reumatologi spm

Question 1

En 48-årig mand henvender sig til dig med smerter i begge knæ - belastningstriade. Smerterne er
kommet snigende i løbet af de sidste to år. Der har ind imellem været hævelse af knæene, specielt
anteriort. Patienten har svært ved at gå ned i hugsiddende og knæliggende stilling. Der har ikke været
aflåsningstilfælde i knæene. Patienten er uddannet smed og har arbejdet fuld tid på et stålskibsværft i 24
år som svejser. Arbejdet foregår ofte under trange forhold i skakter, tanke og ”ingeniørgange”.

Hvad kan
patienten fejle?
a. Korsbåndslæsion.
b. Arthrosis genu.
c. Legg Calvé Perthes sygdom.
d. Lumbal diskusprolaps
e. Morbus Bechterew.

Answer 1

b

Question 2

68-årig kvinde, tidligere i det væsentlige rask. Får ingen daglig medicin. Henvender sig nu med
træthed, smerter i de store, proksimale muskelgrupper omkring skuldre, overarme, bækken og lår. Hun
har taget sin temperatur, som er mellem 37,5 og 38,5 grader. Det har varet 3-4 uger og er blevet værre.
Smerterne er værst, når hun skal rejse sig fra siddende og liggende stilling. Intet vægttab. Du er
praktiserende læge. Hvad er den sandsynligste diagnose?
a. Urinvejsinfektion.
b. Muskelinfiltrationer.
c. Polymyalgia rheumatica.
d. Somatisering / funktionel lidelse / fibromyalgi.
e. Osteoartrose.

Answer 2

c

Question 3

45-årig mand henvender sig hos læge med tre dage varende smerter fra højre balle strålende ned i
højre ben på ydersiden af højre lår ned over knæskallen til indersiden af crus og til medialemalleol. Ingen

problemer med kontrol af afføring eller vandladning. Objektivt: Udstrålende smerter ved strakt benløft-
test ved ca. 15 grader på højre side. Nedsat kraft ved ekstension af knæ og nedsat sensibilitet over

forreste nederste del af højre lår og på patella, ligesom der er svækket patellar refleks. Ingen atrofi.
Hvilken diagnose er mest sandsynlig?
a. Myoser i højreglutealregion.
b. Nerverodsudfald fra L3.
c. Nerverodsudfald fra L4.
d. Nerverodsudfald fra L5.
e. Nerverodsudfald fra S1.

Answer 3

c

Question 4

En 52-årig kvindelig rengøringsassistent henvender sig i almen praksis med langsomt tiltagende
smerter i den ene underarm. Ved din undersøgelse af patienten er der især smerter ved dorsalfleksion af
håndleddet mod modstand og ved forceret ekstension i albue med armen indadroteret og håndleddet
flekteret. Hvilken diagnose er den mest sandsynlige?
a. Epicondylitis medialis.
b. Epicondylitis lateralis.
c. De Quervainstenosynovit.
d. Prolapsus disciintervertebraliscervicalis (med påvirkning af nerverod C7).
e. Laesionervi radialis.

Answer 4

b

Question 5

En 32-årig kvinde fik for et år siden diagnosticeret systemisk lupus erythematosus på basis af artrit i
flere fingerled, sommerfugleerytem, pleuritis, antinukleært antistof (ANA) og antistof mod
dobbelstrenget DNA (anti-dsDNA). Hun behandles med følgende immunhæmmende medicin:
Prednisolon 5 mg x1, Plaquenil 200 mg x1 og Imurel 100 mg x1. Patienten henvender sig akut i
ambulatoriet pga. pludselig opstået åndenød hævelse af venstre ankel/læg.
Hvilket af følgende fem
udsagn er korrekt?
a. Du ønsker at vurdere serologiske tegn på sygdomsaktivitet ved akut måling af ANA.

b. Du mistænker, at der er SLE aktivitet (pleurit og artrit) med nefrotisk syndrom pga. lupus-nefrit
og bestiller akut CT urografimhp sidstnævnte.

c. Du mistænker komplicerende dyb venøs trombose og evt. lungeembolus pga. antifosfolipid
syndrom. Du bestiller akut ultralydsskanning af ben, spiral CT af thorax/ventilations-perfusions
skintigrafi og fosfolipid antistoffer.

d. Du indleder straks puls-behandling med stærk immunhæmmende medicin (cyclofosfamid), da
alle ovenstående diagnostiske overvejelser netop kræver denne behandling.

e. Du beder patienten komme igen til den planlagte kontrol om ti dage, da tilstanden ikke kræver
akut vurdering.

Answer 5

c

Question 6

Mand med perifer psoriasis artrit igennem 7 år, velbehandlet med Methotrexate og anti-TNF hæmmer
indlægges højfebril med dysuri og et højre knæ, der er mere hævet og ømt end vanligt. Som læge på
FAM modtager du denne patient.
Hvilken kombination af ordinationer vil du vælge?
a. Røntgen af thorax, C-reaktivt protein, ledpunktur, dexamethason-suppressionstest.

b. Bloddyrkning, urin til D+R, ekspektorat til D+R, ledpunktur, røntgen af thorax.

c. Ledpunktur, røntgen af thorax og knæ, urin til D+R samt CRP.

d. Dexamethason-suppressionstest, ledpunktur, bloddyrkning, C-reaktivt protein.

e. Bloddyrkning, urin til D+R, ekspektorat D+R, ledpunktur.

Answer 6

B

Question 7

En mand på 72 år henvender sig med: Smerter i ryggen, udstrålende smerter til begge ben helt til
fødderne, nedsat gangdistance. Kan gå 100-150 meter, må herefter sætte sig ned for at få lindring.
Patienten kan cykle 10 km uden problemer, er ellers frisk og rask, ingen andre sygdomme. Objektivt:
Varme fødder/tæer, normal puls i a.dorsalispedis, ændret sensibilitet på lateralsiden af begge crura,
strakt benløft test positiv ved 45 grader bilateralt, patienten har problemer med at stå på et ben. Hvilken
sygdom mistænker du?
a. Lumbal discusprolaps
b. Diabetisk polyneuropati
c. Vaskulærclaudikatio
d. Spinal stenose
e. Hofteledsartrose

Answer 7

D

Question 8

En ældre kvinde med reumatoid artrit behandles gennem et år med 15 mg methotrexat ugentligt og 5
mg prednisolon dagligt. Hun indlægges med temperatur 39,5oC og klinisk mistanke om pneumoni. Der gives antibiotika.

Hvilken af følgende strategier vil du vælge for gigtbehandlingen i denne situation?
a. Uændret methotrexat, uændret prednisolon dosis
b. Pause methotrexat, uændret prednisolon dosis
c. Pause methotrexat, pause prednisolon
d. Pause methotrexat, øget prednisolon dosis
e. Uændret methotrexat, øget prednisolon dosis

Answer 8

D

Question 9

En 26-årig ung mand med inflammatoriske rygsmerter og spondylarthritis henvises til opfølgning i
ambulatoriet. På MR-skanning af SI-leddene er der dobbeltsidige betændelsesforandringer. Han har ikke
modtaget behandling. Hvad er dit initiale førstevalg af behandling til denne patient?
a. Behandling med TNF-hæmmer uden forudgående afprøvning af andre behandlingsformer.
b. NSAID-behandling og fysioterapi.
c. Behandling med Methotrexate.
d. Behandling med Plaquenil.
e. Behandling med tripleterapi (kombination af Methotrexate, Salazopyrin og Plaquenil).

Answer 9

B

Question 10

En 79 årig kvinde har gennem 3 uger haft smerte i nakke-skulderåg og glutealt ledsaget af temperatur
37.6 og vægttab 1 kg. Hun henvender sig, da hun pludselig har mistet synet på højre øje. Du vælger at:
a. Indlægge akut på reumatologisk afdeling, obs. diskusprolaps.
b. Indlægge akut på reumatologisk afdeling, obs. arteritis temporalis.
c. Indlægge subakut på reumatologisk afdeling, obs. polymyalgia rheumatica.
d. Henvise til neurologisk ambulatorium på mistanke om tumor cerebri.
e. Indlede ambulant udredning i form af temporalisbiopsi, ultralyd af abdomen og røntgen af
thorax, før end eventuel behandling iværksættes.

Answer 10

B

Question 11

53 årig mand, der for 8 uger siden har fået diagnosticeret artritis urica ved ledvæskeundersøgelse,
indlægges akut med hævelse af højre ankel og CRP forhøjelse på 179 mg/l. ledvæskeundersøgelse
afslører uratkrystaller. Patienten er via egen læge sat i behandling 4 uger forinden med tablet
Allopurinol, 100 mg daglig.
a. Pausere med Allopurinol og først genoptage tabletbehandlingen 4 uger efter udskrivelsen.
b. Øge dosis af Allopurinol til 300 mg daglig.
c. Øge Allopurinol dosis og supplere med fysioterapi
d. Lade Allopurinol dosis være uændret, supplere med NSAID og henvisning til fysioterapi med
henblik på kontaktur profylakse.
e. Henvisning til reumatologisk afdeling med henblik på opstart af DMARD-behandling.

Answer 11

D

Question 12

Hvilken af nedenstående manifestationer er ikke typisk ektra-artikulære fund ved reumatoid arthritis
(kronisk leddegigt)?
a. Pleuritis.
b. Pericarditis.
c. Noduli rheumatici.
d. Sinuitis.
e. Nodulær lungesygdom.

Answer 12

D

Question 13

Kondrocalcinose er der radiologiske betegnelse for udfældning af?
a. Urat krystaller
b. Calcium krystaller
c. Hydroxyapatit krystaller
d. Palmitat phosphate
e. Kolesterol

Answer 13

B

Question 14

15. Hvilken af følgende præparater anvendes som første valg I behandlingen af reaktiv artrit?
    a. Paracetamol
    b. Colchicin
    c. NSAID
    d. Morfin
    e. Predniosolon

Answer 14

C

Question 15

En 46-årig kvinde arbejder som montrice. Hun klager over tiltagende smerter i højre hofteregion med
udstråling og let dysæstesi lateralt på låret. Forværring ved belastning. Morgenstivhed 10 minutter. De
objektive fund tyder på, at diagnosen er:
a. Hofte osteoartrose
b. Psoas tendinit
c. Piriformis syndrom
d. Bursitis trochanterica
e. Prolapsus disci intervertebralis L3-4

Answer 15

D

Question 16

17. Spontanforløbet ved frossen skulder resulterer oftest i
    a. Livslange smerter
    b. Spontant svind af symptomer efter op til to år
    c. Nekrose af caput humeri
    d. Osteoartrose på caput humeri
    e. Parese af hånden

Answer 16

B

Question 17

Bursitis subakromialis
a. Kan påvises ved ultralydsskanning. Der findes ingen behandlingsmulighed.
b. Kan påvises ved ultralydsskanning og kan behandles med lokal steroidinjektion
c. Giver udtalte nakkesmerter
d. Er associeret til diabetes mellitus
e. Giver sjældent natlige smerter

Answer 17

B

Question 18

Hvilken af følgende sygdomme er associeret med arteritis temporalis?
a. Polymyositis
b. Dermatomyositis
c. Fibromyalgi
d. Polymyalgia rheumatica
e. Inklusionslegememyositis

Answer 18

D

Question 19

Bruskforkalkninger forekommer ved:
a. Seronegativ reumatoid artrit.
b. Arthritis urica.
c. Arthritis psoriatica.
d. Pyrofosfatartrit.
e. Systemisk lupus erythematosus.

Answer 19

D

Question 20

En 43-årig mand henvises til udredning for 4 uger varende luftvejsgener i form af funktionsdyspnø,
tør hoste og antibiotikaresistent temperaturforhøjelse til omkring 38 grader. Der er nu tilkommet røde,
ømme plamager på begge underben og fødder samt venstre underarm, og patienten klager over uskarpt
syn på venstre øje. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
a. Wegeners granulomatose.
b. Tuberkulose.
c. Lungecancer med kutane metastaser.
d. Sarkoidose.
e. Polymyositis.

Answer 20

D

Question 21

Hvilket af følgende autoantistoffer har høj specificitet for reumatoid artrit?
a. Anti-dsDNA antistof.
b. Anti-Jo 1 antistof.
c. Anti-CCP antistof.
d. Gliadinantistof.
e. MPO-ANCA.

Answer 21

C

Question 22

Hvilket af følgende lægemidler anvendes ikke til behandling af kronisk leddegigt?
a. Methotrexat.
b. Salazopyrin.
c. Sulfamethizol.
d. Rituximab.
e. Infliximab.

Answer 22

C

Question 23

Ved hvilken af følgende sygdomme er der meget sjældent gener fra fingrenes yderled?
a. Psoriasisartrit.
b. Osteoartrose.
c. Hypertrofisk osteoartropati.
d. Hyperparatyroidisme.
e. Reumatoid artrit.

