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REUMATOLOGIA CURSO > REUMA DIAPOS II > Flashcards

REUMA DIAPOS II Flashcards

1
Q

Masculino de 25 años sexualmente activo, que presenta fiebre y artralgias en rodillas, muñecas, tobillos de 4 días de evolución, se observa edema importante en rodilla derecha, se realiza artrocentesis encontrando 51,000 leucocitos con cocos gram negativos, cual es el agente causal

A

N. gonorrohoeae

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2
Q

cual es el manejo recomendando en México, de artritis gonococica

A

ceftriaxona

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3
Q

agente causal de artritis septica en menores de 3 meses

A

S. aureus, S. agalactiae, E.coli

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4
Q

Agente causal de artritis séptica de 3 meses a 5 años de edad

A

S. aereus y S. pyogenes

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5
Q

indicaciones de artrotomia evacuadora

A

2-3 ARTROCENTESIS sin respuesta satisfactoria
infeccion sepsis grave, S. aureus meticilino resistente
lactante y recién nacidos
Articulaciones profundas como cadera, hombros
VSG >25 mm

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6
Q

artritis septica sin factores de riesgo

A

Dicloxacilina + amikacina

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7
Q

Artritis septica con factores de riesgo para gram negativos

A

Cefuroxima + amikacina

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8
Q

cual es el mejor estudio para el diagnostico de artritis reumatoide

A

Anti Péptido Cíclico citrulinado

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9
Q

COMO ES LA ARTRITIS REUMATOIDE

A

INFLAMACION POLIARTICULAR, SIMETRICA DE PEQUEÑAS Y GRANDES ARTICULACIONES

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10
Q

EPIDEMIOLOGIA DE ARTRITIS REUMATOIDE

A

MUJERES DE 35 A 50 AÑOS
HLA DR4
INFECCIONES COMO MYCOPLASMA, PARVOVIRUS, RETROVIRUS, EPSTEIN BARR, CITOMEGALOVIRUS

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11
Q

ES EL PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO AMBIENTAL EN ARTRITIS REUMATOIDE

A

TABACO

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12
Q

QUE SE AFECTA EN ARTRITIS REUMATOIDE

A

TEJIDO SINOVIAL

PANNUS (INFLAMACION Y PROLIFERACION DE MEMBRANA SINOVIAL)

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13
Q

QUE SE AFECTA EN OSTEOARTROSIS

A

CARTILAGO
HUESO SUBCONDRAL
CÁPSULA

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14
Q

CARACTERISTICAS DE ARTRITIS REUMATOIDE

A 
MEJORA CON LA ACTIVIDAD FISICA
HAY DOLOR AUN EN REPOSO
SE ASOCIA A RIGIDEZ
DURACION DE LA RIGIDEZ MAYOR A UNA HORA
ELEVACION DE REACTANTES DE FASE AGUDA
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15
Q

CARACTERISTICAS DE OSTEOARTROSIS

A

HAY DAÑO ARTICULAR
EMPEORA CON LA ACTIVIDAD FISICA
NO SE ASOCIA A RIGIDEZ
LA DURACION DE LA RIGIDEZ DURA MENOS DE 30 MINUTOS
NO HAY ELEVACION DE REACTANES DE FASE AGUDA

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16
Q

CRITERIOS DE CLASIFICACION ACR/ EULAR 2010

A

AFECTACION ARTICULAR
FR POSITIVO O ANTI CCP POSITIVO ALTO
PCR ANORMAL O VSG ANORMAL
DURACION DE LOS SINTOMAS MÁS DE SEIS SEMANAS

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17
Q

QUE ES EL FACTOR REUMATOIDE

A

IGM CONTRA EL FC DE IgG

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18
Q

EN QUE PORCENTAJE SE ENCUENTRA PRESENTE EL FACTOR REUMATOIDE EN AR

A

60 A 80%

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19
Q

ESPECIFICIDAD DE ANTIPEPTIDO CÍCLICO CITRULINADO

A

90%

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20
Q

ES LA DEFORMIDAD CARACTERIZADA POR HIPEREXTENSION DE LA ARTICULACION INTERFALANGICA PROXIMAL Y FLEXION DE LA INTERFALANGICA DISTAL

