Ortopædi spm uden røntgen spm

Question 1

46 årig kontormand som angiver at han ikke kan komme af med vandet, han har lændesmerter, og
kan ikke føle når han kommer af med afføringen. Ingen andre symptomer. Objektivt har han normal
tonus, trofik, kraft og sensibilitet på underekstremiteterne, men ændret sensibilitet i ridebukseområdet,
nedsat analsphincter tonus, og urinretention med residual urin på 450 ml. Hvad vil du gøre?
a. Henvise patenten til urologerne
b. Henvise patienten til kirurgisk gastroenterologisk afdeling
c. Akut henvisning til rygkirurgisk vurdering
d. Sende ham tilbage til egen læge med henblik nærmere udredning
e. Henvise ham til medicinsk afdeling på mistanke om cancer

Answer 1

C

Question 2

Positiv strakt benløft test med udstrålende smerter ned i benet (UE) og lave lændesmerter er en
indikation på
a. Discus prolaps i lænden
b. Medullært tværsnitssyndrom
c. Cauda equina syndrom
d. Osteoporose
e. Spinal stenose

Answer 2

A

Question 3

Ved hvilke tilstande har rygtræning en dokumenteret effekt?
a. Ved akutte rygsmerter
b. Som forebyggelse af rygsmerter
c. Ved længerevarende rygsmerter
d. Ved osteoporotisk fraktur
e. Både 1 og 3

Answer 3

C

Question 4

Slank ældre rygende herre med smerte og hævelse af ve. læg og diffust til foden. Har også
intermitterende rygsmerter lavt i lænden. Forværring af smerten i lægmusklen ved gang. Hvilken
af nedennævnte undersøgelser vil med størst sandsynlighed give dig diagnosen her og nu?
a. Undersøge fodpulse
b. Strakt beløftningstest
c. MR mhp spinalstenose
d. Kraft og reflekser af benene
e. Fleksions- og ekstensionstest i lænden (McKenzie-testning)

Answer 4

A

Question 5

Patient med smerter fra ryg ned gennem højre ben til fodryggen gennem 31⁄2 måned. Ingen tegn på
fremgang gennem sidste måned. Ingen caudasymptomer, men udtalt dorsalparese af højre fod forværret
gennem de sidste 2 dage. Hvad vil du foretage dig?
a. Bestille røntgen-undersøgelse
b. Fortælle patienten, at tilstanden som regel spontant bedres efter 4-5 måneder
c. Bestille MR-skanning mhp. operation
d. Kontakte kommunen mhp at udfærdige en genoptræningsplan
e. Bestille blodprøver mhp. fasereaktanter, s-Calcium og Basiske Fosfataser

Answer 5

C

Question 6

31. Blikkenslager – stort set uden tidligere rygsmerter – møder op i rygcentret med pludseligt opståede
    smerter i lænd og især i venstre ben ned mod hælen og laterale fodrand. Det skete ved et løft i
    foroverbøjet stilling, og denne bevægelse gør fortsat ondt. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
    a. Neurinom
    b. Lumbal discusprolaps L3-3
    c. Discusprotusion L4-5
    d. Lumbal discusprolaps L5-S1
    e. Spinalstenose

Answer 6

D

Question 7

Patienter med langvarige rygsmerter udvikler ofte en tilstand med “distress”. Hvad er IKKE et
kardinalsymptom herpå?
a. Træthed
b. Psykopatisk adfærd
c. Angst
d. Søvnforstyrrelser
e. Appetitløshed

Answer 7

B

Question 8

En yngre kvinde henvender sig med generende paræstesier svarende til højre hånds lillefinger og
ringfinger både dorsalt og volart, dette har stået på de sidste 6 måneder. Hun klager ligeledes over
fummelfingrethed og manglende evne til at strække fingrene ordentligt ud specielt ulnart på hånden.
Maria har ikke tidligere haft lignende. Ved den objektive undersøgelse finder du ændret følesans
volart og dorsalt på 5.finger og på lillefingersiden (volart og dorsalt) af 4. finger.
Hvad er det mest sansynligt pt fejler?
a. Påvirkning af N. ulnaris ved albuen (sulcus)
b. Karpaltunnelsyndrom
c. Påvirkning af N. ulnaris ved håndleddet (i Gryons kanal)
d. Påvirkning af N. medianus ved albuen (under lacertius fibrosus)
e. Nervepåvirkning af den dybe gren af N radialis til ekstensor communis

