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Oft/oto/der/reu > Reumatología > Flashcards

Reumatología Flashcards

1
Q

El LES y la espondilitis anquilosante son más frecuentes en qué grupo etario?

A

Personas jóvenes

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2
Q

Artrosis y polimialgia reumática son más frecuentes en qué grupo etario?

A

Personas ancianas

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3
Q

La gota y la espondiloartropatías predominan en cuál sexo?

A

Masculino

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4
Q

La artritis reumatoide y el LES predominan en cuál sexo?

A

Femenino

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5
Q

Qué nos permite visualizar el examen de líquido sinovial?

A

Ver si la inflamación es hemorrágica o infecciosa

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6
Q

En cuáles casos el líquido sinovial puede ser hemorrágico?

A

Artrosis y traumatismo

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7
Q

Qué tipo de tinción se debe realizar si se sospecha una infección?

A

Gram

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8
Q

En qué consiste el factor reumatoideo?

A

Son anticuerpo IgM dirigidos contra determinantes del Fc de la IgG

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9
Q

Qué son los anticuerpos antinucleares?

A

Pueden aparecer en cualquier enf de tejido cojuntivo, enfermedades autoinmunes, virales agudas, inflamatorias agudas

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10
Q

Anticuerpos muy específicos de la artritis reumatoide e identifican formas agresivas de la enfermedad?

A

Anticuerpos antipéptidos citrulinado (Anticuerpos citoplasmáticos)

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11
Q

Anticuerpos característicos en la granulomatosis de Wegener?

A

c-ANCA (Anticuerpo citoplasmático)

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12
Q

De qué se caracteriza la panarteritis nodosa clásica?

A

Inflamación necrotizante de las arterias de mediano y pequeño calibre (hasta las arteriolas).

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13
Q

Lesión característica de la panarteritis nodosa clásica?

A

Infiltrado de polimorfonucleares, y la necrosis fibrinoide. La ausencia de granulomas y eosinófilos, y la formación de microaneurismas <1cm

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14
Q

En estadíos crónicos de la panarteritis nodosa clásica cuál es la lesión característica?

A

Infiltrado mononuclear

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15
Q

Los cambios ocurridos en la panarteritis nodosa clásica pueden llevar como consecuencia a?

A

Disminución de la luz vascular y por tanto a isquemia

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16
Q

Las lesiones de la panarteritis nodosa clásica donde es más frecuente encontrarlas?

A

En las bifurcaciones

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17
Q

En qué porciento ocurre una afectación renal en la PAN

A

70% por isquemia glomerular

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18
Q

Lesión típica que producen las vasculitis cuando asientan en la piel?

A

Púrpura palpable

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19
Q

En qué porciento ocurre la afectación cutánea en la PAN?

A

50%

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20
Q

Diagnóstico de la PAN

A

Biopsia

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21
Q

Tratamiento de la PAN

A

Corticoesteroides en dosis altas y ciclofosfamida

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22
Q

Qué diferencias encontramos entre la PAN y la poliarteritis microscópica

A

PAN: mediano y pequeño calibre
PM: capilares y vénulas, no hay depósitos de inmunocomplejos y se caracteriza por la afectación pulmonar

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23
Q

Cuál es la complicación mas temida de la poliarteritis microscópica?

A

Hemorragia alveolar

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24
Q

Cuál afectación renal ocurre en la poliarteritis microscópica?

A

Glomerulonefritis

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25
Q

Aparecen microaneurismas en la poliarteritis microscópica?

A

No

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26
Q

En qué consiste la enfermedad de Churg-Strauss?

A

Asma, eosinofilia en sangre periférica, vasculitis y granulomas

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27
Q

Órgano que más frecuentemente se afecta en la enfermedad de Churg-Strauss?

A

Pulmones

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28
Q

Qué va a suceder a nivel pulmonar en la enfermedad Churg-Strauss

A

Infiltrados bilaterales migratorios no cavitados y episodios de broncoespasmos graves

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29
Q

Cuál es la segunda afección mas frecuente en la enfermedad de Churg-Strauss

A

Mononeuritis múltiple

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30
Q

Cuál afectación renal ocurre en la enfermedad de Churg-Strauss

A

Glomerulonefritis pero menos grave y frecuente que en la microPAN y Wegener

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31
Q

Las alergias como sinusitis o rinitis son frecuentes en la enfermedad de Churg-Straus en qué porciento?

A

60%

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32
Q

Enfermedad que se manifiesta como un asma resistente al tratamiento y eosinofilia?

A

Enfermedad de Churg-Strauss

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33
Q

Cuál vasculitis tiene mejor pronóstico entre PAN y Enfermedad de Churg-Strauss

A

Enfermedad de Churg-Strauss

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34
Q

Principal causa de muerte en los pacientes con Enfermedad de Churg-Strauss

A

Afectación cardíaca

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35
Q

En qué consiste la vasculitis IgA?

A

Vasculitis de pequeño calibre con buen pronóstico y leucocitoclástica

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36
Q

Con cuál sexo es más frecuente la vasculitis IgA

A

Varones infantes

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37
Q

Con cuál predominio estacional se presenta la vasculitis IgA?

A

Primavera

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38
Q

Cuáles son los síntomas de la vasculitis IgA?

A
  1. Púlpura palpable no trombopénica de predominio en nalgas
  2. Síntomas articulares, renales, gastrointestinales
  3. Leucocitosis y elevación de IgA
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39
Q

Cuáles son las vasculitis más frecuentes y menos graves de todas?

A

Vasculitis cutáneas

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40
Q

Características de la vasculitis cutáneas?

A

Púrpura palpable y sin afcetación visceral

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41
Q

Cuál es el tratamiento de vasculitis cutáneas?

A

Reposo y elevación de miembros inferiores

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42
Q

Enfermedad multisistémica caracterizada por la formación de granulomas en las vías respiratorias superior e inferior?

A

Granulomatosis de Wegener

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43
Q

A cuál enfermedad se asocia la granulomatosis de Wegener?

A

Glomerulonefritis 75%

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44
Q

Qué tipos de vasos se afectan en las enfermedad de Wegener?

A

Pequeños y medianos calibre. Capilares y vénulas

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45
Q

Cuál es la lesión mas característica en los vasos de la enfermedad de Wegener?

A

Presencia de granulomas intra y extravasculares

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46
Q

Órgano más frecuente y precozmente afectado en la enfermedad de Wegener es?

A

Vías respiratorias superiores, dando lugar a una secreción hemorrágica en los senos paranasales

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47
Q

Enfermedad caracterizada por destruir el tabique nasal y dar lugar a la nariz en silla de montar?

