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Medicina Interna Resumenes CTO > Reumatology > Flashcards

Reumatology Flashcards

1
Q

Método diagnóstico de elección ante una monoartritis aguda

A

Análisis del líquido sinovial obtenido mediante artrocentesis

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Q

Un líquido sinovial opaco, muy poco viscoso, con glucosa muy baja, proteínas muy altas y >50000 células/microlitro
es característico de

A

Artritis Infecciosa

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3
Q

Un líquido sinovial claro, de viscosidad elevada, con poca celularidad (<3000 células/microlitro), con glucosa y proteínas normales es un líquido

A

Mecánico

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4
Q

Un líquido sinovial amarillo, poco viscoso, con glucosa normal, proteínas altas y entre 3.000 y 50.000 células/microlitro
es un líquido

A

Inflamatorio

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5
Q

El factor reumatoide es un anticuerpo (normalmente IgM) dirigido frente a

A

Fracción Fc de la IgG

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6
Q

Las crioglobulinas son inmunoglobulinas que se caracterizan por

A

Precipitar por exposición al frío (4oC) y disolverse por calentamiento

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7
Q

Los anticuerpos más específicos del LES son

A

Anti-DNA (70%) y anti-Sm (30%)

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8
Q

Los anticuerpos anti-Ro (SS-A) se asocian con

A

Síndrome de Sjögren primario, LES ANA negativo, lupus cutáneo subagudo, LES del anciano, lupus neonatal, LES asociado a déficit de complemento y nefritis en el LES

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9
Q

El antígeno frente al que están dirigidos los anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos con patrón citoplasmático (C-ANCA) es

A

Proteinasa 3

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10
Q

Los antígenos frente a los que están dirigidos los anticuer- pos anticitoplasma de neutrófilos con patrón perinuclear (P-ANCA) son

A

Mieloperoxidasa y elastasa

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11
Q

La presencia de C-ANCA es muy específica (95%) y sensible (88%) de

A

Wegener

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12
Q

Las vasculitis con predominio en el sexo femenino son

A

Arteritis de Takayasu y polimialgia reumática

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13
Q

El diagnóstico de las vasculitis es siempre histológico excepto en

A

Vasculitis que afecten a grandes vasos o de difícil acceso para biopsiar
- Vasculitis predominantemente cutáneas

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14
Q

Cuál es la vasculitis en la que se forman microaneurismas?

A

La panarteritis nodosa (PAN)

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15
Q

¿Cuál es la vasculitis en la que es infrecuente pero muy específica la proptosis ocular?

A

Wegener

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16
Q

¿Qué órgano NO AFECTA la PAN?

A

Pulmón

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17
Q

Las tres enfermedades que se asocian a la PAN son

A

Hepatitis B (30%) - Hepatitis C (5%) - Tricoleucemia

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18
Q

La manifestación clínica más frecuente de la PAN

A

Afectación renal (70%) por isquemia glomerular (NO glomerulonefritis)
11

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19
Q

Varón de 40 años con púrpura palpable en miembros inferiores, febrícula, dolor abdominal, disnea y esputos hemoptoicos. Analíticamente, P-ANCA positivos. ¿Cuál es el diagnóstico de presunción?

A

Poliangeítis microscópica

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20
Q

Mujer de 45 años con antecedentes de asma corticodependiente que presenta fiebre, astenia y anorexia de 3 meses de evolución. En la radiología simple de tórax se objetivan infiltrados bilaterales y no cavitados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A

Granulomatosis alérgica de Churg Strauss

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21
Q

La causa de muerte más frecuente en los pacientes con granulomatosis alérgica (Churg-Strauss) es

A

La afectación cardíaca (vasculitis coronaria, miocardiopatía restrictiva, etc.)

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22
Q

arón de 65 años con rinorrea purulenta de 5 meses de evolución. En la analítica destaca creatinina de 2,6 (previas normales). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A

Wegener

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23
Q

La manifestación clínica más frecuente de la granulomatosis de Wegener

A

Afección de las vías respiratorias superiores 95%

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24
Q

Los efectos adversos más frecuentes de la ciclofosfamida son

A

Pancitopenia, cistitis y cáncer vesical

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25
Q

Mujer de 65 años con cefalea frontoparietal refractaria
a analgésicos habituales, de 2 meses de evolución, asociada a fiebre e intensa astenia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable

A

Arteritis de la temporal

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26
Q

Mujer de 35 años sin antecedentes cardiovasculares, que presenta cuadro de 3 meses de evolución de fiebre, pérdida de peso, artralgias y anorexia. Sufre accidente isquémico cerebrovascular. A la exploración se aprecia disminución marcada de pulsos en MSD. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A

Arteritis de Takayasu

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27
Q

¿Cuál es el método diagnóstico de elección para la arteritis de Takayasu?

