REVISÃO CLÍNICA 1 Flashcards
8 critérios de gravidade pneumonia
confusão
ureia > 40
fr > 30
PA < 90/60
> 65 anos
Rx com consolidação multilobar ou bilateral
Saturação < 90
Comorbidade descompensada
Criterios de light para exsudato
Proteina pleural / proteina sangue > 0,5
DHL pleural / DHL sérico > 0,6
DHL pleural > 330 (DHL pleural > 2/3 do sérico)
Local de tto pneumonia
0 ou 1= casa
2 ou 3 = enfermaria
5 ou + = UTI
Tratamento pneumonia casa
Amoxacilina 7 dias e ADD azitromicina se comorbidade
Tratamento pneumonia enfermaria
Amoxacilina 7 dias + azitromicina 5 dias
Tratamento pneumonia UTI
Ceftriaxona 7 dias + azitromicina 5 dias
Liquido pleural caracteristico da pneumonia
exsudato neutrofilico
Liquido pleural caracteristico da tuberculose
exsudato linfocitario + ADA > 40 OU PESQUISA DE MICOBAC + BAAR + OU cultura de micobacteria
Liquido pleural caracteristico de neoplasia
exsudato linfocitario
Liquido pleural caracteristico da colagenose
exsudato linfocitario
Transudato é de derrame pleural de doença de base - 3 exemplos são
ICC
Sd nefrotica
Cirrose grave
Indicação para drenagem toracica
DP parapneumonico complicado
Empiema
Hemotórax
CHADS VASC
insuficiência cardíaca
hipertensão arterial,
idade igual ou superior a 75 anos,
diabetes mellitus
história de AVC,
IAM (ou vasculopatias em geral – como placa aórtica)
idade igual ou superior a 65 anos
sexo feMinino
QUEM PONTUA 2 NO CHADS VASC
AVC
E IDADE IGUAL OU SUPERIOR A 75
CONDUTA IC AGUDA PACIENTE UMIDO E FRIO PA > OU IGUAL A 85
NITRATO
DOBUTAMINA
FUROSEMIDA
INICIAR OU MANTER IECA
REDUZIR BB
CONDUTA IC AGUDA PACIENTE UMIDO E FRIO PA < 85
NORADRENALINA
DOBUTAMINA
FUROSEMIDA
SUSPENDER IECA
SUSPENDER BB
NITRATO QUANDO PRESSAO AUMENTAR
ECG BAV 1º
INTERVALO PR ALARGAMENTO FIXO
ECG BAV 2º M1
INTERVALO PR ALARGAMENTO PROGRESSIVO
ECG BAV 2º M2
INTERVALO PR ALARGAMENTO OU NORMAL FIXO E BLOQUEIO SUBITO DE P
ECG BAVT
Onda P entre QRS e onda T
CONDUTA BAVT
ATROPINA
DOPAMINA
MARCA PASSO TRANSCUTANEO
PROGRAMAR MARCA PASSO DEFINITIVO
SUSPENDER BB E DIGOXINA
URINA LESAO AGUDA PRE RENAL
VOLUME DIMINUIDO
OSMOLARIDADE AUMENTADA
FRAÇÃO SÓDIO DIMINUIDA <1%
CONDUTA LESAO RENAL AGUDA PRE RENAL
reposição hidrina
suspender aine e ieca
URINA NTA ISQUEMICA
VOLUME DIMINUIDO
OSMOLARIDADE DIMINUIDO
FRAÇÃO SÓDIO AUMENTADA >1%
ALÉM DE ESCORIAS NITROGENADAS NO SANGUE, CARACTERISTICAS DA DRC
ANEMIA
HIPER FOSFATO
PTH ELEVADO
RINS SIMETRICOS E REDUZIDOS DE TAMANHO
TRATAMENTO DOENÇA DE GRAVES
Drogas antitireoide (metimazol) + sintomatico (BB)
IODOTERAPIA
CIRURGIA P RANCAR TIREOIDE
3 ACHADOS MALIGNO TIREOIDE
Microcalcificações intranodulares
hipoecogenicidade
margens irregulares.
