pacientes com enfermidade hepaticas.
Relaxantes musculares quais os grupos
- Despolarizantes
- No despolarizantes
Quais os despolarizantes ?
succinilcolina
Quais os no despolarizantes ?
Derivado s bencilisocolínicos:
Mivacurio.
Atracurio.
Cisatracurio.
Derivados de estructura esteroidea:
Pancuronio.
Rocuronio.
Vecuronio.
Qual o princiopal uso da succinilcolina ?
do para la intubación de emergencia (intubación de secuencia rápida) o en
aquellos casos en los que se prevea una vía aérea dificil y no pueda realizarse
con el paciente despierto (fibroscopia).
La dosis es de 1,5 mg/kg, obteniéndose condiciones óptimas de intubación
en 45-60 segundos, y con una duración global del efecto de 5-10 minutos.
o rucunorio és a primera opcion en relacção a succinilcolina por que ?
Rocuronio. tem menos efeito adversos
Antagonistas de los relajantes musculares quais são ?
- Neostigmina
- Sugamadex
As Neostigmina causam muito efeitos adversos muscarinicos logo se adminstra com ?
atropina
A Neostigmina é utilizada para quais reverter ação de quais relaxantes musculares ?
Para qualquer um
- Pancuronio.
- Rocuronio.
- Vecuronio etc…
Já o Sugamadex tem ação antagonista de um medicamento anestesico especifico
Rucuronio y vecuronio em menor atuação
Quais eram os anestesicos inhalatório ?
O que é CAM
Efeitos adversos principales
CAM
anestesico inalatorio Sevoflurano EFEITO ADVERSO
Depresión leve de la contractilidad miocárdica, disminución de la resistencia vascular sistémica y la presión arterial, sin cambios en la frecuencia cardiaca.
RESPIRATORIO: deprime la respiración dosis dependiente, broncodilatador
Compuesto A nefrotóxico
Contraindicaciones Sevoflurano anestesico inalatorio
- Hipovolemia intensa.
- Susceptibilidad a hipertermia maligna.
- Hipertensión intracraneana.
anestesico inalatorio Desflurano Contra indicações
- Hipovolemia intensa.
- Estenosis valvular aórtica.
- Enfermedad arterial coronaria.
- Hipertensión intracraneal.
- Hipertermia maligna.
Contraindicaciones ISOFLURANO
- Preferible evitar en:
- Hipovolemia severa.
- Hipertermia maligna.
Por que não usamos oxido nitroso anestesico inalatorio ?
No brinda relajación muscular significativa
anestesico inalatorio Puede ser peligroso en los siguientes padecimientos oxido nitroso
embolia gaseosa, neumotórax, obstrucción intestinal, aire intracraneal, quistes pulmonares, burbujas intraoculares de aire
O mais potente dos inhalatorios que usamos mais dosis é ?
ISOFLURANO
O oque mais usamos em anestesia raquidea é
Bupivacaína.
Las soluciones hiperbáricas gravitan en la
sifosis torácica en posición supina, al asegur un nivel adecuado de la anestesia espinal para procederes por debajo de L1,
soluciones isobáricas tienden a mantenerse en las
dermatomas bajas y producen un bloqueo anestésico intenso y de larga duración.
nível mais fácil de desempenho do punção lombar
(L4-L5 )
Onde termina a medula espinal ?
L1 Y L2
Nome da linha que passa nas crista iliaca e por que utilizamos ela na punção lombar ?
linha intercristal geralmente corresponde ao nível da vértebra L4, o que é útil na realização de procedimentos como a punção lombar, pois ajuda a localizar a posição entre L3-L4 ou L4-L5,
efeitos da anestesia raquidia ?
- Hipotension
- Bradicardica
Como evitar na punção lombar hipotensão y bradcardia ?
utilizar cristaloides antes da cirurgia.
El plexo braquial se conforma con las ramas ventrales del
C5 A C8 y la mayor parte de la rama ventral de T1
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS bloqueo de la extremidade superior
- Rechazo del paciente
- Infección local
- Sangrado agudo en un sujeto anticoagulado.
- Alergia probada al anestésico local.
Complicaciones de bloqueos de la extremidade ?
Neumoratorax
bloqueio de C5-C6, o que pode afetar a nervo braquial e resultar em anestesia e/ou paralisia de parte do membro superior se chama ?
interescalenico
bloqueio de parte mais baixa ?, o que pode afetar a nervo braquial e resultar em anestesia e/ou paralisia de parte do membro superior se chama ?
supraclavicular
Parte mais baixa do braço bloqueo chamamos de bloqueo ?
axilar
Principais complicações de parte alta ?
lesão de frenico dificuldade de respiração;