A

Granulomatosis de Wegener

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48
Q

En qué porciento se afecta el pulmón en la Granulomatosis de Wegener?

A

85%

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49
Q

Cómo se ve el pulmón luego de ser afectado por la granulomatosis de Wegener?

A

Infiltrados pulmonares cavitados, bilaterales y no migratorios

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50
Q

Cuál es la determinación analítica de mas trascendencia en la granulomatosis de Wegener?

A

Presencia de anticuerpos anticitoplasma de los neutrófilos ANCA.
c-ANCA: antígeno proteinasa 3
p-ANCA: antígenos son la mieloperoxidasa y elastasa

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51
Q

La granulomatosis de Wegener puede hacer un diagnóstico diferencial con?

A

Granuloma de la línea media, que afecta el macizo facial siendo un proceso granulomatoso y destructivo

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52
Q

Vasculitis en la que la ciclofosfamida ha mostrado más eficacia?

A

Granulomatosis de Wegener

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53
Q

Efectos secundarios de la ciclofosfamida?

A

Leucopenia, por tal razón los pacientes deben de tener los leucocitos superiores a 3.000/ml (>1.500 neutrófilos)

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54
Q

Qué se le añade a la ciclofosfamida en los primeros meses de tx de la granulomatosis de Wegener?

A

Corticoides 1mg/kg/dia

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55
Q

Por cuál medicamento se sustituye la ciclofosfamida despues de que el paciente presente leucopenia en la granulomatosis de Wegener?

A

Metrotexato, teniendo en cuenta que puede provocar fibrosis pulmonar y hepática

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56
Q

La arteritis del temporal a qué tipo de vasos afecta?

A

Mediano y gran calibre. Especialmente la arteria temporal

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57
Q

La edad media de comienzo en los síntomas se sitúa en torno a cuál edad en la arteritis del temporal?

A

70 años

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58
Q

Clínica más habitual de la arteritis del temporal?

A

Cefalea (65%), fiebre, anemia elevación de la VSG, y dolor facial (claudicación mandibular) (60%)

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59
Q

Manifestación más grave de la arteritis temporal?

A

Ocular (amaurosis fugaz), derivado de una neuritis óptica isquémica

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60
Q

Para qué nos sirve la VSG en la arteritis temporal?

A

Para darle seguimiento con el tratamiento

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61
Q

Diagnóstico de la arteritis temporal?

A

Biopsia inmediatamente, e indicarle inmediatamente los corticoides luego de la biopsia para evitar daños mayores

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62
Q

Tratamiento de la arteritris temporal?

A

Corticoides 1mg/kg/dia

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63
Q

De qué trata la enfermedad de Takayasu?

A

Proceso inflamatorio crónico que afecta a la aorta y a sus principales ramas produciendo síntomas isquémicos

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64
Q

En qué grupo etario y cuál grupo sexual suele afectar la arteritis de takayasu?

A

Mujeres menores de 40 años.

Oriente

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65
Q

Qué sintomas se pueden apreciar en la fase inicial de la arteritis de takayasu?

A

fiebre, malestar, astenia y dolor sobre la arteria afectada

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66
Q

Cuáles síntomas encontramos en la fase oclusiva de la arteritis de takayasu?

A

Hipoperfusión de la arteria afectada

  1. Subclavia: Claudicación de los miembros superiores y asimetría de pulsos
  2. Arteria carótida común: alteraciones visuales (amaurosis fugaz, diplopía o vision borrosa)
  3. Arterias renales: HTA
  4. Raíz y arco aórtico: Insuficiencia aórtica e insuficiencia cardíaca
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67
Q

Arteria más afectada en la arteritis de takayasu?

A

Subclavia

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68
Q

Qué nos puede mostrar la exploración física en la arteritis de takayasu?

A

Ausencia de pulsos

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69
Q

Diagnóstico de la arteritis del temporal?

A

Arteriografía

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70
Q

Qué muestran los signos arteriográficos en la arteritis de takayasu?

A

La presencia de estenosis y oclusiones con dilataciones postestenóticas y desarrollo de circulación colateral

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71
Q

Ante un paciente joven que sufra un ACV en cuáles patologías pensariamos?

A

Enfermedad de takayasu, cardiopatías embolígenas, disección carotídea, síndromes de hipercoagulabilidad o vasoespasmos por cocaína

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72
Q

Alteraciones histológicas en la arteritis de takayasu?

A

Infiltrado de células mononucleares formando granulomas y células gigantes

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73
Q

Cuál es el tratamiento de la arteritis de takayasu?

A

Corticoides en dosis altas, inmunosupresores (metrotexate), cirugía vascular

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74
Q

Diferencias entre la púrpura de Schönlein-Henoch y las vasculitis por hipersensibilidad:

A

Que en la púrpura de Schönlein-Henoch existe afectación visceral en la mayoría de los pacientes

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75
Q

En qué edades es más frecuente la enfermedad de kawasaki?

A

Niños masculinos < 5 años.

Oriente

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76
Q

Signos clínicos de la enfermedad de kawasaki?

A

CRASH and fever
C: conjunctivitis (menos la parte más cercana a la pupila) (no exudativa y bilateral)
R: rash
A: adenopathy
S: strawberry tongue
H: hand/feer issues (Descamación de la piel)

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77
Q

La gravedad del cuadro clínico en la enfermedad de Kawasaki viene dada por?

A

Afectación cardíaca

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78
Q

Diagnóstico de la enfermedad de kawasaki?

A 
4 o más síntomas. 
PCR alta
Anemia
G.B altos (inmaduras)
Sedimentación eritrocítica alta
Enzimas altas hepáticas
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79
Q

Tratamiento de la enfermedad de kawasaki:

A

Gammaglobulina junto con aspirina

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80
Q

Diferencias entre la granulomatosis de Wegener y la microPAN?

A

La micro PAN no afecta el tracto respiratorio alto, no existen granulomas, y presenta el C-ANCA

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81
Q

En qué se caracteriza la tromboangeítis obliterante o enfermedad de Buerger?

A

Isquemia de las extremidades, por la formación de trombos

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82
Q

Enfermedad que afecta a hombres entre 20-40 años fumadores de tabaco?

A

Tromboangeítis obliterante

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83
Q

Enfermedad que se caracteriza por presencia de úlceras orales como primera manifestación clínica?

A

Síndrome de Behçet

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84
Q

Tratamiento del Síndrome de Behçet?

A

Corticoides tópico, colchina, pentoxifilina, u orales. La afectación articular se trata con corticoides en dosis bajas o AINE.

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85
Q

Complicación más grave del Síndrome de Behçet?