A

Arteriografia

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28
Q

¿Qué tipo de inmunoglobulina se encuentra formando parte de los inmunocomplejos en la púrpura de Schönlein-Henoch?

A

IgA

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29
Q

Niño de 8 años de edad con púrpura palpable en nalgas y miembros inferiores, episodios de dolor abdominal cólico, hematuria y artralgias con cifras de plaquetas normales. ¿Qué enfermedad padece con mayor probabilidad?

A

Púrpura de Schönlein-Henoch

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30
Q

¿Cuál es la lesión típica de las vasculitis leucocitoclásticas?

A

Purpura Palpable

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31
Q

El criterio diagnóstico imprescindible en la enfermedad de Behçet es

A

Ulceras orales

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32
Q

¿Qué úlceras curan dejando cicatriz en la enfermedad de Behçet?

A

Ulceras genitales

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33
Q

¿Qué es el fenómeno de patergia?

A

Desarrollo de una reacción inflamatoria (pústula) tras la administración de suero salino intradérmico

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34
Q

La complicación más grave de la enfermedad de Behçet

A

Uveitis posterior

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35
Q

El tratamiento de elección en la uveítis posterior de los pacientes con enfermedad de Behçet es

A

Ciclosporina

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36
Q

Varón joven, fumador, oriental, con isquemia de las extremidades. ¿En qué patología tenemos que pensar?

A

Enfermedad de Buerger o Tromboangeítis obliterante

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37
Q

Niño con fiebre alta, prolongada, exantema en tronco y extremidades, eritema indurado palmo-plantar con descamación de los pulpejos de los dedos, lengua en frambuesa y congestión conjuntival. ¿Qué enfermedad padece?

A

Enfermedad de Kawasaki

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38
Q

El tratamiento de elección en la enfermedad de Kawasaki es

A

Gammaglobulina precoz junto con salicilatos

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39
Q

A qué infección se asocian fuertemente las crioglobulinemias mixtas policlonales?

A

VHC

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40
Q

¿Qué es la enfermedad de Eales?

A

Vasculitis retiniana

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41
Q

El urato se sintetiza fundamentalmente en dos tejidos que son

A

Hígado e intestino delgado, que contienen xantina oxidasa

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42
Q

La hiperuricemia se define como

A

La concentración plasmática de urato mayor de 7 mg/dl

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43
Q

El mecanismo más frecuente por el que se produce la hiperu- ricemia es

A

La disminución de la excreción de ácido úrico

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44
Q

La causa identificable más frecuente de hiperuricemia en la actualidad

A

Uso de diuréticos

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45
Q

La articulación más frecuentemente afectada en la artritis gotosa es la

A

1a metatarsofalángica

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46
Q

La localización más típica de los tofos es

A

1a metatarsofalángica, articulaciones de las manos, sobre tendones, y en superficies cutáneas como el codo y los pabellones auriculares

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47
Q

Los cristales de urato monosódico tienen forma y birrefringencia

A

Agujas, birrefringencia negativa

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48
Q

Varón de 65 años que en su segundo día de postoperatorio de una hernia inguinal desarrolla dolor y signos inflamatorios locales en la primera articulación metatarsofalángica. Presenta un ácido úrico sérico de 8,2 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico de presunción?

A

Monoartritis gotosa

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49
Q

Paciente con hiperuricemia asintomática y función renal conservada. El tratamiento de elección para la hiperuricemia es

A

Ninguno, es asintomatico

50
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección para el tratamiento de un ataque agudo de gota?

A

Colchicina

51
Q

Enfermo gotoso conocido, con hiperuricemia, excreción de ácido úrico>850 mg/día y deterioro de la función renal. El tratamiento de elección es

A

Alopurinol

52
Q

¿Cuál es el tratamiento de la nefrolitiasis por ácido úrico?