Answer 23

E

Question 24

Første valg til behandling af første gangs tilfælde af akut urinsyre gigt anfald i storetåens grundled
(podgra) er:
a. Allopurinol, NSAID eller Colchicin
b. Allopurinol, Prednisolon, Paracetamol eller Colchicin
c. NSAID, Paracetamol, Colchicin
d. NSAID, Prednisolon eller Colchicin
e. NSAID, Colchicin eller uricase

Answer 24

D

Question 25

Hvilken undersøgelse kan påvise inflammation ved sacroiliacaleddene hos patienter med
axialspondylartrit? (Et svar)
a. Røntgen
b. Computed tomography scanning (CT-skanning)
c. Magnetic resonance imaging (MR-skanning)
d. Ultralyd
e. DXA-scanning

Answer 25

C

Question 26

Hvilken undersøgelse indgår i klassifikationskriterier for ankyloserendespondylit?
a. Computed tomography scanning (CT-skanning)
b. Magnetic resonance imaging (MR-skanning)
c. C-reaktivt protein
d. Anti-CCP antistof
e. Røntgen

Answer 26

E

Question 27

Systemisk lupus erythematosus er kendetegnet ved:

a. at involvere flere organsystemer og forekomst af autoantistoffer som antinukleært antistof
(ANA)
b. altid at involvere hændernes led
c. at involvering af led medfører leddestruktion (erosion)
d. at artritis urica hyppigt udvikles i forløbet
e. at eksponering for sollys ofte mindsker symptomerne fra huden

Answer 27

A

Question 28

En 28 årig kvinde fik for et år siden diagnosticeret systemisk lupus erythematosus på basis af artrit i
flere fingerled, sommerfugleerythem i ansigtet og pleuritis, der blev påvist antinukleært antistof (ANA)
og antistof mod dobbelstrenget DNA (anti-dsDNA). Desuden er påvist fosfolipidantistoffer.
Kvinden behandles med følgende immunhæmmende medicin: prednisolon 5 mg x1, Plaquenil 200 mg x1
og Imurel 100 mg x1.
Patienten henvender sig akut i ambulatoriet pga. pludselig opstået åndenød og hævelse af venstre
ankel/læg.

Hvilket af følgende 5 udsagn er korrekt?

a. Du ønsker at vurdere serologiske tegn på sygdomsaktivitet ved akut måling af ANA.

b. Du mistænker, at der er SLE aktivitet med pleurit og ankelledsartrit. Du ordinerer NSAID og
finder ikke anledning til yderligere undersøgelser.

c. Du mistænker komplicerende dyb venøs trombose i venstre ben og evt. lungeembolus som led
i antifosfolipidantistof syndrom. Du indleder behandling med blodfortyndende medicin og bestiller undersøgelse med akut ultralydsscanning af ben og spiral CT af thorax/ventilations-
perfusions scintigrafi

d. Du indleder straks puls-behandling med stærk immunhæmmende medicin (cyclofosfamid), da
alle ovenstående diagnostiske overvejelser netop kræver denne behandling.
e. Du beder pt komme igen til den planlagte kontrol om 10 dage, da tilstanden ikke kræver akut
vurdering

Answer 28

C

Question 29

Hvilke af nedenstående er hyppige organmanifestationer ved idiopatiske, inflammatoriske myopatier?
a. Muskelsvaghed
b. Abdominalia
c. Skummende urin
d. Dysfagi
e. Hududslæt

Answer 29

A

Question 30

Hvilke blodprøver er ofte forhøjede ved idiopatiske, inflammatoriske myopatier?
a. Kreatinin
b. Kreatinkinase
c. Myoglobin
d. Calcium
e. Lymfocytter

Answer 30

B

Question 31

Ved artrit i columna finder man på MR:
a. Knoglemarvsødem
b. Osteofyter
c. Spondylose
d. Subchondral sklerosering
e. Ledspalteafsmalning

Answer 31

A

Question 32

Systemisk lupus erythematosus er kendetegnet ved:
a. At involvere flere organsystemer og forekomst af autoantistoffer.
b. Altid at involvere hændernes led.
c. At involvering af led medfører leddestruktion (erosion).
d. At almensymptomer med bl.a træthed sjældent ses
e. At eksponering for sollys ofte mindsker symptomerne

Answer 32

A

Question 33

Hvilken af disse tilstande er ikke en velkendt bivirkning af kortikosteroider?
a. Diabetes mellitus.
b. Levercirrose.
c. Hypertension.
d. Aseptisk knoglenekrose.
e. Osteoporose.

Answer 33

B

Question 34

65-årig kvinde med 3 uger varende smerter i nakke, skuldre og hofteregion. Har desuden smerter i
hovedbunden og nytilkommet synstab på højre øje.
Du mistænker:
a. MorbusBechterew og iværksætter biologisk behandling.
b. Polyangiitis med granulomatose (Wegeners granulomatose) og iværksætter
antibiotikabehandling.
c. Kæmpecellearteritis med polymyalgia rheumatica og iværksætter højdosis
Prednisolonbehandling og indlægger akut på reumatologisk afdeling.
d. Rheumatoid arthritis og iværksætter NSAID-behandling.
e. Polymyositis og se an.

Answer 34

C

Question 35

Rheumatoid arthritis (kronisk leddegigt) er kendetegnet ved:
a. At være en monoartrit.
b. At være en oligoartikulærartrit.
c. At være en polyartikulær perifer artrit.
d. At have eklatant effekt af antibiotika.
e. At ramme yngre under 35 år.

Answer 35

C

Question 36

En 32-årig kvinde har gennem flere år været behandlet med hydroksyklorokin for systemisk lupus
erythematosus, SLE. Sygdommen har hidtil forløbet roligt, primært med springende ledsmerter og
tendens til Raynauds fænomen ved eksponering for kulde. Patienten har den sidste uge udviklet feber,
massive ødemer i benene og ”skummende urin”.

Billedet tyder på:
a. Aktiv SLE med nyreinvolvering. Udredningen kan foregå ambulant, idet akut behandling ikke er
nødvendig.
b. Aktiv SLE med nyreinvolvering. Du bestiller nyrebiopsi og venter 14 dage på svar inden
behandling med yderligere immunhæmmende behandling indledes.
c. Følger efter tidligere SLE nyresygdom og den immunhæmmende behandling fastholdes.
d. Akut urinvejsinfektion. Du behandler med vanddrivende og antibiotika.
e. Aktiv SLE med nyreinvolvering. Akut udredning indledes med henblik på hurtig intensivering af
den immunhæmmende behandling.

Answer 36

E

Question 37

Hvilket af følgende udsagn om methotrexate er forkert?

a. Det er en folinsyreantagonist.
b. Behandlingen monitoreres ved serumkoncentrationer af methotrexate.
c. Det doseres én gang ugentligt.
d. Der gives folinsyre på de dage, hvor man ikke får methotrexate for at forebygge bivirkninger.
e. Methotrexate er indiceret ved reumatoid arthritis.

Answer 37

B

Question 38

Hvilket af nedenstående udsagn er rigtigt i forhold til at stille diagnosen rheumatoid arthritis (kronisk
leddegigt)?

a. C-reaktivt protein skal være forhøjet.
b. Der skal være mindst 1 hævet led.
c. IgM-RF skal være positiv.
d. Anti-CCP (også kaldet ACPA) skal være positiv/forhøjet.
e. Både IgM-RF og anti-CCP skal være positiv/forhøjet.

Answer 38

B

Question 39

Systemisk vasculitis kendetegnes ved:

a. Markant øget hyppighed hos kvinder.
b. Inflammation i karvæggen.
c. Altid at involvere nyrer.
d. Aldrig at være ledsaget af almensymptomer.
e. Karakteristiske forandringer ved røntgenundersøgelse.

Answer 39

B

Question 40

68-årig kvinde, tidligere i det væsentlige rask. Får ingen daglig medicin. Henvender sig nu med
træthed, hovedpine, smerter i de store, proksimale muskelgrupper omkring skuldre, overarme, bækken
og lår. Hun har taget sin temperatur, som er mellem 37,5 og 38,5 grader. Det har varet 3-4 uger og er
blevet værre. Smerterne er værst, når hun skal rejse sig fra siddende og liggende stilling. Intet vægttab.
Du er praktiserende læge. Hvad er den sandsynligste diagnose?
a. Influenza.
b. Muskelinfiltrationer.
c. Polymyalgia rheumatica.
d. Somatisering/funktionel lidelse/fibromyalgi.
e. Osteokondrose.

Answer 40

C

Question 41

Ved en kronisk tennisalbue, hvilken af nedenstående vil du foreslå som behandling/strategi til en
slagteriarbejder, der har fået 2 steroidblokader tidligere med kun kortvarig effekt?
a. Steroidblokade nr. 3.
b. Pladerig plasmainjektion.
c. Individuelt vurderes aflastning/sygemelding/omplacering i forhold til arbejdssituationen.
d. NSAID som fast daglig behandling.
e. Methotrexate.

Answer 41

c

Question 42

MorbusBechterew er kendetegnet ved:
a. De fleste patienter har positiv IgM reumafaktor og CCP-antistof i blodet.
b. > 90 % af patienterne har positiv ANA screening.
c. De fleste har positiv ANCA-screening.
d. > 90 % af patienterne har vævstypen HLA-B27.
e. Ingen patienter har positiv vævstype HLA-B27.

Answer 42

D

Question 43

En 26-årig ung mand med inflammatoriske rygsmerter og spondylarthritis henvises til opfølgning i
ambulatoriet. På MR-skanning af SI-leddene er der dobbeltsidige betændelsesforandringer. Han har ikke
modtaget behandling. Hvad er dit initiale førstevalg af behandling til denne patient?
a. Behandling med TNF-hæmmer uden forudgående afprøvning af andre behandlingsformer.
b. Behandling med Methotrexate.
c. NSAID-behandling og fysioterapi.
d. Behandling med Plaquenil.
e. Behandling med tripleterapi (kombination af Methotrexate, Salazopyrin og Plaquenil).

Answer 43

C

Question 44

Hvilket af følgende udsagn er forkert vedrørende rotator cuff ruptur?
a. Hyppigst er læsion af supraspinatussenen.
b. Læsioner kan altid sutureres på plads.
c. M. Teres minor er den nederste og bagerste af de fire rotatorcuff muskler.
d. Rotatorcuff ruptur ses hyppigst blandt ældre (>40 år)
e. Læsionerne kan ofte ses på Ultralyd-scanning

Answer 44

B

Question 45

Hvornår betragtes lændesmerter som kroniske?
a. Efter 2 uger
b. Efter 1 mdr
c. Efter 3 mdr
d. Efter 1 år
e. Efter 5 år

Answer 45

C

Question 46

En ældre mand på 72 år henvender sig med: Smerter i ryggen og benene, udstrålende smerter til
begge ben helt til fødderne, nedsat gangdistance. Kan gå 100-150 meter, må herefter sætte sig ned for at
få lindring, han kan cykle 10 km uden problemer, er ellers frisk og rask, ingen andre sygdomme.
Objektivt: Varme fødder/tæer, normal puls i a. dorsalis pedis, ændret sensibilitet på lateralsiden af begge crura, strakt benløft test positiv ved 45 grader bilateralt, patienten har problemer med at stå på et ben.

Hvilken sygdom mistænker du?
a. Lumbal discusprolaps
b. Diabetisk polyneuropati
c. Vaskulærclaudikatio
d. Spinal stenose
e. Hofteledsartrose

Answer 46

D

Question 47

Granulomatose med polyangiitis (GPA), tidligere benævnt Wegeners granulomatose er karakteriseret
ved
a. Forekomst af erosivpolyartrit
b. Forekomst af ANA
c. Inflammatoriske rygsmerter
d. Markant øget hyppighed hos kvinder
e. Forekomst af ANCA

Answer 47

E

Question 48

Tophi er en betegnelse for

a. Smertefrie knuder lokaliseret til øvre øjenlåg indeholdende kolesterol
b. Større aflejring af urat i både led og diverse væv og er patogenetisk for artritis urica
c. Udfældninger i menisk lokaliseret til knæ, som kan ses på røntgenoptagelser, og som kan være
fuldstændig symptomfrie
d. Uratmasser påvist ved polarisationsmikroskopi
e. Frit forskydelige uømme knuder, som oftest er beliggende over knogleprominenser

Answer 48

B

Question 49

Colchicin er
a. Antiinflammatorisk
b. Et DMARD (disease-modifying antirheumatic drug)
c. En aktivator af uratsyntesen
d. En xantinoxidasehæmmer
e. Anti-inflammatorisk, urikosurisk og uratsyntesehæmmer

Answer 49

A

Question 50

Systemisk lupus erythematosus er kendetegnet ved

a. At medføre leddstruktion, især i fingrenes PIP- og MCP-led
b. Belastningstriade: Igangsætningsbesvær – lindring ved bevægelse – hvile/natlige smerter
c. Unilateral sacroiliitis
d. Hyppigt at involvere ansigtshuden og fingrenes PIP-led
e. At eksponering for sollys ofte mindsker symptomerne

Answer 50

D

Question 51

En 32-årig kvinde har gennem flere år været behandlet med Hydroxychloroquin for systemisk lupus
erythematosus, SLE. Sygdommen har hidtil forløbet roligt med springende ledsmerter og tendens til
Raynauds fænomen ved eksponering for kulde.
Patienten har den sidste uge udviklet feber og som noget nyt åndenød og stingsmerter ved dyb
inspiration.
Billedet tyder på
a. Aktiv SLE med nyreinvolvering. Udredningen kan foregå ambulant, idet akut behandling ikke er
nødvendig
b. Aktiv SLE med pleuritis. Du indlægger mhp. undersøgelse for pleurit og lungeembolus
c. Aktiv SLE med pleuritis. Du giver NSAID mhp. symptomlindring og ser patienten igen om 3
måneder
d. Lumbago. Du henviser til rygkirurgisk vurdering
e. Osteoporose. Du henviser til DEXA-skanning

Answer 51

B

Question 52

En 65-årig kvinde kommer med tiltagende morgenstivhed, smerter og kraftnedsættelse proksimalt i arme og ben. Biokemisk er der forhøjet creatinkinase (CK).
Hvad fejler hun mest sandsynligt?
a. Inklusionslegememyosit
b. Polymyalgiarheumatica
c. Diskusprolaps
d. Duchennes muskeldystrofi
e. Polymyosit

