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Reumato 2016 > Reumato - Resumido > Flashcards

Reumato - Resumido Flashcards

1
Q

(Def.) Fibromialgia

A

DOR DIFUSA CRÔNICA (>12 SEMANAS) não inflamatória que inclui o esqueleto axial, acompanhada de hipersensibilidade tátil, alodínia, fadiga e distúrbios do sono, mais comum em MULHERES DE APROX. 60a

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2
Q

(Def.) Gota

A

Deposição de cristais de MUS nas articulações por aumento da produção de purina ou diminuição da depuração renal de Ac. Úrico, que são assintomáticos até microtrauma/álcool causar inflamação. NÃO TEM FENÔMENO DE RAYNAUD.

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3
Q

(Def.) Osteoartrite

A

Doença degenerativa que cursa com DOR MECÂNICA que piora durante o dia, associado com mínima rigidez matinal e diminuição da ADM. Perda focal da cartilagem hialina associada a reação hipertrófica no osso subcondral e nas margens articulares. NÃO TEM FENÔMENO DE RAYNAUD.

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4
Q

(Def.) Osteoporose

A

Doença osteometabólica que cursa com diminuição da RESISTÊNCIA ÓSSEA, ou seja, baixa densidade/QUANTIDADE ÓSSEA e deterioração da MICRO e MACROARQUITETURA ÓSSEA.

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5
Q

Cite 3 doenças que podem apresentar Fenômeno de Raynaud?

A

LES, Esclerose Sistêmica, Fibromialgia.

Gota, OA e Espondilite Anquilosante não tem!

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6
Q

Como é feito o diagnóstico da doença por depósito de hidroxiapatita?

A

Por M.E. ou corante para ver alguns conglomerados, mas exige avaliações bem especializadas. Usamos US e TC para avaliação de imagem. ESPESSAMENTO DO TENDÃO CALCÂNEO COM ALTERAÇÃO DO PADRÃO FIBRILAR E ÁREA FOCAL HIPERECOGÊNICA COM SOMBRA ACÚSTICA POSTERIOR.

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7
Q

Como é feito o diagnóstico de Esclerose Sistêmica?

A 
FAN positivo (90-95%). Anti-Scl-70 (difusa) e Anti-centrômero (limitada) são os mais específicos.
Capilaroscopia periungueal (sempre que FRy isolados/não explicados: Padrão-SD)
PROVA DE FUNÇÃO PULMONAR E TC DE TÓRAX para pesquisa de Doença intersticial pulmonar (Forma Difusa)
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8
Q

Em paciente com AIJ com o tipo de início poliarticular, pra que serve o FR?

A

Indicativo de mau prognóstico articular

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9
Q

Em qual doença reumática devemos sempre pensar dentre as crianças?

A

Febre reumática

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10
Q

O que são anticorpos anti-DNA nativo e qual a associação de seus títulos?

A

São encontrados quase exclusivamente em pacientes com LES (marcador diagnóstico e de atividade da doença).
Títulos mais altos (E COMPLEMENTO BAIXO): LES com glomerulonefrite e doença ativa (NEFRITE LÚPICA)
Títulos intermediários: LES ativa sem comprometimento renal

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11
Q

O que é a Sd. de Felty?

A

Artrite reumatóide + esplenomegalia + neutropenia

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12
Q

O que é Coréida de Sydeham? (Prova antiga)

A

Pode ocorrer na Febre Reumática. Lesões de Nn. da base, levando a movimentos rápidos, involuntários e incoordenados, que desaparecem durante o sono e pioram com estresse.

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13
Q

O uso correto da reabilitação baseia-se em?

A

Proteção articular e conservação de energia

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14
Q

Os sinoviócitos estão apoiados sobre uma membrana basal?

A

Não pois sinóvia não tem membrana basal

prova antiga, vai que

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15
Q

Por que o PRIMEIRO EXAME em caso de MONOARTRITE AGUDA é a ARTROCENTESE?

A

Para afastar ARTRITE SÉPTICA, que cursaria com pus no líquido sinovial

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16
Q

Por que são pedidos sempre FR e anti-CCP para pesquisa de AR?

A
  • ANTI-CCP É MAIS ESPECÍFICO E PRECOCE

- FR RELACIONA-SE COM AS MANIFESTAÇÕES EXTRA-ARTICULARES E GRAVIDADE

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17
Q

Quais as articulações comumente acometidas na OA?

A

2ª e 3ª IFD (NÓDULOS DE HEBERDEN) e 3ª IFP (NÓDULOS DE BOUCHARD), além da 1ª CMC. Queixa de falseio e CREPITAÇÃO em joelhos e quadril. Pode acometer coluna lombar.

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18
Q

Quais as bactérias responsáveis pela maioria das artrites infecciosas?

A

Staphylococcus aureus (todas as idades) e a Neisseria gonorrhoeae (adultos jovens)

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19
Q

Quais as características do comprometimento renal no LES?

