Reumato Flashcards
Qual o diagnóstico da Espondilite Anquilosante?
RM é bom para reconhecimento precoce da sacroiliíte. HLA-B27 está muito associado (90%).
Teste de Schober, occipito-parede e dedo-chão para mensurar a limitação.
PCR aumentado, anti-CCP e FR negativos.
SACROILIÍTE NO MÍNIMO UNILATERAL NO RX obrigatório para diagnóstico, sindesmófitos e “coluna em bambu” comuns.
Qual o diagnóstico e tratamento da Arterite de Takayasu?
Diagnóstico por imagem (angio-TC de preferência, RM). Tratamento com CE e/ou MTX
Qual o diagnóstico e tratamento da Artrite Reativa?
Aumento de provas inflamatórias ajudado por pesquisa pelo HLA-B27 e sorologia para a doença provável. Líquido sinovial inflamatório não supurativo. Tratado com antibiótico para a doença base e CE+AINEs
Qual o diagnóstico e tratamento da Doença de Behçet?
Diagnóstico clínico e tratamento com CE tópico.
Qual o diagnóstico e tratamento da GPA?
c-ANCA positivo (E=90%) + biópsia de VAS. Tratamento agressivo com CE e ciclofosfamida.
Qual o diagnóstico e tratamento da PAM?
p-ANCA positivo com hematúria/proteinúria. Pulsoterapia no caso de acometimento pulmonar/renal grave.
Qual o diagnóstico e tratamento da PAN?
Aumento de proteína de fase aguda, SEM ANCA. Biópsia da pele e angiografia confirmam o diagnóstico. Pede-se sorologia para hepatite.
Tratado com CE em alta dose, com terapia antiviral em caso de HBV.
Qual o diagnóstico e tratamento da vasculite por IgA (PHS)?
Biópsia renal/de vasos (pesquisa de IgA), exclusão de outras doenças e tratamento de suporte. Administrar CE se dor abdominal.
Qual o diagnóstico e tratamento das artrites psoriásicas?
Envolvimento cutâneo (psoríase). Provas inflamatórias alteradas sem FR. Deformidade “pencil-in-cup”, anquilose e sacroiliíte assimétrica ao exame radiológico.
Tratado com AINE nos quadros leves e MTX/Anti-TNF nos casos destrutivos.
Qual o diagnóstico e tratamento das Miopáticas Inflamatórias Idiopáticas?
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL MOSTRA ↑ CPK E ALDOLASE, ANTI-MI-2 (PARA DM) E ANTI-JO-1 (PARA PM).
Ressonância mostra miosite e eletroneuromiografia/biópsia mostram processo inflamatório. Capilaroscopia periungueal alterada.
Tratado com CE.
Qual o diagnóstico e tratamento de ACG?
Clínico e confirmado por biópsia de A. temporal ou métodos de imagem. O VHS é muito elevado.
Tratado com CE em alta dose. Pulsoterapia em casos de amaurose.
Qual o diagnóstico laboratorial e por imagem para a AR?
FR e anti-CCP, com PROTEÍNAS INFLAMATÓRIAS AUMENTADAS. FAN pode ser positivo.
RX dos primeiros 6m em geral sem alterações. Depois temos DIMINUIÇÃO SIMÉTRICA DO ESPAÇO ARTICULAR, ESCLEROSE e CISTO SUBCONDRAIS e osteófitos marginais. NÃO AFETAM IFD, SÓ IFP, MCF E PUNHO (ULNA)
Qual o exame de escolha na Artrite Séptica (Pioartrite)?
PROTEÍNA C REATIVA
Qual o QC típico da AR?
Mulher de 40-50a com poliartrite crônica (>6s) simétrica de PEQUENAS E MÉDIAS ARTICULAÇÕES (IFP, MCF, MTF, PUNHO, tornozelo e joelho) com possíveis sinais flogísticos. Pode causar deformidades, DOENÇA PULMONAR INTERSTICIAL (tosse+dispneia) e vasculite. POUPA O RIM e a coluna vertebral (exceto cervical).
Qual o QC típico da Arterite de Células Gigantes (ACG)?
