Geriatria

Question 1

¿Cuáles son las escalas para evaluar el riesgo de úlceras por presión?

Answer 1

Escala Braden, Escala de Norton, Escala de Wartlow y Escala Cubin y Jackson

Question 2

factores de Riesgo extrínsecos para úlceras por presión

Answer 2

Relacionadas con el entorno del paciente
•Presión.
•Fricción.
•Cizallamiento.
•Humedad

Question 3

Clasificación de las úlceras por presión por categorías

Answer 3

I: enrojecimiento que no palidece a la presión, piel intacta.
II: pérdida parcial del espesor de la piel o ampolla.
III: pérdida completa del grosor de la piel, se visualiza tejido graso.
IV: pérdida completa del tejido hasta visualizar daño al musculo/hueso

Question 4

¿A partir de qué grado de presión y por cuánto tiempo se produce un daño celular irreversible?

Answer 4

Presión >70 mmHg por más de 2 horas.

Question 5

Intervenciones para evitar la progresión de las úlceras por presión:

Answer 5

•Inspección regular de la piel.
•Lavar con agua y jabón y secar cuidadosamente sin friccionar pliegues cutáneos.
•utilizar jabones con Ph neutro.
•Evitar soluciones que contengan alcohol.

Question 6

¿Como se caracteriza el delirium hiperactivo?

Answer 6

Descrito como agitado.
Actividad psicomotora aumentada.
Pacientes inquietos, irritables, preocupados, ansiosos o combativos.

Question 7

Factores precipitantes no modificables para el desarrollo de delirium en el adulto mayor hospitalizado

Answer 7

Estado cognoscitivo: historia previa de delirium.
Enfermedades neurologicas:
•EVC isquemico agudo (sobre todo en hemisferio no dominante).
• EVC hemorragico.

Question 8

Tipo de delirium más frecuente en el anciano

Answer 8

Hipoactivo

Question 9

Tipo de delirium que se presenta principalmente en pacientes muy enfermos y con baja reserva homeostatica, es el tipo que menos se identifica y con peor pronóstico

Answer 9

Delirium hipoactivo

Question 10

Fármacos indicados en el delirium con agitación grave

Answer 10

Haloperidol
Onlanzapina
Quetiapina
risperidona

Question 11

¿en qué pacientes se recomienda realizar una valoración geriátrica integral?

Answer 11

En > 70 años, con más de 2 patologías, con uso de 3 o más medicamentos, o con queja de problemas de memoria.

Question 12

En adultos mayores, ¿Cuál es la mejor forma de evaluar el deterioro congnoscitivo?

Answer 12

MMSE o test de Folstein modificado, como instrumento de cribaje para detectar deterioro cognitivo en etapas tempranas o el grado de demencia en su defecto

Question 13

¿Qué parámetros evalúa la prueba de dibujo del reloj?

Answer 13

•función ejecutiva
•construcción visuo-espacial y
•habilidades congnoscitivas

Question 14

En adultos mayores ¿Cuál es la herramienta más útil para la detección de depresión?

Answer 14

Geriatric Depression Scale (GDS)
Sensibilidad 85% y especificidad 78%

Question 15

¿Cuando se considera positiva la escala de depresión geriátrica (GDS)?

Answer 15

•5 reactivos: 2 preguntas afirmativas
•15 reactivos: 6 preguntas afirmativas
•30 reactivos: 15 preguntas afirmativas

Question 16

En adultos mayores con trastorno de ansiedad ¿Cuál es el instrumento recomendado para la detección de depresión concomitante?

Answer 16

Escala geriátrica de Yesavage

Question 17

Escala recomendada para la detección de delirium en pacientes hospitalizados

Answer 17

Escala de CAM

Question 18

De acuerdo a la GPC ¿Cómo se define la polifarmacia de acuerdo a la cantidad?

Answer 18

Uso de diferentes medicamentos en un paciente (5 a 9) o el uso de uno o más de los que están clínicamente indicados, independientemente de las múltiples comorbilidades.

Question 19

Criterios utilizados en la valoración geriátrica, para valorar qué fármacos se deben evitar en ciertos padecimientos y que otros se deben recomendar…

Answer 19

Criterios STOP/START

Question 20

Escala utilizada para detectar el síndrome de fragilidad

Answer 20

Escala FRAIL

Question 21

¿En qué consiste la escala FRAIL?