A

La uveítis posterior (ciclosporina 5-10mg/kg/dia)

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86
Q

Criterios diagnóstico del Síndrome de Behçet

A

Úlceras orales recurrentes junto a:

  1. Úlceras genitales recurrentes
  2. Lesión ocular
  3. Lesiones cutánea
  4. Fenómeno de patergia positivo
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87
Q

Qué es la crioglobulinemias?

A

Enfermedad caracterizada por un acúmulo de proteínas en temperaturas bajas (4C)

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88
Q

Cuántas clases de crioglobulinemias hay?

A

2 clases

  1. No mixtas: IgM y se asocia a mieloma y macroglobulinemia de Wäldenstrom
  2. Mixtas: IgM e IgG y se asocia en 90% a HC
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89
Q

Manifestaciones clínicas de las crioglobulinemias?

A

Vasculitis purpúrica, fenómeno de Raynaud

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90
Q

Diagnóstico de crioglobulinemias?

A

Presencia de crioglobulinas y la presencia de FR(+)

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91
Q

Qué es el ácido úrico?

A

La degradación de las purinas

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92
Q

Dónde predominan los uratos?

A

Plasma, LEC, y líquido sinovial

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93
Q

Qué es la hiperuricemia?

A

La concentración de ácido úrico por encima de 6.8mg/dl

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94
Q

Cuál es la causa mas habitual de hiperuricemia?

A

Uso de diuréticos

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95
Q

Qué porciento de los pacientes con hiperuricemia asintomático no presentaran nunca síntomas?

A

90%

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96
Q

Cómo inicia a manifestare la artitritis gotosa?

A

Con monoartritis aguda a repetición (signo de celsius) y se puede asociar a febrícula

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97
Q

Cuáles son las articulaciones más afectadas en la artritis gotosa?

A

Periféricas de extremidades inferiores, 1er metatarsofalángica

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98
Q

Qué situaciones pueden desencadenar la artritis gotosa?

A

Hiperalimentación, traumatismos, infecciones, alcohol, medicamentos y ascensos y descensos bruscos del ácido úrico

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99
Q

Cuál es el diagnóstico de la artritis gotosa?

A

Presencia de cristales de ácido úrico en el líquido sinovial

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100
Q

Qué es la gota intercrítica?

A

Se denomina así a los periodos asintomáticos entre los episodios de artritis aguda

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101
Q

Qué es la gota tofácea crónica?

A

Cuando la artritis gotosa no es tratada pueden aparecer los tofos que son ganulomas que se forman alrededor de los cristales de urato con capacidad erosiva en los huesos

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102
Q

Localización más característica de la gota tofácea?

A

1era articulación metatarsofalángica, manos y tendon de aquiles

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103
Q

Alteración radiológica típica que se aprecia en la gota tofácea crónica?

A

Erosión ósea, redonda, con borde bien definido (en sacabonados)

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104
Q

Una vez confirmado el diagnóstico de gota, cuál es el tratamiento?

A

Reposo, AINE, colchicina (dan diarrea, dolor GI, y efectos hematológicos), glucocorticoides (en casos de que los AINES y la colchicina este CI)

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105
Q

Cuándo podremos medicar al paciente de gota con hipouricemiantes o alopurinal?

A

Hasta que no finalice el tratamiento normal para no alterar los niveles de acido urico

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106
Q

Tratamiento de elección de la gota?

A

AINES

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107
Q

En cuáles casos esta contraindicado el uso de uricosúricos?

A

En pacientes con nefrolitiasis o padecido por eso, y son ineficaces en insuficiencia renal (FG <30ml/min)

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108
Q

Por cuáles mecanismos podemos disminuir la uricemia?

A

Disminución de la síntesis de ácido úrico o aumento de su eliminación renal

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109
Q

Menciona un hipouricemiante:

A

Alopurinol

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110
Q

Mencione los uricosúricos:

A

Benzobromarona, sulfinpirazona, probenecid

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111
Q

Antes de iniciar el tratamiento de la gota con agentes reductores de los uratos, que tenemos que percatarnos?

A

No debe presentar ningun tipo de inflamación y debio haber comenzado a tomar colchicina como profilaxis.

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112
Q

Enfermedad que afecta vasos y arterias de todos los tamaños?

A

Enfermedad de Behçet

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113
Q

Cuál capa de la arteria se afecta en la vasculitis de células gigantes y de takayasu?

A

Lámina elástica

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114
Q

En qué tipo de personas es más frecuente el LES?

A

En mujeres en edad féril, aunque le puede dar a cualquier persona

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115
Q

Cuáles factores pueden desencadenar el LES?

A

Factores genéticos, hormonales, y ambientales

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116
Q

Cuáles son las manifestaciones clínicas más frecuentes en el LES?

A

Manifestaciones inespecíficias como febrícula, malestar astenia, anorexia y pérdida de peso

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117
Q

Dentro de las manifestaciones clínicas específicas del LES, cual encontramos como la mas frecuente?

A

Alteraciones musculoesqueléticas (95%)

  • Artralgias y mialgias
  • Artritis migratoria poliarticular y simétrica
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118
Q

Cuál es la manifestación musucloesquelética mas frecuente en el LES?

A

Artropatia de Jaccoud

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119
Q

Cuáles pueden ser las causas de la necrosis avascular?

A

La toma crónica de corticoides

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120
Q

Con qué frecuencia las alteraciones hematológicas son comunes en el LES?

A

85%

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121
Q

Cuál es la alteración hematológica más frecuentes en el LES?

A

Anemia con un 70% y la leucopenia con 60%

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122
Q

Qué es el síndrome de Evans?

A

Es la asociación de anemia hemolítica autoinmunitaria y trombocitopenia

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123
Q

En la coagulación en el LES, cuál es la alteración más frecuente?

A

Anticoagulante lúpica/anticuerpos antifosfolipído

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124
Q

Cuáles son las manifestaciones cutáneas inespecíficas en el LES?

A

Fotosensibilidad (70%), telangiectasias, aftas orales o nasofaríngeas (40%), nódulos subcutáneos, urticaria, alopecia. En las manos suelen respetar los nódulos a diferencia de la dermatomiositis

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125
Q

Cuál es la manifestación cutánea específica mas característica del LES?

A

Eritema de alas de mariposa, coincidiendo con un brote d ela enfermedad

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126
Q

Lesiones subagudas cutánes del LES cuáles enfermedades abarcan?

A

Lupus anular policíclico, aparece en áreas fotoexpuestas como cuello, escote o dorso de los brazos. Suelen ser + a anti-Ro (SS-A)

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127
Q

Cuáles lesiones cutánes curan sin dejan cicatriz en LES?

A

Las agudas y subagudas

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128
Q

Qué porciento de las personas con LES tendrá lupus discoide crónico?