A

Abundante hidratación+alcalinización de la orina+alopurinol

53
Q

El tratamiento de la nefropatía por ácido úrico es

A

Abundante hidratación+ furosemida+alcalinización de la orina

54
Q

La articulación más frecuentemente afectada por la enfermedad por depósito de cristales de pirofosfato cálcico es

A

La rodilla

55
Q

El ligamento en el que típicamente se depositan los cristales de pirofosfato cálcico es

A

Ligamento triangular del carpo

56
Q

Los cristales de pirofosfato cálcico tienen forma y birrefringencia

A

Romboideos positivos

57
Q

Mujer de 65 años con inflamación aguda y dolor de rodilla izquierda. El gram del líquido articular fue negativo. La radiografía simple de dicha rodilla muestra una fina línea de calcificación en el espacio interarticular. El diagnóstico más probable es

A

Condrocalcinosis

58
Q

Paciente de 30 años con artritis de rodilla por cristales de pirofosfato cálcico. ¿Qué enfermedades asociadas a su artropatía hay que descartar?

A
  • Hiperparatiroidismo primario - Hemocromatosis
  • Hipofosfatasia
  • Hipomagnesemia
59
Q

El tratamiento de una artritis aguda por pirofosfato cálcico es

A

Colchicina y AINES

60
Q

Varón de 70 años que acude con dolor y signos inflamatorios locales en rodilla derecha de 2 días de evolución sin fiebre. En el análisis de líquido sinovial se observan 850 células mononucleares/mm3 y no se identifican cristales en el microscopio óptico. ¿Cuál es el diagnóstico de presunción?

A

Artritis aguda por depósito de cristales de hidroxiapatita

61
Q

¿Qué es el hombro de Milwaukke?

A

Una artropatía destructiva producida por depósito de cristales de hidroxiapatita cálcica

62
Q

Las manifestaciones clínicas que condicionan el pronóstico del Lupus eritematoso sistémico son

A

Las manifestaciones renales

63
Q

Las manifestaciones clínicas más frecuentes del LES son

A

Las musculoesqueléticas (artralgias y mialgias)

64
Q

¿En qué consiste la artropatía de Jaccoud?

A

Desviación en ráfaga cubital reductible de los dedos de la mano con deformidad en cuello de cisne de los dedos

65
Q

¿Cómo se define el síndrome de Evans?

A

Anemia hemolítica autoinmune +trombocitopenia también autoinmune

66
Q

Con qué forma clínica de lupus eritematoso sistémico se asocia típicamente la presencia de anticuerpos anti-histona?

A

Lupus inducido por fármacos

67
Q

¿Qué anticuerpos presentan típicamente las madres de los niños con lupus neonatal?

A

Anticuerpos Ro-La

68
Q

Con qué tipo de manifestaciones clínicas se asocian los anticuerpos antirribosomales en el lupus eritematoso sistémico?

A

Manifestaciones psiquiatricas

69
Q

¿Qué manifestaciones cutáneas del lupus eritematoso sistémico se consideran criterios diagnósticos?

A

Fotosensibilidad

  • Úlceras orales o nasofaríngeas - Lupus discoide
  • Eritema malar
70
Q

Manifestaciones clinicas del lupus neonatal

A

Lesiones cutáneas en áreas fotoexpuestas, bloqueos AV y alteraciones hematológicas

71
Q

Los fármacos asociados con mayor frecuencia al desarrollo de Lupus eritematoso sistémico inducido por medicamentos son

A

La procainamida y la hidralacina

72
Q

Cuáles son los corticoides que no se pueden administrar durante la gestación?

A

Dexametasona y betametasona (corticoides de vida media larga)

73
Q

¿Cuál es el efecto tóxico más frecuente de los antipalúdicos?

A

Toxicidad retiniam

74
Q

Mujer de 32 años diagnosticada de lupus eritematoso sistémico que presenta fenómeno de Raynaud en 3 fases en dedos
de las manos y los pies. ¿Qué anticuerpo puede presentar característicamente esta paciente en el estudio de inmunidad?

A

Anticuerpo anti-ribonucleoproteína (anti-RNP) positivo, marcador de la enfermedad mixta del tejido conectivo (EMTC)

75
Q

Mujer de 32 años con historia de cuatro abortos en el tercer trimestre de gestación y un episodio de trombosis venosa profunda en miembro inferior izquierdo ¿Qué prueba de laboratorio solicitaría para establecer el diagnóstico?

A

Anticuerpo Antifosfolipidos

76
Q

Mujer de 32 años con historia de 4 abortos en el tercer trimestre de gestación y un episodio de trombosis venosa profunda en miembro inferior izquierdo. Presenta el anticuerpo anticardiolipina positivo. ¿Cuál es el tratamiento de elección en esta paciente?

