Reumato Flashcards
Qual o diagnóstico da Espondilite Anquilosante?
RM é bom para reconhecimento precoce da sacroiliíte. HLA-B27 está muito associado (90%).
Teste de Schober, occipito-parede e dedo-chão para mensurar a limitação.
PCR aumentado, anti-CCP e FR negativos.
SACROILIÍTE NO MÍNIMO UNILATERAL NO RX obrigatório para diagnóstico, sindesmófitos e “coluna em bambu” comuns.
Qual o diagnóstico e tratamento da Arterite de Takayasu?
Diagnóstico por imagem (angio-TC de preferência, RM). Tratamento com CE e/ou MTX
Qual o diagnóstico e tratamento da Artrite Reativa?
Aumento de provas inflamatórias ajudado por pesquisa pelo HLA-B27 e sorologia para a doença provável. Líquido sinovial inflamatório não supurativo. Tratado com antibiótico para a doença base e CE+AINEs
Qual o diagnóstico e tratamento da Doença de Behçet?
Diagnóstico clínico e tratamento com CE tópico.
Qual o diagnóstico e tratamento da GPA?
c-ANCA positivo (E=90%) + biópsia de VAS. Tratamento agressivo com CE e ciclofosfamida.
Qual o diagnóstico e tratamento da PAM?
p-ANCA positivo com hematúria/proteinúria. Pulsoterapia no caso de acometimento pulmonar/renal grave.
Qual o diagnóstico e tratamento da PAN?
Aumento de proteína de fase aguda, SEM ANCA. Biópsia da pele e angiografia confirmam o diagnóstico. Pede-se sorologia para hepatite.
Tratado com CE em alta dose, com terapia antiviral em caso de HBV.
Qual o diagnóstico e tratamento da vasculite por IgA (PHS)?
Biópsia renal/de vasos (pesquisa de IgA), exclusão de outras doenças e tratamento de suporte. Administrar CE se dor abdominal.
Qual o diagnóstico e tratamento das artrites psoriásicas?
Envolvimento cutâneo (psoríase). Provas inflamatórias alteradas sem FR. Deformidade “pencil-in-cup”, anquilose e sacroiliíte assimétrica ao exame radiológico.
Tratado com AINE nos quadros leves e MTX/Anti-TNF nos casos destrutivos.
Qual o diagnóstico e tratamento das Miopáticas Inflamatórias Idiopáticas?
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL MOSTRA ↑ CPK E ALDOLASE, ANTI-MI-2 (PARA DM) E ANTI-JO-1 (PARA PM).
Ressonância mostra miosite e eletroneuromiografia/biópsia mostram processo inflamatório. Capilaroscopia periungueal alterada.
Tratado com CE.
Qual o diagnóstico e tratamento de ACG?
Clínico e confirmado por biópsia de A. temporal ou métodos de imagem. O VHS é muito elevado.
Tratado com CE em alta dose. Pulsoterapia em casos de amaurose.
Qual o diagnóstico laboratorial e por imagem para a AR?
FR e anti-CCP, com PROTEÍNAS INFLAMATÓRIAS AUMENTADAS. FAN pode ser positivo.
RX dos primeiros 6m em geral sem alterações. Depois temos DIMINUIÇÃO SIMÉTRICA DO ESPAÇO ARTICULAR, ESCLEROSE e CISTO SUBCONDRAIS e osteófitos marginais. NÃO AFETAM IFD, SÓ IFP, MCF E PUNHO (ULNA)
Qual o exame de escolha na Artrite Séptica (Pioartrite)?
PROTEÍNA C REATIVA
Qual o QC típico da AR?
Mulher de 40-50a com poliartrite crônica (>6s) simétrica de PEQUENAS E MÉDIAS ARTICULAÇÕES (IFP, MCF, MTF, PUNHO, tornozelo e joelho) com possíveis sinais flogísticos. Pode causar deformidades, DOENÇA PULMONAR INTERSTICIAL (tosse+dispneia) e vasculite. POUPA O RIM e a coluna vertebral (exceto cervical).
Qual o QC típico da Arterite de Células Gigantes (ACG)?
Idosa com cefaléia temporal refratária, claudicação da mandíbula e manifestações oftálmicas (NOIA), associado com polimialgia reumática (dor e rigidez na cintura escapular e pélvica).
Qual o QC típico da Arterite de Takayasu?
Fase inflamatória inespecífica e fase vascular que acomete mulheres asiáticas de <40a com sinais de vasculite de grandes vasos: claudicação de MMSS, carotidínia, diferença de pulsos e novos sopros.
Complicações: IAo, IAM, AVC.
Qual o QC típico da Artrite Reativa?
Quadro reativo após 1-4sem de infecção com MONOARTRITE AGUDA assimétrica de joelho e tornozelo com possível entesite e espondilite.
Qual o QC típico da Crioglobulinemia? E seu diagnóstico e tratamento?
Púrpura palpável e neuropatia periférica recorrentes, com possível glomerulonefrite de evolução rápida, associados com infecção por HCV. Diagnosticado por teste sérico para crioglobulinas e tratado com CE.
Qual o QC típico da Doença de Behçet, uma vasculite que acomete todos os tamanhos de vasos?
Paciente oriental, 30-40a, com úlceras dolorosas (genitais e orais), lesões cutâneas oculares (uveíte) recorrentes.
Qual o QC típico da Esclerose Sistêmica Difusa, de pior prognóstico?
Envolvimento do tronco e regiões proximais. O pior prognóstico decorre do maior risco de acometimento renal e DOENÇA INTERSTICIAL PULMONAR.
Qual o QC típico da Esclerose Sistêmica Limitada?
CREST (Calcinose + Raynaud + Esôfago (terço distal, disfagia baixa)+ Sclerodactilia + Teleangiectasia). Também é a que mais causa HIPERTENSÃO PULMONAR.
Qual o QC típico da Espondilite Anquilosante?
Homem <40a com lombalgia crônica de caráter inflamatório que resulta em limitação de movimento, podendo estar associado com ENTESITE, uveíte ANTERIOR AGUDA (OLHO VERMELHO) e oligoartrite assimétrica de joelho, quadril e ombro (“Postura do esquiador”)
Qual o QC típico da Febre Reumática? (vai que)
POLIARTRITE MIGRATÓRIA em grandes articulações, sem sequelas. Acompanhado de infecção e febre
Qual o QC típico da GPA?
Paciente branco, 50a, com quadro inicial de IVAS (sinusite e congestão nasal refratários), IVAI (tosse, dispneia, hemoptise) e glomerulonefrite pauci-imune. Pode também ter oligoartrite.