Idosa com cefaléia temporal refratária, claudicação da mandíbula e manifestações oftálmicas (NOIA), associado com polimialgia reumática (dor e rigidez na cintura escapular e pélvica).
Qual o QC típico da Arterite de Takayasu?
Fase inflamatória inespecífica e fase vascular que acomete mulheres asiáticas de <40a com sinais de vasculite de grandes vasos: claudicação de MMSS, carotidínia, diferença de pulsos e novos sopros.
Complicações: IAo, IAM, AVC.
Qual o QC típico da Artrite Reativa?
Quadro reativo após 1-4sem de infecção com MONOARTRITE AGUDA assimétrica de joelho e tornozelo com possível entesite e espondilite.
Qual o QC típico da Crioglobulinemia? E seu diagnóstico e tratamento?
Púrpura palpável e neuropatia periférica recorrentes, com possível glomerulonefrite de evolução rápida, associados com infecção por HCV. Diagnosticado por teste sérico para crioglobulinas e tratado com CE.
Qual o QC típico da Doença de Behçet, uma vasculite que acomete todos os tamanhos de vasos?
Paciente oriental, 30-40a, com úlceras dolorosas (genitais e orais), lesões cutâneas oculares (uveíte) recorrentes.
Qual o QC típico da Esclerose Sistêmica Difusa, de pior prognóstico?
Envolvimento do tronco e regiões proximais. O pior prognóstico decorre do maior risco de acometimento renal e DOENÇA INTERSTICIAL PULMONAR.
Qual o QC típico da Esclerose Sistêmica Limitada?
CREST (Calcinose + Raynaud + Esôfago (terço distal, disfagia baixa)+ Sclerodactilia + Teleangiectasia). Também é a que mais causa HIPERTENSÃO PULMONAR.
Qual o QC típico da Espondilite Anquilosante?
Homem <40a com lombalgia crônica de caráter inflamatório que resulta em limitação de movimento, podendo estar associado com ENTESITE, uveíte ANTERIOR AGUDA (OLHO VERMELHO) e oligoartrite assimétrica de joelho, quadril e ombro (“Postura do esquiador”)
Qual o QC típico da Febre Reumática? (vai que)
POLIARTRITE MIGRATÓRIA em grandes articulações, sem sequelas. Acompanhado de infecção e febre
Qual o QC típico da GPA?
Paciente branco, 50a, com quadro inicial de IVAS (sinusite e congestão nasal refratários), IVAI (tosse, dispneia, hemoptise) e glomerulonefrite pauci-imune. Pode também ter oligoartrite.
Qual o QC típico da oligoartrite assimétrica com entesite, padrão mais comum da Artrite Psoriásica?
Paciente de 20-40a precedida de psoríase com artrite assimétrica: acomete tendões dos flexores (“dedos em salsicha”) e sinóvia simultaneamente. Pode haver conjuntivite.
Qual o QC típico da PAM?
Manifestações inespecíficas antecipando Sd. pulmão-rim:
- Glomerulonefrite pauci-imune (hematúria microscópica e proteinúria)
- Hemorragia alveolar difusa. (dispneia, tosse, hemoptise/hemorragia pulmonar)
NÃO ACOMETE VAS E NÃO FORMA GRANULOMA.
Qual o QC típico da PAN?
Sintomas gerais acompanhados de dor abdominal, livedo reticular, neuropatia e orquite associados à infecção por HBV. Acomete rins (HAS mediada por renina, NÃO CAUSA GLOMERULONEFRITE) mas NÃO PULMÃO
Qual o QC típico da vasculite por IgA (PHS)?
Criança com quadro monofásico agudo de dor abdominal, hematúria (glomerulonefrite), púrpura palpável sem plaquetopenia e artrite. Frequentemente precedido de IVAS/antibióticos/vacinas.
Qual o QC típico das Miopatias Inflamatórias Idiopáticas?
Fraqueza muscular PROXIMAL SIMÉTRICA em cinturas pélvica e escapular (PM), DISFAGIA ALTA/disfonia (COMPROMETIMENTO DO TERÇO PROXIMAL DO ESÔFAGO), artrite/artralgia, acometimento cardíaco e/ou pulmonar.