Answer 52

E

Question 53

Hvilken af følgende er ikke en risikofaktor for septisk artrit?
a. Ledinjektion
b. Reumatoidartrit
c. Ledprotese
d. Tyreotoksikose
e. Alder over 80 år

Answer 53

D

Question 54

Den reaktive artrit er kendetegnet ved
a. At være en monoartrit
b. At være en oligoartikulærartrit
c. At være en polyartikulærartrit
d. At have eklatant effekt af antibiotika
e. At ramme ældre personer over 60 år

Answer 54

B

Question 55

I hvilken af nedenstående sygdomme er ledhævelse konstateret af læge et obligatorisk kriterium for,
at diagnosen kan stilles?
a. Systemisk lupus erythematosus
b. Reumatoidarthritis
c. Spondylartropati
d. ANCA-positiv vasculitis
e. Morbus Sjøgren

Answer 55

B

Question 56

Hvilket af nedenstående farmaka er hjørnestenen i den moderne behandling af kronisk leddegigt
(reumatoidarthritis)?
a. Imurel
b. NSAID
c. Prednisolon
d. Methotrexate
e. Paracetamol

Answer 56

D

Question 57

78. Hvilket af nedenstående farmaka er hjørnestenen i den moderne behandling af slidgigt i knæ
    (osteoartrose)?

a. Imurel
b. Allopurinol
c. Prednisolon
d. Methotrexate
e. Paracetamol

Answer 57

E

Question 58

Hvilken af følgende behandlinger har videnskabeligt veldokumenteret effekt ved MorbusBechterew
(aksial artrit)?
a. Salazopyrin
b. Pamindronat
c. TNF-alfa inhibitorer
d. Methotrexate
e. Paracetamol

Answer 58

C

Question 59

Mange inflammatoriske reumatiske sygdomme er hyppigst hos kvinder. Hvilken af disse lidelser ses
hyppigst hos mænd?
a. Psoriasis artrit
b. Kæmpecelle arteritis (arteritis temporalis)
c. Morbus Bechterew
d. Systemisk lupus erythematosus, SLE
e. Reumatoid artrit

Answer 59

C

Question 60

En 35-årig kvinde henvender sig til egen læge pga. træthed og flere måneder varende ledsmerter
uden påviselig ledhævelse. De sidste dage har hun observeret, at urinen er mere skummende end
normalt. Ved objektiv undersøgelse fremstår patienten i dag medtaget med blussende kinder, hævede
øjenomgivelser og ankelødemer. Desuden ses flere fingre og tæer blåmisfarvede.
Ved urinundersøgelse findes talrige erytrocytter, enkelte kornede cylindre og proteinuri, 6,5 g/døgn
(<0,5 g). Hvad bør egen læge foretage sig?

a. Behandle sandsynlig urinvejsinfektion
b. Henvise patienten til akut indlæggelse på mistanke om bindevævssygdom med
nyreinvolvering
c. Udtage blodprøver mhp. måling af fosfolipidantistoffer på mistanke om udbredte
tromboembolier
d. Indlede behandling med Prednisolon 10 mg daglig og se patienten igen om få dage
e. Indlede behandling med ACE inhibitor og se patienten igen om få dage

Answer 60

B

Question 61

Hvilken af følgende serologiske markører kan hos patienter med reumatologisk sygdom anvendes til
overvågning af sygdomsaktivitet?
a. IgMreumafaktor ved reumatoidartrit
b. Antinukleært antistof, ANA ved systemisk lupus erythematosus
c. Antistof mod dobbeltstrenget DNA, anti-dsDNA, ved SLE
d. Total IgG, ved arteritistemporalis
e. Antistof mod dobbeltstrenget DNA, anti-dsDNA, ved vasculitis

Answer 61

C

Question 62

Op mod 90% af alle patienter med systemisk lupus erythematosus behandles med binyrebarkhormon
i kortere eller længere tid under deres sygdom. Binyrebarkhormonbehandling:
a. Bør suppleres med tilskud af kalk og vitamin D
b. Bør kun anvendes til livstruende sygdomsmanifestationer
c. Mmå uanset systemisk lupus erythematosus manifestationer aldrig anvendes til gravide
d. Øger risiko for osteoartrose
e. Øger risiko for glomerulonephritis ved SLE

Answer 62

A

Question 63

En 48-årig mand henvender sig til dig med smerter i begge knæ - belastningstriade. Smerterne er
kommet snigende i løbet af de sidste to år. Der har ind imellem været hævelse af knæene, specielt
anteriort. Patienten har svært ved at gå ned i hugsiddende og knæliggende stilling. Der har ikke været
aflåsningstilfælde i knæene. Patienten er uddannet smed og har arbejdet fuld tid på et stålskibsværft i 24
år som svejser. Arbejdet foregår ofte under trange forhold i skakter, tanke og ”ingeniørgange”. Hvad kan
patienten fejle?

a. Korsbåndslæsion
b. Arthrosis genu
c. Legg Calvé Perthes sygdom
d. Lumbal diskusprolaps
e. Morbus Bechterew

Answer 63

B

Question 64

68-årig kvinde, tidligere i det væsentlige rask. Får ingen daglig medicin. Henvender sig nu med
træthed, smerter i de store, proksimale muskelgrupper omkring skuldre, overarme, bækken og lår. Hun
har taget sin temperatur, som er mellem 37,5 og 38,5 grader. Det har varet 3-4 uger og er blevet værre.
Smerterne er værst, når hun skal rejse sig fra siddende og liggende stilling. Intet vægttab.
Du er praktiserende læge. Hvad er den sandsynligste diagnose?

a. Urinvejsinfektion
b. Muskelinfiltrationer
c. Polymyalgia rheumatica
d. Somatisering / funktionel lidelse / fibromyalgi
e. Osteoartrose

Answer 64

C

Question 65

En 52-årig kvindelig rengøringsassistent henvender sig i almen praksis med langsomt tiltagende
smerter i den ene underarm. Ved din undersøgelse af patienten er der især smerter ved dorsalfleksion af
håndleddet mod modstand og ved forceret ekstension i albue med armen indadroteret og håndleddet
flekteret. Hvilken diagnose er den mest sandsynlige?

a. Epicondylitis medialis
b. Epicondylitis lateralis
c. De Quervainstenosynovit
d. Prolapsus disciintervertebraliscervicalis (med påvirkning af nerverod C7)
e. Laesionervi radialis

Answer 65

B

Question 66

Mand med perifer psoriasis artrit igennem 7 år, velbehandlet med Methotrexate og anti-TNF
hæmmer indlægges højfebril med dysuri og et højre knæ, der er mere hævet og ømt end vanligt. Som
læge på FAM modtager du denne patient. Hvilken kombination af ordinationer vil du vælge?

a. Røntgen af thorax, C-reaktivt protein, ledpunktur, dexamethason-suppressionstest
b. Bloddyrkning, urin til D+R, ekspektorat til D+R, ledpunktur, røntgen af thorax
c. Ledpunktur, røntgen af thorax og knæ, urin til D+R samt CRP
d. Dexamethason-suppressionstest, ledpunktur, bloddyrkning, C-reaktivt protein
e. Bloddyrkning, urin til D+R, ekspektorat D+R, ledpunktur

Answer 66

B

Question 67

En ældre kvinde med reumatoid artrit behandles gennem et år med 15 mg methotrexat ugentligt og
5 mg prednisolon dagligt. Hun indlægges med temperatur 39,5oC og klinisk mistanke om pneumoni. Der
gives antibiotika. Hvilken af følgende strategier vil du vælge for gigtbehandlingen i denne situation?

a. Uændret methotrexat, uændret prednisolon dosis
b. Pause methotrexat, uændret prednisolon dosis
c. Pause methotrexat, pause prednisolon
d. Pause methotrexat, øget prednisolon dosis
e. Uændret methotrexat, øget prednisolon dosis

Answer 67

D

Question 68

En 26-årig ung mand med inflammatoriske rygsmerter og spondylarthritis henvises til opfølgning i
ambulatoriet. På MR-skanning af SI-leddene er der dobbeltsidige betændelsesforandringer. Han har ikke
modtaget behandling. Hvad er dit initiale førstevalg af behandling til denne patient?
a. Behandling med TNF-hæmmer uden forudgående afprøvning af andre behandlingsformer
b. NSAID-behandling og fysioterapi
c. Behandling med Methotrexate
d. Behandling med Plaquenil
e. Behandling med tripleterapi (kombination af Methotrexate, Salazopyrin og Plaquenil)

Answer 68

B

Question 69

53 årig mand, der for 8 uger siden har fået diagnosticeret artritis urica ved ledvæskeundersøgelse,
indlægges akut med hævelse af højre ankel og CRP forhøjelse på 179 mg/l. ledvæskeundersøgelse
afslører uratkrystaller. Patienten er via egen læge sat i behandling 4 uger forinden med tablet
Allopurinol, 100 mg daglig.
a. Pausere med Allopurinol og først genoptage tabletbehandlingen 4 uger efter udskrivelsen
b. Øge dosis af Allopurinol til 300 mg daglig
c. Øge Allopurinol dosis og supplere med fysioterapi
d. Lade Allopurinol dosis være uændret, supplere med NSAID og henvisning til fysioterapi med
henblik på kontaktur profylakse
e. Henvisning til reumatologisk afdeling med henblik på opstart af DMARD-behandling

Answer 69

D

Question 70

Hvilken af nedenstående manifestationer er ikke typisk ektra-artikulære fund ved reumatoid arthritis
(kronisk leddegigt)
a. Pleuritis
b. Pericarditis
c. Noduli rheumatici
d. Sinuitis
e. Nodulær lungesygdom

Answer 70

D

Question 71

Hvilken af nedenstående er den vigtigste differentialdiagnose til arthritis urica hos en patient med
kendt podagra og akut monartrit i et knæ?

a. Tendinitis
b. Psoriasis arthritis
c. Osteoartrose
d. Infektiøs arthritis
e. Pyrofosfat arthritis

Answer 71

D

Question 72

Spontanforløbet ved frossen skulder resulterer oftest i:

a. Livslange smerter
b. Spontant svind af symptomer efter op til to år
c. Nekrose af caput humeri
d. Osteoartrose på caput humeri
e. Parese af hånden

Answer 72

B

Question 73

Bursitis subakromialis:

a. Kan påvises ved ultralydsskanning. Der findes ingen behandlingsmulighed
b. Kan påvises ved ultralydsskanning og kan behandles med lokal steroidinjektion
c. Giver udtalte nakkesmerter
d. Er associeret til diabetes mellitus
e. Giver sjældent natlige smerter

Answer 73

B

Question 74

Bruskforkalkninger forekommer ved:
a. Seronegativ reumatoid artrit
b. Arthritis urica
c. Arthritis psoriatica
d. Pyrofosfatartrit
e. Systemisk lupus erythematosus

Answer 74

D

Question 75

43. Hvilket af følgende autoantistoffer har høj specificitet for reumatoid artrit?

a. Anti-dsDNA antistof
b. Anti-Jo 1 antistof
c. Anti-CCP antistof
d. Gliadinantistof
e. MPO-ANCA

Answer 75

C

Question 76

Hvilket af følgende lægemidler anvendes ikke til behandling af kronisk leddegigt?

a. Methotrexat
b. Salazopyrin
c. Sulfamethizol
d. Rituximab
e. Infliximab

Answer 76

c

Question 77

Mikroskopisvar på led væske tappet ud af et knæled viser: 26.000 celler/μl, overvejende neutrofile,
men er uden fund af bakterier ved direkte mikroskopi. Ledvæske undersøgelsen ved fasekontrast
mikroskopi er uden fund af krystaller
Hvilken af nedenstående case stemmer led væske svaret på med størst sandsynlighed?
a. 66-årig mand med type 2 diabetes og fod sår indlagt med høj feber og påvirket
almentilstand med akut indsættende hævet højre knæ
b. 56-årig mand med type 2 diabetes, hypertension og hyperkolesterolæmi og obesitas
indlægges akut, da han er meget smerteforpint med hævelse af højre knæ opstået hen
over natten.
c. 26-årig tidligere rask mand med akut indsættende smerter og hævelse af højre knæ og
venstre fod. For en måned siden behandlet med en enkelt dosis azithromycin for uretrit.
Aktuelt har han ud over led hævelse bilateral konjunktivits
d. 36-årig mand tidligere rask med akut indsættende smerter og hævelse af højre knæ
opstået efter en fodboldkamp, hvor han blev taklet
e. 46-årig mand, der som ung havde et voldsomt skitraume og læderede højre knæ med
korsbånd og menisk læsion til følge indlægges med hævelse af højre knæ opstået efter en
18 hullers golfrunde

Answer 77

C

Question 78

Hvilket af følgende udsagn er rigtig?

a. Allopurinol behandling bør pauseres under anfald
b. Allopurinol og dets metabolit febuxostat hæmmer enzymet xantinoxidase og dermed
dannelsen af urat
c. Allopurinol er ikke effektivt til at få tophi til at forsvinde
d. Allopurinol skal altid ledsages af diætforskrifter
e. Allopurinol er ikke nefrotoksisk, men risikoen for bivirkninger er større ved nedsat
nyrefunktion

Answer 78

E

Question 79

47. Hvilke af de nævnte ledområder på hænderne kan være involveret ved psoriasisartrit?

a. Håndled
b. Metcarpo-phalangealled (MCP-led)
c. Proximaleinterphlangealled (PIP-led)
d. Distale interphalangealled (DIP-led)
e. Håndled, MCP-led, PIP-led, DIP-led

Answer 79

E

Question 80

Hvilke anatomiske strukturer kan være sæde for inflammation hos patienter med dactylitis?

