REUMATO: GENERALIDADES DAS DOENÇAS SISTÊMICAS DO TECIDO CONECTIVO Flashcards
Quais os outros nomes dados às doenças sistêmicas do tecido conectivo?
Doenças do colágeno;
Conectivopatias;
Doenças reumáticas sistêmicas.
Quais as características marcantes das DSTCs?
Acometimento precoce e marcante de múltiplos órgãos e sistemas;
Possuem caráter inflamatório e comportamento patológico da matriz extracelular dos órgãos e tecidos acometidos, culminando no fenômeno de Raynaud, calcinose e fibrose visceral.
Qual a diferença entre doença autoimune e doença autoinflamatória?
Doenças autoimunes são distúrbios na imunidade adaptativa. Doenças autoinflamatórias, são alterações no sistema imune inato.
O que ocorre com o sistema imune em uma doença autoimune?
Existe uma excitação exagerada em uma ou mais via da resposta linfocitária, gerando resposta contra o self que os mecanismos de controle não conseguem suplantar.
Quais as vias relacionadas com as DSTCs?
Formação de imunocomplexos;
Ativação linfocitária;
Regeneração inadequada.
Qual via está relacionada com manifestações mais rapidamente letais das DSTCs?
Formação de imunocomplexos.
Qual via é ativada na formação de imunocomplexos?
Via Th17, por meio de IL-6 e IL-21, que induzem os linfócitos B a produzirem anticorpos.
Como explicar o mecanismo da formação de imunocomplexos nas DSTCs?
Pode ser por polimorfismos do HLA ou por fatores ambientais, como infecções virais.
Há a produção de autoanticorpos, que quando encontram a particula alvo no tecido, recrutam células inflamatórias para o mesmo e provoca dano tecidual. Se essa partícula for circulante, ela formará, juntamente com o anticorpo, imunocomplexos.
O que ocorre quando há a deposição do imunocomplexo?
Desenvolvimento de resposta imune através das frações FC das imunoglobulinas, sendo alvo de fagócitos ou da via clássica do sistema complemento.
Qual a consequência da ativação da resposta imune pelo imunocomplexo?
Como ele se deposita na circulação terminal, gerando uma resposta inflamatória no local e destruição do vaso, com extravasamento de hemácias nas adjacências e cessação da nutrição à jusante, causando sofrimento tecidual com disfução orgânica na região acometida e micro-hemorragias (como a púrpura palpável cutânea).
Quando os vasos sanguíneos se comunicam virtualmente com o meio externo (vias urinárias e pulmões), ocorre a perda sanguínea para o meio externo (hemorragia alveolar, por exemplo).
Qual o principal sintoma do mecanismo mediado por deposição de imunocomplexos?
Vasculite.
Por que quando há uma grande circulação de autoanticorpos existe uma tendência à coagulação?
- *Vários mecanismos podem explicar esse fenômeno:**
- *1 -** A ativação do sistema complemento pode ativar por diversas vias a cascata de coagulação;
- *2 -** Fagócitos ativados podem expressar o fator tecidual;
- *3 -** Lesão de endotélio pelos imunocomplexos;
- *4 -** Determinados autoanticorpos inibem substâncias anticoagulantes, como beta-2-glicoproteína I.
Qual a diferença entre o mecanismo da formação de imunocomplexos e ativação linfocitária?
Ambos são estimulados pela via Th17, mas na ativação linfocitária, há uma efetiva invasão tecidual pelas células inflamatórias, pois os fagócitos estão permanentemente ativados buscando partículas opsonizadas, fagocitando células nas imediações e liberando enzimas proteolíticas. Isso gera inflamação estrutural, as “ites” (sinovites, miosites, dermatites…);
Na formação de imunocomplexos, o ataque do sistema imune é a distância, quase secundário, pelos imunocomplexos.
Qual a principal via fisiopatológica que distingue as DSTCs das outras doenças reumatológicas autoimunes?
Regeneração inadequada.
Como ocorre o mecanismo de regeneração inadequada?
Os fibroblastos são constantemente reativados pela via inflamatória ou já respondem de forma excessiva ao estímulo inicial.
