Reumatologia

Question 1

signos y síntomas de artritis reumatoide de inicio reciente

Answer 1

signos y síntomas de al menos 6 semanas de duración y menos de 12 meses de evolución incluyendo:
- >3 articulaciones inflamadas.
artritis en manos (interfalangicas proximales, metacarpofalangicas, carpos).
-rigidez articular matutina >30 minutos.
dolor a la compresión de articulaciones metacarpofalángicas y metatarsofalangicas, con afección simétrica.

Question 2

anticuerpos mas específicos de artritis reumatoide:

Answer 2

anticuerpos anti-CCP
(especificidad de 95%).

Question 3

anticuerpos con mayor frecuencia de presentacion en artritis reumatoide:

Answer 3

Factor Reumatoide

Question 4

manifestaciones extraarticulares de la artritis reumatoide:

Answer 4

-nódulos reumatoides subcutaneos.
-debilidad y atrofia de musculos.
-vasculitis reumatoide.
-manifestaciones pleuropulmonares.
afección cardiaca.
-manifestaciones neurologicas y oculares.
-Sx de Felty (AR, esplenomegalia, granulocitopenia)
-Osteoporosis.

Question 5

¿Cúal es la manifestacion extraarticular mas frecuente de la Artritis Reumatoide?

Answer 5

Nodulos reumatoides subcutaneos (en 30-40% de casos): son firmes y no dolorosos, adheridos al periostio, tendones o bolsas sinoviales.

Question 6

cuales son los criterios utilizados para la clasificacion de AR.

Answer 6

criterios EULAR/ACR

Question 7

mecanismo fisiopatologico del lupus eritematoso sistemico:

Answer 7

producción sostenida de autoanticuerpos y complejos inmunológicos patogénicos.

Question 8

¿Cuales son los anticuerpos más especificos para LES?

Answer 8

Anti-SM

Question 9

¿Que porcentaje de pacientes con LES presenta afección renal?

Answer 9

30-50%

Question 10

¿Que sistemas afecta principalmente el LES?

Answer 10

-Cardiopulmonar. (60%)
-Renal. (30-50%)
-Digestivo. (40%)
Ocular (15%)

Question 11

Características de Lupus Eritematoso discoide.

Answer 11

Placas con atrofia central y bordes eritematoviláceos.
pueden presentar atrofia e hiperpigmentacion periferica.
de predominio en cara.

Question 12

Presentacion clinica de Osteoartritis

Answer 12

estadios iniciales silentes.
dolor inicial en una articulacion que puede irradiarse a estructuras circundantes, en etapas iniciales es aliviado por el descanso.
con la evolucion aparece:
-sensibilidad local.
-Crepitaciones.
-Limitacion del rango de movimiento.
-Edema.
-Inestabilidad articular.
-Deformidad.
-Subluxacion.

Question 13

principales nodulos presentes en Osteoartritis:

Answer 13

Nódulos de Heberden: articulaciones interfalangicas distales.
Nódulos de Bouchard: articulaciones interfalangicas proximales.

Question 14

¿Cúal es la fisiopatologia de la Osteoartritis?

Answer 14

-Pérdida del cartilago hialino articular, aumento del grosor y esclerosis subcondral.
-Crecimiento de osteofitos.
-Estrechamiento de la capsula articular.

Question 15

Clasificación radiografica para la severidad de Osteoartritis de Rodilla:

Answer 15

Clasificacion radiografica del Kellgren-Lawrence.

Question 16

En que consiste la Clasificacion radiografica del Kellgren-Lawrence modificada para la severidad de la osteoartritis de la Rodilla.

Answer 16

I - Ningun signo de osteoartritis.
II- Osteofito dudoso.
III - Perdida del espacio articular.
IV - Apariencia de contacto hueso-hueso.

Question 17

En pacientes osteoporosis y con sobrepeso (IMC >25%) ¿Cual es la perdida de peso recomendada cuando hay afectación de rodilla?

Answer 17

Minimo >5% del peso corporal

Question 18

Anticuerpos presentes en la Granulomatosis con Poliangítis (Wegner):

Answer 18

P3-ANCA (antiproteinasa 3-de Anticuerpo anticitoplasma de neutrofilo).

Question 19

¿Cual es la region anatomica mas afectada en Granulomatosis con Poliangítis (Wegner):?

Answer 19

Vías respiratorias superiores, afectación en 95% de casos.
Pulmones 85-90%.

Question 20

¿Cómo se definie la Granulomatosis con Poliangítis (Wegner)?

Answer 20

vasculitis de elementos medianos y pequeños, caracterizada hisotologicamente por presencia de granulomas no caseificantes, cuya evolucion se determina por la inflamacion sistémica, afectando principalmente:
-porciones superior e inferor del tracto respiratorio.
-riñones.
-ojos.

Question 21

Caracteristica histopatologica de Granulomatosis con Poliangítis (Wegner):

Answer 21

Granulomas no caseificantes.

Question 22

tipo de biopsia que confirma Granulomatosis con Poliangítis (Wegner):

Answer 22

biopsia renal con presencia de glomerulonefritis pauci-inmune.

Question 23

En que consiste el Síndrome de Churg-Strauss (angeítis y granulomatosis alérgica) (o granulomatosis eosinofilica con poliangitis)

Answer 23

vasculitis de elementos pequeños y medianos, con afectación multiorganica, caracterizada por asma, eosinofilia periférica y tisular, y formacion de granulomas extravasculares.
La mononeuritis múltiple es la manifestación que sigue en frecuencia a las crisis asmáticas severas

Question 24

anticuerpos que suelen encontrarse más asociados al sindrome de Churg-Strauss:

Answer 24

MPO-ANCA:
ANCA dirigidos contra mieloperoxidasa (MPO)

Question 25

hallazgo histopatologico de Sx de Churg-Strauss

Answer 25

Granulomas ricos en eosinofilos.