A

Anticoagulantes orales con INR entre 2,5 y 3,5

77
Q

Mujer de 32 años que tras 4 abortos en el tercer trimestre
de gestación y un episodio de trombosis venosa profunda en miembro inferior izquierdo se encuentra embarazada de nuevo. Presenta el anticuerpo anticardiolipina positivo. ¿Cuál es el tratamiento de elección en esta paciente?

A

Heparina de bajo peso molecular con o sin antiagregación

78
Q

Tratamiento del lupus eritematoso sistémico: 1. Manifestaciones clínicas menores
2. Manifestaciones con riesgo vital

A
  1. Los AINE y/o corticoides a dosis bajas (<20 mg/día) y/o antipalúdicos
  2. Corticoides a dosis altas (1 mg/kg/día). Si no responden, inmunosupresores
79
Q

¿Qué articulación no se ve afectada típicamente en la artritis reumatoide?

A

Interfalangicas dislates

80
Q

¿Cuál es el patrón de afectación articular típico en la artritis Reumatoide?

A

Poliartritis simétrica, de características inflamatorias, que respeta interfalángicas distales junto con rigidez matutina de una hora de duración

81
Q

¿Cómo se define el síndrome de Felty?

A

Esplenomegalia y neutropenia en pacientes con artritis reumatoide crónica

82
Q

La manifestación cardíaca más frecuente en la artritis reumatoide

A

Pericarditis

83
Q

La manifestación pleuropulmonar más frecuente en la artritis reumatoide

A

Pleuritis

84
Q

¿Cuáles son las manifestaciones radiológicas típicas de la artritis reumatoide?

A

Osteoporosis yuxtaarticular en banda y erosiones óseas subcondrales

85
Q

El tratamiento de elección en la actualidad para la artritis reumatoide es

A

Metrotexate

86
Q

¿Cuál es la forma clínica de Artritis idiopática juvenil en la que el factor reumatoide es positivo?

A

La poliarticular seropositiva

87
Q

¿Cuál es la localización típica de la entesopatía en las espondiloartropatías seronegativas?

A

La inserción de la fascia plantar o del tendón de Aquiles

88
Q

¿Qué porcentaje de pacientes con espondilitis anquilosante presentan el HLA B27 positivo?

A

> 90%

89
Q

El síntoma inicial más frecuente de la espondilitis anquilosante

A

Dolor lumbar inflamatorio

90
Q

La manifestación extra-articular más frecuente de la espondi- litis anquilosante

A

Uveítis anterior aguda

91
Q

Las manifestaciones genitourinarias más frecuentes de la espondilitis anquilosante

A

Prostatitis Crónica y nefropatía por IgA

92
Q

Varón de 35 años con dolor lumbar que le despierta por
la noche y mejora con la actividad física, de 3 meses de evolución. Presenta talalgia bilateral. En analítica HLA-
B27 positivo. Radiológicamente se aprecian erosiones en ambas articulaciones sacroilíacas. ¿Cuál es el diagnóstico de presunción?

A

Espondilits anquilosante

93
Q

¿Cómo se valora en los pacientes con espondilitis anquilosante la limitación de la movilidad de la columna lumbar?

A

Test de Schöber

94
Q

El tratamiento médico de elección en la espondilitis anquilosante

A

Rehabilitación + AINES

95
Q

La causa más frecuente de artritis en pacientes VIH

A

Artritis Reactiva

96
Q

Varón de 35 años con artritis de rodilla y de tobillo izquierdo, de interfalángicas distales de 2o y 3er dedo de la mano derecha, tumefacción del 2o dedo del pie izquierdo y onicopatía. ¿Cuál es el diagnóstico de presunción?

A

Artritis Psoriasica

97
Q

Varón de 30 años con psoriasis de 15 años de evolución, que acude por artritis de interfalángica distal de 2o, 3er y 4o dedo de la mano derecha. En la analítica destaca: factor reumatoide negativo, elevación de IgA y VSG de 35 mm a la primera hora. En la radiología simple de manos se observa osteolisis de falanges distales. ¿Cuál es el diagnóstico de presunción?

A

Artritis psoriasica

98
Q

¿Qué fármacos están contraindicados en la artropatía psoriásica por el riesgo de empeorar las lesiones cutáneas?