Answer 8

A

Question 9

En fører af bil er kørt mod et træ i høj fart og bragt ind til Traumecentret. På skadestedet er han
bevidstløs med GCS 8, og er blevet intuberet af ambulancelægen. Han er lagt på spineboard og har fået
en stiv halskrave. Herefter bringes han ind til Traumecentret.
Ved modtagelsen her findes:
A: Velplaceret tube med normalt luftskifte
B: O2-sat: 97%, symmetriske respirationsbevægelser, men tydelige mærker fra sikkerhedsselen på
brystkasse
C: BT: 120/80 P: 98 men trykmærker fra selen på abdomen
D: Intuberet og sederet (bedøvet). Normale, lysreagerende pupiller.
E: Ingen yderlige skader
Efter 10 min. ændres BT:100/60 P: 120 og SAT 92%.
Hvad er det første du vil gøre?
a. Skrue op for O2 tilførsel
b. Køre patienten til CT scanning
c. Lægge et ekstra drop og sætte en ekstra NaCl op
d. Re-evaluere hele den primære gennemgang
e. Bestille en FAST (UL – abdomen)

Answer 9

D

Question 10

Hvilket udsagn vedrørende midtskaft-clavikel frakturer er korrekt. (Midtskaft-clavikel fraktur betyder
fraktur i midterste trediedel af claviklen).
a. Ved fraktur-dislokation bør altid tilbydes operativ behandling med osteosyntese med skinne
og skruer
b. Frakturen optræder oftest efter et direkte traume mod claviklen
c. Konservativ (ikke-kirurgisk) behandling giver ligeværdige resultater sammenlignet med
kirurgisk behandling. Derfor behandles hovedparten konservativt
d. Efter clavikelfraktur ses meget ofte skade på underliggende plexus brachialis
e. Clavikel fraktur hos unge er sjælden

Answer 10

C

Question 11

Hvilket udsagn vedrørende anterior gleno-humeral luksation er korrekt:
a. Hos patienter over 50 års alderen ledsages luksation ikke sjældent af rotator cuff læsion
b. Anteriore og posteriore luksationer er nogenlunde lige hyppige
c. Anteriore luksationer kan altid reponeres i lokal anæstesi
d. Diagnosen stilles alene på det kliniske billede
e. Ses hyppigst hos patienter over 50 år

Answer 11

A

Question 12

Ved hvilket våben er den temporære kavitet en væsentlig årsag til læsionens størrelse?
a. Salonriffel
b. Militærriffel
c. Pistol
d. Revolver
e. Haglgevær

Answer 12

B

Question 13

Hvordan vil du behandle en patient med en smertende, rød, varm, hævet flukturende tumor på
albuen
a. Anlægge blokade med steroid
b. Punktere og trykke væsken ud
c. Punktere, drænere og herefter anlægge blokade
d. Punktere, drænere og opstarte antibiotika
e. Immobilisere og give NSAID

Answer 13

E

Question 14

Hvor mange nye tilfælde af bløddels og knoglesarkomer diagnosticeres om året i Danmark?
a. 250/50
b. 300/50
c. 200/100
d. 175/50
e. 350/50

Answer 14

A

Question 15

Ved klumpfod forstås foddeformitet karakteriseret ved følgende fejlstillinger i foden. Hvilket udsagn
er RIGTIGT?
a. Spidsfod (equinus), varus i bagfoden og adduktion i mellemfoden
b. Spidsfod (equinus), varus i bagfoden og abduktion i mellemfoden
c. Spidsfod, (equinus), valgus i bagfoden og abduktion i mellemfoden
d. Spidsfod, (equinus), neutral stilling i bagfoden og abduktion i mellemfoden
e. Spidsfod, (equinus), varus i bagfoden og neutral stilling i mellemfoden

Answer 15

A

Question 16

16 årig håndboldspiller fra det lokale pigehold kommer til dig, efter hun i længere tid har haft smerter
i hø.knæ. Hun angiver det provokeres ved retningsskift til ve. Ved den objektive undersøgelse finder du
let muskelatrofi og let øget lateral glidning af patella sammenlignet med modsatte side. Positiv
apprehension test. Knæet er stabilt. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
a. Patella luksation
b. Forreste korsbåndslæsion
c. Medial collateral ligament læsion
d. Patella subluksation
e. Symptomatisk medial plica

Answer 16

D

Question 17

Hvad klager en pt. med ledbruskskade i knæet typisk over - i forhold til en patient med meniskskade
a. Hævelse af knæet
b. Svigt af knæet
c. Smerter ved belastning af knæet - i forskellige positioner
d. Smerter ved belastning af knæet i en speciel position
e. Låsninger af knæet