A

20%

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129
Q

Cuáles características presenta el lupus discoide crónico?

A

Lesiones por encima del cuello y en el dorso de las manos. Son circulares, infiltradas con un borde eritematoso elevado, presentando descamación, taponamiento folicular, y telangiectasias. Deja cicatriz

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130
Q

Cuáles manifestaciones neurológicas se consideran criterios de diagnóstico en el LES?

A

Convulsiones y psicosis. Lo más frecuente son alteraciones cognitivas leves y cefaleas.
(La psicosis puede ser parte de la enfermedad o efecto secundario de los corticoides)

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131
Q

Manifestación cardiopulmonar más común en el LES?

A

Pleuritis bilateral con derrame pleural o no

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132
Q

Cuál es la causa más frecuente de infiltrado pulmonar en el LES?

A

La infección

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133
Q

La afectación cardíaca más común en el LES es?

A

Pericarditis 30%
Miocarditis 15%
Endocarditis de libman-sack 10%

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134
Q

Qué puede producir la endocarditis de libman-sack?

A

Insuficiencia mitral o aòrtica y suele ser asintomática

135
Q

Manifestación clínica del LES por la que se condiciona el pronóstico y es la primera causa de mortalidad en la primera fase?

A

Glomerulonefritis e infecciones

136
Q

Cuáles pueden ser las afecciones renales en el LES?

A
  • Glomerulonefritis membranosa (proteinuria sin HTA)
  • Glomerulonefritis mesangial (hematuria)
  • Glomerulonefritis proliferativa focal (<50% de los glomérulos
  • Glomerulonefritis difusa
  • Microangiopatía trombótica (anticuerpos antifosfolípido y sx nefrótico e HTA)
137
Q

Qué porciento de los pacientes con LES termina en insuficiencia renal terminal?

A

5-20%

138
Q

Cuáles son los datos de mal pronóstico de LES renal?

A

HTA, creatinina >1.4 mg/dl, nefropatía lúpica difusa, cambios crónicos en la biopsia renal

139
Q

Cuál es la alteración analítica más característica del LES?

A

Presencia de diferentes anticuerpos especialmente los antinucleares (98%) y anti-ADN

140
Q

Mencione los anticuerpos del LES con menor especificidad?

A

Antilinfocitario <70%, antieritrocitarios (60%), antineuronales (<60%), antiplaquetarios (<10%),

141
Q

Cuáles son los fármacos relacionados al desarrollo del lupus?

A

hidalacina y procainamida

142
Q

El lupus inducido se asocia a cuál receptor?

A

HLA-DR4

143
Q

Cómo suele ser la clínica en el lupus inducido?

A

Brusca, con clínica cutánea, articular o de serosa

144
Q

Cuál es la principal diferencia entre el lupus inducido y el LES?

A

El lupus espontáneo es la negatividad de los anticuerpos anti-ADN ds, la ausencia de afectación renal o de SNC

145
Q

Cuáles son los anticuerpos asociados al luus cutáneo subagudo?

A

ANA (80%), anti-Ro y anti-La, haplotipos B8 y DR3

146
Q

Qué porciento alncanzan los abortos, prematuridades, y muertes fetales en el LES?

A

30-40% Especialmente en las portadores de sx antifosfolipidico y en las que tienen nefritis

147
Q

Cuáles corticoides deben de evitarse en pacientes embarazadas con LES?

A

Los de vida media larga (dexametasona, betametasona) porque cruzan la barrera placentaria) menos en casos de miocarditis fetal

148
Q

En qué porcentaje se produce el lupus neonatal?

A

5% en madres con anticuerpos anti-Ro y/o anti-La

149
Q

Manifestaciones clínicas del lupus neonatal?

A

Aparición de lesiones cutáneas similares al LECS en áreas fotoexpuestas a partir de 2 meses de vida, bloqueo AV permanente y alteraciones hematológicas

150
Q

Los anticuerpos estaran positivo en el lupus neonatal por cuánto tiempo?

A

6 meses

151
Q

Cuál es el tratamiento del LES con manifestaciones leves?

A

AINES, y en caso que no funciones corticoides en dosis bajas.
La hidroxicloroquina 400mg/dia esta indicado para las manifestaciones cutáneas, astenia y artritis

152
Q

Efecto adverso principal de la hidroxicloroquina?

A

Retiniana

153
Q

Cuál es el tratamiento del LES con manifestaciones graves?

A

Corticoides en dosis altas

154
Q

Cuáles son los inmunosupresores más utilizados junto con los corticoides en LES?

A

Ciclofosfamida, ciclosporina, azatioprina, metrotexate

155
Q

Cuál es la lesión donde más eficacia ha mostrado la ciclofosfamida?

A

Glomerulonefritis proliferativa difusa

156
Q

Cuál es el tratamiento de las manifestaciones trombóticas y de abortos por los anticuerpos antifosfolipídicos?

A

Anticoagulantes o antiagregante

157
Q

En qué consiste el sx antifosfolipídico?

A

Coexistencia de trombosis y/o patologías obstétricas con la presencia de anticuerpos antifosfolipídicos (anticuerpos anticardiolipina IgG princ)

158
Q

Cómo puede ser el sx antifosfolipídico?

A

Primario: aislado de otra enfermedad
Secundario: asociado a otra enf

159
Q

En cuál trimestre suele ser el aborto en el sx antifosfolipídico?

A

En el 3er trim o en el 4to trim

160
Q

Por cuáles técnicas se debe encontrar los anticuerpos antifosfolipídicos?

A

Inmunológicas, coagulométricas (ALE), reagínicas (VDRL, RPR)

161
Q

Si un paciente con aumento del ttPa responde a la infusión de plasma, cuál pensarías que seria la causa de sx antifosfolipídico?

A

Factores de coagulación

162
Q

En qué consiste la artritis reumatoide?

A

Es una enfermedad crónica, sistémica e inflamatoria que afecta las articulaciones periféricas produciendo una sinovitis inflamatoria con distribución simétrica y destrucción del cartílago

163
Q

La artritris reumatoide suele aparecer en cuál rango de edades?

A

Entre los 40-50

mujeres 3:1

164
Q

Cuál es el primer dx que debemos pensar en caso de una poliartritis erosiva y simétrica, que afecta a manos?

A

artritris reumatoide

165
Q

En qué areas suele afectar más comunmente la artritris reumatoide ?

A

En las falanges proximales de las manos

166
Q

En qué se diferencia la espondiloartropatías de la artritris reumatoide y la artritis periférica?

A

Que las espondiloartropatías se afectan las sacroilíacas, y las columnas y la artritis periférica es asimétrica y afecta miembro inferiores

167
Q

Cómo suele iniciar la clínica en la artritris reumatoide?