Se houver acometimento cutâneo é indicativo de DM: HELIÓTROPO, SINAL DE GOTTRON, Sinal da Manicure/Keinig, Eritema em áreas expostas ao sol
Qual o quadro clínico típico da DDPC?
Crise aguda (pseudogotosa): homem jovem com monoartrite aguda com sinais flogísticos NO JOELHO auto-limitadas em 1-3sem. Artrite crônica: mulher idosa com dor crônica, rigidez e limitação de movimentos em joelho. Pode coexistir com osteoartrose.
Qual o quadro clínico típico da Gota?
Homem de 30-40a com artralgia+sinais flogísticos durante a madrugada acometendo 1ª MTF. Crise dura 5-7 dias e tem resolução espontânea (ACHAR CRISTAIS DE MUS INTRACELULARES NO LÍQ. SINOVIAL). Período intercrítico de 6m-2a.
Qual o tratamento da AR?
Inicialmente o controle da inflamação (impedir formação do Pannus): DMARDs (MTX), AINEs e CEs (fora da janela de oportunidade)
Qual o tratamento da artrite infecciosa (urgência reumatológica)?
Artrocentese para alívio da dor, antimicrobiano específico para o patógeno e artroscopia se não houver resolução adequada ao tratamento clínico.
Qual o tratamento da doença por depósito de cristais de pirofosfato de cálcio ou hidroxiapatita?
AINE ou corticóides para tratamento da fase aguda. Colchicina profilática quando >3 crises/ano
Qual o tratamento da Esclerose Sistêmica?
Não existe droga modificadora do curso da doença. Prescrever imunossupressor (ciclofosfamida ou MTX) e tratamento direcionado para cada acometimento (Ca-blocker, anticoagulantes, iECA, H2-blocker)
Qual o tratamento da Espondilite Anquilosante?
AINE (controle da dor e rigidez) seguido de sulfassalazina e outras DMARDs (doença periférica). Anti-TNF se não resolutivo.
Qual o tratamento da Fibromialgia?
Atividade física e/ou antidepressivos tricíclicos
Qual o tratamento da gota? Quais pacientes não devem ser tratados?
Tratamento da crise aguda: colchicina e AINEs. Corticóide se crise refratária.
Tratamento dos níveis de ácido úrico: quando há tofos ou 2 crises prévias. Benzobromarona (uricosúrico) e Alopurinol (bloqueador da XO quando tem aumento da síntese).
Qual o tratamento da Osteoporose?
Vitamina D, dieta e atividade física. Podem ser dados estrogênios/ralofixeno/bifosfonato (anti-reabsortivos), calcitonina (anti-catabólicos), formadores ou anabólicos (estimulam osteoblastos) e de ação mista.
Qual o tratamento para o LES?
Antimaláricos (cloroquina ou hidroxicloroquina)
Prednisona + imunossupressor (MTX, azatioprina para artrite, lesão cutânea, serosite, miosite, hematológico não-grave)
Ciclofosfamida para casos proliferativos (nefrite) e CE (neuro-psiquiátrico)
Qual o tratamento recomendado para a OA?
Analgésicos e AINEs, programas educativos, exercicios terapêuticos. NÃO USA DMARDS!!
Qual é o diagnóstico da Osteoporose?
PEDIR DENSITOMETRIA ÓSSEA, CÁLCIO SÉRICO E VITAMINA D SÉRICA.
Os diagnósticos laboratoriais e radiológicos são importantes para afastar causas secundários de perda óssea. O indivíduo é normal quando T é até -1DP na densitometria, e osteopênico quando até -2.5DP.
Que articulação não é comumente acometida pela Gota?
Interfalangeanas distais com nódulos de Heberden
Tanto a AR como a OA podem acometer quais articulações?
Pequenas e médias
(Def.) Artrite Reativa e Artrite Reativa de Reiter
Artrite relacionada a um processo infeccioso que ocorre à distância, comumente relacionado com bactérias intestinais e clamídia (GU).