Answer 17

A

Question 18

Du sidder i ortopædkirurgisk ambulatorium. Hvilken behandling vil oftest være første valg til en 74-årig kvinde med smerter og nedsat funktionsniveau samt radiologisk artrose, der ikke tidligere har været
henvist angående dette
a. Inforation af caput femoris
b. Total hoftealloplastik
c. Smertestillende medicin
d. Nedsætte funktionsniveauet
e. Henvise til fysioterapeut mhp udstrækningsøvelser

Answer 18

C

Question 19

Cauda equina syndrom består af:
a. Urin inkontinens, svækket analsfinkter-tonus, parestesier i ridebukse området
b. Urin retention, svækket analsfinkter-tonus, parestesier i ridebukse området
c. Urin inkontinens, balance besvær, manglende følesans i begge ben
d. Invaliderende rygsmerter, manglende reflekser i benene, urinretention
e. Anus atresi, parestesier i ridebukse området, urinretention

Answer 19

B

Question 20

Vertebroplastik er en indgreb egnet til behandling af:
a. Ustabile rygfrakturer
b. Osteopeniske rygfrakturer
c. Osteoporotiske rygfrakturer
d. Nakke frakturer
e. Sakrum frakturer

Answer 20

C

Question 21

35-årig med 3 uger varende lave lændesmerter og udstråling til lateral siden af højre UE og ned over
dorsum pedis. Har aktuelt, i løbet af de sidste timer fået nedsat kraft over hø. ankel i en sådan grad at
foden klapper ned i gulvet når han går, samt tiltagende radierende smerter. Objektivt findes nedsat kraft
for dorsal flexion i anklen svarende til kraft grad 3, samt nedsat sensibilitet svarende til laterale femur og
crus. Hvad vil du gøre?

a. Henvise til MR-skanning
b. Give besked på at gå hjem og aflaste
c. Ingen ting, forklare at det går over af sig selv.
d. Henviser til fysioterapeut mhp. øvelses instruktion
e. Henvise til akut neurokirurgisk vurdering.

Answer 21

E

Question 22

46-årig henvender sig fordi han, i løbet af de sidste 6 timer ikke har kunnet komme af med vandet, og
klager over lændesmerter. Ingen andre symptomer. Klagerne kommet efter uheldigt løft. Objektivt
normal tonus, trofik, kraft og sensibilitet på underekstremiteterne, men ændret sensibilitet i ridebukse
området og palpation over symfysen med modstand og smertefuld.
Hvad vil du gøre?

a. Henvise patienten til urologerne
b. Henvise patienten til kirurgisk gastroenterologisk afdeling
c. Akut henvisning til neurokirurgisk vurdering
d. Sende ham tilbage til egen læge med henblik nærmere udredning
e. Henvise ham til medicinsk afdeling på mistanke om cancer

Answer 22

C

Question 23

62-årig med type 2 diabetes henvender på grund af langsomt udviklet tendens til udstrålende
smerter til bagsiden af benene ved gang og stand. Nedsat gangdistance. Oplever lindring ved at sætte sig
eller stå foroverbøjet. Ved forsøg på at gå videre, på trods af smerterne, kan opleves styringsbesvær af
benene. Varme fødder og tæer, normal puls i a.dorsalis pedis.
Hvilken sygdom mistænker du?
a. Lumbal discusprolaps
b. Diabetisk polyneuropati
c. Vaskulær claudikatio
d. Spinal stenose
e. Hofteledsartrose

Answer 23

D

Question 24

43-årig med 2 måneder varende lændesmerter med udstråling til højre lårs forside og mediale side af
skinnebenet. Ingen vandladningsproblemer. Objektivt er hø. patella refleks er afsvækket og strakt ben
test, ved 15 grader, giver udstråling til mediale side af skinnebenet og har problemer med at gå på hæle
på hø. side. Undersøgelse på lejet afslører kraft grad 4 for dorsal fleksion over hø. ankel. MR-skanning
viser L4 discus prolaps, der giver både foraminal rod påvirkning lateralt og medial påvirkning af
forbigående filamenter.
Hvad gør du?

a. Henviser til fysioterapeut med henblik på øvelses instruktion
b. Sender patienten hjem til aflastning
c. Henviser til akut neurokirurgisk vurdering
d. Henviser til rygkirurgisk vurdering
e. Afslutter patienten - hun fejler ikke noget