A

CUELLO DE CISNE

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21
Q

ES LA DEFORMIDAD CARACTERIZADA POR LA FLEXION DE LA ARTICULACION INTERFALANGICA PROXIMAL Y LA HIPEREXTENSION DE LA INTERFALANGICA DISTAL

A

BOTONERA

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22
Q

MUJER DE 42 AÑOS, QUIEN PRESENTA DESDE HACE 4 MESES DOLOR EN ARTICULACION METACARPOFALANGICAS PROXIMALES DE MANOS, MUÑECAS Y RODILLAS, TIENE LIGERO AUMENTO DEL TAMAÑO Y DOLOR A LA PALPACION DE MUÑECAS, ARTICULACIONES METACARPOFALANGICAS E INTERFALANGICAS PROXIMALES, CON ANTICUERPOS ANTINUCLEARES NEGATIVOS Y FACTOR REUMATOIDE POSITIVO QUE ESTUDIO SOLICITARIA

A

RADIOGRAFIA DE MANOS

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23
Q

CUAL ES EL MEJOR MANEJO EN PACIENTE CON ARTRITIS REUMATOIDE

A

AINES Y METOTREXATE

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24
Q

SON LOS FARME DE ELECCION EN ARTRITIS REUMATOIDE

A

METOTREXATO Y SULFASALAZINA

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25
Q

PACIENTE SIN RESPUESTA METOTREXATE CON 3 MESES DE TRATAMIENTO Y ENFERMEDAD PROGRESIVA, CUAL ES EL MEJOR MEDICAMENTO EN ESTE CASO

A

ANTI TNF ALFA

INFLIXIMAB

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26
Q

PACIENTE QUE SE MANTIENE SIN RESPUESTA A ANTI TNF ALFA

A

RITUXIMAB

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27
Q

FACTORES DE MAL PRONOSTICO EN AR

A

MUJER
ALELO HLADRB1
COMPROMISO DE 2 GRANDES ARTICULACIONES
TIEMPO DE EVOLUCION AL INICIO DE TRATAMIENTO MAYOR A 3 MESES
EDAD DE INICIO MENOR A 20 AÑOS Y MAYOR A 75 AÑOS
NODULOS REUMATOIDEOS
MALA RESPUESTA A METOTREXATO

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28
Q

MUJER DE 72 AÑOS, OBESA, HIPERTENSA, DOLOR EN AMBAS RODILLAS DE 6 AÑOS DE EVOLUCION, SE LE PONEN RIGIDAS POR LA MAÑANA HASTA POR 18 MINUTOS, EL DOLOR AUMENTA CON LA MOVILIZACION, VSG DE 10 FR + 1:20

A

OSTEOARTROSIS

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29
Q

CUAL ES EL MEDICAMENTO DE PRIMERA LINEA DE OSTEOARTROSIS EN MÉXICO

A

ACETAMINOFEN

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30
Q

CARACTERISTICAS DE LA OSTEOARTROSIS

A 
EDAD MAYOR DE 50 AÑOS
DOLOR EN LA ARTICULACION
RIGIDEZ MENOR A LOS 30 MINUTOS
CREPITOS A LA MOVILIZACION 
AUMENTO DE TAMAÑO OSEA
VSG NO AUMENTADA Y FACTOR REUMATOIDE DISMINUIDO
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31
Q

CLASIFICACION RADIOGRAFIA DE LEKKGREN- LAWRENCE

A 
GRADO O NINGUN RASTRO DE OSTEOARTRITIS
GRADO I DUDOSO OSTEOFITO
GRADO II OSTEOFITO DEFINIDO
GRADO III PERDIDA DEL ESPACIO ARTICULAR
GRADO IV APARIENCIA HUESO- HUESO
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32
Q