Reiter é uma artrite reativa particular com: uretrite, artrite e conjuntivite após infecção intestinal. A balanite circinada pode ser um sinal.
(Def.) Artrites enteropáticas, QC típico e tratamento.
Manifestações articulares das doenças intestinais RCUI e Crohn. Pode haver anquilose, sacroiliíte e erosão ao exame de imagem e o anticorpo ASCA é um bom marcador para Crohn.
Tratado com AINE com ressalvas, CE e eventualmente sulfassalazina
(Def.) Esclerose sistêmica
Doença inflamatória crônica caracterizada pela fibrose cutânea e de órgãos internos e também pelo componente vascular. Dividida pelo acometimento cutâneo em limitada (80%) e difusa (20%)
(Def.) Fibromialgia
DOR DIFUSA CRÔNICA (>12 SEMANAS) não inflamatória que inclui o esqueleto axial, acompanhada de hipersensibilidade tátil, alodínia, fadiga e distúrbios do sono, mais comum em MULHERES DE APROX 60a
(Def.) Gota
Deposição de cristais de MUS nas articulações por aumento da produção de purina ou diminuição da depuração renal de Ac. Úrico, que são assintomáticos até microtrauma/álcool causar inflamação. NÃO TEM FENÔMENO DE RAYNAUD.
(Def.) Osteoartrite
Doença degenerativa que cursa com DOR MECÂNICA que piora durante o dia, associado com mínima rigidez matinal e diminuição da ADM. Perda focal da cartilagem hialina associada a reação hipertrófica no osso subcondral e nas margens articulares. NÃO TEM FENÔMENO DE RAYNAUD.
(Def.) Osteoporose
Doença osteometabólica que cursa com diminuição da RESISTÊNCIA ÓSSEA, ou seja, baixa densidade/QUANTIDADE ÓSSEA e deterioração da MICRO e MACROARQUITETURA ÓSSEA.
As doenças reumáticas são mais comuns em mulheres, com exceção de duas. Quais?
Espondiloartropatias e Gota
Cite 2 critérios diagnósticos maiores e 6 menores da Gota.
Maiores: - Encontro de cristais de MUS no líquido sinovial intra-articular na vigência de crise - Confirmação da presença de tofos (5-10a) Menores: - Hiperuricemia - Mais de uma crise - Suspeita de tofos - Comprometimento da 1ª MTF - Comprometimento monoarticular - Rubor local
Cite 3 doenças que podem apresentar Fenômeno de Raynaud?
LES, Esclerose Sistêmica, Fibromialgia.
Gota e OA não tem!
Com o que muito se relaciona o antígeno HLA-B27?
Espondilite anquilosante, apesar de também ser encontrado em indivíduos sadios.
Como é feito do diagnóstico da doença por depósito de hidroxiapatita?
Por M.E. ou corante para ver alguns conglomerados, mas exige avaliações bem especializadas. Usamos US e TC para avaliação de imagem. ESPESSAMENTO DO TENDÃO CALCÂNEO COM ALTERAÇÃO DO PADRÃO FIBRILAR E ÁREA FOCAL HIPERECOGÊNICA COM SOMBRA ACÚSTICA POSTERIOR.
Como é feito o diagnóstico das artrites infecciosas?
História de monoartrite acompanhada de febre.
Artrocentese mandatória com >50.000 céls/mm de predomínio neutrofílico.
Cintilografia óssea (mostra foco infeccioso).
Como é feito o diagnóstico de Esclerose Sistêmica?
FAN positivo (90-95%). Anti-Scl-70 (difusa) e Anti-centrômero (limitada) são os mais específicos. Capilaroscopia periungueal (sempre que FRy isolados/não explicados: Padrão-SD) PROVA DE FUNÇÃO PULMONAR E TC DE TÓRAX para pesquisa de Doença intersticial pulmonar (Forma Difusa)
Em paciente com AIJ com o tipo de início poliarticular, pra que serve o FR?
Indicativo de mau prognóstico articular
Em qual doença reumática devemos sempre pensar dentre as crianças?