Answer 24

D

Question 25

38-årig kvinde kommer på grund af en måned varende nakkesmerter uden udstråling, men har tillige
problemer med at styre sin gang. Hun går bredsporet, med et lidt spjættende bevægemønster. Du finder
hyperrefleksi og klonus svarende til tricepsrefleksen og i benene. L ́Hermitte er positiv idet pt. angiver, at
det giver en fornemmelse af vand der risler ned gennem kroppen, når du beder hende bøje nakken
bagud. Hvad mistænker du?
a. Lumbal discusprolaps
b. Spinalstenose
c. Svage nakkemuskler
d. Cervical median diskusprolaps med tryk på medulla
e. Spondylolisthese

Answer 25

D

Question 26

Du ser en patient i praksis med længerevarende lændesmerter og smerter ned over korsbenet. MR-
scanning viser anteriort knoglemarvs ødem på flere niveauer. Blodprøver viser forhøjet CRP og patienten
er HLA-B27 positiv. Øvrige prøver er normale.
Hvad gør du?

a. Henviser patienten til rygkirurgisk vurdering
b. Henviser til fysioterapeut, men henblik på øvelser
c. Udskriver en recept på en 14 dages Brufen-kur
d. Henviser til reumatologisk vurdering
e. Anbefaler at patienten går til kiropraktor

Answer 26

D

Question 27

Thorakal discus prolaps skal henvises til neurokirurgisk vurdering hvis:

a. Der er smerter thorakalt
b. Discus falder sammen og bliver sort på MR
c. Prolapsen ligger oven over TH4 niveau
d. Der klinisk og ved MR-scanning, er nerverods og/eller medullær påvirkning
e. Skal aldrig opereres

Answer 27

D

Question 28

56-årig kommer på grund af, igennem det sidste år, nakkesmerter og udstråling til hø. arm og 1. og 2.
finger. Klager over usikkerhed ved gang og imperativ vandladnings trang. Objektivt ses bredsporet gang
med lille skridtlængde og usikkerhed ved vending. Du finder hyperrefleksi og klonus svarende til
tricepsrefleksen og i benene, mens hø. biceps refleks er fraværende og der kommer tiltagende smerte til
hø. arm og hånd ved hø. sidig foramen kompressions test. L ́Hermitte er positiv idet pt. angiver at det
giver en fornemmelse af strøm ned gennem kroppen, når du beder om at bøje nakken bagud. Hvad
mistænker du.

a. Lumbal discusprolaps
b. Spinalstenose
c. Svage nakkemuskler
d. Cervical central stenose C5/6 med tryk på medulla og hø. sidig foraminal stenose.
e. Spondylolisthese

Answer 28

D

Question 29

65-årig kvinde klager over lændesmerter, der medfører at hun ikke kan klare daglige funktioner i
hjemmet som rengøring og madlavning. Hun har kendt hjertearytmi og er i medicinsk behandling herfor.
Målet er at hun kan deltage i holdtræning. Hun har bekendt, der anbefaler Ibumetin, idet erfaringen er,
at det lindrer smerterne. Hvad kan du ud fra bedste evidens rådgive patienten til?

a. Undlade NSAID, brug af paracetamol og varmepude
b. Undlade NSAID og paracetamol
c. Anbefale NSAID i korte perioder
d. Undlade NSAID, men brug af paracetamol i perioder
e. Anbefale paracetamol i perioder

Answer 29

D

Question 30

23-årig kvinde henvises pga. smerter i lænden. Ved undersøgelsen findes positive triggerpunkter i
nakke, sv t albuer, i lænden, sv t glut og ved pes anserinus. Hvilken diagnose overvejes?

a. Lumbal discusprolaps
b. Spinalstenose
c. Generaliserede smerter
d. Dissemineret sclerose
e. Spondylolistese

Answer 30

C

Question 31

Hvilket udsagn er rigtigt om Calvé-Legg-Perthes sygdom:
a. Ses kun hos drenge i ca. 12-14 års alderen
b. Ses kun hos piger i ca. 12-14 års alderen
c. Er en medfødt lidelse, der hos nyfødte
d. Ses kun hos drenge i ca. 2-11 års alderen
e. Ses både hos drenge og piger i ca. 2-11 års alderen

Answer 31

E

Question 32

En 75-årig kvinde indbringes til Skadestuen efter at hun er faldet hjemme i stuen. Hvilket af følgende
er korrekt at gøre?

