Revisão P1 Flashcards
o que anestesia
La anestesia (del gr. anaisqhsia, que significa insensibilidad) es
cualquier procedimiento que elimina la sensibilidad,
generalmente dolorosa, de una parte o de todo el cuerpo,
mediante el empleo de sustancias anestésicas.
TIPOS DE ANESTESIA:
- ANESTESIA GENERAL.
- SEDACION.
- ANESTESIA REGIONAL.
- ANESTESIA LOCAL O INFILTRACION LOCAL.
Divisao anestesia regional quais são ?
definicao anestesia regional - bloqueo periferico menor
Bloqueio por uso de anestésico local de um nervo isolado. Geralmente são usados como complemento de um bloqueio de plexo incompleto.
BLOQUEO PERIFERICOS
MENORES En la extremidad superior
quais são os nervos bloqueados ?
- B. del nervio musculocutáneo
- B. del nervio radial
- B. del nervio mediano
- B. del nervio cubital
- B. del nervio digitales (anestesia troncular
bloqueos perfiereco menor abdomen e extremidade inferior
ABDOMEN:
- Bloqueo llioinguinal en niños:
EXTREMIDAD INFERIOR:
- B. del nervio safeno
- B. del nervio perneó
- B. del nervio tibial
- B. de los nervios digitales el pie (anestesia troncular)
ETAPAS DE LA ANESTESIA
GENERAL
- Indução: pct passa ao estado inconsciente.
- Mantenimento: tempo que começa quando o paciente está e profundida anestesia.
- Despertar: passa do estado inconsciente para o consciente.
- Translado: monitorização do paciente pós anestesia.
Objetivos de la induccion ?
- Cirurgia
- Uso em intubacao,
- Relajacion
- Ventilação mecanica
- Analgesia de manutencao e para o despertar
- Hipnosis,
.
.
medicamentos que induzem a hipnosis
- Midazolam
- Etomidato
- Tiopental
- Propofol
- Ketamina
- Otros
medicmentos relaxantes
- Pancuronio
- Vecuronio
- Rocuronio
- Succinilcolina
- Relajantes Neuromusculares
- Despolarizantes
- No despolarizantes
- Bencilisoquinolinas
- Atracurio
- Mivacurio
- Esteres
Medicamentos analgesicos
Opioides
- Morfina
- Fentanil
- Petidina
- Remifentanil
- Sufentanil
- Tramadol
tipos de sedacion
SEDACIÓN CONSCIENTE: Depresión mínima del nivel de conciencia
que permite al paciente mantener la vía aérea permeable de forma
independiente y responder de forma continua y adecuada a la
estimulación física y a ordenes verbales; se consigue con métodos
farmacológicos y no farmacológicos, solos ó en combinación.
SEDACIÓN PROFUNDA: Estado controlado de depresión del nivel de
conciencia, acompañado de perdida parcial de los reflejos protectores,
y de incapacidad de responder correctamente a las ordenes verbales.
Se consigue con métodos farmacológicos y no farmacológicos, solos ó
en combinación.
Quais são os medicamentos que representa los ANESTESICOS LOCAIS
Amidas
Lidocaina
Levobupivacaina
Bupivacaina
Ropivacaina
Mepivacaina
CLASSIFICACAO DE ASA
- ASA I- Paciente Sano( NAO FUMA, NAO BEBE, SEM COMORBIDADE, ETC)
- ASA II - Paciente con enfermedad sistemica leve ( NAO INCAPACITANTE OU BEM CONTROLADA < HIPERTENSAO, DM CONTROLADA, GRAVIDAS , F UMANTE , ETILISTA)
- ASA III - Paciente con enfermedad sistemica grave no incapacitante(ASMA)
- ASA IV- Paciente con enfermedad sistemica incapacitante que pone en riesgo su vida( POLITRAUMA, IAM, ACV)
- ASA V-Paciente moribundo (ANEORISMA DE AORTA EJ.)
- ASA VI-Paciente que ingresa a procuramiento(MORTE CEREBRAL, DOADOR DE ORGAOS)
ASA E- EMERGENCIA
QUE ES AYUNO PRE OPERATORIO
+ OBJETIVO:
DISMINUIR EL RIESGO DE INHALACIÓN DEL CONTENIDO
GASTRICO DURANTE LA ANESTESIA, PERO UN AYUNO
PROLONGADO NO GARANTIZA UN ESTÓMAGO VACÍO
AL MOMENTO DE LA INDUCCIÓN.
INDICADO EM CIRURGIAS PROGRAMADAS E DE EMERGENCIA QUE O PACTE PODE ESPERAR UM POUCO
CLASSIFICACAO AYUNOS GUIAS PARA EL AYUNO FALE DO TEMPO ?
- LIQUIDOS CLAROS
- LACTANCIA
- FÓRMULA PARA LACTANT
- LECHE NO HUMANA
- ALIMENT. SÓLIDOS
GUIAS PARA EL AYUNO
RECOMENDACIONES APLICABLES A TODAS LAS EDADES:
- LIQUIDOS CLAROS 2 HORAS
- LACTANCIA 4 HORAS
- FÓRMULA PARA LACTANT 6 HORAS
- LECHE NO HUMANA 6 HORAS
- ALIMENT. SÓLIDOS 8 HORAS
ACOMPOSICAO VIA AEREA SUPERIOR
Vía respiratoria superior: cavidad nasal, cavidad bucal, la faringe, la laringe.
COMPOSICAO DE VIA AEREA INFERIOR
árbol traqueobronquial.
DEFINICAO DE VIA AREA DIFICIL
Es la situación clínica en la que un anestesiólogo formado de manera convencional experimenta una dificultad para ventilar la vía respiratoria superior a través de una mascarilla, una dificultad con la intubación traqueal o ámbas.