Febre reumática
Fator reumatoide (FR) é relativamente sensível para quais doenças?
AR e Síndrome de Sjögren.
AIJ pode, ou não, ter.
O que são anticorpos anti-DNA nativo e qual a associação de seus títulos?
São encontrados quase exclusivamente em pacientes com LES (marcador diagnóstico e de atividade da doença).
Títulos mais altos (E COMPLEMENTO BAIXO): LES com glomerulonefrite e doença ativa (NEFRITE LÚPICA)
Títulos intermediários: LES ativa sem comprometimento renal
O que são anticorpos anticitoplasma de neutrófilo (ANCA) e quais as relações dos dois padrões de fluorescência?
São marcadores das vasculites de pequenos vasos.
Padrão p-ANCA: associado com anti-MPO, encontrado em PAM e glomerulonefrite rapidamente progressiva
Padrão c-ANCA: associado com anti-PR3, marcador da GPA (Wegener)
O QUE É A SD. DE FELTY?
Artrite reumatóide + esplenomegalia + neutropenia
O que é Coréida de Sydeham? (Prova antiga)
Pode ocorrer na Febre Reumática. Lesões de Nn. da base, levando a movimentos rápidos, involuntários e incoordenados, que desaparecem durante o sono e pioram com estresse.
O uso correto da reabilitação baseia-se em?
Proteção articular e conservação de energia
Os seguintes anticorpos contra antígenos nucleares extraíves (anti-ENA) são marcadores de: Anti-Sm, Anti-Jo-1, Anti-Scl-70.
Anti-Sm: marcador de LES
Anti-Jo-1: associação estreita com polimiosite
Anti-Scl-70: associação estreita com esclerose sistêmica forma difusa
Os sinoviócitos estão apoiados sobre uma membrana basal?
Não pois sinóvia não tem membrana basal
prova antiga, vai que
Por que o PRIMEIRO EXAME em caso de MONOARTRITE AGUDA é a ARTROCENTESE?
Para afastar ARTRITE SÉPTICA, que cursaria com pus no líquido sinovial
Por que são pedidos sempre FR e anti-CCP para pesquisa de AR?
- ANTI-CCP É MAIS ESPECÍFICO E PRECOCE
- FR RELACIONA-SE COM AS MANIFESTAÇÕES EXTRA-ARTICULARES E GRAVIDADE
Quais as 3 doenças reumáticas mais prevalentes?
Osteoartrite, fibromialgia e lombalgia mecânico-postural
Quais as articulações comumente acometidas na OA?
2ª e 3ª IFD (NÓDULOS DE HEBERDEN) e 3ª IFP (NÓDULOS DE BOUCHARD), além da 1ª CMC. Queixa de falseio e CREPITAÇÃO em joelhos e quadril. Pode acometer coluna lombar.
Quais as bactérias responsáveis pela maioria das artrites infecciosas?
Staphylococcus aureus (todas as idades, gram+) e a Neisseria gonorrhoeae (adultos jovens, gram-)
Quais as características do comprometimento renal no LES?
Assintomático diagnosticado por proteinúria, cilindrúria anormal e sedimento urinário. Pode causar HAS, EDEMA DE MMII ou anasarca. A biópsia auxilia a definir se a lesão é aguda (tratável) ou crônica (não tratável, tipo proliferativo)
Quais as vias de disseminação do ag. etiológico à articulação, bolsa sinovial ou bainha tendinosa nas artrites infecciosas?
Por via hematogênica, por via direta ou via contiguidade.
Quais doenças reumáticas acometem os rins?
LES, Gota (Nefrolitíase por ác. úrico ou nefropatia gotosa), AR/Espondilite Anquilosante (uso de AINEs).
Osteoporose e OA não acometem!
Quais exames laboratoriais devem ser pedidos na suspeita de Gota?
Ácido úrico sérico e na urina de 24h, artrocentese, função renal e sedimento urinário (busca de nefropatia).
Quais fatores favorecem a etiologia estafilocócia nas artrites infecciosas?
Cirurgias ortopédicas, estados de imunodepressão (como o DM), doenças malignas ou uso de drogas imunossupressoras, colocação de catéteres endovenosos e uso de drogas EV.