A

Con dolor e inflamación, y rigidez matutina mayor de una hora

168
Q

Las subluxaciones y luxaciones causadas en la artritris reumatoide son normalmente por?

A

Anquilosis, destrucción ósea, debilitamiento y/o ruptura de tendones

169
Q

Cuáles son las deformidades más características en la artritis reumatoide?

A
  1. Desviación en ráfaga cubital (artropatía de jaccoud)
  2. Flexión de la interfalángica distal (dedo en martillo)
  3. Dedo en cisne
  4. Dedo en martillo
170
Q

Normalmente, donde aparecen los nódulos reumatoides (Bouchard)?

A

Zonas de presión como codo, tendón de aquiles, rodilla occipucio

171
Q

Cuál es la manifestación ocular más común en la artritris reumatoide?

A

Queratoconjuctivitis

172
Q

Qué es el sx de Felty?

A

AR+esplenomegalia+neutropenia

173
Q

Cuál es la principal causa de muerte la artritris reumatoide?

A

La infección y las enfermedades cardiovasculares

174
Q

Cuáles son los hallazgos analíticos característicos en la artritris reumatoide?

A

Factor reumatoideo, anemia normocítica normocrómica, vsg y pcr elevados

175
Q

Qué podemos observar en rx en pacientes con artritris reumatoide?

A

Afectación articular sistémica, osteopenia yuxtaarticular, pérdida de cartílago articular y erosiones óseas

176
Q

Tratamiento de la artritris reumatoide?

A

AINE+corticoides en dosis bajas (paciente sintomático)
Añadir metrotexato/leflunomida
Triple terapia (MTX+hidroxicloroquina+sulfasalacina) (lefunomida+MTX)
Añadir los anti-TNF

177
Q

Cuáles son los anti-TNF?

A

Infliximab, adalimumab, y certolizumab

178
Q

Artritis de mas de 6 meses de evolución que aparecene en menores de 6 años?

A

Artritis idiopática juvenil

179
Q

Qué quiere decir poliarticular?

A

Cuando se afectan mas de 4 articulaciones en los primeros 6 meses

180
Q

Qué quiere decir oligoarticular?

A

Cuando se afectan 3 o menos articulaciones en los primeros 6 meses

181
Q

Cuál artritis es más común, la poliarticular o la oligoarticular?

A

Oligoarticular

182
Q

De qué se caracteriza la artritis juvenil oligoarticular?

A

Se afectan articulaciones grandes, FR (-), ANA (+)

183
Q

Cuál es el mayor riesgo de la artritis juvenil oligoarticular?

A

Uveítis que puede evolucionar a ceguera

184
Q

En qué consiste la enfermedad still de niño?

A

<5 años, fiebre intermitente con 1-2 picos, rash maculopapular localizado en tronco, artralgias

185
Q

En qué consiste la enfermedad still de adulto?

A

Igual que el de niño, con leucocitosis >10.000 y ferritina >3.000, FR y ANA (-)

186
Q

Tratamiento de la enfermedad de still?

A

AINES, corticoides e inmunosupresores

187
Q

En caso de ser un síndrome de activación macrofágica que medicamento se le agregaría?

A

Ciclosporina A a los corticoides

188
Q

Cuál es la enfermedad metabólica ósea más frecuente?

A

Osteoporosis

189
Q

En qué se caracteriza la osteoporosis?

A

Reducción de masa ósea y mineral óseo y de matriz colagenosa por una tasa de resorción mas alta que la síntesis

190
Q

Histológicamente, de qué se caracteriza la osteoporosis?

A

Disminución del grosor cortical, y del número y grosor de las trabéculas del hueso esponjoso

191
Q

Una densidad ósea por debajo de cuál nivel implica un riesgo elevado de fractura ósea?

A

<2,5

192
Q

Cuándo consideramos que existe una osteopenia?

A

Descenso de masa ósea entre -1 y -2,5 ds

193
Q

Cuántas formas de osteoporosis existen?

A

Primari o posmenopáusica a (más frecuente) y secundaria o senill

194
Q

Cuál es la manifestación clínica asociada a osteopenia?

A

Las fracturas

195
Q

Cuál es la manifestación clínica de las fracturas de los cuerpos vertebrales?

A

Dolor de espalda de inicio agudo con irradiación frecuente hacia el abdomen. Mas frecuente en las dorsales y lumbares

196
Q

Luego de la administración de corticoides de 5mg mas de tres meses, qué se le debe indicar?

A

Calcio y bifosfonatos

197
Q

Se caracterizan por ser potentes inhibidores de la resorción ósea, disminuyendo la aparición de fracturas vertebrales y del cuello del fémur?

A

Bifosfonatos

Alendronato, risedronato, zoledronato, ibandronato

198
Q

Reducen el cambio y la pérdida de masa ósea, disminuyendo la incidencia de fracturas?

A

Modificadores selectivos de los receptores estrogénicos (raloxifeno y tamoxifeno) prinipalmente en la posmenospáusica

199
Q

Factores que aumentan la probabilidad de de padecer osteoporosis?

A

Bajos niveles de estrógeno y Ca, alcohol, cigarrillo, inactividad física

200
Q

Cuáles son las facturas más comunes en osteoporosis?

A

Vertebral, fémur y radio distal.

Las mas asociadas a las posmenopáusicas son la de fémur y radio distal

201
Q

Qué son el raquitismo y la osteomalacia?

A

Son enfermedades de deterioro de la mineralizacion de la matriz orgánica del esqueleto.

202
Q

Enfermedades que normalmente se acompañan de osteomalacia y raquitismo?

A

Déficit de vit D e hipofosforemia crónica

203
Q

Las manifestaciones clínicas del raquitismo?

A

Suelen ser deformidades óseas de las fracturas, debilidad o hipotonía y trastorno del crecimiento.

204
Q

En el caso de raquitismo por défitic de vit D, qué signo clínico encontrarremos?

A

Abombamiento patológico con ensanchamiento de las suturas y rosario raquítico (prominencia de las uniones condrostales)

205
Q

Cuáles son las manifestaciones clínicas de la osteomalacia?

A

dolor óseo, sordo y difuso que se exacerba a la palpación, debilidad muscular sobre todo proximal.

206
Q

El parámetro bioquímico más útil en la osteomalacia es?

A

25OHD

207
Q

Cuál es el signo clínico característico en la rx de raquitismo?

A

Forma de copa en el cartílago de crecimiento epifisiario

208
Q

Cuál es el signo clínico característico en la rx de osteomalacia?

A

Las líneas de looser-milkman

209
Q

El diagnóstico definitivo de raquitismo y osteomalacia se realiza mediante?

