Reumatologia Flashcards
signos y síntomas de artritis reumatoide de inicio reciente
signos y síntomas de al menos 6 semanas de duración y menos de 12 meses de evolución incluyendo:
- >3 articulaciones inflamadas.
artritis en manos (interfalangicas proximales, metacarpofalangicas, carpos).
-rigidez articular matutina >30 minutos.
dolor a la compresión de articulaciones metacarpofalángicas y metatarsofalangicas, con afección simétrica.
anticuerpos mas específicos de artritis reumatoide:
anticuerpos anti-CCP
(especificidad de 95%).
anticuerpos con mayor frecuencia de presentacion en artritis reumatoide:
Factor Reumatoide
manifestaciones extraarticulares de la artritis reumatoide:
-nódulos reumatoides subcutaneos.
-debilidad y atrofia de musculos.
-vasculitis reumatoide.
-manifestaciones pleuropulmonares.
afección cardiaca.
-manifestaciones neurologicas y oculares.
-Sx de Felty (AR, esplenomegalia, granulocitopenia)
-Osteoporosis.
¿Cúal es la manifestacion extraarticular mas frecuente de la Artritis Reumatoide?
Nodulos reumatoides subcutaneos (en 30-40% de casos): son firmes y no dolorosos, adheridos al periostio, tendones o bolsas sinoviales.
cuales son los criterios utilizados para la clasificacion de AR.
criterios EULAR/ACR
mecanismo fisiopatologico del lupus eritematoso sistemico:
producción sostenida de autoanticuerpos y complejos inmunológicos patogénicos.
¿Cuales son los anticuerpos más especificos para LES?
Anti-SM
¿Que porcentaje de pacientes con LES presenta afección renal?
30-50%
¿Que sistemas afecta principalmente el LES?
-Cardiopulmonar. (60%)
-Renal. (30-50%)
-Digestivo. (40%)
Ocular (15%)
Características de Lupus Eritematoso discoide.
Placas con atrofia central y bordes eritematoviláceos.
pueden presentar atrofia e hiperpigmentacion periferica.
de predominio en cara.
Presentacion clinica de Osteoartritis
estadios iniciales silentes.
dolor inicial en una articulacion que puede irradiarse a estructuras circundantes, en etapas iniciales es aliviado por el descanso.
con la evolucion aparece:
-sensibilidad local.
-Crepitaciones.
-Limitacion del rango de movimiento.
-Edema.
-Inestabilidad articular.
-Deformidad.
-Subluxacion.
principales nodulos presentes en Osteoartritis:
Nódulos de Heberden: articulaciones interfalangicas distales.
Nódulos de Bouchard: articulaciones interfalangicas proximales.
¿Cúal es la fisiopatologia de la Osteoartritis?
-Pérdida del cartilago hialino articular, aumento del grosor y esclerosis subcondral.
-Crecimiento de osteofitos.
-Estrechamiento de la capsula articular.
Clasificación radiografica para la severidad de Osteoartritis de Rodilla:
Clasificacion radiografica del Kellgren-Lawrence.
En que consiste la Clasificacion radiografica del Kellgren-Lawrence modificada para la severidad de la osteoartritis de la Rodilla.
I - Ningun signo de osteoartritis.
II- Osteofito dudoso.
III - Perdida del espacio articular.
IV - Apariencia de contacto hueso-hueso.
En pacientes osteoporosis y con sobrepeso (IMC >25%) ¿Cual es la perdida de peso recomendada cuando hay afectación de rodilla?
Minimo >5% del peso corporal
Anticuerpos presentes en la Granulomatosis con Poliangítis (Wegner):
P3-ANCA (antiproteinasa 3-de Anticuerpo anticitoplasma de neutrofilo).
¿Cual es la region anatomica mas afectada en Granulomatosis con Poliangítis (Wegner):?
Vías respiratorias superiores, afectación en 95% de casos.
Pulmones 85-90%.
¿Cómo se definie la Granulomatosis con Poliangítis (Wegner)?
vasculitis de elementos medianos y pequeños, caracterizada hisotologicamente por presencia de granulomas no caseificantes, cuya evolucion se determina por la inflamacion sistémica, afectando principalmente:
-porciones superior e inferor del tracto respiratorio.
-riñones.
-ojos.
Caracteristica histopatologica de Granulomatosis con Poliangítis (Wegner):
Granulomas no caseificantes.
tipo de biopsia que confirma Granulomatosis con Poliangítis (Wegner):
biopsia renal con presencia de glomerulonefritis pauci-inmune.
En que consiste el Síndrome de Churg-Strauss (angeítis y granulomatosis alérgica) (o granulomatosis eosinofilica con poliangitis)
vasculitis de elementos pequeños y medianos, con afectación multiorganica, caracterizada por asma, eosinofilia periférica y tisular, y formacion de granulomas extravasculares.
La mononeuritis múltiple es la manifestación que sigue en frecuencia a las crisis asmáticas severas
anticuerpos que suelen encontrarse más asociados al sindrome de Churg-Strauss:
MPO-ANCA:
ANCA dirigidos contra mieloperoxidasa (MPO)
hallazgo histopatologico de Sx de Churg-Strauss
Granulomas ricos en eosinofilos.