Quais os achados radiológicos da Gota?
Aumento de partes moles no início. Artrite EROSIVA, assimétrica, com densidade óssea normal, espaço articular preservado e erosões marginais (saca-bocado) ou cistos escleróticos em casos crônicos
Quais os dois tipos da Artrite Enteropática?
Oligoarticular autolimitada que acomete grandes articulações e não causa erosão.
Poliarticular erosiva com curso arrastado e manifestações extra-articulares como uveíte.
Quais os locais mais comuns de fratura na Osteoporose?
VÉRTEBRAS, costelas, terço distal de rádio, fêmur, úmero e metatarsos. O acúmulo de fraturas vertebrais gera deformidades (acentuação da cifose dorsal e da lordose cervical, e retificação da lordose lombar).
Quais os quadros típicos da doença por depósito de hidroxiapatita?
Deposição intra-articular (artrite calcificada crônica ou S. de Milwaukee, principalmente em ombros) ou periarticular (assintomática, aguda ou crônica).
Quais os sinais radiográficos da OA?
REDUÇÃO ASSIMÉTRICA DO ESPAÇO ARTICULAR, ESCLEROSE DO OSSO SUBCONDRAL, CISTO SUBCONDRAL E OSTEÓFITOS
Quais os sinais radiológicos de Osteoporose?
Redução difusa da densidade, acentuação das corticais nos corpos vertebrais e alteração da forma do corpo vertebral (vértebra bicôncava, achatada, acunhadas).
Quais os sintomas gerais da Esclerose Sistêmica?
Fenômeno de Raynaud (úlceras/”mordedura de dente de rato”), acometimento das MCF, poliartralgia (garra esclerodérmica), fácies esclerodérmica (perda das rugas e dos movimentos.
Quais são as vasculites ligadas ao ANCA (de pequenos vasos)?
Granulomatose com poliangiíte (Wegener, GPA)
Granulomatose eosinofílica com poliangiíte (GPE)
Poliangiíte microscópica (PAM)
Quais são as vasculites por deposição de imunocomplexos (de pequenos vasos)?
Vasculite por IgA (Púrpura de Henoch-Schonlein) e Crioglobulinemia
Quais são e quais os sinais e sintomas das vasculites de grandes vasos?
Arterite de Takayasu e Arterite de Células Gigantes (ACG ou Temporal) causam claudicação de MMSS, assimetria de PA, ausência de pulso, prurido e dilatação de aorta
Quais são e quais os sinais e sintomas das vasculites de médios vasos?
Poliarterite Nodosa (PAN) causa nódulos cutâneos, úlcera, livedo, mononeurite e microaneurismas.
Quais são e quais os sinais e sintomas das vasculites de pequenos vasos?
As vasculites ligadas ao ANCA e as vasculites por deposição de imunocomplexos causam púrpura, urticária, glomerulonefrite, hemorragia alveolar, granulomas, uveíte e esclerite.
Quais são fatores de pior prognóstico na AR?
anti-CCP, derrame pleural e episclerite. (prova antiga)
Quais são os critérios diagnósticos do LES?
- ERITEMA MALAR
- Lesão discóide
- FOTOSSENSIBILIDADE (RELACIONADO COM ANTI-SSA/RO)
- Úlceras mucosas
- Artrite NÃO EROSIVA em >2 articulações
- FAN+
- ANTI-DNAn, anticorpos antifosfolípides ou anti-Sm
- Serosite
- Nefrite
- ALTERAÇÕES HEMATOLÓGICAS (anemia normo/normo, AHAI, leucopenia, plaquetopenia ou linfopenia)
- ANTICARDIOLIPINA PREDISPÕE A EVENTOS TROMBÓTICOS
- Fenômeno de Raynaud - Neuro-psiquiátrico (psicose/convulsão)
Quais são os fatores de risco maiores da Osteoporose, uma doença silenciosa até manifestar os sintomas com >30-40% de perda óssea?