a. Forsøge at mobilisere patienten, for at se om hun kan gå
b. Tage røntgenbillede af hofte og bækken, hvis der er indirekte ømhed
c. Tage røntgenbillede af hofte og bækken, hvis der er smerter i hoften
d. Tage røntgenbillede af hofte og bækken, hvis der er smerter ved aktiv fleksion af hoften
e. Tage røntgenbillede af hofte og bækken, uanset symptomer og objektive fund

Answer 32

E

Question 33

Hvad er korrekt om primær gennemgang af den multitraumatiserede patient?

a. Svarer til den almindelige objektive undersøgelse
b. Det er den mundtlige overlevering fra ambulancepersonalet
c. Det er en gennemgang af patienten efter der er kontrol over ABCDE
d. Systematisk undersøgelse og behandling af de mest livstruende skader
e. En hurtig gennemgang af ABCDE, uden behandling

Answer 33

D

Question 34

En patient henvender sig i skadestuen 14 dage efter diagnostisk artroskopi i knæet. Har tiltagende
ondt i knæet, har hjemme målt temperatur på 38 grader. Obj: der ses hævelse omkring knæet, der er
intraartikulær ansamling. Knæet føles varmt. Alle cikatricer ses tørre men med lidt rødme. Paraklinisk
findes CRP på 98, leukocytter på 9,8. Hvad gør du?

a. Sendes hjem med peroral Dicillin ® 500 mg, 2 tbl x 3 dgl, ses ambulant efter en uge til
vurdering.
b. Der gives en enkelt dosis Cefuroxim ® 1500 mg intravenøst i skadestuen, patienten
sendes hjem med aftale om at henvende sig ved manglende bedring.
c. Der opstartes tablet Dicillin ® 500 mg x 3, og patienten indlægges mhp knæpunktur
dagen efter.
d. Der opstartes intravenøs Cefuroxim ® 1500 mg x 3 dgl, og patienten indlægges til
vurdering dagen efter.
e. Der foretages knæpunktur, patienten indlægges, der opstartes intravenøs Diclocil x 3 dgl.

Answer 34

E

Question 35

Hvor mange nye tilfælde af knoglesarkomer diagnosticeres om året i Danmark?

a. 25-35
b. 30-40
c. 35-45
d. 40-50
e. 45-55

Answer 35

E

Question 36

En patient med rygfraktur udvikler symptomer på cauda equina. På hvilken del af columna befinder
frakturen sig?

a. Th4-Th8
b. C1-C5
c. Th9-L1
d. L2-S1
e. C6-Th3

Answer 36

D

Question 37

Hvilket af følgende udsagn er korrekt vedrørende behandlingen af frakturer i midterste tredjedel af
claviklen?

a. Relativt sjældne frakturer.
b. Optræder hyppigst hos ældre > 60 år.
c. Behandles langt overvejende med konservativ behandling (Ikke kirurgisk).
d. Følges hyppigt af skade på underliggende plexus.
e. Bør næsten altid opereres med skinne osteosyntese.

Answer 37

C

Question 38

Hvilket af følgende udsagn er korrekt vedrørende behandlingen af proximale humerus frakturer?

a. Hyppig fraktur hos yngre individer.
b. I svært komminutte tilfælde kan vælges at behandle med isættelse af en hemiprotese.
c. Bør næsten altid opereres.
d. Ses ofte sammen med acromio-claviculær luksation.
e. Hyppigst hos mænd.

Answer 38

B

Question 39

Efter et vrid under en håndboldkamp kan en 40-årig mand ikke strække knæet. Den kliniske
undersøgelse viser, at der er 15 graders ekstensionsdefekt 1 uge efter skaden. Klinisk er der ømhed
medialt, der forværres ved forsøg på ekstension af knæet. Hvilken af følgende læsioner passer bedst til
den kliniske undersøgelse:

a. Forreste korsbåndsruptur
b. Bageste korsbåndsruptur
c. Medial menisk læsion
d. Lateral menisk læsion
e. Brusklæsion

Answer 39

C

Question 40

Samme patient som forgående opgave: Hvilken af følgende undersøgelser/handlinger vil du foretage
for at stille diagnosen?

a. Røntgen af knæet
b. Prøve at låse knæet op
c. MR scanning af knæet
d. Ultralydsscanning af knæet
e. CT scanning af knæet

Answer 40

C

Question 41

Hvilke led stivgøres i en triple artrodese?

a. 1-3 TMT led
b. Talocrualleddet, talocalcanærleddet og calcaneocuboidalleddet
c. Talocrualleddet, talocalcanærleddet og talonaviculærleddet
d. Talocalcanærleddet, talonavikulærleddet og calcaneocuboidalleddet
e. Cuneiforme laterale, cuneiforme intermedius og cuneiforme mediale

