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Clínica > Reumato 1 - Artrites Idiopáticas > Flashcards

Reumato 1 - Artrites Idiopáticas Flashcards

AR, espondilite anquilosante, artrite reativa, artrite psoriásica e AIJ

1
Q

Quais são as provas de função reumática? (3)

A

VHS
PCR
Autoanticorpos

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2
Q

Quais são as artrites idiopáticas? (4)

A

Artrite reumatóide
Espondilite anquilosante
Artrite reativa
Artrite psoriásica

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3
Q

Qual a epidemiologia da artrite reumatóide?

A

Mulher de meia idade (35-55 anos)

Marília Gabriela

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4
Q

Qual é o antígeno de histocompatibilidade (artrite reumatóide)?

A

HLA-DR4

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5
Q

Como é a participação imunológica na artrite reumatóide? (3)

A

Fator reumatóide - IgM contra IgG
Anti-CCP - maior especificidade
TNF-alfa - alvo terapêutico

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6
Q

Qual o alvo da inflamação na artrite reumatóide e quais as articulações acometidas?

A

Alvo - sinóvia

Articulações - mão, pé e punho

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7
Q

Quais as principais alterações das mãos na AR? (3)

A

Desvio ulnar dos dedos
Pescoço de cisne
Abotoadura

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8
Q

Qual o achado de acometimento no joelho na AR?

A

Cisto de Baker - simula TVP quando rompe

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9
Q

Qual o achado em punho na AR?

A

Mão em dorso de camelo (risco de síndrome do túnel do carpo)

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10
Q

Qual o acometimento de exceção da AR? Como pode se apresentar? (2)

A

Pescoço
Subluxação atlanto-axial
Cricoaritenoidite

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11
Q

Quais os locais de manifestações extra-articulares da AR? (4)

A

Pele
Coração
Pulmão
Olhos

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12
Q

Quais as principais formas de acometimento extra-articular da AR? (6)

A 
Pericardite
Nódulo
Sjogren
Derrame pleural
Vasculite
Caplan
"Peguei nojo de Vasca íno"
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13
Q

Quais são os itens dos critérios diagnósticos para AR? (4) Quantos pontos são necessários?

A 
Duração
Inflamação
Articulações
Sorologias
"DIAS"
São necessários 6 pontos.
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14
Q

Quais as drogas utilizadas como sintomáticos na AR? (2)

A

AINES

Corticoide

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15
Q

Quais as classes de drogas que alteram a evolução da AR? Cite exemplos delas.

A

DARMDS - metotrexate

Biológicas - inibidor de TNF-alfa e não inibidor.

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16
Q

Quais os principais efeitos colaterais do metotrexate?

A

Hepatotoxicidade e redução de ácido fólico.

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17
Q

Qual o cuidado que devemos ter ao utilizar drogas biológicas?

A

Rastrear presença de tuberculose latente, pois as drogas biológicas reduzem a deficiência imune.

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18
Q

Quais os componentes da Síndrome de Felty? (3)

A

AR + esplenomegalia + neutropenia (anemia e plaquetopenia).

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19
Q

Qual o local de acometimento da espondilite anquilosante?

A

Esqueleto axial: quadril (sacroilíaca e coluna)

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20
Q

Como é o padrão de acometimento da espondilite anquilosante?

A

Ascendente: sacro-ileíte > coluna lombar > torácica > cervical

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21
Q

Qual a epidemiologia da espondilite anquilosante?

A

Homem < 45 anos.

Cauã Reymond

22
Q

Quais as características da lombalgia na espondilite anquilosante?

A

Insidiosa, crônica > 3 meses, piora com o repouso, melhora com o exercício, postura do esquiador.

23
Q

Qual o teste realizado para a espondilite anquilosante e o que ele avalia?

A

Teste de Shober - avalia a mobilidade lombar.

24
Q

Quais as manifestações extra articulares da espondilite anquilosante?

A

uveíte anterior, insuficiência aórtica e fibrose pulmonar bolhosa (aspergillus)

25
Q

Como é feito o diagnóstico de espondilite anquilosante?

A

< 45 anos + dor lombar crônica (> 3 meses)
+
sacroileíte (imagem) ou HLA-B27
+
dor inflamatória ou história familiar ou aumento de PCR ou uveíte anterior

26
Q

Qual o tratamento para espondilite anquilosante? (3)

A

Fisioterapia - diária
AINES
Inibidores TNF-alfa (em casos refratários)

27
Q

Qual a fisiopatologia da artrite reativa?