Answer 21

F = fatiga.
R = Resistencia (incapacidad para subir un tramo de escaleras)
A = Aeróbica ( incapacidad para caminar una cuadra).
I = Ilines (5 o más enfermedades).
L = los Of weight (pérdida de 5 o más kg)

Interpretación:
0 puntos: paciente robusto
1-2 puntos: paciente prefragil
3 o más: paciente frágil

Question 22

¿Cuál es la causa más frecuente de hipotension ortostatica en el adulto mayor?

Answer 22

Inducida por fármacos

Question 23

¿cómo se define la enfermedad de Alzheimer?

Answer 23

Trastorno neurodegenerativo progresivo e irreversible marcado por el deterioro cognoscitivo y conductual que interfiere significativamente con el funcionamiento social y ocupacional.

Question 24

Es la causa más común de demencia y se caracteriza por pérdida gradual de la memoria y un continuo deterioro de las actividades básicas de la vida diaria, asociado a cambios de conducta

Answer 24

Enfermedad de Alzheimer.

Question 25

Características patológicas de la enfermedad de Alzheimer

Answer 25

Inicialmente: desarrollo de placas de B-amiloidd en hipocampo. Formación de ovillos neurofibrilares.

Question 26

Factores de riesgo no modificables para enfermedad de Alzheimer

Answer 26

Edad avanzada (incremento de 0.7% al año, después de los 60 y 9% a los 80) Afectación de familiares de 1º grado. (4 veces más) Genes autosomicos dominantes. Presencia de alelo E4 de la apolipoproteina E (ApoE)

Question 27

Factores de riesgo modificables para el desarrollo de Enfermedad de Alzheimer

Answer 27

•Depresión. •Inactividad física. •Hipertensión en el adulto joven ñ. •Tabaquismo. •Bajo nivel educativo •Diabetes

Question 28

De acuerdo a la GPC, ¿Cuáles son los criterios diagnósticos utilizados para el diagnóstico clínico de Enfermedad de Alzheimer?

Answer 28

Criterios de NINCDS-ADRDA.

Question 29

¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad de Alzheimer Leve?

Answer 29

Pérdida de memoria reciente. •Confusión sobre la ubicación de lugares familiares. •Requieren más tiempo para llevar a cabo las tareas diarias habituales. •Dificultad para manejar dinero y pagar cuentas. •Juicio comprometido, que a menudo conduce a malas decisiones. •Pérfida de espontaneidad y del sentido de iniciativa. •Cambios de humor y personalidad; Aumento de la ansiedad.

Question 30

¿Cómo se define la demencia vascular?

Answer 30

Demencia posterior a un EVC, experimentan deterioro cognitivo gradual después del evento diagnosticado clínicamente.

Question 31

¿Cuál es el Perfil cognitivo de la demencia vascular?

Answer 31

Deterioro importante de las funciones ejecutivas, en ocasiones con una relativa preservación de la memoria episódica. Se puede acompañar de signos corticales: afasia y apraxia.

Question 32

¿cuáles con son signos neuropsiquiatricos que pueden presentarse en el EVC?

Answer 32

Depresión, abulia, apatía y psicosis con delirios o alucinaciones. Puede haber risa o llanto patológico.

Question 33

El llanto o risa patológica, presente en la demencia vascular, ¿Es conocido como?

Answer 33

Afecto pseudobulbar.

Question 34

Factores de riesgo para el desarrollo de demencia vascular

Answer 34

>65 años Hipertensión Hiperlipidemia Diabetes mellitus Evidencia clínica de EVC Hallazgos imagenoligicos de EVC y/o leucoencefalopatia Daño a órganos Diana (ojo, riñón, corazón).

Question 35

A quienes se considera pacientes de alto riesgo para desarrollo de demencia vascular, de acuerdo a la GPC?

Answer 35

Todo px con factores de riesgo cardiovascular y aquellos con evidencia clínica de EVC o ataque isquemico transitorio

Question 36

¿Cuáles son los criterios utilizados para la evaluación de los dominios cognoscitivos afectados en la demencia vascular?

Answer 36

1- criterios de NINDS/AIREN. 2- criterios de VASCOG.

Question 37

¿Cómo se confirma el diagnóstico de demencia vascular?

Answer 37

Cuando las lesiones vasculares evaluadas con imagen puedan explicar el déficit cognoscitivo.