a. Enteser
b. Led
c. Sener
d. Enteser, led, sener
e. Ingen af disse

Answer 80

D

Question 81

Systemisk lupus erythematosus, SLE, kan involvere leddene primært i hænder og knæ.
Ledinvolveringen er kendetegnet ved
a. Erosioner
b. Degeneration af ledbrusk
c. Osteofytter
d. Non-erosiv springende ledsmerte/hævelse
e. Skrumpende ledkapsel

Answer 81

D

Question 82

En 32 årig kvinde har gennem flere år været behandlet med hydroksyklorokin for systemisk lupus
erythematosus, SLE. Sygdommen har hidtil forløbet roligt med springende ledsmerter og tendens til
Raynauds fænomen ved eksponering for kulde. Patienten har den sidste uge udviklet feber, og som
noget nyt åndenød og stingsmerter ved dyb inspiration.

a. aktiv SLE med nyreinvolvering. Udredningen kan foregå ambulant, idet akut behandling
ikke er nødvendig
b. aktiv SLE medpleuritis. Du indlægger mhp. undersøgelse for pleurit og lungeembolus
c. aktiv SLE med pleuritis. Du giver NSAID mhp. symptomlindring og ser patienten igen om
3 mdr.
d. lumbago. Du henviser til rygkirurgisk vurdering
e. osteoporose. Du henviser til DXA scanning

Answer 82

B

Question 83

En 79 årig kvinde har gennem 3 uger haft smerte i nakke-skulderåg og glutealt ledsaget af temperatur
37.6 og vægttab 1 kg. Hun henvender sig, da hun pludselig har mistet synet på højre øje. Du vælger at

a. Indlægge akut på reumatologisk afdeling obs discus prolaps
b. Indlægge akut på reumatologisk afdeling obs arteritis temporalis
c. Indlægge subakut på reumatologisk afdeling obs polymyalgia reumatica
d. Henvise til neurologisk ambulatorium på mistanke om tumor cerebri
e. Indlede ambulant udredning i form af temporalis biopsi, UL abdomen og RTG thorax,
førend eventuel behandling iværksættes

Answer 83

B

Question 84

46 årig mand henvises til FAM pga. 6 timer varende urinretention og lændesmerter. Ingen andre
symptomer. Objektivt har han normal tonus, trofik, kraft og sensibilitet på underekstremiteterne, men
ændret sensibilitet i ridebukseområdet. Normal analsphincter tonus.

Hvilke 2 handlinger er vigtige?
a. Ordinere akut urologisk vurdering
b. Henvise patienten til kirurgisk gastroenterologisk afdeling
c. Aflaste blæren
d. Sende ham tilbage til egen læge med henblik på nærmere udredning
e. Ordinere akut MR-skanning over lænderyggen

Answer 84

C+E

Question 85

43-årig ses i praksis anden gang pga. nu 11/2 måned varende rygsmerter med udstråling til hø.
underben, som forværres. Hø. patella-refleks er afsvækket. Positiv strakt ben test, kraft grad 4+ ved
knæekstension og dorsal fleksion i hø. ankel. MR-skanning viser L4/5 discus prolaps med påvirkning af
foraminale rod og mulig påvirkning afgående nerverod.
Hvad gør du?
a. Henviser til fysioterapeut med henblik på øvelses instruktion
b. Sender patienten hjem til aflastning
c. Henviser til akut neurokirurgisk vurdering
d. Henviser til elektiv rygkirurgisk vurdering
e. Afslutter patienten.

Answer 85

D

Question 86

Du ser en 38-årig kvinde i din praksis. Hun kommer på grund af nakkesmerter uden udstråling, men
har problemer med at styre sin gang. Hun går bredsporet, med et lidt spjættende bevægemønster, og
har fornemmelsen af at der spændes et bælte hårdt (næsten smertegivende) omkring hendes lår. Du
finder hyperrefleksi og klonus, ellers normale forhold,
hvad mistænker du?
a. Lumbal discusprolaps
b. Spinalstenose
c. Svage nakkemuskler
d. Cervical median diskusprolaps med tryk på medulla
e. Spondylolisthese

Answer 86

D

Question 87

En 26-årig mand modtages fra trafikuheld, hvor han i sin bil i høj fart er
kørt mod en anden bil.
Han har ikke anvendt sele og bilen er svært deformeret. Han er
bevidstløs på skadested, men vågner op på vej ind på skadestuen. Der
er fri vejrtrækning. Stor skalplæsion på venstre side af kraniet, og en
åben venstre crusfraktur. Der er anlagt stiv halskrave.
BT: 120/90, P: 90. Glasgow Coma Score er 14. Sat-O2 er 96 %.
Der gives 15 l O2 på maske og anlægges to perifere drop med
opvarmet saltvand. Røntgen af thorax og bækken samt ultralyd af
abdomen er alle normale. Hvilket af følgende skal IKKE FORETAGES
inden patienten forlader traumemodtagelsen?
a. Fjerne større fremmedlegemer fra såret
b. Forbinding med steril gaze
c. Immobilisere benet
d. Fjerne døde knoglestykker
e. Give relevant antibiotika

Answer 87

D

Question 88

Du ser en patient i praksis med længerevarende lændesmerter og smerter ned over korsbenet,
patienten bliver MR-skannet og får taget blodprøver med undersøgelse af SR, CRP, rheumafaktor,
leukocytter og HLA-B27, MR-skanningen viser anteriort knoglemarvs ødem på flere niveauer og
blodprøverne viser forhøjet SR, forhøjet CRP og patienten er HLA-B27 positiv, de andre prøver er
normale, hvad gør du?
a. Henviser patienten til rygkirurgisk vurdering
b. Henviser til fysioterapeut, men henblik på øvelser
c. Udskriver en recept på en 14 dages Brufen-kur
d. Henviser til rheumatologisk vurdering
e. Anbefaler at patienten går til kiropraktor

Answer 88

D

Question 89

35-årigt mand henvises til FAM pga. pludselig opståede lave lændesmerter og udstråling til lateral
siden af hø. ben og ned over fodryggen. Højre fod ”klapper” i gulvet når han går. Du finder at han har
nedsat kraft ved dorsal flexion i anklen svarende til kraft grad 3, samt ændret sensibilitet svarende til
laterale femur og crus. MR over lænderyggen viser en stor højresidig L4/5 discusprolaps
Hvad vil du gøre?
a. Henvise til MR-skanning
b. Give besked på at gå hjem og aflaste
c. Ingen ting, forklare at det går over af sig selv
d. Henviser til fysioterapeut mhp. øvelses instruktion
e. Henvise til akut neurokirurgisk vurdering

Answer 89

E

Question 90

46 årig mand henvises til FAM pga. 6 timer varende urinretention og lændesmerter. Ingen andre
symptomer. Objektivt har han normal tonus, trofik, kraft og sensibilitet på underekstremiteterne, men
ændret sensibilitet i ridebukseområdet. Normal analsphincter tonus. MR skanning over lænden
demonstrerer en stor midtstillet discusprolaps L5/S1. Hvilke handling er vigtig?
a. Henvise patienten til urologerne
b. Henvise patienten til kirurgisk gastroenterologisk afdeling
c. Akut henvisning til neurokirurgisk vurdering
d. Sende ham tilbage til egen læge med henblik nærmere udredning
e. Henvise ham til medicinsk afdeling på mistanke om cancer

Answer 90

C

Question 91

Degenerationen i rygsøjlen benævnes spondylarthrosis. Efter tyveårsalderen begynder den
aldersbestemte forandring af båndskiverne, discusdegenerationen.
Hvorfor starter discusdegenerationen efter 20 års alderen?
a. Hormonelle forandringer
b. Rygning
c. Karforsyningen til disci intervertebrale henfalder
d. Nerveforsyningen til disci intervertebrale henfalder
e. Begyndende forkalkning af disci intervertebrale

Answer 91

C

Question 92

Nociceptive, somatiske smerter stammer fra:
a. Organer
b. Nerverødder
c. Iskæmi
d. Knogler, led, muskler og slimhinder
e. Thalamus

Answer 92

D

Question 93

Patient klager over lændesmerter med udstråling til forsiden af låret. Objektivt findes nedsat kraft for
flexion over hofteleddet og extension over knæleddet.
Hvad mistænker du?
a. L4 nerverods påvirkning
b. Spinalstenose
c. Svage lårmuskler
d. L3/4 discus prolaps
e. Spondylolisthese medførende L5 nerverods påvirkning

Answer 93

D

Question 94

Artritis Urica forårsages af hyperurikæm. Hvilket af følgende udsagn er rigtig?
a. Hyperurikæmi må klassificeres som en aflejrings sygdom
b. Patienter med artritis urica har altid hyperurikæmi under anfald
c. Hyperurikæmiforekommer lige hyppigt hos kvinder og mænd
d. Mange symptomfrie personer med hyperurikæmi udvikler ikke artritis urica
e. Artritis urica og hyperurikæmi er hyppigere forekommende hos rygere

Answer 94

D

Question 95

Tuberkuløs artrit er en sjælden med alvorlig ekstrapulmonal manifestation af tuberkulose. Hvilket af
følgende udsagn er rigtig?
a. Det er overordentlig svært at sanere et led med specifik antituberkuløs behandling
b. Tuberkuløs artrit er ofte betydelig i omfang, men forholdsvis indolent
c. I synovialis væsken forekommer er der et tårnhøjt celletal (ofte > 100.000 μl)
d. Tuberkuløs artrit afficerer især ikke vægtbærende led
e. Ved dyrkning at synovialis væske ses granulomer med kasseøs nekrose

Answer 95

B

Question 96

Hvilken billeddiagnostisk undersøgelse anvendes til at påvise betændelse i korbensleddenehos
patienter med inflammatoriske rygsmerter?
a. Konventionel røntgen
b. Computedtomography (CT-skanning)
c. Magnetisk resonans billeddannelse (MR-skanning)
d. Ultralyd

Answer 96

C

Question 97

En 75-årig kvinde har symptomer på kæmpecelle arteritis (hovedpine, tygge claudicatio og
synsforstyrrelser). Der tages en biopsi fra den ene temporal arterie. Biopsien viser uspecifikke
forandringer og arteriosklerose. Dette
a. udelukker kæmpecelle arteritis
b. er tegn på at patienten har polymyalgia reumatica
c. udelukker ikke kæmpecelle arteritis
d. er karakteristisk for ANCA associerede vaskulitter
e. er karakteristisk for rheumatoid artrit

Answer 97

C

Question 98

Hvilke udsagn vedrørende granulomatose med polyangiitis er korrekt?
a. Ses kun hos patienter > 50 år
b. Rammer hovedsagelig små kar
c. Er hyppigst hos kvinder
d. Er den hyppigste vaskulit
e. Ses kun hos patienter < 50 år

Answer 98

B

Question 99

Systemiske vaskulitsygdomme inddeles efter
a. alder ved sygdoms debut
b. Om der er ledsymptomer
c. Om der er forekomst af autoantistoffer
d. Om der er almen symptomer
e. Hvilket kargebet der hovedsagelig er involveret

Answer 99

E

Question 100

Hvilken af følgende serologiske markører kan hos patienter med reumatologisk sygdom anvendes til
at overvåge sygdomsaktivitet?
a. Cardiolipin antistof, ved SLE
b. Antinukleært antistof, ANA, ved systemisk lupus erythematosus, SLE
c. Antistof mod dobbeltstrenget DNA, anti-dsDNA, ved SLE
d. Total IgG, ved arteritistemporalis
e. IgMReumafaktor ved reumatoidartrit

Answer 100

C

Question 101

Småkarsvaskulitis af typen granulomatose med polyangiitis, tidligere Wegeners granulomatose:
a. Debuterer ofte med ulcus ventriculi
b. Ledsages af symmetrisk, erosiv polyartrit.
c. Medfører ofte natlige rygsmerter (”inflammatoriske rygsmerter”)
d. Giver ofte symptomer fra øvre og nedre luftveje
e. Udviser oftest sygdomsaktivitet relateret til ANA

Answer 101

D

Question 102

Hvilket af nedenstående udsagn er korrekt. Ved modtagelse af en multitraumatiseret patient er det:
a. Vigtigt, at man som noget af det første, immobiliserer patientens arme og ben af hensyn til
eventuelle brud.
b. Unødvendigt at søge oplysninger om patientens daglige forbrug af medicin.
c. Vigtigt at foretage røntgenundersøgelse af columna cervicalis straks ved patientens ankomst
d. Vigtigt at iv adgang ved ankomsten, også selvom patienten ikke har synlig blødning
e. Vigtigt at foretage laryngoskopi for at sikre frie luftveje.

Answer 102

D

Question 103

En 35-årig kvinde henvender sig til egen læge på grund af træthed og flere måneder varende
ledsmerter uden påviselig ledhævelse. De sidste dage har hun observeret, at urinen er mere skummende
end normalt. Ved objektiv undersøgelse fremstår patienten i dag medtaget med blussende kinder,
hævede øjenomgivelser og ankelødemer. Desuden ses flere fingre og tæer blåmisfarvede.
Ved urinundersøgelse findes talrige erytrocytter, enkelte kornede cylindre og proteinuri, 6,5 g/døgn (<
0,5 g). Hvad bør egen læge foretage sig?
a. Behandle sandsynlig urinvejsinfektion
b. Henvise patienten til akut indlæggelse på mistanke om bindevævssygdom med
nyreinvolvering
c. Udtage blodprøver med henblik på måling af fosfolipidantistoffer på mistanke om udbredte
tromboembolier
d. Indlede behandling med Prednisolon 10 mg daglig og se patienten igen om få dage.
e. Indlede behandling med ACE-inhibitor og se patienten igen om få dage.