Q BETHESDA RECOMENDA TIRAR TIREOIDE PARCIAL OU TOTAL NA CIRURGIA
4, 5 E 6
BETHESDA PARA REFAZER PAAF EM 3-6 MESES
1 E 2
BETHESDA PARA SEGUIR COM US A CADA 6 MESES
3
ganho de peso, HAS, face em lua cheia, estrias roxas e largas e fraturas / QC sugestivo de q?
SD DE CUSHING
(osteoporose) e hipercalcemia (nefrolitíase). QC sugestivo de q?
hiperparatiroidismo primário
LAB hiperparatiroidismo primário
aumento de PTH e de cálcio e redução do fosforo
edema facial, pele seca, letargia, fraqueza, alterações no fluxo menstrual, sensação de frio e obstipação. QC sugestivo de q?
HIPOTIREOIDISMO DE HASHIMOTO
TTO HIPOT DE HASHIMOTO
LEVOTIROXINA 1,6-1,8 UG KG DIA
cefaleia, palpitações e sudorese EM CRISES. QC sugestivo de q?
feocromocitoma
hipertensão associada a queda de potássio
hiperaldosteronismo primário
lab hiperaldosteronismo primário
aldosterona alta
renina baixa
relação maior q 30
nervosismo, emagrecimento, sudorese e tremores. / QC sugestivo de?
hipertireoidismo - doença de graves
tireodite de quervain
conduta FA estavel
BB para reduzir FC
Checar CHADS VASC para anticoagular
conduta FA instavel
BB para reduzir FC
Cardioversão eletrica 200J ou quimica com amiodarona
Checar CHADS VASV p/ Anticoagulação pós cardioversão por 4 semanas
situações para cardioverter FA estavel
FA de inicio inferior a 48h
Eco TE para descartar trombo
Anticoagulação prévia por 4 a 6 semanas
Clinica e conduta BAV 1º grau
assintomatico
não requer TTO - é achado de exame
Clinica e conduta BAV 2º grau M1
Oligosintomatico
retirar BB e digoxina resolve
Clinica e conduta BAV 2º grau M2
FC baixa causa baixo débito
protocolo do BAVT pode ser necessário marca passo
lab doença de graves
TSH reduzido
T4 livre alto
Trab positivo
lab sd cushing
cortisol alto
ACTH < 10 ou > 20
Como dosar cortisol no cushing
urina 24h
salivar as 00h
após 1mg de dexametasona
ACTH dependente
ACTH > 20
ACTH independente
ACTH < 10
LAB hipotireo de hashimoto
tsh alto
t4 baixo
anti-tpo positivo
lab hipot subclinico
tsh alto, mas < 20
t4 normal
trato hipotireo subclinico quando?
tsh > 10
lab feocromocitoma
metabolitos das catecolaminas aumentados na urina
tto hiperaldosteronismo primario
espironolatona se bilateral
cirurgia se unilateral
Tto resgate asma
formoterol
Tto manutenção asma
Budesonida + formoterol e/ou tiotropio
Tto exacerbação asma
Fenoterol ou Salbutamol + Ipratrópio em inalação
+ corticoide oral
tosse
expectoração
dispneia
dor toracica é QC de
pneumonia
sintomas derrame pleural
tosse q piora ao decubito
dor pleuritica (em pontada ventilatorio dependente)
dispneia
oq devo avaliar em liquido pleural
macroscopia do liquido
celularidade
bioquimica
bacterioscopia
sd abstinencia cigarro
Ansiedade
inquietação
fissura (grande vontade de fumar)
aumento do apetite
ganho de peso.
3 Sd paraneoplasicas
Sindrome de Cushing
encefalomielite
neuropatia autonômica
1 Sd secundarias acometimento estruturas vizinhas neoplasia
síndrome da veia cava superior
1 Sd secundarias acometimento estruturas vizinhas neoplasia
síndrome da veia cava superior
Segmento cura neoplasia
Mensalmente no primeiro trimestre.
Trimestralmente nos 2 primeiros anos.
Semestralmente nos 3 anos seguintes.
Anualmente após os 5 anos.