A

Biopsia ósea

210
Q

Tratamiento de dêficit de vit D?

A

Vit D2 o D3 v.o 800-4.000UI

211
Q

En qué consiste la enfermedad de paget?

A

luego de la osteosporosis, la osteopatía mas comun.

212
Q

De qué forma se descubre la enfermedad de paget?

A

Por examinación casual encontrando elevación de la fosfatasa alcalina o alteraciones radiológicas

213
Q

Cuál es la primera manifestación clínica en la enfermedad de paget?

A

Dolor óseo no relacionado a movimiento y deformidad ósea.

Tambien presentan alteración de la marcha, cefalea, dolor en la región facial, dolor de espalda y miembros inf

214
Q

Qué podemos encontrar en las alteraciones radiológicas?

A

Afectación de los huesos del oído interno, o compresión del VIII provocando sordera, o crecimiento del hueso en la base del cráneo comprimiento la médula ósea y los nervios

215
Q

Tratamiento de la enfermedad de paget?

A

Calcitonina y bifosfonato

216
Q

Enfermedad inflamatoria y sistémica que afecta al esqueleto axial incluyendo las sacroilíacas?

A

Espondilitis anquilosante

217
Q

En qué grupo etario es mas común la Espondilitis anquilosante?

A

15 y 30 años en varones

218
Q

Enfermedad asociada en un 90% al HLA-B27, con una prevalencia en la población general de 7%?

A

Espondilitis anquilosante

219
Q

Manifestaciones clínicas de la Espondilitis anquilosante

A

Dolor lumbar de inicio insidioso, con una duración de mas de 3 meses, que no cede al reposo sino que empeora mejorandose al ejercitarse

  • Fracturas de C5 C6 y C7
  • Uveítis anterior unilateral (mas comun extraartic)
  • Dilatación de la raíz aórtica
  • Fibrosis pulmonar en lóbulos superiores
  • Prostatitis crónica
  • Inflamación intestinal
220
Q

Test para la Espondilitis anquilosante que valora la limitación de la movilidad de la columna lumbar?

A

Test de Schöber

221
Q

Condición imprescindible para el diagnóstico Espondilitis anquilosante?

A

La presencia de sacroileítis radiológica

Borramiento del hueso subcondrial y aparición de erosiones y esclerosis en el hueso subyacente

222
Q

Con cuál enfermedad deberiamos hacer el diagnóstico diferencial de Espondilitis anquilosante?

A

Enfermedad de forester

223
Q

Factores que se asocian a mal pronóstico en Espondilitis anquilosante

A

Comienzo antes de los 16 años y afectación persistente de las articulaciones periféricas, como cadera

224
Q

Base del tratamiento en la Espondilitis anquilosante?

A

AINES

225
Q

Medicamento más usado en la Espondilitis anquilosante?

A

Indometacina

226
Q

Actividad ideal para los pacientes con Espondilitis anquilosante?

A

Natación

227
Q

Tratamiento que ha mostrado mejoría sintomática y detiene la evolución de la enfermedad?

A

Anti-TNF (etarnecept, infliximab, y adalimumab)

228
Q

Qué porciento de los pacientes con psoriasis presentaran artropatía psirásica?

A

5-30%

229
Q

Enfermedad donde es típica la afectación lápiz-copa de la interfalángica en la rx?

A

Artropatía psoriásica

230
Q

Enfermedad en la que la fase final es columna en “caña de bambú” y anquilosis de sacroilíacas?

A

Espondilitis anquilosante

231
Q

Tipos de amiloidosis sistémica:

A

AL (primaria, mielosis multiple) , AA (sec, y asociado a procesos inflamatorios), heredofamiliar, secundaria a hemodiálisis

232
Q

Cuál es la edad media de presentación de la amiloidosis?

A

65 años en la primaria y 50 en la secundarias

233
Q

Cuál es el órgano más frecuentemente afectado en la amiloidosis?

A

Riñón (90%)

234
Q

Cuáles afectaciones sistémicas puede provocar la amiloidosis?

A

Riñón: sx nefrótico e IR (1ra causa de muerte en la sec y segunda en la 1ria)
Corazón: ICC (1ra causa de muerte en la 1ria)
Digestivo: sangrado, malaabsorción, macroglosia
Ap locomotor: artralgias y artritis
Piel: sx del ojo negro (1ria)
SN: Neuropatía periférica
AP Resp: disnea e insuf respiratoria (1ria)

235
Q

Diagnóstico de la amiloidosis?

A

Aspiracion de la grasa subcutánea abdominal o biopsia rectal o anal. Todas las pruebas deben teñirse en rojo Congo y examinarse bajo luz polarizada

236
Q

Cuándo sospecho de una amiloidosis primaria?

A

Paciente con gammapatía monoclonal en suero u orina, con sx nefrótico, hepatomegalia, sx del túnel del carpo, macroglosia, malabsorción o diarrea. En este caso solo sera la biopsia del órgano afectado

237
Q

Cuándo sospecho de una amiloidosis secundaria?

A

Infección o inflamación crónica, que presente proteinuria o sintomas de malabsorcion, diarrea o hepatomegalia

238
Q

Tratamientos que mejoran la supervivencia en la amiloidosis?

A

Prednisona, melfalán y colchicina

239
Q

Enfermedad Autosómica Recesiva ligada al cromosoma 16?

A

Fiebre mediterránea familiar

240
Q

Cuál es la clínica de la fiebre mediterránea familiar?

A

Fiebre de 24-48h asociada a episodios de dolor abdominal y eritema erisipeloide

241
Q

Tratamiento de la fiebre mediterranea familiar?

A

Colchicina.

242
Q

En qué consiste la Esclerosis Múltiple?

A

Es una enfermedad multisistémica en la que el tejido normal es reemplazado por colágeno en exceso, formando engrosamiento cutáneo. Afecta la piel, visceras y vasos

243
Q

La Esclerosis Múltiple presenta dos formas clínicas que son:

A
  • Afectación cutánea difusa

- Afectación cutánea limitada

244
Q

La afectación cutánea difusa en la Esclerosis Múltiple consiste en:

A

Afectación de áreas ditales como proximales de las extremidades, evoluciona a afectación visceral mas rapido y tiene mayor gravedad

245
Q

Cuál es el marcador serológico de la afectación cutánea difusa en la Esclerosis Múltiple?