SON LOS NODULOS CARACTERISTICOS DE OSTEOARTROSIS QUE SE ENCUENTRAN EN LAS ARTICULACIONES INTERFALANGICAS DISTALES

A

HEBERDEN

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33
Q

SON LOS NODULOS CARACTERISTICOS DE OSTEOARTROSIS QUE SE ENCUENTRAN EN LAS ARTICULACIONES INTERFALANGICAS PROXIMALES

A

BOUCHARD

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34
Q

FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLE

A 
EDAD AVANZADA
SEXO FEMENINO
RAZA
TRASTORNOS ENDOCRINOS Y METABOLICOS
FACTORES GENETICOS Y CONGENITOS DEL DESARROLLO
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35
Q

LA PACIENTE NO RESPONDE CON ACETAMINOFEN Y ANALGESICO TOPICO, OBSERVA A SU VEZ QUE PRESENTA ALTO RIESGO CARDIOVASCULAR POR LO QUE DECIDE ADMINISTRAR

A

NAPROXENO

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36
Q

SI NO RESPONDE CON MANEJO A BASE DE AINES NO SELECTIVOS CUAL ES EL MANEJO A CONTINUACION

A

VISCOSUPLEMENTACION CON ACIDO HIALURONICO, SULFATO DE GLUCOSAMINA

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37
Q

PACIENTE CON OSTEOARTRITIS QUE NO RESPONDE A VISCOSUPLEMENTACION CON ACIDO HIALURONICO MANEJO A SEGUIR

A

CIRUGIA O OPIOIDES SOLO EN DOLOR SEVERO (TRAMADOL)

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38
Q

TRATAMIENTO INICIAL DE OSTEOARTRITIS

A

PARACETAMOL Y ANTI INFLAMATORIOS TOPICOS EN RODILLA

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39
Q

MANEJO EN PACIENTES MENORES DE 55 AOS CON ARTROSIS LEVE A MODERADA CON MALA ALINEACION E INESTABILIDAD DE CARTILAGOS

A

LAVADO ARTICULAR

SEGUNDA OPCION DESBRIDAMIENTO ARTROSCOPICO

40
Q

PACIENTES MENORES DE 55 AÑOS ATLETAS, ESTILO DE VIDA ACTIVO, OSTEOARTROSIS DE RODILLA UNICOMPARTIMENTAL CUAL ES EL MANEJO RECOMENDANDO EN ELLOS

A

OSTEOTOMIA TIBIAL ALTA

SEGUNDA OPCION ARTROPLASTIA UNICOMPARTIMENTAL DE RODILLA

41
Q

PACIENTE MAYORES DE 55 AÑOS POCO ACTIVO, ARTROSIS MEDIAL NO CANDIDATO A OSTEOTOMIA O ARTROPLASTIA UNICOMPARTIMENTAL, ARTROSIS BI O TROCOMPARTIMENTAL, NECROSIS AVASCULAR CUAL ES EL MANEJO EN ELLOS

A

ARTROPLASTIA TOTAL DE RODILLA

SI NO RESPONDE ARTRODESIS

42
Q

MUJER DE 55 AÑOS DE EDAD CON CONSUMO DE 2 CAJETILLAS DE TABACO AL DIA DESDE HACE 30 AÑOS, LA CUAL PRESENTA TOS DE 6 MESES DE EVOLUCION, PÉRDIDA DE PESO, NOTA LA APARICION DE LESIONES CUTANEAS EN CARA Y MANOS, TRES SEMANAS PREVIAS CON DEBILIDAD EN EXTREMIDADES, NO PUEDE PEINARSE NI SUBIR ESCALERAS, REFIERE DOLOR AL PRESIONARSE LOS MUSLOS, HB 10 HTO 27 CPK 40,000

A

DERMATOMIOSITIS

43
Q

ES E ANTICUERPO MÁS CARACTERISTICO DE LA ENFERMEDAD DE DERMATOMIOSITIS

A

ANTI JO1

44
Q

CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE BOHAN Y PETER PARA DERMATOMIOSITIS Y POLIOMIOSITIS

A
  1. COMPROMISO MUSCULAR: DEBILIDAD MUSCULAR PROXIMAL, PROGRESIVA Y SIMETRICA
  2. BIOPSIA MUSCULAR NECROSIS DE FIBRAS TIPO I Y II
  3. ELEVACION DE ENZIMAS MUSCULARES: CPK, AST, DHL
  4. ELECTROMIOGRAFIA: ONDAS PEQUEÑAS, FIBRILACIONES
  5. CARACTERISTICAS DERMATOLOGICAS: EXANTEMA EN HELIOTROPO CON EDEMA PERIORBITARIO, PÁPULAS O SIGNO DE GOTTRON
45
Q