Answer 103

B

Question 104

En patient med psoriasis og perifer ledhævelse henvises til undersøgelse i dit ambulatorium. Du
finder holdepunkter for psoriasisgigt. Hvad forventer du blodprøverne mest sandsynligt viser?
a. Patienten har positiv ANA screening
b. Patienten har positiv IgM-reumafaktor
c. Patienten har positiv CCP-antistof
d. Ingen positive serologiske test for autoantistoffer
e. Positiv ANCA titer

Answer 104

D

Question 105

Hvorledes diagnosticeres juvenil idiopatisk arthritis hos patienter under 16 år?
a. Ledsmerter kombineret med positiv IgM-reumafaktor samt forhøjet anti-CCP.
b. Ledhævelse og bevægeindskrækning kombineret med positiv ANA
c. Påviselig arthritis i mindst 6 uger, hvor andre årsager er udelukket
d. Påvist ansamling i led ved MR-skanning eller ultralyd, hvor der ikke er tegn til strukturel skade
og infektion er udelukket
e. Rygsmerter og påvist vævstype HLA-B27

Answer 105

C

Question 106

Hvilket udsagn om Methotrexate er FORKERT?
a. Methotrexate er et vigtigt middel ved behandling af reumatoid arthritis
b. Visse bivirkninger kan forebygges ved at ordinere folsyre
c. Vigtigste bivirkninger er knoglemarvspåvirkning, leverpåvirkning og dyspepsi
d. Methotrexate gives typisk en gang ugentlig
e. Methotrexate er en anti-metabolit af uracil

Answer 106

E

Question 107

Du har en patient i din praksis med slidgigt i knæene (osteoartrose). Hun har hørt, at Glucosamin kan
bruges i behandlingen, men er bange for, om der mon er bivirkninger eller kontraindikationer. Hvad vil
du svare?
a. Der er ingen bivirkninger
b. Der er øget risiko for ulcus ventriculi
c. Der er ingen væsentlige bivirkninger
d. Høj dosis kan forårsage tinnitus, svimmelhed og hovedpine
e. Glucosamin øger effekten af Tramadol

Answer 107

C

Question 108

En 48-årig mand henvender sig til dig med smerter i begge knæ. Smerterne er kommet snigende i
løbet af de sidste to år. Der har ind imellem været hævelse af knæene, specielt anteriort. Patienten har
svært ved at gå ned i hugsiddende og knæliggende stilling. Der har ikke været aflåsningstilfælde i
knæene. Patienten er uddannet smed og har arbejdet fuld tid på et stålskibsværft i 24 år som svejser.
Arbejdet foregår ofte under trange forhold i skakter, tanke og ”ingeniørgange”.
Hvad kan patienten fejle?
a. Korsbåndslæsion
b. Arthrosis genu
c. Legg Calvé Perthes sygdom
d. Lumbal diskusprolaps
e. Morbus Bechterew

Answer 108

B

Question 109

Hvilken sygdom står på Arbejdsskadesstyrelsens fortegnelse over erhvervssygdomme?
a. Arthritis urica
b. Reumatiod arthritis
c. Rotator Cuff syndrom
d. Artrose i akromioklavikulær leddet
e. Osteoporose

Answer 109

C

Question 110

I hvilken af nedenstående sygdomme er ledhævelse konstateret af læge et obligatorisk kriterium for,
at diagnosen kan stilles?

a. Systemisk lupus erythematosus
b. Reumatoid arthritis
c. Spondylartropati
d. ANCA-positiv vasculitis
e. Morbus Sjøgren

Answer 110

B

Question 111

Hvilket af nedenstående farmaka er hjørnestenen i den moderne behandling af kronisk leddegigt
(reumatoid arthritis)?
a. Imurel
b. NSAID
c. Prednisolon
d. Methotrexate
e. Paracetamol

Answer 111

D

Question 112

Hvilken af følgende serologiske markører kan hos patienter med reumatologisk sygdom anvendes til
overvågning af sygdomsaktivitet?
a. IgM reumafaktor ved reumatoid artrit
b. Antinukleært antistof, ANA ved systemisk lupus erythematosus.
c. Antistof mod dobbeltstrenget DNA, anti-dsDNA, ved systemisk lupus erythematosus
d. Total IgG ved arteritis temporalis
e. Antistof mod dobbeltstrenget DNA, anti-dsDNA, ved vasculitis

Answer 112

C

Question 113

Den reaktive artrit er kendetegnet ved
a. At være en monoartrit
b. At være en oligoartikulær artrit
c. At være en polyartikulær artrit
d. At have eklatant effekt af antibiotika
e. At ramme ældre personer over 60 år

Answer 113

B

Question 114

En vigtig bivirkning til biologisk behandling ved leddegigt er
a. Hårtab
b. Kvalme
c. Alvorlig infektion
d. Hududslæt
e. Hæmaturi

Answer 114

C

Question 115

En 44-årig mand opsøger egen læge på grund af smerter i højre skulder. Patienten er slagteriarbejder
på et svineslagteri i udskæringsafdelingen.
Hvad er den mest sandsynlige årsag til patientens smerter?
a. Artrose i halscolumna
b. Artrose i akromiklavikulærleddet
c. Rotator Cuff syndrom
d. Fibromyalgi
e. Reumatiod arthritis

Answer 115

C

Question 116

Mange inflammatoriske reumatiske sygdomme er hyppigst hos kvinder. Hvilken af disse lidelser ses
hyppigst hos mænd?
a. Psoriasisartrit
b. Kæmpecellearteritis (arteritis temporalis)
c. Morbus Bechterew
d. Systemisk lupus erythematosus
e. Reumatoid artrit

Answer 116

C

Question 117

Hvilken af følgende behandlinger har videnskabeligt veldokumenteret effekt ved Morbus Bechterew
(aksial artrit)?
a. Salazopyrin
b. Pamindronat
c. TNF-alfa inhibitorer
d. Methotrexate
e. Paracetamol

Answer 117

C

Question 118

Op mod 90 % af alle patienter med systemisk lupus erythematosus, SLE, behandles med
binyrebarkhormon i kortere eller længere tid under deres sygdom. Binyrebarkhormonbehandling
a. Bør suppleres med tilskud af kalk og vitamin D.
b. Bør kun anvendes til livstruende sygdomsmanifestationer
c. Må uanset SLE manifestationer aldrig anvendes til gravide
d. Øger risiko for osteoartrose
e. Øger risiko for glomerulonephritis ved SLE

Answer 118

A

Question 119

En 79 årig kvinde har gennem 3 uger haft smerte i nakke-skulderåg og glutealt ledsaget af temperatur
37.6 og vægttab 1 kg. Hun henvender sig, da hun pludselig har mistet synet på højre øje. Du vælger at:
a. Indlægge akut på reumatologisk afdeling, obs. diskusprolaps
b. Indlægge akut på reumatologisk afdeling, obs. arteritis temporalis
c. Indlægge subakut på reumatologisk afdeling, obs. polymyalgia rheumatica
d. Henvise til neurologisk ambulatorium på mistanke om tumor cerebri
e. Indlede ambulant udredning i form af temporalisbiopsi, ultralyd af abdomen og røntgen af
thorax, før end eventuel behandling iværksættes

Answer 119

B

Question 120

Spontanforløbet ved frossen skulder resulterer oftest i
a. Livslange smerter
b. Spontant svind af symptomer efter op til to år
c. Nekrose af caput humeri
d. Osteoartrose på caput humeri
e. Parese af hånden

Answer 120

B

Question 121

Mand med perifer psoriasis artrit igennem 7 år, velbehandlet med Methotrexate og anti-TNF
hæmmer indlægges højfebril med dysuri og et højre knæ, der er mere hævet og ømt end vanligt. Som
læge på FAM modtager du denne patient. Hvilken kombination af ordinationer vil du vælge?
a. Røntgen af thorax, C-reaktivt protein, ledpunktur, dexamethason-suppressionstest
b. Bloddyrkning, urin til D+R, ekspektorat til D+R, ledpunktur, røntgen af thorax
c. Ledpunktur, røntgen af thorax og knæ, urin til D+R samt CRP
d. Dexamethason-suppressionstest, ledpunktur, bloddyrkning, C-reaktivt protein
e. Bloddyrkning, urin til D+R, ekspektorat D+R, ledpunktur

Answer 121

B

Question 122

En mand på 72 år henvender sig med: Smerter i ryggen, udstrålende smerter til begge ben helt til
fødderne, nedsat gangdistance. Kan gå 100-150 meter, må herefter sætte sig ned for at få lindring.
Patienten kan cykle 10 km uden problemer, er ellers frisk og rask, ingen andre sygdomme.
Objektivt: Varme fødder/tæer, normal puls i a.dorsalispedis, ændret sensibilitet på lateralsiden af begge
crura, strakt benløft test positiv ved 45 grader bilateralt, patienten har problemer med at stå på et ben.
Hvilken sygdom mistænker du?
a. Lumbal discusprolaps
b. Diabetisk polyneuropati
c. Vaskulærclaudikatio
d. Spinal stenose
e. Hofteledsartrose

Answer 122

D

Question 123

Bursitis subakromialis
a. Kan påvises ved ultralydsskanning. Der findes ingen behandlingsmulighed.
b. Kan påvises ved ultralydsskanning og kan behandles med lokal steroidinjektion
c. Giver udtalte nakkesmerter
d. Er associeret til diabetes mellitus
e. Giver sjældent natlige smerter

Answer 123

B

Question 124

68-årig kvinde, tidligere i det væsentlige rask. Får ingen daglig medicin. Henvender sig nu med
træthed, smerter i de store, proksimale muskelgrupper omkring skuldre, overarme, bækken og lår. Hun
har taget sin temperatur, som er mellem 37,5 og 38,5 grader. Det har varet 3-4 uger og er blevet værre.

Smerterne er værst, når hun skal rejse sig fra siddende og liggende stilling. Intet vægttab. Du er
praktiserende læge. Hvad er den sandsynligste diagnose?
a. Urinvejsinfektion
b. Muskelinfiltrationer
c. Polymyalgia rheumatica
d. Somatisering / funktionel lidelse / fibromyalgi
e. Osteoartrose

Answer 124

C

Question 125

45-årig mand henvender sig hos læge med tre dage varende smerter fra højre balle strålende ned i
højre ben på ydersiden af højre lår ned over knæskallen til indersiden af crus og til medialemalleol. Ingen
problemer med kontrol af afføring eller vandladning.
Objektivt: Udstrålende smerter ved strakt benløft-test ved ca. 15 grader på højre side. Nedsat kraft ved
ekstension af knæ og nedsat sensibilitet over forreste nederste del af højre lår og på patella, ligesom der
er svækket patellar refleks. Ingen atrofi.
Hvilken diagnose er mest sandsynlig?
a. Myoser i højreglutealregion
b. Nerverodsudfald fra L3
c. Nerverodsudfald fra L4
d. Nerverodsudfald fra L5
e. Nerverodsudfald fra S1

Answer 125

C

Question 126

68. En 52-årig kvindelig rengøringsassistent henvender sig i almen praksis med langsomt tiltagende
    smerter i den ene underarm. Ved din undersøgelse af patienten er der især smerter ved dorsalfleksion af
    håndleddet mod modstand og ved forceret ekstension i albue med armen indadroteret og håndleddet
    flekteret. Hvilken diagnose er den mest sandsynlige?
    a. Epicondylitis medialis.
    b. Epicondylitis lateralis
    c. De Quervainstenosynovit
    d. Prolapsus disciintervertebraliscervicalis (med påvirkning af nerverod C7).
    e. Laesionervi radialis

Answer 126

B

Question 127

Mand med perifer psoriasis artrit igennem 7 år, velbehandlet med Methotrexate og anti-TNF
hæmmer indlægges højfebril med dysuri og et højre knæ, der er mere hævet og ømt end vanligt. Som
læge på FAM modtager du denne patient. Hvilken kombination af ordinationer vil du vælge?
a. Røntgen af thorax, C-reaktivt protein, ledpunktur, dexamethason-suppressionstest
b. Bloddyrkning, urin til D+R, ekspektorat til D+R, ledpunktur, røntgen af thorax
c. Ledpunktur, røntgen af thorax og knæ, urin til D+R samt CRP
d. Dexamethason-suppressionstest, ledpunktur, bloddyrkning, C-reaktivt protein
e. Bloddyrkning, urin til D+R, ekspektorat D+R, ledpunktur

Answer 127

B

Question 128

En mand på 72 år henvender sig med: Smerter i ryggen, udstrålende smerter til begge ben helt til
fødderne, nedsat gangdistance. Kan gå 100-150 meter, må herefter sætte sig ned for at få lindring.
Patienten kan cykle 10 km uden problemer, er ellers frisk og rask, ingen andre sygdomme.
Objektivt: Varme fødder/tæer, normal puls i a.dorsalispedis, ændret sensibilitet på lateralsiden af begge
crura, strakt benløft test positiv ved 45 grader bilateralt, patienten har problemer med at stå på et ben.
Hvilken sygdom mistænker du?
a. Lumbal discusprolaps
b. Diabetisk polyneuropati
c. Vaskulærclaudikatio
d. Spinal stenose
e. Hofteledsartrose

Answer 128

D

Question 129

En ældre kvinde med reumatoid artrit behandles gennem et år med 15 mg methotrexat ugentligt og
5 mg prednisolon dagligt. Hun indlægges med temperatur 39,5oC og klinisk mistanke om pneumoni. Der
gives antibiotika. Hvilken af følgende strategier vil du vælge for gigtbehandlingen i denne situation?
a. Uændret methotrexat, uændret prednisolon dosis
b. Pause methotrexat, uændret prednisolon dosis
c. Pause methotrexat, pause prednisolon
d. Pause methotrexat, øget prednisolon dosis
e. Uændret methotrexat, øget prednisolon dosis