Answer 41

D

Question 42

Hvad er hyppigst årsag til sekundær hofteartrose af nedenfor nævnte diagnoser?

a. Hoftedysplasi
b. Fraktur
c. Reumatoid artrit
d. Coxitis simplex
e. Idiopatisk caput nekrose

Answer 42

B

Question 43

Hvad er kontraindikation for at foretage ledbevarende kirurgi på hoften ved hoftedysplasi har
voksne?

a. Artrose
b. Svære smerter
c. Calve Legg Perthes sygdom
d. Tidligere fraktur
e. Springhofte

Answer 43

A

Question 44

Ved hvilket våbens projektil/-er må man som hovedregel forvente en perforerende skudlæsion i
thorax ved skudretning lige forfra?
a. Jagtriffel
b. Pistol
c. Revolver
d. Militærriffel
e. Haglgevær

Answer 44

D

Question 45

Hvis man skal lave artrodese på metacarpofalangealleddene (MCP-led), hvilket udsagn er så rigtigt
(angående den tilstræbte stilling ved artrodese):

a. MCP-2 skal være mere flekteret, ved artrodese, end MCP-4
b. MCP-2 skal være helt ekstenderet (flekteret 0 grader)
c. MCP-5 skal være det mest flekterede (af MCP-leddene ved artrodese)
d. MCP-3 skal være mest flekteret (af MCP-leddene ved artrodese)
e. Alle skal være flekteret ca 15 grader

Answer 45

C

Question 46

Hvilken undersøgelse afslører en isoleret læsion på flexor digitorum superficialis til 3. finger (FDS3):

a. om patienten kan flektere 3. finger
b. bøjeevnen i grundleddet på 3. finger (MCP3) mens de andre fingre holdes strakt
c. bøjeevnen i mellemleddet på 3. finger (PIP3) mens de andre fingre holdes strakt
d. bøjeevnen i yderleddet på 3. finger (DIP3) mens de andre fingre holdes strakte
e. om 4. og 5. finger bøjes når patienten forsøger at bøje 3.finger

Answer 46

C

Question 47

35 årig tømrer henvises pga kroniske smerter i lænden med udstråling til højre ben, lokaliseret på
ydersiden af låret til knæniveau. Ved undersøgelsen findes normale neurologiske forhold. Hvilken
differentialdiagnose bør overvejes?
a. Medulær tumor
b. Inflammatorisk rygsygdom, SpA
c. Hofteledsartrose
d. Generaliserede smerter
e. Spondylolistese

Answer 47

C

Question 48

55 årig kvinde ses pga tiltagende lænderygsmerter med diffus udstråling til bagsiden af begge lår.
Hun oplever dårlig nattesøvn og øget svedtendens, der er tillagt menopause. Hvilken undersøgelse er
førstevalg?
a. Røntgen af columna lumbalis
b. MR scanning af columna lumbalis
c. Rtg af begge hofter
d. Pet-CT
e. Hormonel blodprøvescreening

Answer 48

B

Question 49

48 årig kvinde ses i rygambulatoriet på sygehuset pga lænderygsmerter, der medfører betydelig
funktionsbegrænsning i forhold til hendes job og hendes ansættelse er usikker pga tiltagende antal
sygedage. Der er foretaget udredning og der er ikke fundet operationsindikation. Hvilke muligheder er
der for rådgivning med henblik på, at hun kan fastholde erhvervsfunktion?
a. Anbefale henvisning til smerteklinik mhp vejledning og behandling
b. Genoptræningsplan til kommunalt genoptræningstilbud
c. Afsluttes til egen læge uden yderligere behandling
d. Anbefaling om fremadrettet behandling hos kiropraktor
e. Anbefaling om fremadrettet behandling hos fysioterapeut

Answer 49

B

Question 50

En genoptræningsplan indeholder beskrivelse af (det svar, der passer bedst):
a. Kropsfunktion, aktivitetsniveau, og deltagelse
b. Kropsfunktion, aktivitetsniveau, deltagelse og omgivelser
c. Kropsfunktion, aktivitetsniveau, deltagelse, behandlingsforslag
d. Kropsfunktion, aktivitetsniveau, og omgivelser
e. Aktivitetsniveau, deltagelse, omgivelser og personlige faktorer