A

Anticuerpos antitopoisomerasa 1 (anti-SCL-70), asociado a la afectación pulmonar

246
Q

La afectación cutánea limitada en la Esclerosis Múltiple consiste en:

A 
CREST syndrome
C: calcinosis
R: Raynaud
E: esofágo (motilidad)
S: esclerodactilia
T: telangiectasia
247
Q

Complicaciones viscerales a la que se asocia la afectación cutánea limitada en Esclerosis Múltiple:

A

Hipertensión pulmonar y cirrosis hepática

248
Q

Marcador serológico en la afectación cutánes limitada de la esclerosis múltiple

A

Anticuerpo anticentrómero

249
Q

Cuáles son las esclerodemias exclusivamente cutáneas?

A
  • Morfea en placas (más frec): afectan al tronco, con un halo violáceo
  • Esclerodermia lineal: (mas frec en niños): Cuero cabelludo, frente o piernas con una banda lineal que puede fijarse en lo profundo, limitando movilidad
  • Morfea gotas: afecta cuello y tronco y son peq
  • Morfea generalizada: forma grave, con dificultad para movilidad y atrofia musc
250
Q

En qué sexo es más frecuente la esclerosis sistémica?

A

Mujeres 3:1

251
Q

En qué consiste el fenómenos de Raynaud?

A

Desarrollo de palidez, cianosis y rubor acompañado de rubor luego de la exposición al frío o a estímulos emocionales

252
Q

Cuáles alteraciones cutáneas podemos encontrar en la esclerosis múltiple?

A
  • Edema de las manos con tumefacción, luego poniendose rigida y suave, junto a calcinosis
  • En los dedos y miembros inferiores salen úlceras dolorosas, pudiendose sobreinfectar y requerir amputacion
  • Microstomía, telangiectasia y falta de expresión peribucales
253
Q

Cuáles alteraciones musculoesqueléticas podemos encontrar en la esclerosis múltiple?

A
  • Dolor, tumefacción y rigidez
  • Poliartritis simétrica
  • Sx del túnel carpiano
  • Atrofia muscular por desuso
254
Q

Alteraciones radiológicas encontradas en las alteraciones musculoesqueléticas en la esclerosis múltiple?

A
  • Calcificaciones de partes blandas

- Acroosteólisis

255
Q

Cuáles son las alteraciones GI más comunes que encontraremos en la esclerosis múltiple?

A
  • Esofagitis por reflujo
  • Íleo paralítico
  • Estreñimiento
  • Cirrosis biliar
256
Q

Qué es el síndrome de Reynolds?

A

ES+Cirrosis biliar primaria

257
Q

Cuál es la principal causa de muerte de la esclerosis múltiple?

A

Fibrosis pulmonar de lóbulos inferiores

258
Q

Qué porciento de los pacientes desarrolla HT pulmonar sin desarrollar fibrosis pulmonar en la esclerosis múltiple?

A

20%

259
Q

Por qué ya la afectación renal dejó de ser la principal causa de muerte en los pacientes con esclerosis múltiple?

A

Porque la afectación renal es la activación del sistema renina angiotensina y son medicado con IECA

260
Q

Cuáles pueden ser las alteraciones cardíacas encontradas en la esclerosis múltiple?

A

Pericarditis con o sin derrame, IC, y arritmias o bloqueos

261
Q

Anticuerpo antinuclear encontrado en la esclerosis múltiple con afectación cutánea limitada?

A

Anti-RNP

262
Q

Anticuerpo antinuclear encontrado en la esclerosis múltiple con afectación difusa con participación cardíaca y renal

A

Anti ARN polimerasas I II III

263
Q

Para el diagnóstico precoz de la esclerosis múltiple?

A

Capilaroscopía

264
Q

Criterio mayor de diagnóstico de la esclerosis múltiple?

A

Esclerodermia proximal a articulaciones metacarpofalángicas o metatarsofalángicas

265
Q

Criterio menor de diagnóstico en la esclerosis múltiple?

A
  • Esclerodactilia
  • Cicatrices digitales puntiformes o afilamiento de los pulpejos
  • Fibrosis pulmonar basal bilateral
266
Q

Diagnóstico diferencial de la esclerosis múltiple?

A

Esclerederma y escleromixedema

267
Q

Cuál es la supervivencia a los 10 años en la esclerosis múltiple con afectación cutánea difusa y limitada?

A

Difusa: 55%
Limitada: 75%

268
Q

Cuáles fármacos se utilizan en el fenómeno de Raynaud?

A

Vasodilatadores: Losartán, nifedipina

269
Q

En la afectación cutánea rápidamente progresiva en la esclerosis múltiple que tipo de medicamentos se utilizan?

A

Metrotexato, colchicina e hidroxicloroquina

270
Q

Medicamento útil para evitar la aparición de nuevas úlceras cuando estas han sido numerosas y graves previamente?

A

Bosentán

271
Q

Medicamentos utilizados en la afectación esofágica en la esclerosis múltiple?

A

antiácidos y omeprazol

272
Q

En qué consiste el sx de sjögren?

A

Insuficiencia de glándulas exocrinas por infiltración de CD4

273
Q

Cuáles son las glándulas más afectadas en el sx de sjögren?

A

Salivales y lacrimales

274
Q

Manifestaciones clínicas encontradas en el sx de sjögren?

A

Xerostomía: produciendo dificultad para masticar y hablar

Xeroftalmia: produce queratoconjuntivitis seca, con sensación de arenilla y enrojecimiento y quemazón

275
Q

Diagnóstico de la xerostomía del sx de sjögren?

A

Gammagrafía de las glándulas salivales y biopsia

276
Q

Diagnóstico de la xeroftalmia del sx de sjögren?

A

Test de Schirmer o teñir con rosa de Bengala

277
Q

Qué porciento de las personas con sx de sjögren presentan el sx de Raynaud?

A

30%

278
Q

Qué tipo de enfermedades tienen mas tendencia a aparecer en el sx de sjögren?

A

Desarrollar linfomas no hodkings de cél B y macroglobulineamias de Waldenström

279
Q

Anticuerpos más característico del sx de sjögren?

A

Anti-Ro (SS-A) 60% y anti-La (SS-B) 50%

280
Q

Procesos mas característico de las miopatías inflamatorias?

A

Polimiositis, dermatomiositis y la miopatía de cuerpos de inclusio4n

281
Q

Virus involucrados en las miopatías inflamatorias?

A

Virus de la gripe y el coxsackie

282
Q

Características de la polimiositis?

A

Afectación muscular simétrica y proximal y puede confundirse con distrofias musculares.
Inicia con por la dificultad de realizar actividades comunes y por disfagia

283
Q

Qué porciento de las personas presenta mialgia en la polimiositis?

A

20%

284
Q

Signo típico de la dermatopoliomiositis?

A

Placas eritematosas en el dorso de los nudillos (pápulas de Gottron)

285
Q

En qué consiste la dermatopoliomiositis?