NAO CONSEGUE VENTILAR NEM INTUBAR
O QUE INCLUEM NUMA EVALUACAO DE VIA AREA
EVALUACIÓN DE LA VÍA RESPIRATORIA
- Componentes de la exploración física de la vía respiratoria
- Inspección visual de la cara y el cuello
- Evaluación de la apertura de la boca
- Evaluación de la anatomía bucofaríngea y de la dentadura
- Evaluación del arco de la movilidad del cuello (capacidad del
paciente de asumir la posición de olfateo) - Evaluación del espacio submandibular-
- Evaluación de la capacidad del paciente de deslizar la mandíbula
en sentido anterior (prueba de prognatismo mandibular)
CLASIFICACAO DE MALAPATI - ABERTURA DE BOCA
O QUE VER NA MALAPATTI -I
PESQUISAR OUTROS TIPOS .
PALADAR DURO, UVULA, PALADAR BLANDO, DENTES, BASE DA LINGUA SEPARADA DA UVULA E AO FUNDO OS PILARES
O QUE MAIS VER NA BOCA
ABERTURA BUCAL, QUANTO MAIS ABRE E MELHOR PARA ENTUBAR
PREDICTORES DE VENTILACAO DIFICIL
- Apnea obstructiva del sueño y ronquidos
- Edad superior a los 55 años
- Sexo masculino
- Índice de masa corporal de 30 Kg/m2 o mayor- OBESIDADE
- Clase III o IV de Mallampati
- Presencia de barba
- Falta de dientes
PREDICTORES DE INTUBACAO DIFICIAL
- Incisivos superiores largos- MUY PROEMINENTES
- Sobremordida prominente
- Incapacidad para protruir la mandíbula
- Apertura pequeña de la boca
- Clase III o IV de Mallampati
- Paladar alto arqueado
- Distancia tiromentoniana corta
- Cuello corto y grueso
- Movilidad cervical limitada
- SEXO MASCULINO
CLASIFICACAO DE COMARK -LEHANE
LARINGOSCOPIA
DEFINICAO DE LARINGOSCOPIA
Implica la visualización directa de la glotis con la ayuda de un laringoscopio.
QUE ES UM LARINGOSCOPIO
es un instrumento manual que consiste en una pala unida a un mango que contiene una fuente de luz.
PARTES DO LARINGOSCOPIA
Pala + mango
pala curva- Macintosh
pala reta- Miller
tipos de intubacao
intubacao endotraqueal(
intubacao
intubacao indireta
feita por videolaringoscopio
La laringoscopia indirecta conlleva la visualización indirecta de la glotis por medio de ayudas ópticas como:
Haces de fibra óptica
Cámaras de video
Espejos
Prismas o lentes.
como evitar a broncoaspiracao
ayunos
antiacidos
intubacao em sequencia rapida
problemas com a laringoscopia
- broncosespasmo
- laringoespasmo
- ventilación ineficaz
diferenca DE LARINGO ESPASMO E BRONCOESPASMO
LARINGOESPASMO- OBSTRUCAO A VIA AEREA SUPERIOR A NIVEL DA FARINGE, CORDAS VOCAIS SE FECHAM , NAO PASSAR AR, INSPIRATORIO E EXPIRATORIO, PROFUNDIZAR A ANESTESIA E FAZER RELAJANTE MUSCULARES.
BRONCOESPASMO- ESPASMO DOS BRONQUIOS, FECHAMENTO PRODUUZ SIBILAS- USA BRONCODILATADOR- EXPERATORIO
PACIENTE NO ESTA EM UM BOM PLAN ANESTESICO OU TEM UMA DOENCA REPIROTORIA = PROFUNSZIAR LA ANESTESIA
PROBLEMAS ANTES DA INDUCAO ANESTESICA
DISPOSITIVOS (MASCARRILLAS DE 1 E 2 E 3 GERACAO.)
SABER DIFERENCA
FISIOLOGIA RESPIRATÓRIA
- Volume Corrente ou Vital: 500 ml /
- Volume Residual / Volume de Reserva Expiratória: 2L / Volume
- Reserva Inspiratória: 3,5.
-
Prevenção de Atelectasia: pressão positiva no final da expiração, manobras de
recrutamento, minimizar a reabsorção do ar, manter o tônus muscular
SISTEMA CARDIOVASCULAR
- Reflexos que alteram ou adaptam a distribuição circulatória: reflexo barorreceptor o
pressorreceptor, manobra de vasalva, reflexo de Cushing, óculo cardíaco, vago vagal,
quimio receptor. - Pré Carga: volume de sangue que retorna ao coração. Pós Carga: resistência que se
opõe a ejeção ventricular. Contratilidade: força e velocidade de contração muscular.
CAPACIDADE VITAL
VENTILACAO
Escala de malapatti
Grado I
- Paladar duro
- Paladar blanco
- Amgdalas
- Uvula
Grado II
- Paladar duro
- Paladar blanco
- uvula
Grado III
- Paladar duro
- Paladar blando
- base uvula
Grado IV
Só paladar duro
DEG
ventilación
estándar (1ª Gen)
- LMAC
- Ambu
- AuraStraight
- Ambu Aura 40
- Ambu Aura
- flex
- King LT
DEG
ventilación acceso gástrico (2ªGen)
- LMA Proseal
- LMA supreme
- Air- Q
- I-Gel
- King LTS
- King LTS-D
DEG de
intubación
- Air - Q
- desechable
- Air- Q
- rehutilizable
- LMA Fastrach
- LMA C-Trach