A

Assintomático diagnosticado por proteinúria, cilindrúria anormal e sedimento urinário. Pode causar HAS, EDEMA DE MMII ou anasarca. A biópsia auxilia a definir se a lesão é aguda (tratável) ou crônica (não tratável, tipo proliferativo)

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20
Q

Quais doenças reumáticas acometem os rins?

A

LES, Gota (Nefrolitíase por ác. úrico ou nefropatia gotosa), AR/Espondilite Anquilosante (uso de AINEs).

Osteoporose e OA não acometem!

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21
Q

Quais os achados radiológicos da Gota?

A

Aumento de partes moles no início. Artrite EROSIVA, assimétrica, com densidade óssea normal, espaço articular preservado e erosões marginais (saca-bocado) ou cistos escleróticos em casos crônicos

22
Q

Quais os locais mais comuns de fratura na Osteoporose?

A

VÉRTEBRAS, costelas, terço distal de rádio, fêmur, úmero e metatarsos. O acúmulo de fraturas vertebrais gera deformidades (acentuação da cifose dorsal e da lordose cervical, e retificação da lordose lombar).

23
Q

Quais os sinais radiográficos da OA?

A

REDUÇÃO ASSIMÉTRICA DO ESPAÇO ARTICULAR, ESCLEROSE DO OSSO SUBCONDRAL, CISTO SUBCONDRAL E OSTEÓFITOS

24
Q

Quais são fatores de pior prognóstico na AR?