A

Eritema localizado o difuso, erupción maculopapular, y eritemaedematoso de color violácea en las áreas fotoexpuestas

286
Q

Enfermedad más frecuente de las miopatías y asociado a edades superiores a los 50 años?

A

Miopatía por cuerpos de inclusión

287
Q

Qué tipo de músculos afecta la miopatía de cuerpos de inclusión?

A

Musc facial

288
Q

Qué encontramos en la biopsia de las miopatías?

A

Infiltrado inflamatorio de células mononucleares con macrófagos y necrosis de la fibra muscular

289
Q

Tratamiento de elección en las miopatías?

A

Corticoides
Si no funciona (azatioprina y metrotexate)
Si no funciona (inmunoglobulina)

290
Q

En qué grupo etario es más común la sarcoidosis?

A

Mujeres de 20-40 años

291
Q

Dato característico de sarcoidosis?

A

Granuloma no necrotizante

292
Q

Organos que practicamente siempre es afectado en la sarcoidosis?

A

Pulmon

293
Q

Cuáles son los síndromes que se describen en la forma aguda de la sarcoidosis?

A
  • Síndrome de Löfgren: (fiebre, artralgia, uveítis, eritema nodoso y adenopatías hiliareas bilaterales)
  • Síndrome de Heerfordt-Waldenström: fiebre uveoparotídea (fiebre, uveítis, parotiditis, y parálisis facial)
294
Q

Mayor causa de morbimortalidad en la sarcoidosis?

A

Fibrosis pulmonar con sintomas como la disnea al esfuerzo y tos seca

295
Q

Afectaciones de la sarcoidosis en las vías respiratorias altas?

A

Mucosa nasal 20%: congestión nasal y pólipos

Granulomas laríngeos 5%: Disfonía, estridor, y sibilancias

296
Q

Afectaciones de la sarcoidosis en los ganglios linfáticos?

A

Adenopatías intratorácicas 80-90%.

Principalmente las hiliares

297
Q

Afectaciones de la sarcoidosis en la piel?

A

Lupus perrio y el eritema nodoso

298
Q

Afectaciones de la sarcoidosis en los ojos?

A

Uveítis anterior es la mas frecuente

299
Q

Afectaciones de la sarcoidosis a nivel hepática?

A

Hepatomegalia con dolor en hip derecho y fiebre prolongada

300
Q

Afectaciones de la sarcoidosis en el sistema nervioso?

A

Parálisis facial en un 5%

301
Q

Cuál es el estadío I de la sarcoidosis?

A

Adenopatías hiliares bilaterales

302
Q

Cuál es el estadío II de la sarcoidosis?

A

Adenopatías hiliares y patrón reticulonodular

303
Q

Cuál es el estadío III de la sarcoidosis?

A

Lesión del parénquima sin adenopatías

304
Q

Cuál es el estadío IV de la sarcoidosis?

A

Fibrosis

305
Q

Diagnóstico de la sarcoidosis?

A

Biopsia transbronquial

  • Cuerpo de Schaumann
  • Célula gigante multinucleada
  • Cuerpo asteroide
306
Q

En cuáles casos la sarcoidosis se trata?

A

Si esta en estadios II o mayor, acompañados de afectación funcional y/o clínica importantes

307
Q

Agente de la monoartritis crónica?

A

Brucella y hongos

308
Q

La inflamación poliarticular aguda puede aparecen en enfermedades como:

A

Endocarditis, fiebre reumática, infección meningocócica o gonocócica o parvovirus B19 de la HB

309
Q

Vía de infección mas frecuente de la artritis séptica?

A

Vía hematógena

310
Q

Gérmenes implicados en la artritis de los lactantes?

A

Staph aureus, enterobacterias, streptococco del grupo B

311
Q

Gérmenes implicados en la artritis de los <5 años?

A

Si se vacunaron contra el H. influenzae son el staff aureus y el estrepto de grupo A
Si no se vacunaron el H. influenzae

312
Q

Gérmenes implicados en la artritis de los entre los 15-40 años en USA?

A

Neisseria gonorrohoae

313
Q

Gérmenes implicados en la artritis de los no gonocócicos?

A

Staff aureus

314
Q

Los arañazos o mordeduras de gato pueden producir artritis de que tipo?

A

Artritis Pasteurella multocida

315
Q

Gérmenes implicados en la artritis por prótesis?

A

S. epidermidis y Staff aureus

316
Q

Gérmenes implicados en la artritis de los pacientes usuarios a drogas por vía parenteral

A

Staff aureus, pseudomona o gram-

317
Q

Cuál es la articulación más afectada en la artritis?

A

Rodilla y cadera

318
Q

Cuáles son las características de la artritis gonocócica?

A

Mujeres <40años, con promiscuidad sexual y aparición de poliartralgias migratorias, tenosinovitis y/o lesiones cutáneas. La infeccio4n diseminada es mas frec en el embarazo o menstruación

319
Q

Diagnóstico de la artritis?

A

Estudio del líquido sinovial con tinción de Gram y en los adultos sexualmente activos en medio de Thayer Martin

320
Q

Tratamiento de la artritis?

A

Gram -: ceftriaxona o cefotaxime
Gram +: cloxacilina con aminoglucosidos
Bacilos -: cefalosporina 3era G

321
Q

Tratamiento de la artritis por enfermedad de lyme?

A

Doxiciclina

322
Q

Osteomelitis estadío I?

A

Osteomelitis medular (metástasis hematógena)

323
Q

Osteomelitis estadio II?

A

Osteomielitis superficial (invasión del periostio)

324
Q

Ostemielitis estadio III?

A

Secuestro del hueso cortical bien delimitado

325
Q

Ostemielitis estadio IV?

A

La infección se extiende por todo el hueso

326
Q

La complicación más frecuente de la osteomielitis en el niño es:

A

Osteoartritis

327
Q

La osteomielitis en la columna vertebral es llamada?

A

Espondilodiscitis por staff aureus

328
Q

Diagnóstico de la osteomielitis?

A

Punción-aspiración y cultivo de la muestra

Biopsia ósea

329
Q

Prueba de imagen de elección en la osteomielitis?

A

RMN

330
Q

El tratamiento atb de la osteomielitis debe mantener por cuanto tiempo?

A

Minimo de 6 semanas IV

331
Q

Enfermedad que afecta al 50% de los sujetos >65 años?

A

Artrosis

332
Q

Síntomas de la artrosis?

A
  • Dolor
  • Rigidez articular
  • Limitacion para la movilidad
333
Q

Prinipal causa de discapacidad crónica en ancianos?

A

Artrosis en rodilla

334
Q

Lesión característica de las manos en la artrosis?

A

Nódulos de Bouchard

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