SIGNO QUE AFECTA PRINCIPALMENTE LAS ARTICULACION METACARPOFALANGICAS EN LA DERMATOMIOSITIS

A

SIGNO DE GOTTRON

46
Q

EXANTEMA PERIORBITARIO EN DERMATOMIOSITIS

A

EXANTEMA HELIOTROPO

47
Q

EXANTEMA QUE ATRAS DE LA NUCA EN DERMATOMIOSITIS

A

SIGNO DEL CHAL

48
Q

PACIENTE CON DERMATOMIOSITIS LEVE CUAL ES EL MANEJO

A

PREDNISONA 1 MG/KG/DIA + AZATIOPRINA + METOTREXATE

49
Q

PACIENTE CON DERMATOMIOSITIS CON ACTIVIDAD GRAVE DE LA ENFERMEDAD CUAL ES EL MANEJO A CONTINUACION

A

METILPREDNISOLONA POR 3 DÍAS

50
Q

PACIENTE CON DERMATOMIOSITIS GRAVE ´+ NEUMONIA INTERSTICIAL

A

CICLOFOSFAMIDA IV MENSUAL POR 6 MESES

51
Q

A QUE NEOPLASIAS ESTA RELACIONA LA DERMATIOMIOSITIS

A 
PÁNCREAS
OVARIO
LINFOMA NO HODKING
PULMÓN
VEJIGA
52
Q

HOMBRE DE 67 AÑOS QUE PRESENTA AMPOLLAS Y PRURITO EN CUELLO, TÓRAX y BRAZOS DESDE HACE 6 DÍAS CON PRESENCIA DE ULCERAS DOLOROSAS EN BOCA, LAS AMPOLLAS SON FLACIDAS, CON FLUIDO TURBIO, ADEMAS DE ALGUNAS EROSIONES HEMORRAGICAS DISEMINADAS

A

PENFIGO VULGAR

53
Q

CUAL ES EL METODO PARA LA CONFIRMACION DEL DIAGNOSTICO DE PENFIGO VULGAR

A

BIOPSIA CUTÁNEA

54
Q

CONTRA QUE VAN DIRIGIDOS LOS ANTICUERPOS ENCONTRADOS EN PÉNFIGO VULGAR

A

DESMOGLEÍNA

55
Q

CARACTERISTICAS IMPORTANTES DE PENFIGO VULGAR

A 
ANTICUERPOS CONTRA DESMOGLEINA
GERIATRICOS
AMPOLLAS FLACIDAS
BOCA INVOLUCRADA HASTA EN EL 70%
NIKOLKY POSITIVO
IGG EN FORMA DE RED
56
Q

CARACTERISTICAS IMPORTANTES DE PENFIGO BULOSO

A 
MAYORES DE 50 AÑOS
ANTICUERPOS CONTRA HEMIDESMOSOMAS
AMPOLLAS TENSAS
NIKOLSKY POSITIVO
LA BOCA SE RESPETA
IGG EN FORMA LINEAL
57
Q

CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION EN CASO DE PENFIGO VULGAR Y BULOSO