A

infecção focal distante das articulações.

28
Q

Quais as principais bactérias envolvidas na artrite reativa?

A

Intestinal: Shigella e Salmonella
Genital: chlamydia trachomatis

29
Q

Qual o padrão de acometimento articular da artrite reativa?

A

Grandes articulações;

Oligoarticular (2-3).

30
Q

Qual a tríade da Síndrome de Reiter?

A

Infecção genital + artrite + conjuntivite

31
Q

Quais são os outros sinais associados à Síndrome de Reiter? (4)

A

Dactilite
Ceratoderma blenorrágico
Balanite circinada
Uveíte anterior

32
Q

Qual o tratamento para a Síndrome de Reiter? (2)

A

Sintomático - AINES

Antibiótico - Doxiciclina

33
Q

Quais as 5 formas clínicas da artrite psoriásica?

A 
Poliartrite simétrica
Artrite axial
Oligoartrite assimétrica
Artrite em interfalangianas distais
Artrite mutilante
34
Q

Como é a evolução do tratamento da artrite psoriásica?

A

AINES > DARMDS > Anti-TNF-alfa

35
Q

Qual a definição de artrite idiopática juvenil?

A

Doença idiopática que se inicia na infância (< 16 anos) causando artrite crônica (>6 meses)

36
Q

Quais as principais classificações da AIJ? (3)

A

Oligoarticular
Poliarticular
Sistêmica (Doença de Still)

37
Q

Qual a definição da AIJ oligoarticular?

A

1-4 articulações - nos primeiros 6 meses;

estendida: >= 5 articulações após 6 meses.

38
Q

Qual a definição da AIJ poliarticular?

A

> = 5 articulações nos primeiros 6 meses.

39
Q

Qual a definição da AIJ sistêmica?

A

> = 1 articulação + febre 39°C por 2 semanas (mín 3 dias consecutivos) + rash, linfadenopatia, hepato/espleno e/ou serosite

40
Q

Qual a clínica comum de todas as AIJ?

A

Obrigatório: sinovite

Comum: fadiga, sono de má qualidade

41
Q

Como se apresenta clinicamente a AIJ oligoarticular?

A

Meninas
2-4 anos
Geralmente em MMII
Uveíte anterior - risco de cegueira

42
Q

Como se apresenta clinicamente a AIJ poliarticular?

A 
Meninas
2-4 anos e 10-14 anos
MMII + MMSS
Micrognatia, quadril e cervical
FR+ -> lembra AR adulto
43
Q

Como se apresenta clinicamente a AIJ sistêmica (Doença de Still)?

A

Geralmente poliartrite grave

Risco de Síndrome de ativação macrofágica

44
Q

O que é a Síndrome de Ativação Macrofágica (SAM) e quais as principais alterações?

A

Hiperativação macrofágica no sistema reticulo-endotelial.

Hemofagocitose -> pancitopenia (alterações hepáticas, consumo de fibrinogênio - discrasia sanguínea, diminuição de VHS).

45
Q

Como é feito o diagnóstico na SAM?

A

Aspiração de medula óssea

46
Q

Qual o tratamento da SAM?

A

Pulsoterapia + ciclosporina
ou
Anakinra (anti-IL1)

47
Q

Quais as alterações dos marcadores inflamatórios na AIJ? (4) Como eles se apresentam na Doença de Still?

A 
Anemia da doença crônica
Leucocitose
Trombocitose
Aumento de VHS e PCR
Na doença de Still estes marcadores estão muito aumentados e são acompanhados de hiperferritinemia
48
Q

Quais os marcadores imunológicos na AIJ?

A

FAN -> risco oftalmológico - negativo na Doença de Still
FR -> formas poliarticulares
Anti-CCP -> raramente

49
Q

Qual o tratamento da AIJ oligoarticular?

A

AINES até remissão ou glicocorticoide intra-articular quando não apresentar manifestações sistêmicas

50
Q

Qual o tratamento da AIJ poliarticular?

A

DARMD
Anti-TNF
AINES para sintomas

51
Q

Qual o tratamento da AIJ sistêmica?

A

Anti-IL1 (Anakinra)
DARMD
Anti-TNF

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