A
  • Início da doença em idade mais precoce
  • Altos títulos de FR
  • Anti-CCP reagente
  • VHS e/ou PCR persistentemente elevados
  • Artrite em mais de 20 articulações
  • Comprometimento extra-articular
  • Erosões nos 2 primeiros anos em pés ou mãos.
25
Quais são os critérios diagnósticos do LES?
- Eritema malar - Lesão discóide - Fotossensibilidade (relacionado ao anti-RO/SSA) - Úlceras mucosas - Artrite não erosiva em >2 articulações - FAN+ - Anti-DNAn, anticorpos antifosfolípides ou anti-Sm - Serosite - Nefrite - Alterações hematológicas (anemia normo/normo, AHAI, leucopenia, plaquetopenia ou linfopenia) - ANTICARDIOLIPINA PREDISPÕE A EVENTOS TROMBÓTICOS - Fenômeno de Raynaud - Neuro-psiquiátrico (psicose/convulsão)
26
Quais são os fatores de risco maiores da Osteoporose, uma doença silenciosa até manifestar os sintomas com >30-40% de perda óssea?
HISTÓRIA DE FRATURA PRÉVIA, BAIXA DENSIDADE ÓSSEA, sexo feminino, etnia asiática ou branca, idade avançada, história familiar, menopausa precoce, corticoterapia. *Obesidade e raça negra são fatores protetores!*
27
Qual a conduta e o prognóstico de lombalgias agudas (<4 sem)?
Na ausência de sinais de alerta (<18a ou >55a, febre, perda de peso, trauma, infecção, uso de CE, dor noturna) o prognóstico é bom e RX SÓ SE NÃO HOUVER RESOLUÇÃO EM 4-6 SEM. Tratamento: AINEs, analgésicos.
28
Qual a manifestação clínica mais frequente na SAAF?
TVP
29
Qual a principal complicação e tratamento da Febre Reumática? (vai que)
Endocardite, profilaxia com penicilina benzatina a cada 21d.
30
Qual a recomendação geral para gestantes com LES e quais medicamentos são evitados?
Só engravidar quando a doença estiver controlada por >6m. Se houver anti-Ro/SSA, maior o risco de filho com lúpus neonatal. MTX não pode ser utilizado, ACO não pode se tem anticorpo anti-fosfolípide.
31
Qual exame é recomendado para paciente com oligoartrite e autoanticorpos (como o FAN) positivos em baixo título?
Possibilidade de uveíte anterior crônica, necessita de exame oftalmológico com lâmpada de fenda (prova antiga)
32
Qual o diagnóstico da Espondilite Anquilosante?
RM é bom para reconhecimento precoce da sacroiliíte. HLA-B27 está muito associado (90%). Teste de Schober, occipito-parede e dedo-chão para mensurar a limitação. PCR aumentado, anti-CCP e FR negativos. SACROILIÍTE NO MÍNIMO UNILATERAL NO RX obrigatório para diagnóstico, sindesmófitos e "coluna em bambu" comuns.
33
Qual o diagnóstico e tratamento da PAN?
Aumento de proteína de fase aguda, SEM ANCA. Biópsia da pele e angiografia confirmam o diagnóstico. Pede-se sorologia para hepatite. Tratado com CE em alta dose, com terapia antiviral em caso de HBV.
34
Qual o diagnóstico e tratamento das Miopáticas Inflamatórias Idiopáticas?
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL MOSTRA ↑ CPK E ALDOLASE, ANTI-MI-2 (PARA DM) E ANTI-JO-1 (PARA PM). Ressonância mostra miosite e eletroneuromiografia/biópsia mostram processo inflamatório. Capilaroscopia periungueal alterada. Tratado com CE.
35
Qual o diagnóstico laboratorial e por imagem para a AR?
FR e anti-CCP, com PROTEÍNAS INFLAMATÓRIAS AUMENTADAS. FAN pode ser positivo. RX dos primeiros 6m em geral sem alterações. Depois temos DIMINUIÇÃO SIMÉTRICA DO ESPAÇO ARTICULAR, ESCLEROSE e CISTO SUBCONDRAIS e OSTEÓFITOS. NÃO AFETAM IFD, SÓ IFP, MCF E PUNHO (ULNA)
36
Qual o exame de escolha na Artrite Séptica (Pioartrite)?
PROTEÍNA C REATIVA
37
Qual o QC típico da AR?
Mulher de 40-50a com poliartrite crônica (>6s) simétrica de PEQUENAS E MÉDIAS ARTICULAÇÕES (IFP, MCF, MTF, PUNHO, tornozelo e joelho) com possíveis sinais flogísticos. Pode causar deformidades, DOENÇA PULMONAR INTERSTICIAL (tosse+dispneia) e vasculite. POUPA O RIM e a coluna vertebral (exceto cervical).
38
Qual o QC típico da Artrite Reativa?
Quadro reativo após 1-4sem de infecção com MONOARTRITE AGUDA assimétrica de joelho e tornozelo com possível entesite e espondilite.
39
Qual o QC típico da Esclerose Sistêmica Difusa, de pior prognóstico?
Envolvimento do tronco e regiões proximais. O pior prognóstico decorre do maior risco de acometimento renal e DOENÇA INTERSTICIAL PULMONAR.
40
Qual o QC típico da Esclerose Sistêmica Limitada?
CREST (Calcinose + Raynaud + Esôfago (terço distal, disfagia baixa)+ Sclerodactilia + Teleangiectasia). Também é a que mais causa HIPERTENSÃO PULMONAR.
41
Qual o QC típico da Espondilite Anquilosante?
Homem <40a com lombalgia crônica de caráter inflamatório que resulta em limitação de movimento, podendo estar associado com ENTESITE, uveíte ANTERIOR AGUDA (OLHO VERMELHO) e oligoartrite assimétrica de joelho, quadril e ombro ("Postura do esquiador")
42
Qual o QC típico da Febre Reumática? (vai que)
POLIARTRITE MIGRATÓRIA em grandes articulações, sem sequelas. Acompanhado de infecção e febre
43
Qual o QC típico das Miopatias Inflamatórias Idiopáticas?
Fraqueza muscular PROXIMAL SIMÉTRICA em cinturas pélvica e escapular (PM), DISFAGIA ALTA/disfonia (COMPROMETIMENTO DO TERÇO PROXIMAL DO ESÔFAGO), artrite/artralgia, acometimento cardíaco e/ou pulmonar. Se houver acometimento cutâneo é indicativo de DM: HELIÓTROPO, SINAL DE GOTTRON, Sinal da Manicure/Keinig, Eritema em áreas expostas ao sol
44
Qual o quadro clínico típico da DDPC?
``` Crise aguda (pseudogotosa): homem jovem com monoartrite aguda com sinais flogísticos NO JOELHO auto-limitadas em 1-3sem. Artrite crônica: mulher idosa com dor crônica, rigidez e limitação de movimentos em joelho. Pode coexistir com osteoartrose. ```
45
Qual o quadro clínico típico da Gota?
Homem de 30-40a com artralgia+sinais flogísticos durante a madrugada acometendo 1ª MTF. Crise dura 5-7 dias e tem resolução espontânea (ACHAR CRISTAIS DE MUS INTRACELULARES NO LÍQ. SINOVIAL). Período intercrítico de 6m-2a.
46
Qual o tratamento para o LES?
Antimaláricos (cloroquina ou hidroxicloroquina) Prednisona + imunossupressor (MTX, azatioprina para artrite, lesão cutânea, serosite, miosite, hematológico não-grave) Ciclofosfamida para casos proliferativos (nefrite) e CE (neuro-psiquiátrico)
47
Qual o tratamento recomendado para a OA?
Analgésicos e AINEs, programas educativos, exercicios terapêuticos. NÃO USA DMARDS!!
48
Qual é o diagnóstico da Osteoporose?
PEDIR DENSITOMETRIA ÓSSEA, CÁLCIO SÉRICO E VITAMINA D SÉRICA. Os diagnósticos laboratoriais e radiológicos são importantes para afastar causas secundários de perda óssea. O indivíduo é normal quando T é até -1DP na densitometria, e osteopênico quando até -2.5DP.
49
Que articulação não é comumente acometida pela Gota?
Interfalangeanas distais com nódulos de Heberden
50
Tanto a AR como a OA podem acometer quais articulações?
Pequenas e médias
51
Ao que se associa o FAN padrão homogêneo?
anti-DNAn, encontrado no LES

Reumato 2016 (2 decks)

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