Answer 50

B

Question 51

50 årig mand ses pga lændesmerter med udstråling til 1. tå på venstre side. Der foreligger MR-
scanning, hvor der påvises relevant prolaps. Han er afsluttet fra hjerteafdelingen efter PCA for 3 mdr siden. Patienten ønsker ikke operation, men der er behov for smertestillende. Hvilken behandling bør
undgås:
a. NSAID og Panodil
b. Panodil
c. Tradolan
d. Gabapentin
e. Amitriptylin

Answer 51

A

Question 52

56 årig mand der angiver lænderygsmerter kan henvises til vurdering på specialiseret rygafdeling ved:
a. smertevarighed under 8 uger og ingen neurologiske udfaldssymptomer
b. smertevarighed under 8 uger og effekt af primær vejledning
c. smertevarighed over 8 uger og effekt af primær behandling
d. smertevarighed over 8 uger og effekt af primær vejledning, men fortsat sygemelding
e. natlige smerter og vægttab

Answer 52

E

Question 53

Ved sygemelding pga rygsmerter eller risiko for dette kan egen læge:
a. som førstevalg henvise til specialiseret rygafdeling
b. anbefale kontakt til kommunens jobcenter
c. forlænge sygemelding eller sygemelde
d. henvise ved genoptræningsplan
e. kontakte arbejdsgiver mhp skånehensyn

Answer 53

B

Question 54

45 årig kvinde ses pga lændesmerter uden udstråling til ben og der er normale neurologiske forhold.
Hvad er første valg:
a. Henvise til fysioterapeut
b. Information om godartet forløb og anbefale daglig fysisk aktivitet
c. Anbefale sygemelding
d. Ordinere Tradolan
e. Henvise til specialiseret rygafdeling

Answer 54

B

Question 55

Patienter, der oplever recidiverende rygsmerter uden neurologiske udfald, kan med fordel henvises
til:
a. Træning i lokalt fitnesscenter
b. Udvidet rygundersøgelse hos fysioterapeut eller kiropraktor
c. Samtale hos psykolog
d. Genoptræningsplan i kommunen
e. MR-scanning

Answer 55

B

Question 56

25-årig mand, der ses på grund af lænderygsmerter uden udstråling. Sæt kryds ved det spørgsmål der
IKKE vil bidrage til differentieldiagnostisk viden:
a. Unilaterale øjensymptomer
b. Bilaterale øjensymptomer
c. Diaré
d. Psoriasis
e. Hævelse og smerter sv t senetilhæftninger

Answer 56

B

Question 57

Ved klumpfod forstås medfødt foddeformitet karakteriseret ved følgende fejlstillingerne i foden:
a. Spidsfod (equinus), varus i bagfoden og adduktion i mellemfoden
b. Spidsfod (equinus), varus i bagfoden og abduktion i mellemfoden
c. Spidsfod, (equinus), valgus i bagfoden og abduktion i mellemfoden
d. Spidsfod, (equinus), neutral stilling i bagfoden og abduktion i mellemfoden
e. Spidsfod, (equinus), varus i bagfoden og neutral stilling i mellemfoden

Answer 57

A

Question 58

42. Ved Ortolanis test undersøges for kongenit hofteinstabilitet. Testen er positiv, når der ved:
    a. Abduktion på flekteret hofte fornemmes at en lukseret hofte reponeres
    b. Undersøgelse af lårben på flekteret hofte og knæ findes uens lange lårben
    c. Adduktion på flekteret hofte fornemmes at en lukseret hofte reponeres
    d. Ekstension i begge hofter og knæ findes uens benlængde
    e. Rotation i hofter findes klik i mindst den ene hofte

Answer 58

A

Question 59

Hvad er korrekt om heling med callus?
a. Opstår når der er små bevægelser over frakturen
b. Kaldes også primær heling
c. Tilstræbes ved intraartikulære frakturer
d. Kan ikke ses på røntgenbilledet efter heling
e. Kan undgås ved osteosyntese med marvsøm

Answer 59

A

Question 60

Hvordan vil du behandle en patient med en smertende, rød, varm, hævet flukturende tumor på
albuen?
a. immobilisere og give NSAID
b. punktere
c. anlægge blokade med steroid
d. punktere, drænere og opstarte antibiotika
e. punktere, drænere og herefter anlægge blokade

Answer 60

A

Question 61

Hvad er korrekt om læsion af columna cervicalis hos multitraumatiserede patienter?
a. Skal afklares hurtigst muligt med røntgen i Traumemodtagelsen
b. Kan man se bort fra ved livstruende indikation for intubation
c. Kan sikres ved hjælp af halskrave og immobilisering af hele columna
d. Kan vente, men skal udelukkes med CT scanning
e. Manuel immobilisering af columna cervicalis er mere usikkert end en halskrave