Answer 129

D

Question 130

En 26-årig ung mand med inflammatoriske rygsmerter og spondylarthritis henvises til opfølgning i
ambulatoriet. På MR-skanning af SI-leddene er der dobbeltsidige betændelsesforandringer. Han har ikke
modtaget behandling. Hvad er dit initiale førstevalg af behandling til denne patient?
a. Behandling med TNF-hæmmer uden forudgående afprøvning af andre behandlingsformer
b. NSAID-behandling og fysioterapi
c. Behandling med Methotrexate
d. Behandling med Plaquenil
e. Behandling med tripleterapi (kombination af Methotrexate, Salazopyrin og Plaquenil)

Answer 130

B

Question 131

En 48-årig mand henvender sig til dig med smerter i begge knæ - belastningstriade. Smerterne er
kommet snigende i løbet af de sidste to år. Der har ind imellem været hævelse af knæene, specielt
anteriort. Patienten har svært ved at gå ned i hugsiddende og knæliggende stilling. Der har ikke været
aflåsningstilfælde i knæene. Patienten er uddannet smed og har arbejdet fuld tid på et stålskibsværft i 24
år som svejser. Arbejdet foregår ofte under trange forhold i skakter, tanke og ”ingeniørgange”.
Hvad kan patienten fejle?
a. Korsbåndslæsion
b. Arthrosis genu
c. Legg Calvé Perthes sygdom
d. Lumbal diskusprolaps
e. Morbus Bechterew

Answer 131

B

Question 132

74. 53 årig mand, der for 8 uger siden har fået diagnosticeret artritis urica ved ledvæskeundersøgelse,
    indlægges akut med hævelse af højre ankel og CRP forhøjelse på 179 mg/l. ledvæskeundersøgelse
    afslører uratkrystaller. Patienten er via egen læge sat i behandling 4 uger forinden med tablet
    Allopurinol, 100 mg daglig.
    a. Pausere med Allopurinol og først genoptage tabletbehandlingen 4 uger efter udskrivelsen.
    b. Øge dosis af Allopurinol til 300 mg daglig
    c. ØgeAllopurinol dosis og supplere med fysioterapi
    d. Lade Allopurinoldosis være uændret, supplere med NSAID og henvisning til fysioterapi med
    henblik på kontaktur profylakse
    e. Henvisning til reumatologisk afdeling med henblik på opstart af DMARD-behandling

Answer 132

D

Question 133

Hvilken af nedenstående er den vigtigste differentioaldiagnose til arthritis urica hos en patient med
kendt podagra og akut monartrit i et knæ?
a. Tendinitis
b. Psoriasis arthritis
c. Osteoartrose
d. Infektiøs arthritis
e. Pyrofosfat arthritis

Answer 133

D

Question 134

Hvilken af følgende præparater anvendes som første valg I behandlingen af reaktiv artrit?
a. Paracetamol
b. Colchicin
c. NSAID
d. Morfin
e. Prednisolon

Answer 134

C

Question 135

Hvilken af følgende sygdomme er associeret med arteritis temporalis?
a. Polymyositis
b. Dermatomyositis
c. Fibromyalgi
d. Polymyalgia rheumatica
e. Inklusionslegememyositis

Answer 135

D

Question 136

Bruskforkalkninger forekommer ved:
a. Seronegativ reumatoid artrit
b. Arthritis urica
c. Arthritis psoriatica
d. Pyrofosfatartrit
e. Systemisk lupus erythematosus

Answer 136

D

Question 137

En 43-årig mand henvises til udredning for 4 uger varende luftvejsgener i form af funktionsdyspnø,
tør hoste og antibiotikaresistent temperaturforhøjelse til omkring 38 grader. Der er nu tilkommet røde,
ømme plamager på begge underben og fødder samt venstre underarm, og patienten klager over uskarpt
syn på venstre øje. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
a. Wegeners granulomatose
b. Tuberkulose
c. Lungecancer med kutane metastaser
d. Sarkoidose
e. Polymyositis

Answer 137

D

Question 138

Hvilket af følgende autoantistoffer har høj specificitet for reumatoid artrit?
a. Anti-dsDNA antistof
b. Anti-Jo 1 antistof
c. Anti-CCP antistof
d. Gliadinantistof
e. MPO-ANCA

Answer 138

C

Question 139

81. Hvilket af følgende lægemidler anvendes ikke til behandling af kronisk leddegigt?
    a. Methotrexat
    b. Salazopyrin
    c. Sulfamethizol
    d. Rituximab
    e. Infliximab

Answer 139

C

Question 140

Mikroskopisvar på led væske tappet ud af et knæled viser: 86.000 celler/μl, overvejende neutrofile,
og ved direkte mikroskopi påvises gram positivekokker. Ledvæskeundersøgelsen ved fasekontrast
mikroskopi er uden fund af krystaller
Hvilken af nedenstående case stemmer led væske svaret på med størst sandsynlighed?

a. 66-årig mand med type 2 diabetes, hypertensionindlagt med feber og påvirket almentilstand
med akut indsættende hævet højre knæ
b. 36-årig mand tidligere rask med akut indsættende smerter og hævelse af højre knæ opstået
efter en fodboldkamp, hvor han blev taklet
c. 46-årig mand, der som ung havde et voldsomt skitraume og læderede højre knæ med
korsbånd og menisk læsion til følge indlægges med hævelse af højre knæ. Han har været almen
sløj med feber og hoste efter at have passet sit syge barnebarn for 10 dage siden
d. 26-årig tidligere rask mand med akut indsættende smerter og hævelse af højre knæ og venstre
fod. For en måned siden behandlet med en enkelt dosis azithromycin for uretrit. Aktuelt har han
ud over led hævelse bilateral konjunktivits
e. 56-årig mand med type 2 diabetes, hypertension og hyperkolesterolæmi og obesitas
indlægges akut, da han er meget smerteforpint med hævelse af højre knæ opstået hen over
natten

Answer 140

A

Question 141

Systemisk lupus erythematosus, SLE, kan involvere leddene primært i hænder og knæ.
Ledinvolveringen er kendetegnet ved
a. Ledhævelse med erosioner
b. Degeneration af ledbrusken
c. Osteofytter og ledspalteforsnævring
d. Non-erosiv springende ledsmerte og evt hævelse
e. Aseptisk kaputnekrose

Answer 141

D

Question 142

Hvilket af følgende udsagn gælder for SLE?
a. Autoantistoffer af typen ANA og anti-dsDNA forekommer oftest hos patienterne
b. Sygdommen opstår typisk hos midaldrende mænd
c. Nyreinvolvering forekommer IKKE som led i SLE
d. Prednisolon er kontraindiceret til SLE
e. Sygdommen er oftest selvlimiterende og kræver ikke medicinsk intervention

Answer 142

A

Question 143

Hvorledes diagnosticeres juvenil idiopatisk artritis hos patienter under 16 år?
a. Ledsmerter kombineret med positiv IgM-reumafaktor samt forhøjet anti-CCP.
b. Ledhævelse og bevægeindskrækning kombineret med positiv ANA.
c. Påviselig artritis i mindst 6 uger, hvor andre årsager er udelukket.
d. Påvist ansamling i led ved MR scanning eller ultralyd, hvor der ikke er tegn til strukturel skade
og infektion er udelukket.
e. Rygsmerter og påvist vævstype HLA-B27

Answer 143

C

Question 144

Hvilken af følgende sygdomme er associeret med arteritis temporalis?

a. Polymyositis
b. Dermatomyositis
c. Fibromyalgi
d. Polymyalgiarheumatica
e. Osteoartrose

Answer 144

D

Question 145

Systemisk lupus erythematosus kendetegnes ofte ved

a. involvering af flere organer som hud, led, lunger og nyrer
b. at Raynauds fænomen ikke forekommer
c. at sygdomsaktiviteten følger titeren af antiCCP
d. at ledsygdommen medfører erosioner
e. at hududslættet bedres ved lyseksponering

Answer 145

A

Question 146

63. Systemisk lupus erythematosus, SLE, kan involvere leddene primært i hænder og knæ.
    Ledinvolveringen er kendetegnet ved
    a. Erosioner
    b. Degeneration af ledbrusk
    c. Osteofytter
    d. Non-erosiv, springende ledsmerte/hævelse
    e. Skrumpende ledkapsel

Answer 146

D

Question 147

Hyperurikæmi er en betegnelse for
a. forhøjet plasma urat og er associeret til alkohol indtagelse
b. lavt plasma urat hos patienter med anfald af klinisk urinsyre gigt
c. forhøjet plasma urat og afgiver selvstændig indikation for behandling med urikosurisk medicin
d. forhøjet plasma urat og er relateret til kalorieindtag og kropsvægt og en række
livsstilssygdomme
e. forhøjet plasma urat og er associeret med forekomsten af chondrocalcinose

Answer 147

D

Question 148

En 19-årig kvindelig pædagogmedhjælper henvender sig til egen læge pga. et hævet venstre knæ.
Hun har ikke slået sig og har ikke feber. Du finder også at hun har en øm fortykke achilles
senetilhæftning. Hvordan vil du undersøge og behandle hende?
a. Jeg vil sende hende akut til FAM mhp led punktur, sandsynligvis drejer det sig om en infektiøs
artrit
b. Jeg vil gennemgå sygehistorien for tidligere infektioner og behandle hende med NSAID
c. Jeg vil gennemgå sygehistorien for tidligere infektioner og pode for veneria og behandle hende
med NSAID
d. Jeg vil gennemgå sygehistorien for tidligere infektioner og pode for veneria og behandle hende
med antibiotika
e. Jeg finder at sygehistorien er suspekt for reaktiv artrit og vil tage blodprøve mhp HLA-B27

Answer 148

C

Question 149

Hvorledes diagnosticeres juvenil idiopatisk artritis hos patienter under 16 år?
a. Påviselig artritis i mindst 6 uger, hvor andre årsager er udelukket.
b. Ledsmerter kombineret med positiv IgM-reumafaktor samt forhøjet anti-CCP.
c. Ledhævelse og bevægeindskrækning kombineret med positiv ANA.
d. Påvist ansamling i led ved MR scanning eller ultralyd, hvor der ikke er tegn til strukturel
skade og infektion er udelukket.
e. Rygsmerter og påvist vævstype HLA-B27

Answer 149

A

Question 150

Nævn mindst 3 komplikationer til juvenil idiopatrisk artritis.

a. Anterior uveitis
b. Vækstforstyrrelse af mandiblen
c. Vækstforstyrrelse af ekstremitetsvæksten (benlængdeforskel)
d. Kontrakturer af afficerede led
e. Leddestruktion
f. Medikamentielt udløste bivirkninger
g. Makrofagaktiveringssyndrom

Answer 150

A+B+C+D

Question 151

Hvilke af følgende udsagn er rigtige ved Henoch – Schönleinspurpura?

a. Der er ofte dyspnø
b. Der er ofte mikroskopisk hæmaturi
c. Der er hudblødninger overalt på kroppen
d. Tilstanden ledsages ofte af springende artritis
e. Tilstanden ledsages ofte af synsproblemer
f. Kronisk nyresvigt kan udvikles over tid

Answer 151

B+D+F

Question 152

En 15-årig dreng får konstateret Systemisk Juvenil idiopatisk artritis (sJIA).
Biokemiske/immunologiske analyser vil typisk vise:
a. Forhøjet Anti-CCP og IgM-reumafaktor
b. Kraftig positiv ANA og forhøjet SR
c. Positiv ANCA
d. Forhøjet leukocyttal og forhøjet SR

Answer 152

D

Question 153

4-årig pige indlægges med 4 dages varende feber og udslæt. Der bemærkes rødme af læber og af
conjunctiva. Der er hævede lymfeknuder på halsen. Paraklinisk findes forhøjet leukocyttal og let
trombocytose. CRP 70. Der tages dyrkninger fra svælg, luftveje og blod og startes antibiotisk behandling
intravenøst. Barnet forbliver febril de følgende døgn og paraklinisk findes stigende leucocyttal til 25 x
109/l, trombocyttal på 880 x 109/l samt SR 120. Der ses rødme af fodsåler og håndflader. Hvilken
diagnose er den mest sandsynlige?

a. Systemisk juvenil idiopatiskarthritis
b. Kawasakis sygdom
c. Borrelia infektion
d. Leukæmi
e. Influenza

Answer 153

B

Question 154

Hvad menes der normalt med en tripple-terapi til patienter med rheumatoid arthritis:

a. Kombination af NSAID, prednisolon og biologisk terapi
b. Kombination af methotrexat, sulfasalazin og hydroxychlorokin
c. Kombination af methotrexat, prednisolon og tumor nekrotiserende faktor hæmmer
d. Kombination af NSAID, prednisolon og tumor nekrotiserende faktor hæmmer
e. Kombination af methotrexat, NSAID og hydroxychlorokin

Answer 154

B

Question 155

Hvorfor er methotrexat kommet på lægemiddelstyrelsens liste over risikosituationslægemidler?
a. Det er et cytostatikum, og kan derfor fremkalde typiske kemoterapibivirkninger
b. Der findes ingen antidot ved forgiftninger
c. Det må ikke gives til ammende eller gravide
d. Den ugentlige dosering bliver erfaringsmæssigt ofte givet dagligt ved en misforståelse
e. Lungefibrose er en hyppig, frygtet bivirkning

Answer 155

D

Question 156

En yngre patient med knæarthrose, som har behov for analgetisk behandling, henvender sig, da hans
faste behandling med paracetamol 1 gr x 4 er utilstrækkelig. Hvad kan du gøre?

a. Ordinere glucosamin
b. Seponere paracetamol og forsøge at lære ham at cope med smerterne
c. Ordinere et NSAID sammen med paracetamol
d. Give en kombination af paracetamol og NSAID, hver i halv dosis
e. Erstatte paracetamol med et NSAID

Answer 156

E

Question 157

En 48-årig mand henvender sig til dig med smerter i begge knæ - belastningstriade. Smerterne er
kommet snigende i løbet af de sidste to år. Der har ind imellem været hævelse af knæene, specielt
anteriort. Patienten har svært ved at gå ned i hugsiddende og knæliggende stilling. Der har ikke været
aflåsningstilfælde i knæene. Patienten er uddannet smed og har arbejdet fuld tid på et stålskibsværft i 24
år som svejser. Arbejdet foregår ofte under trange forhold i skakter, tanke og ”ingeniørgange”.Hvad kan
patienten fejle?

a. Korsbåndslæsion
b. Arthrosis genu.
c. Legg Calvé Perthes sygdom.
d. Lumbal diskusprolaps.
e. Morbus Bechterew.