A

PREDNISONA VIA ORAL

58
Q

PACIENTE QUE CON TRATAMIENTO DE PREDNISONA CON PENFIGO VULGAR REFIERE NO MEJORIA QUE MEDICAMENTO SE PUEDE AGREGAR

A

AZATIOPRINA

59
Q

QUE SUPLEMENTOS SEGUN LA GPC SON LOS QUE SE TIENE QUE DAR EN UN PACIENTE CON PENFIGO VULGAR

A

CALCIO Y POTASIO

60
Q

TRATAMIENTO DE ELECCION EN PACIENTE CON PENFIGO FOLIACEO

A

CORTICOIDE TOPICO

61
Q

MUJER DE 36 AÑOS, CON ATROFIA E INDURACION DE PIEL EN MEJILLAS, CUELLO, BRAZOS Y TORAX, CON ALGUNAS MANCHAS HIPERCRÓMICAS EN LA FRENTE, ADEMAS DE LIMITACION EN LA APERTURA BUCAL, TIENE UN AÑO DE EVOLUCION, NOTA QUE LOS DEDOS SE LE PONEN AZULES Y FRIOS, SE ENCUENTRAN ULCERAS DIGITALES ACTIVAS, RX DE TORAX CON INFILTRADO INTERSTICIAL PULMONAR

A

ESCLEROSIS SISTEMICA

62
Q

CRITERIO MAYOR DE ESCLEROSIS SISTEMICA

A

ESCLERODERMIA PROXIMAL

63
Q

CRITERIOS MENORES DE ESCLEROSIS SISTEMICA

A

ESCLERODACTILIA
ULCERAS PUNTIFORMES DIGITALES
FIBROSIS PULMONAR BIBASAL

64
Q

QUE MARCADORES INMUNOLOGICOS SON CARACTERISTICOS DE ESCLEROSIS SISTEMICA

A

ANTI SCL70 Y ANA

65
Q

PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE EN PACIENTE CON ESCLEROSIS SISTÉMICA

A

AFECCIÓN PULMONAR

66
Q

ANTICUERPO EN CREST

A

ANTI CENTROMERO

67
Q

QUE SIGNIFICA CREST

A 
CALCINOSIS
RAYNAUD
ESOFAGICA DISMOTILIDAD
SCLERODACTILIA
TELANGIECTASIA
68
Q

TRATAMIENTO SINTOMATICO CUTANEO EN CREST

A

D- PENICILAMINA

69
Q

TRATAMIENTO SINTOMATICO EN RAYNAUD

A

CALCIO ANTAGONISTA

70
Q

CUAL ES EL ESTANDAR DE ORO PARA DIAGNOSTICA FIBROSIS PULMONAR

A

TAC ALTA RESOLUCION

71
Q

CUAL ES EL MEDICAMENTO DE PRIMERA LINEA PARA FIBROSIS PULMONAR

A

CICLOFOSFAMIDA

72
Q

PACIENTE CON ESCLEROSIS SISTEMICA E HIPERTENSION ARTERIAL PULMONAR CLASE FUNCIONAL I CUAL ES EL MEDICAMENTO DE PRIMERA LINEA

A

NIFEDIPINO

73
Q

PACIENTE CON DISNEA, DOLOR TORACICO, SINCOPE, EDEMA Y ASCITIS, A LA AUSCULTACION CON S2 ACENTUADO INSUFICIENCIA TRISCUSPIDEA Y PULMONAR E INGURGITACION YUGULAR

A

HIPERTENSION PULMONAR

74
Q

ESTUDIO ESTANDAR DE ORO PARA DIAGNOSTICA HIPERTENSION ARTERIAL

A

CATETERISMO CARDIACO

75
Q

PACIENTE CON DISNEA DE ESFUERZO, TOS SECA, FATIGA CON ESTERTORES FINOS CREPITANTES BILATERALES CON RADIOGRAFIA DE TORAX CON PATRON RETICULAR Y VIDRIO DESPULIDO

A

FIBROSIS PULMONAR

76
Q

TRATAMIENTO SEGUN LA CLASE FUNCIONAL DE HIPERTENSION PULMONAR

A

CLASE I NIFEDIPINO
CLASE II BOSENTÁN
CLASE III SILDENAFIL
CLASE IV EPOPROSTENOL, DIGOXINA Y DIURETICOS, WARFARINA

77
Q

A QUE TIPO DE HIPERSENSIBILIDAD PERTENECE LA REACCION A PICADURA DE ABEJA

A

TIPO I

78
Q

A QUE ORDEN PERTENCE EL INSECTO

A

HYMENOPTERA

79
Q

EJEMPLOS DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO I

A

ASMA
ANAFILAXIA
RINITIS ALERGICA
URTICARIA

80
Q

LA PRINCIPAL CELULA INVOLUCRADA FISIOPATOLOGICAMENTE HABLANDO DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO I ES