Question 38

Cuál es la meta de presión en adultos mayores con demencia vascular?

Answer 38

< 150/90 mmHg pero con presión diastólica >60-65 -mmHg.

Question 39

¿Para que se utiliza la escala de Hachinski?

Answer 39

Para realizar la diferenciación entre demencia vascular y enfermedad de Alzheimer o la co-existencia de las 2 entidades.

Question 40

¿Cómo se interpreta la escala de Hachinski?

Answer 40

> 7 puntos sugiere demencia vascular. 5-6 puntos: sugiere coexistencia de demencia vascular con enfermedad de Alzheimer. < 4 puntos: demencia tipo Alzheimer.

Question 41

Cuál es el tratamiento de la enfermedad tipo Alzheimer con un componente cerebrovascular asociado?

Answer 41

Inhibidores de la acetil colinesterasa Ej. galantamina

Question 42

¿que estudios generales se deben solicitar en un paciente con sospecha de demencia?

Answer 42

Biométrica hematica Hormona estimulante de tiroides (TSH) Electrolitos, calcio y glucosa.

Question 43

Cómo se clasifica la demencia de acuerdo al puntaje de la escala MMSE y MoCA?

Answer 43

19-23 puntos: Leve 14-18 puntos: moderada <14: grave

Question 44

Qué estudios se utilizan en el diagnóstico de Enfermedad de Alzheimer?

Answer 44

TC o RM, para descartar causas secundarias.

Question 45

Etiología principal de la enfermedad de Alzheimer

Answer 45

Depósitos de B-amiloide

Question 46

En qué etapas se debe iniciar el tratamiento con inhibidores de la acerilcplinesteresa en la enfermedad de Alzheimer?

Answer 46

Etapa leve a moderada

Question 47

Cuáles son los principales inhibodores de la acetilcolinesterada utilizados en la enfermedad de Alzheimer?

Answer 47

Donepezilo. Rivastagmina. Ganalantamina.

Question 48

Cómo se caracteriza la demencia frontotemporal?

Answer 48

Por una afasia progresiva primaria (APP). Es un Sx clínico caracterizado por inicio insidioso y progresión gradual de un trastorno del habla o del lenguaje.

Question 49

Cuál es la característica principal de la Afasia progresiva primaria en la demencia frontotemporal?

Answer 49

Alteración temprana progresiva del lenguaje, que conduce a un deterioro funcional, con preservación relativa de la memoria episódica y otros dominios cognitivos.

Question 50

Cuál es la etiopatogenia de la demencia frontotemporal?

Answer 50

Mutación que altera a la proteína Tau.

Question 51

Cuál es el área cerebral principalmente afectada en la demencia frontotemporal?

Answer 51

Lóbulos frontales y temporales

Question 52

¿Cuál es el tratamiento de elección en la demencia frontotemporal?

Answer 52

No existe tratamiento específico, únicamente manejo sintomático y de sostén

Question 53

Cuál es el principal factor de riesgo de la demencia frontotemporal?

Answer 53

Es hereditario en 50% Mutaciones en el cromosoma 17q21-22 que conduce a mutaciones de la proteína Tau.

Question 54

Proteína asociada a la demencia por cuerpos de Lewy

Answer 54

Alfa-sinucleinq

Question 55

¿Qué son los cuerpos de Lewy?

Answer 55

Inclusiones citoplasmáticas neuronales esféricas eosinofilicas compuestas por agregados de alfa-sinucleina, una proteína precinaptica.

Question 56

Medicamentos que empeoran los síntomas en pacientes con demencia por cuerpos de Lewy:

Answer 56

Antipsicóticos

Question 57

Fármacos utilizados principalmente en la demencia por cuerpos de Lewy

Answer 57

Inhibidores de la colinesterasa

Question 58

Características clínicas de la demencia por cuerpos de Lewy

Answer 58

Síntomas extrapiramidales (parkinsonianas) Cuando se acompaña de fluctuaciones en la cognoscion: pérdida de la atención y síntomas psiquiátricos (alucinaciones visuales, ideas delirantes complejas y extrañas) y la disfunción autonómica

Question 59

Fármacos que mejoran los síntomas extrapiramidales en pacientes con demencia por cuerpos de Lewy

Answer 59

Agonistas dopaminergicos