Answer 61

C

Question 62

Hvor mange gange hyppigere er benigne bløddelstumorer i forhold til maligne?
a. 25 gange
b. 33 gange
c. 75 gange
d. 100 gange
e. 250 gange

Answer 62

D

Question 63

Hvilken af følgende beskrivelser af en columna fraktur angiver, at frakturen muligvis er ustabil:
a. Fraktur på korpus af hvirvlen med involvering af øverste dækplade
b. Fraktur på korpus af hvirvlen med involvering af nederste dækplade
c. Fraktur på korpus af hvirvlen med involvering af bagkanten
d. Fraktur på korpus af hvirvlen med involvering af processus transversus
e. Fraktur på korpus af hvirvlen med involvering af forkanten

Answer 63

C

Question 64

Hvilket af følgende udsagn er korrekt vedrørende Gleno-Humeral luksation?
a. Hyppigst ses posterior luksation
b. Hill-Sach læsion er betegnelsen for labrum læsionen
c. Reponering af anterior luksation kan kræve generel anæstesi
d. Hyppigheden for recidiv af anteriore luksationer stiger med alderen
e. Anterior luksation og plexus skade ses næsten udelukkende hos unge <30 år

Answer 64

C

Question 65

Hvilket af følgende udsagn er korrekt vedrørende rotator cuff læsion?
a. Rotator cuff læsioner ses ofte sammen med proximale humerus frakturer
b. Hyppigste beskadigede sene er m.subscapularis senen
c. MR er en statisk undersøgelse og dermed ikke særlig velegnet til at diagnosticere rotator cuff
læsioner
d. En frisk rotator cuff læsion bør opereres indenfor 3 døgn
e. Ved ruptur af m.supraspinatus senen kan ses såkaldt positiv drop arms test

Answer 65

E

Question 66

17-årig fodboldspiller får valgus traume og luksation af patella. Er øm medialt i knæet sv.t. adductor
tuberklen, men der er ingen medial løshed. Hvilken skade passer bedst på de kliniske fund?
a. Mediale kollaterale ligament
b. Forreste korsbånd
c. Adductor magnus
d. Mediale patellofemorale ligament
e. Mediale femurkondyl

Answer 66

D

Question 67

En 12-årig fodbolddreng, der har haft smerter i knæet i ca. 1⁄2 år i forbindelse med sport. Smerterne er
lokaliserede medialt. Der er ingen ledlinieømhed. Knæet er stabilt. Ingen ansamling. Hvad vil dit næste
trin være?
a. Henvisning til røntgen / MR mhp osteochondritis dissicans
b. Genoptræning af muskulaturen
c. Frigøring af leddet
d. Se tiden an
e. Anbefale soft laser behandling

Answer 67

A

Question 68

Hvilken sene er oftest dysfunktionel i en ”voksen erhvervet platfod”?
a. Tibialis anterior
b. Tibialis posterior
c. Achillesenen
d. Peroneus Brevis
e. Flexor Hallucis Longus

Answer 68

B

Question 69

Du sidder overfor en 49-årig mand som indstilles til en total hoftealloplastik. Han vil gerne kende 10
års prognosen i forhold til reoperation. Hvad er patientens gennemsnitlige risiko for reoperation indenfor
10 år?
a. 5-10%
b. 11-15%
c. 16-20%
d. 21-25%
e. 26-30%

Answer 69

B

Question 70

Du sidder i ortopædkirurgisk ambulatorium og får henvist en 69-årig kvinde med smerter og nedsat
funktionsniveau. Hun er overvægtig med en BMI på 34 og har nedsat bevægelse ved den objektive
undersøgelse. Radiologisk finder du artrose. Hvilken behandling vil være dit første valg
a. Rådgivning om vægttab
b. Indstille til hoftealloplastik
c. Ordination af smertestillende medicin samt henvisning til fysioterapeut mhp. instruktion i
træning
d. Ordination af smertestillende medicin samt instruktion i nedsat funktionsniveauet
e. Henvise til fysioterapeut mhp udstrækningsøvelser på grund af den nedsatte bevægelse

Answer 70

C

Question 71

Hvilket våben har almindeligvis automatisk funktion, dvs. bliver ved med at skyde, så længe man
holder aftrækkeren inde?
a. Salonriffel
b. Militærriffel
c. Pistol
d. Revolver
e. Haglgevær

Answer 71

B