HISTÓRIA DE FRATURA PRÉVIA, BAIXA DENSIDADE ÓSSEA, sexo feminino, etnia asiática ou branca, idade avançada, história familiar, menopausa precoce, corticoterapia.
Obesidade e raça negra são fatores protetores!
Qual a causa do acúmulo de pirofosfato de cálcio na DDPC?
Grande produção ou pouca remoção da cartilagem, ou anormalidades do colágeno. As crises ocorrem quando existe diminuição brusca do cálcio sérico, por cirurgias, evento vascular agudo ou paratireoidectomia
Qual a conduta e o prognóstico de lombalgias agudas (<4 sem)?
Na ausência de sinais de alerta (<18a ou >55a, febre, perda de peso, trauma, infecção, uso de CE, dor noturna) o prognóstico é bom e RX SÓ SE NÃO HOUVER RESOLUÇÃO EM 4-6 SEM. Tratamento: AINEs, analgésicos.
Qual a conduta e o prognóstico de lombalgias crônicas (>8-12 sem)?
Quanto maior o tempo de repouso, pior o prognóstico. Indicar fisioterapia e AINE/analgésicos. Cirurgias para descompressão e artrodese são reservadas para poucos pacientes.
Qual a diferença entre osteófito e sindesmófito?
O osteófito tem trajeto horizontal e está relacionado a doença degenerativa. O sindesmófito tem trajeto vertical e está relacionado com a Espondilite Anquilosante.
Qual a etiopatogenia do LES?
Deposição de IC (relacionado com auto-anticorpos dirigidos contra antígenos nucleares), ativação do complemento e consequente inflamação. Desencadeados por agentes infecciosos (EBV), drogas, radiação e/ou fatores hormonais.
Qual a fisiopatologia da osteoporose?
Desbalanço entre a reabsorção óssea e formação de osso novo.
A partir dos 30a a reabsorção é maior que a reposição, perda de 1%/ano. Maior perda em mulheres pós-menopausa, relacionado com a diminuição dos estrogênios. A taxa de perda é igual após os 65a.
Qual a fisiopatologia das artrites infecciosas?
Em resposta à infecção bacteriana, a membrana sinovial torna-se edemaciada e hipertrofiada. Produz-se mais líq. sinovial de qualidade alterada e acumula-se purulência na cavidade articular após alguns dias. O resultado é a erosão da cartilagem ou a ruptura da contiguidade do osso e da cartilagem.
Qual a fisiopatologia das Miopatias Inflamatórias Idiopáticas?
Enquanto na PM o infiltrado é predominantemente endomisial e composto de linfócitos T CD8+, na DM o infiltrado é perivascular de linfócitos B e T CD4+
Qual a patogênese da AR?
Processo inflamatório mediado por FR e anti-CCP (formação da citrulina nos pulmões, associação com tabaco) formam CI. Evolui para um processo inflamatório crônico que cursa com neoangiogênese, ↑ permeabilidade capilar, infiltrado celular e ↑ nº de céls. da sinóvia (formação do Pannus). Esse pannus secreta enzimas proteolíticas e citocinas que agem sobre condrócitos e osteoclastos.
Qual a principal causa secundária de PAN?
Infecção por HBV em artérias de pequeno e médio calibre
Qual a principal complicação e tratamento da Febre Reumática? (vai que)
Endocardite, profilaxia com penicilina benzatina a cada 21d.
Qual a recomendação geral para gestantes com LES e quais medicamentos são evitados?
Só engravidar quando a doença estiver controlada por >6m. Se houver anti-Ro/SSA, maior o risco de filho com lúpus neonatal.
MTX não pode ser utilizado, ACO não pode se tem anticorpo anti-fosfolípide.
Qual exame é recomendado para paciente com oligoartrite e autoanticorpos (como o FAN) positivos em baixo título?
Possibilidade de uveíte anterior crônica, necessita de exame oftalmológico com lâmpada de fenda (prova antiga)
Qual a manifestação clínica mais frequente na SAAF?
TVP
Paciente com LES busca engravidar, qual orientação?
Gravidez após 6m de doença controlada, não usar AINEs no 3º trimestre e, se necessário, entrar com CE