A

CELULA CEBADA

81
Q

PACIENTE DE 9 AÑOS QUE TRAS INGESTA DE CREMA DE CACAHUATE INICIA CON TOS NO PRODUCTIVA Y A LOS POCOS MINUTOS DIFICULTAD RESPIRATORIA, CON DATOS CLAROS DE BRONCOESPASMO, COMIENZA CON HIPOTENSION, CUAL ES EL MEDICAMENTO INICIAL RECOMENDADO

A

EPINEFRINA

82
Q

DOSIS TOPE DE ADRENALINA

A

DOSIS: 0,01 ML/KG

MAXIMO 0,3 ML EN NIÑOS Y 0,5 ML EN ADULTOS IV O IM

83
Q

ESTANDAR DE ORO PARA EL DIAGNOSTICO DE LA ALERGIA POR ALIMENTOS EN MEXICO

A

RETO ORAL DEL ALIMENTO

84
Q

PACIENTE CON HISTORIA POSITIVA CON O SIN IGE ELEVADA O EOSINOFILIA CUAL ES LA PRUEBA A REALIZAR

A

PRUEBA DE PICK

85
Q

PACIENTE CON PRUEBA DE PICK POSITIVA, CUAL ES EL SIGUIENTE PASO

A

RAST (IGE ESPECIFICA)

86
Q

PACIENTE CON PRUEBA DE RAST POSITIVA CUAL ES EL SIGUIENTE PASO

A

PRUEBA DE RETO ORAL AL ALIMENTO

87
Q

MASCULINO DE 24 AÑOS QUE PRESENTA DESDE HACE 4 DÍAS, POSTERIOR A INGESTA DE MEDICAMENTO POR DIARREA, FIEBRE, MIALGIAS Y ARTRALGIAS, SE AGREGA HACE 2 DIAS EXANTEMA MACULAR ERITEMATOSO Y AMPOLLAS, UN DIA PREVIO PRESENTO ULCERAS ORALES, DICHAS LESIONES SE DESPRENDEN AL PRESIONARLAS, SE OBSERVA DESPRENDIMIENTO DEL 9%

A

STEVENS JOHNSON

88
Q

A QUE TIEMPO SE AUTOLIMITA EL STEVENS JONHSON

A

DE UNA A TRES SEMANAS

89
Q

SINDROME DE LYELL

A 
AMPOLLAS
DESPRENDIMIENTO EPIDÉRMICO MASIVO >30%
AFECCION MUCOSAS SEVERO
NIKOLSY POSITVO
30% MORTALIDAD
90
Q

MEDICAMENTOS ASOCIADOS A STEVENS JOHNSON CON ALTO RIESGO

A 
ALOPURINOL
SULFAMETOXAZOL
FENITOINA- FENOBARBITAL
SULFASALAZINA
CARBAMAZEPINA Y LAMOTRIGINA
91
Q

CUAL ES EL MANEJO RECOMENDADO EN UN PACIENTE CON STEVENS JONHSON CON SUPERFICIE CORPORAL AFECTADA MENOR AL 10%

A

HOSPITALIZACION, LIQUIDOS PARENTERALES Y TROMBOPROFILAXIS.

92
Q

CUAL ES EL MEJOR TRATAMIENTO PARA NECROLISIS EPIDERMICA Y SX DE STEVENS JOHNSON

A

INMUNOGLOBULINA INTRAVENOSA

93
Q

CAPA TRANSPARENTE QUE APARECE AL DESPRENDERSE LAS ESCAMAS

A

DUNCAN- DULCKLEY

94
Q

HIPOCROMIA QUE APARECE ALREDEDOR DE UNA PLACA

A

HALO DE WORONOFF

95
Q

LESIONES DE LA ENFERMEDAD AL GOLPEAR

A

KOEBNER

96
Q

AL QUITAR MEMBRANA APARECEN PETEQUIAS

A

AUSPITZ

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