A

HIdroxicloroquina (antipalúdicos)

99
Q

Varón de 30 años con antecedente de uretritis por Chlamydia trachomatis hace 15 días. Presenta una oligoartritis de comienzo brusco que afecta a rodillas y ambos tobillos. Presenta unas lesiones vesiculares en glande no dolorosas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A

Artritis Reactiva

100
Q

La estructura ósea más afectada en la enfermedad de Paget

A

Pelvis

101
Q

Paciente de 70 años con enfermedad de Paget de 15 años
de evolución, que acude por aumento progresivo del dolor
y tumefacción a nivel costal. La sospecha diagnóstica inicial es

A

Sarcoma

102
Q

El diagnóstico de extensión de la enfermedad de Paget se realiza con

A

Gamagrafía

103
Q

¿Qué fármacos se relacionan a largo plazo con el desarrollo de osteoporosis?

A

Heparina, corticoesteroides e hidantoínas

104
Q

Mujer de 65 años que consulta por dolores musculares gene- ralizados. Analíticamente destacan un calcio normal,
un fósforo descendido, una fosfatasa alcalina elevada
y disminución de la 25 hidroxi-vitamina D . ¿Cuál es el diagnóstico de presunción?

A

Osteomalacia

105
Q

El marcador serológico de la esclerosis sistémica progresiva con afectación cutánea difusa es

A

Anticuerpos anti-Scl 70 (antitopoisomerasa 1)

106
Q

El marcador serológico de la esclerosis sistémica progresiva con afectación cutánea limitada es

A

Anti-Centromeros

107
Q

El síndrome de CREST se caracteriza por

A

Calcicosis

  • Raynaud
  • Alteración de la motilidad esofágica - Esclerodactilia
  • Telangiectasias
108
Q

Las fases del fenómeno de Raynaud son

A

Palidez, cianosis y rubor (P-C-R)

109
Q

El tratamiento de elección el la crisis renal de la esclerosis sistémica progresiva es

A

IECAS

110
Q

Tratamiento del fenómeno de Raynaud

A

Abandono del tabaquismo, protección del frío, antagonistas del calcio, prostaglandinas

111
Q

Patrón de herencia de la fiebre mediterránea familiar

A

Autosomica Recesiva

112
Q

Clínica de la fiebre mediterránea familiar

A

Crisis periódicas de fiebre elevada y dolor abdominal

113
Q

El tratamiento de elección de la fiebre mediterranea familiar

A

Colchicina

114
Q

Diagnóstico de amiloidosis

A

Aspiración de la grasa subcutánea abdominal, tinción con rojo Congo y observando birrefringencia verde con el microscopio de luz polarizada

115
Q

¿Qué son las pápulas de Gottron? ¿De qué enfermedad son típicas?

A

Placas eritematosas que afectan a los dorsos de los nudillos. Es típica de la dermatomiositis idiopática primaria

116
Q

Diagnóstico de miopatía inflamatoria

A

Debilidad muscular proximal y simétrica +/- disfagia + elevación de CPK/aldolasa/GPT/GOT/LDH + EMG con patrón miopático + biopsia compatible

117
Q

Artrosis: clínica y exploración

A

Dolor articular de características mecánicas con impotencia funcional + crepitación ósea y tumefacción articular

118
Q

Rizartrosis

A

Artrosis de la articulación trapeciometacarpiana

119
Q

Artrosis: radiología

A

Esclerosis del hueso subcondral - Osteofitos marginales

  • Geodas
  • Deformidad articular
  • Pinzamiento del espacio articular
120
Q

Artrosis: tratamiento

A
  • Pérdida de peso si existe sobrepeso - Analgésicos
  • AINE
  • Corticoides intraarticulares
  • Artroplastia
121
Q

Mujer de 50 años con dolorimiento generalizado y dolor selectivo en la exploración de ciertos puntos corporales, con rigidez, parestesias, sueño no reparador y fatigabilidad. ¿De qué diagnóstico se podría tratar?

A

Fibromialgia

122
Q

Mujer de 65 años que acude por dificultad para peinarse
y levantarse de la silla, de inicio brusco y progresivo. En
la analítica destaca anemia normocítica normocrómica, elevación de fosfatasa alcalina y VSG de 88 mm a la primera hora. ¿Cuál es el diagnóstico y el tratamiento de elección?

A

Polimialgia reumatica

Medicina Interna Resumenes CTO (3 decks)

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