Answer 157

B

Question 158

68-årig kvinde, tidligere i det væsentlige rask. Får ingen daglig medicin. Henvender sig nu med
træthed, smerter i de store, proksimale muskelgrupper omkring skuldre, overarme, bækken og lår. Hun
har taget sin temperatur, som er mellem 37,5 og 38,5 grader. Det har varet 3-4 uger og er blevet værre.
Smerterne er værst, når hun skal rejse sig fra siddende og liggende stilling. Intet vægttab. Du er
praktiserende læge. Hvad er den sandsynligste diagnose?

a. Urinvejsinfektion
b. Muskelinfiltrationer
c. Polymyalgia rheumatica.
d. Somatisering / funktionel lidelse / fibromyalgi.
e. Osteoartrose

Answer 158

C

Question 159

45-årig mand henvender sig hos læge med tre dage varende smerter fra højre balle strålende ned i
højre ben på ydersiden af højre lår ned over knæskallen til indersiden af crus og til medialemalleol. Ingen

problemer med kontrol af afføring eller vandladning. Objektivt: Udstrålende smerter ved strakt benløft-
test ved ca. 15 grader på højre side. Nedsat kraft ved ekstension af knæ og nedsat sensibilitet over

forreste nederste del af højre lår og på patella, ligesom der er svækket patellar refleks. Ingen atrofi.
Hvilken diagnose er mest sandsynlig?

a. Myoser i højreglutealregion.
b. Nerverodsudfald fra L3.
c. Nerverodsudfald fra L4.
d. Nerverodsudfald fra L5.
e. Nerverodsudfald fra S1.

Answer 159

C

Question 160

En 52-årig kvindelig rengøringsassistent henvender sig i almen praksis med langsomt tiltagende
smerter i den ene underarm. Ved din undersøgelse af patienten er der især smerter ved dorsalfleksion af
håndleddet mod modstand og ved forceret ekstension i albue med armen indadroteret og håndleddet
flekteret. Hvilken diagnose er den mest sandsynlige?

a. Epicondylitis medialis.
b. Epicondylitis lateralis
c. De Quervainstenosynovit.
d. Prolapsus disciintervertebraliscervicalis (med påvirkning af nerverod C7).
e. Laesionervi radialis.

Answer 160

B

Question 161

En 32-årig kvinde fik for et år siden diagnosticeret systemisk lupus erythematosus på basis af artrit i
flere fingerled, sommerfugleerytem, pleuritis, antinukleært antistof (ANA) og antistof mod
dobbelstrenget DNA (anti-dsDNA). Hun behandles med følgende immunhæmmende medicin:
Prednisolon 5 mg x1, Plaquenil 200 mg x1 og Imurel 100 mg x1. Patienten henvender sig akut i
ambulatoriet pga. pludselig opstået åndenød hævelse af venstre ankel/læg.Hvilket af følgende fem
udsagn er korrekt?

a. Du ønsker at vurdere serologiske tegn på sygdomsaktivitet ved akut måling af ANA.
b. Du mistænker, at der er SLE aktivitet (pleurit og artrit) med nefrotisk syndrom pga.
lupus-nefrit og bestiller akut CT urografimhp sidstnævnte.
c. Du mistænker komplicerende dyb venøs trombose og evt. lungeembolus pga.
antifosfolipid syndrom. Du bestiller akut ultralydsskanning af ben, spiral CT af
thorax/ventilations-perfusions skintigrafi og fosfolipid antistoffer.
d. Du indleder straks puls-behandling med stærk immunhæmmende medicin
(cyclofosfamid), da alle ovenstående diagnostiske overvejelser netop kræver denne
behandling.
e. Du beder patienten komme igen til den planlagte kontrol om ti dage, da tilstanden ikke
kræver akut vurdering.

Answer 161

C

Question 162

Mand med perifer psoriasis artrit igennem 7 år, velbehandlet med Methotrexate og anti-TNF
hæmmer indlægges højfebril med dysuri og et højre knæ, der er mere hævet og ømt end vanligt. Som
læge på FAM modtager du denne patient. Hvilken kombination af ordinationer vil du vælge?

a. Røntgen af thorax, C-reaktivt protein, ledpunktur, dexamethason-suppressionstest.
b. Bloddyrkning, urin til D+R, ekspektorat til D+R, ledpunktur, røntgen af thorax.
c. Ledpunktur, røntgen af thorax og knæ, urin til D+R samt CRP.
d. Dexamethason-suppressionstest, ledpunktur, bloddyrkning, C-reaktivt protein.
e. Bloddyrkning, urin til D+R, ekspektorat D+R, ledpunktur.

Answer 162

B

Question 163

En mand på 72 år henvender sig med: Smerter i ryggen, udstrålende smerter til begge ben helt til
fødderne, nedsat gangdistance. Kan gå 100-150 meter, må herefter sætte sig ned for at få lindring.
Patienten kan cykle 10 km uden problemer, er ellers frisk og rask, ingen andre sygdomme. Objektivt:
Varme fødder/tæer, normal puls i a.dorsalispedis, ændret sensibilitet på lateralsiden af begge crura,
strakt benløft test positiv ved 45 grader bilateralt, patienten har problemer med at stå på et ben. Hvilken
sygdom mistænker du?

a. Lumbal discusprolaps
b. Diabetisk polyneuropati
c. Vaskulærclaudikatio
d. Spinal stenose
e. Hofteledsartrose

Answer 163

D

Question 164

En ældre kvinde med reumatoid artrit behandles gennem et år med 15 mg methotrexat ugentligt og
5 mg prednisolon dagligt. Hun indlægges med temperatur 39,5oC og klinisk mistanke om pneumoni. Der
gives antibiotika. Hvilken af følgende strategier vil du vælge for gigtbehandlingen i denne situation?

a. Uændret methotrexat, uændret prednisolon dosis
b. Pause methotrexat, uændret prednisolon dosis
c. Pause methotrexat, pause prednisolon
d. Pause methotrexat, øget prednisolon dosis
e. Uændret methotrexat, øget prednisolon dosis

Answer 164

D

Question 165

En 26-årig ung mand med inflammatoriske rygsmerter og spondylarthritis henvises til opfølgning i
ambulatoriet. På MR-skanning af SI-leddene er der dobbeltsidige betændelsesforandringer. Han har ikke
modtaget behandling. Hvad er dit initiale førstevalg af behandling til denne patient?
a. Behandling med TNF-hæmmer uden forudgående afprøvning af andre behandlingsformer.
b. NSAID-behandling og fysioterapi
c. Behandling med Methotrexate.
d. Behandling med Plaquenil.
e. Behandling med tripleterapi (kombination af Methotrexate, Salazopyrin og Plaquenil).

Answer 165

B

Question 166

Granulomatose med polyangiitis (GPA), tidligere benævnt Wegeners granulomatose er karakteriseret
ved?
a. Forekomst af erosivpolyartrit
b. Forekomst af ANA
c. Inflammatoriske rygsmerter
d. Markant øget hyppighed hos kvinder
e. Forekomst af ANCA

Answer 166

E

Question 167

Tophi er en betegnelse for?
a. Smertefrie knuder lokaliseret til øvre øjenlåg indeholdende kolesterol
b. Større aflejring af urat i både led og diverse væv og er patogenetisk for artritis urica
c. Udfældninger i menisk lokaliseret til knæ, som kan ses på røntgenoptagelser, og som kan være
fuldstændig symptomfrie.
d. Uratmasser påvist ved polarisationsmikroskopi
e. Frit forskydelige uømme knuder, som oftest er beliggende over knogleprominenser

Answer 167

B

Question 168

Colchicin er?
a. Antiinflammatorisk
b. Et DMARD (disease-modifying antirheumatic drug)
c. En aktivator af uratsyntesen
d. En xantinoxidasehæmmer
e. Anti-inflammatorisk, urikosurisk og uratsyntesehæmmer

Answer 168

A

Question 169

Systemisk lupus erythematosus er kendetegnet ved?
a. At medføreleddstruktion, især i fingrenes PIP- og MCP-led
b. Belastningstriade: Igangsætningsbesvær – lindring ved bevægelse – hvile/natlige smerter
c. Unilateral sacroiliitis
d. Hyppigt at involvere ansigtshuden og fingrenes PIP-led
e. At eksponering for sollys ofte mindsker symptomerne

Answer 169

D

Question 170

15. Kæmpecellearteritis (arteritis temporalis) ses:
    a. Stort set kun hos patienter over 50 år
    b. Altid hos patienter, der samtidig har polymyalgia rheumatica
    c. Aldrig hos patienter, der samtidig har polymyalgia rheumatica
    d. Oftest hos patienter med ANA
    e. Ofte hos patienter med myositis

Answer 170

A

Question 171

45-årig mand henvender sig i akuttiden i din praksis pga. smerter i højre side af lænderyggen opstået
spontant dagen i forvejen. Der er ingen udstråling, og smerterne er til at holde ud, og han har derfor ikke
taget smertestillende medicin. Der har ikke været lammelser eller føleforstyrrelser. Patienten er
bekymret for diskusprolaps og forventer en henvisning til skanning samt til fysioterapi. Patienten går let
foroverbøjet, men der er i øvrigt upåfaldende gang. Ved den objektive undersøgelse finder du distinkt
ømhed af muskulaturen i højre side af lænden. Ellers er der normal rygundersøgelse inkl. neurologi. Hvad
gør du?
a. Jeg informerer patienten om, at der højst sandsynligt er tale om en godartet tilstand, som
forventes at forsvinde indenfor 3 uger. Han skal holde sig i gang og komme igen, hvis der
tilkommer lammelser, føleforstyrrelser eller forværring af smerterne.
b. Jeg informerer patienten om, at der højst sandsynligt er tale om en godartet tilstand, som
forventes at forsvinde indenfor 3 uger. Jeg ordinerer Pinex 1 gram x 3 samt Ibumetin.
c. Jeg informerer patienten om, at der højst sandsynligt er tale om en godartet tilstand, som
forventes at forsvinde indenfor 3 uger. Jeg ordinerer Pinex 1 gram x 3 samt Ibumetin 600 mg x 3
og henviser patienten til fysioterapi.
d. Jeg informerer patienten om, at der højst sandsynligt er tale om en godartet tilstand, som
forventes at forsvinde indenfor 3 uger. Derudover henvises han til MR-skanning samt fysioterapi.
e. Jeg informerer patienten om, at der højst sandsynligt er tale om en godartet tilstand, som
forventes at forsvinde indenfor 3 uger. Jeg ordinerer Pinex 1 gram x 3 samt Ibumetin 600 mg x 3
og sygemelder ham i 2 uger.

