Reumatologia 1 - Artrites Idiopáticas Flashcards
HLA-DR4 indica…
Atrite REUMATOIDE
Epidemiologia (idade/sexo) da ARTRITE REUMATOIDE
“Marília Gabriela”: Mulher de meia idade (35-55 anos)
Anticorpo ESPECÍFICO da ARTRITE REUMATOIDE
Anti-CCP
ARTRITE REUMATOIDE acomete principalmente…
MÃO, PÉ e PUNHO (com DEFORMIDADE ARTICULAR)
Artrite que poupa IFD (interfalangiana distal) é…
ARTRITE REUMATOIDE
RIGIDEZ MATINAL >30 min indica…
Artrite INFLAMATÓRIA
EVOLUÇÃO da ARTRITE REUMATOIDE (instalação, duração, sequência e padrão de acometimento)
Insidiosa, crônica, aditiva, bilateral.
PADRÃO ARTICULAR da ARTRITE REUMATOIDE
Poliatrite, simétrica, periférica (mão, pé, punho)
CISTO DE BAKER: 1) Doença reumatoide associada; 2) O que é; 3) Diagnóstico diferencial
1) ARTRITE REUMATOIDE
2) Hérnia de BOLSA SINOVIAL (da articulação do joelho) em FOSSA POPLÍTEA
3) TVP (quando rompe, líquido sinovial edemacia e enrigece a panturrilha, simulando TVP)
Manifestações EXTRA-ARTICULARES da ARTRITE REUMATOIDE (6)
“PEguei/ NO/JO/ DE/ VAS/CAíno”
PEricardite; NOdulos reumatoides; sJOgren; DErrame pleural VASculite; CAplan (AR + pneumoconiose do carvoeiro)
Caracteristica BIOQUÍMICA clássica da ARTRITE REUMATOIDE
↓ Glicose no líquido pleural
Tratamento da ARTRITE REUMATOIDE
Sintomáticos: AINES; Corticoide (doses baixas)
Drogas que alteram a EVOLUÇÃO da doença:
● DARMDs ⇒ MTX (Principal. Cuidado: hepatotox; causa carência de ácido fólico).
Alternativas: cloroquina, sulfassalazina…
● BIOLÓGICAS ⇒ Inibidores de TNF-alfa (INFLIXIMAB, ETANERCEPT…), não inibidor de TNF-alfa (RITUXIMAB)
CUIDADO ao prescrever drogas BIOLÓGICAS (infiximab, rituximab…) para artrites…
Rastrear TUBERCULOSE LATENTE
Sd. de Felty é…
“…um baço”
ARTRITE REUMATOIDE + ESPLENOMEGALIA + Neutropenia
ESPONDILOARTROPATIAS SORONEGATIVAS: Exemplares (4) + Características comuns/divergentes da AR (3)
1) Espondilite anquilosante
2) Artrite reativa
3) Artrite psoriásica
4) Atropatia enteropática
● Ausência de Fator Reumatoide / ● HLA-B27 / ● Entesite
Manobras (2) para identifricar SD. DO TÚNEO DO CARPO
Manobras de (1) Tinel e (2) Phalen
ESPONDILITE ANQUILOSANTE acomente principalmente…
QUADRIL e COLUNA (esqueleto axial)
HLA-B27 indica… exclui…
Indica ESPONDILOARTROPATIAS SORONEGATIVAS
1) Espondilite anquilosante
2) Artrite reativa
3) Artrite psoriásica
4) Atropatia enteropática
Exclui ARTRITE REUMATOIDE
SINDESMÓFITOS indicam … / conceito
ESPONDILITE ANQUILOSANTE
“união das vértebras” por CALCIFICAÇÃO ASCENDENTE. “Coluna em bambu”.
Homem de 30 anos com lombalgia de início insidioso há mais de três meses. HD
ESPONDILITE ANQUILOSANTE
Epidemiologia (sexo/idade) da ESPONDILITE ANQUILOSANTE
“Cauã Reymond”
Homem < 45 anos
Teste de SCHÖBER avalia… causada por… / método
“Postura do esquiador”: (↓ lordose lombar + ↑ cifose cervical). Causada por ESPONDILITE ANQUILOSANTE.
1º) Marcação em L5 ⇒ 2º) Marcação 10cm acima ⇒ 3º Flexão da coluna
Se distância <15cm = teste positivo
Manifestações EXTRA-ARTICULARES de ESPONDILITE ANQUILOSANTE (2)
1) Uveíte anteri9or (“olho vermelho”, “hiperemia conjutival”)
2) Insuficiência cardíaca
Tratamento da ESPONDILITE ANQUILOSANTE
1) Fisioterapia
2) AINEs
+) se refratário: Inibidores TNF-alfa (INFLIXIMAB, ETANERCEPT…)
Obs 1 ▫ EVITAR CORTICOIDE (muita perda de massa óssea);
Obs 2 ▫ DARMDs (Ex: MTX) não surtem efeito.