Answer 171

A

Question 172

En 65-årig kvinde kommer med tiltagende morgenstivhed, smerter og kraftnedsættelse proksimalt i arme og ben.
Biokemisk er der forhøjet creatinkinase (CK).
Hvad fejler hun mest sandsynligt?
a. Inklusionslegememyosit
b. Polymyalgiarheumatica
c. Diskusprolaps
d. Duchennes muskeldystrofi
e. Polymyosit

Answer 172

E

Question 173

Hvilken af følgende er IKKE en risikofaktor for septisk artrit?
a. Ledinjektion
b. Reumatoidartrit
c. Ledprotese
d. Tyreotoksikose
e. Alder over 80 år

Answer 173

D

Question 174

Den reaktive artrit er kendetegnet ved?
a. At være en monoartrit
b. At være en oligoartikulærartrit
c. At være en polyartikulærartrit
d. At have eklatant effekt af antibiotika
e. At ramme ældre personer over 60 år

Answer 174

B

Question 175

I hvor stor en del af en praktiserendes læges konsultationer er der et bevægeapparatsproblem (led-,
muskel- eller senesmerter / ondt i ryggen)?
a. Ca. 85%
b. Ca. 60%
c. Ca. 25%
d. Ca. 10%
e. Ca. 1%

Answer 175

C

Question 176

I hvilken af nedenstående sygdomme er ledhævelse konstateret af læge et obligatorisk kriterium for,
at diagnosen kan stilles?
a. Systemisk lupus erythematosus
b. Reumatoidarthritis
c. Spondylartropati
d. ANCA-positiv vasculitis
e. Morbus Sjøgren

Answer 176

B

Question 177

Hvis en praktiserende læge har 2000 patienter i sin praksis, hvor mange nye patienter med diagnosen
kronisk leddegigt (reumatoidarthritis) vil du så forvente, at han bør medvirke til at opdage hvert år?
a. Ca. 1 hvert andet år
b. Ca. 5-10 pr. år
c. Ca. 1-2 pr. år
d. Ca. 10-15 hvert år
e. Mere end 15 hvert år

Answer 177

C

Question 178

Hvilket af nedenstående farmaka er hjørnestenen i den moderne behandling af kronisk leddegigt
(reumatoidarthritis)?
a. Imurel
b. NSAID
c. Prednisolon
d. Methotrexate
e. Paracetamol

Answer 178

D

Question 179

Hvilket af nedenstående farmaka er hjørnestenen i den moderne behandling af slidgigt i knæ
(osteoartrose)?
a. Imurel
b. Allopurinol
c. Prednisolon
d. Methotrexate
e. Paracetamol

Answer 179

E

Question 180

Hvad er hyppigheden af vævstypen HLA-B27 ved MorbusBechterew?
a. Mindre end 10 %
b. 80-90%
c. 30-40%
d. Ca. 50%
e. Større end 90%

Answer 180

D

Question 181

Hvilken af følgende behandlinger har videnskabeligt veldokumenteret effekt ved MorbusBechterew
(aksial artrit)?
a. Salazopyrin
b. Pamindronat
c. TNF-alfa inhibitorer
d. Methotrexate
e. Paracetamol

Answer 181

C

Question 182

Mange inflammatoriske reumatiske sygdomme er hyppigst hos kvinder.
Hvilken af disse lidelser ses hyppigst hos mænd?
a. Psoriasis artrit
b. Kæmpecellearteritis (arteritis temporalis)
c. MorbusBechterew
d. Systemisk lupus erythematosus, SLE
e. Reumatoid artrit

Answer 182

C

Question 183

En 35-årig kvinde henvender sig til egen læge pga. træthed og flere måneder varende ledsmerter
uden påviselig ledhævelse. De sidste dage har hun observeret, at urinen er mere skummende end
normalt. Ved objektiv undersøgelse fremstår patienten i dag medtaget med blussende kinder, hævede øjenomgivelser og ankelødemer. Desuden ses flere fingre og tæer blåmisfarvede. Ved urinundersøgelse
findes talrige erytrocytter, enkelte kornede cylindre og proteinuri, 6,5 g/døgn (<0,5 g).
Hvad bør egen læge foretage sig?
a. Behandle sandsynlig urinvejsinfektion
b. Henvise patienten til akut indlæggelse på mistanke om bindevævssygdom med
nyreinvolvering
c. Udtage blodprøver mhp. måling af fosfolipidantistoffer på mistanke om udbredte
tromboembolier
d. Indlede behandling med Prednisolon 10 mg daglig og se patienten igen om få dage
e. Indlede behandling med ACE inhibitor og se patienten igen om få dage

Answer 183

B

Question 184

Hvilken af følgende serologiske markører kan hos patienter med reumatologisk sygdom anvendes til
overvågning af sygdomsaktivitet?
a. IgMreumafaktor ved reumatoidartrit
b. Antinukleært antistof, ANA ved systemisk lupus erythematosus
c. Antistof mod dobbeltstrenget DNA, anti-dsDNA, ved SLE
d. Total IgG, ved arteritistemporalis
e. Antistof mod dobbeltstrenget DNA, anti-dsDNA, ved vasculitis

Answer 184

C

Question 185

Op mod 90% af alle patienter med systemisk lupus erythematosus behandles med binyrebarkhormon
i kortere eller længere tid under deres sygdom.
Binyrebarkhormonbehandling:
a. Bør suppleres med tilskud af kalk og vitamin D
b. Bør kun anvendes til livstruende sygdomsmanifestationer
c. Må uanset systemisk lupus erythematosus manifestationer aldrig anvendes til gravide.
d. Øger risiko for osteoartrose
e. Øger risiko for glomerulonephritis ved SLE

Answer 185

A

Question 186

Lændesmerter betragtes som kroniske

a. Efter 2 uger
b. Efter 1 år
c. Efter 5 år
d. Efter 1 mdr.
e. Efter 3 mdr.

Answer 186

E

Question 187

En 32 årig kvinde fik for et år siden diagnosticeret systemisk lupus erythematosus på basis af artrit i
flere fingerled, sommerfugleerythem, pleuritis, antinukleært antistof (ANA) og antistof mod
dobbelstrenget DNA (anti-dsDNA). Hun behandles med følgende immunhæmmende medicin:
prednisolon 5 mg x1, Plaquenil 200 mg x1 og Imurel 100 mg x1.
Patienten henvender sig akut i ambulatoriet pga. tiltagende hævelse af underbenene og tendens til
ødem omkring øjnene. Har desuden bemærket skummende urin.
Hvilket af flg 5 udsagn er korrekt?

a. Du ønsker at vurdere serologiske tegn på sygdomsaktivitet ved akut måling af ANA
b. Du mistænker, at der er SLE aktivitet med nefrotisk syndrom pga. lupus-nefrit og
indlægger til undersøgelse med bla. nyrebiopsi inden evt. immunhæmmende behandling
c. Du mistænker årtidsrelateret allergi og anbefaler antihistaminer
d. Du indleder straks puls-behandling med stærk immunhæmmende medicin
(cyclofosfamid), da alene mistanken om glomerulonefritis kræver denne behandling
e. Du beder pt komme igen til den planlagte kontrol om 10 dage, da tilstanden ikke kræver
akut vurdering

Answer 187

B

Question 188

Primær vaskulit karakteriseres ved

a. Inddeling efter karstørrelse (Chapel-Hill kriterierne)
b. Biokemisk påviselig nedsat kalium i blodet (K)
c. Opstå sekundært til anden bindevævssygdom som systemisk lupus erythematosus (SLE)
d. Inddeles efter forekomst af antinukleært antistof (ANA)
e. At være associeret til osteoartrose (slidgigt)

Answer 188

A

Question 189

Systemisk lupus erythematosus, SLE, kan involvere leddene primært i hænder og knæ.
Ledinvolveringen er kendetegnet ved
a. Erosioner
b. Degeneration af ledbrusk
c. Osteofytter
d. Non-erosiv springende ledsmerte/hævelse
e. Skrumpende ledkapsel

Answer 189

D

Question 190

Vævstype HLA B27 er hyppigt forekommende (>90%) hos patienter med:

a. Reumatoid artritis
b. Polymyositis
c. Systemisk lupus erythematosus
d. Ankyloserende spondylitis
e. Artritis urica

Answer 190

D

Question 191

Patienter med psoriasisgigt i perifere led (synovitis) kan som første linie behandles medicinsk med:

a. Anti-IL-6 behandling (Roactemra)
b. Hydroxyklorokin
c. Methotrexat
d. Anti-CD20 behandling (Mapthera)
e. Azathioprin (Imurel)

Answer 191

C

Question 192

En 65 årig mand med kronisk toføs artritis urica opsøger egen læge pga et akut attak i venstre knæ.
Han er I behandling med allopurinol 300 mg pr dag. P-urat er 0.70 mmol/l. (forhøjet) Han er kendt med
hypertension, som han er I behandling for. Hvad vil du gøre?

a. Stoppe allopurinol
b. Fortsætte med allopurinol i den nuværende dosis og tillægge et NSAID præparat i max
dosering
c. Fortsætte med allopurinol og tillægge enten colchicin eller prednisolon
d. Fortsætte med allopurinol og tillægge colchicin og prednisolon
e. Reducere dosis af allopurinol til 200 mg per dag

Answer 192

C

Question 193

Hvilken er den vigtigste differential diagnose til artritis urica hos en patient med kendt podagra?

a. Septisk artrit
b. Pyrofosfatartrit
c. Bunion
d. Psoriasis artrit
e. Osteoartrose

Answer 193

A

Question 194

En 65-årig kvinde kommer med tiltagende morgenstivhed, smerter og kraftnedsættelse proksimalt i arme og ben. Biokemisk er der forhøjet creatinkinase (CK). Hvad fejler hun mest sandsynligt?

a. Inklusionslegememyosit
b. Polymyalgiarheumatica
c. Diskusprolaps
d. Duchennes muskeldystrofi
e. Polymyosit

Answer 194

E

Question 195

Den reaktive artrit er kendetegnet ved:
a. At være en monoartrit
b. At være en oligoartikulærartrit
c. At være en polyartikulærartrit
d. At have eklatant effekt af antibiotika
e. At ramme ældre personer over 60 år

Answer 195

B

Question 196

En 45 årig mand henvender sig til egen læge med smerter i flere led. Blodprøverne viser forhøjet
plasma-urat på 0.65 mmol/l (reference < 0.48 mmol/l).

a. Denne patient skal behandles straks med Allopurinol
b. Denne patient skal straks have foretaget røntgenbilleder af de smertende led
c. Denne patient skal screenes for faktorer, som indgår i det metaboliske syndrom
d. Denne patient skal have gentaget målingerne af plasma-urat hver 6. måned
e. Denne patient skal tilrådes at undgå kød, bønner og alkoholiske drikke

Answer 196

C

Question 197

Pyrofosfatartrit behandles initialt med:
a. Peroral binyrebarkhormon
b. Allopurinol
c. Febuxostat
d. NSAID
e. Paracetamol

Answer 197

D

Question 198

I hvilken af nedenstående sygdomme er ledhævelse konstateret af læge et obligatorisk kriterium for
at diagnosen kan stilles?

a. Systemisk lupus erythematosus
b. Reumatoid arthritis
c. Spondylartropati
d. ANCA positiv vasculitis
e. Morbus Sjøgren

Answer 198

B

Question 199

Hvilket af nedenstående farmaka er hjørnestenen i den moderne farmakologiske behandling af
kronisk leddegigt (reumatoid arthritis)?

a. Imurel
b. NSAID
c. Prednisolon
d. Methotrexate
e. Paracetamol

Answer 199

D

Question 200

Hvilket af nedenstående farmaka er hjørnestenen i den moderne farmakologiske behandling af
slidgigt i knæ (osteoartrose)?
a. Imurel
b. Allopurinol
c. Prednisolon
d. Methotrexate
e. Paracetamol

Answer 200

E

Question 201

Hvilken af følgende behandlinger har videnskabeligt veldokumenteret effekt ved Morbus Bechterew
(aksial artrit)?

a. Salazopyrin
b. Pamindronat
c. TNF-alfa inhibitorer
d. Methotrexate
e. Paracetamol

Answer 201

C

Question 202

Mange inflammatoriske reumatiske sygdomme er hyppigst hos kvinder.
Hvilken af disse lidelser ses hyppigst hos mænd?

a. Psoriasis artrit
b. Kæmpecellearteritis (arteritis temporalis)
c. Morbus Bechterew
d. Systemisk lupus erythematosus
e. Reumatoid artrit

Answer 202

C

Question 203

Polyangiitis med granulomatose (Wegeners granulomatose) er karakteriseret ved

a. Forekomst af erosivpolyartrit
b. Forekomst af ANCA
c. Inflammatoriske rygsmerter
d. Markant øget hyppighed hos kvinder
e. Forekomst af ANA

Answer 203

B

Question 204

Kæmpecellearteritis (arteritis temporalis) ses
a. Stort set kun hos patienter over 50 år
b. Altid hos patienter der samtidig har polymyalgia rheumatica
c. Aldrig hos patienter der samtidig har polymyalgia rheumatica
d. Oftest hos patienter med ANA
e. Ofte hos patienter med myositis

Answer 204

A

Question 205

En vigtig bivirkning til biologisk behandling ved leddegigt er:

a. Hårtab
b. Kvalme
c. Alvorlig infektion
d. Hududslet
e. Hæmaturi

Answer 205

C

Question 206

En 45-årig slagteriarbejder debuterede for 4 år siden med begyndende, periodevise
funktionsbetingede smerter i skuldernakkeåget i begge sider, mest udtalt i højre side. Efterhånden har
hun fået mere konstante, funktionsbetingede smerter karakter, med natlig opvågen. Patienten blev
sygemeldt i november 2016 og har været sygemeldt uden at der er sket en bedring af tilstanden. Der er
ret udtalt funktionshæmning i forhold til almindelige daglige gøremål i hjemmet. Objektivt finder du
nedsat bevægelighed i halscolumna i alle retninger, udtalt palpationsømhed af skuldernakkeågs
muskulaturen. Patienten har arbejdet siden 1991 frem til sygemeldingen på et svineslagteri på akkord
med udbening af skinker, forender og udskæring af brystflæsk. Arbejdet har indebåret løft af
kødprodukterne, udskæring med kniv holdt i højre hånd og håndtering af kødet med venstre hånd.
Arbejdet har indebåret abduktion og flektion i af begge skulderled 60 og 90 grader en stor del af
arbejdstiden.
Hvad kan patienten fejle?

a. Cervikal discusprolaps
b. Reumatiodarthritis
c. Cervicobrachialt syndrom
d. Artrose i acromioclavikulær leddet
e. Mb. Bechterew

Answer 206

C

Question 207

50. 25-årig mand henvender sig med til dig med smerter fortil på begge knæ. Smerterne kom ret hurtigt i
    løbet af 1 uge. Patienten har desuden bemærket hævelse fortil på knæene. Patienten har nu svært ved
    at gå ned i hugsiddende og knæliggende stilling. Der har ikke været aflåsningstilfælde i knæene.
    Patienten arbejder som gulvlægger, og har arbejdet fuld tid på igennem 5 år. De seneste 2 uger har der
    været travlt og patienten har haft overarbejde 10 timer per uge
    Hvad kan patienten fejle?
    a. Korsbånds læsion
    b. Arthrosis genu
    c. Legg Calvé Perthes sygdom
    d. Bursitis patellaris
    e. Mb. Bechterew

Answer 207

D