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REUMATOLOGIA CURSO > Reuma Diapos > Flashcards

Reuma Diapos Flashcards

1
Q

Anti mitocondrial

A

Cirrosis biliar primaria

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Q

Anti scl 70

A

Esclerosis sistémica

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3
Q

Anti ribonucleoproteina

A

Enfermedad mixta tejido conectivo

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4
Q

Anti peroxidasa

A

Hashimoto

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5
Q

Igm anti IgG

A

Artritis reumatoide a títulos altos

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6
Q

Anti ADN nativo

A

Lupus eritematoso sistémico

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7
Q

Anti histonas

A

LES por fármacos

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8
Q

Anti smith

A

Lupus eritematoso sistémico

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9
Q

Anti Ro

A

Síndrome de sjogre

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10
Q

Anti JO 1

A

Polimiositis

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11
Q

Antinucleolo

A

Esclerodermia

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12
Q

C ANCA

A

Predictivo en granulomatosis de Wegener

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13
Q

Anticoagulante lupica anticardiolipina

A

Síndrome anti fosfolipido primario

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14
Q

Hombre de 45 años de edad sin antecedentes de importancia con rinorrea purulenta bilateral y dolor sordo en ambas regiones MALARES, desde hace 3 semanas presenta EPISTAXIS, presencia de úlceras y costras en ambas fosas nasales y estertores crepitantes, laboratoriales creatinina de 2.6, proteinuria, cilindros eritrocitarios

A

Granulomatosis con poliangeitis

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15
Q

Características clínicas de granulomatosis con poliangeitis

A

Hombres de 35 a 55 años
Es una vasculitis de medianos y pequeños elementos
Afecta parte superior e inferior del tracto respiratorio, riñón y ojos

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16
Q

Histologia de granulomatosis de Wegener

A

Granulomas no caseificantes

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17
Q

Criterios de clasificación para la granulomatosis de Wegener del colegio Americano de reumatología

A

Inflamación oral o nasal, úlceras dolorosas, descarga nasal purulenta o sanguinolenta
Radiografía con nódulos y cavitaciones
Anormalidades urinarias con cilindros eritrocitarios
Biopsia con infiltrado granulomatoso en la pared de una arteria

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18
Q

Cuantos criterios se ocupan para establecer el diagnóstico de granulomatosis de Wegener

A

Más de 2 criterios

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19
Q

Anti mieloperoxidasa (p-ANCA)

A

Churg Strauss

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20
Q

Vasculitis de elementos grandes

A

Arteritis de la temporal

Takayasu

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21
Q

Vasculitis de medianos esfuerzos

A

Poliarteritis nodosa

Kawasaki

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22
Q

Vasculitis de pequeños elementos

A

Wegener
Churg Strauss
Henoch schonlein

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23
Q

Cuando se conoce grave la granulomatosis de Wegener

A

En insuficiencia renal (creatinina serica >5.6 mg/dL) o de otro órgano vital

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24
Q

Cuál es la principal determinante de la mortalidad entre los pacientes de granulomatosis de Wegener

A

Afectación renal

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25
Q

Cuál es el tratamiento farmacológico inicial en granulomatosis de Wegener

A

Ciclosfosfamida con metilprednisolona

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26
Q

Tratamiento en enfermedad localizada

A

Trimetroprim sulfametoxazol con prednisona

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27
Q

Tratamiento de inducción en la categoría de grave de granulomatosis de Wegener

A

Ciclosfosfamida más metilprednisolona y plasmaferesis

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28
Q

Medicamento de mantenimiento en categoría grave y generalizada en Wegener

A

Azatioprina

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29
Q

Medicamento de inducción en caso de refractariedad

A

Inmunoglobulina intravenosa, rituximab

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30
Q

Churg Strauss

A

P anca

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31
Q

Poliangeitis microscópica

A

P anca

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32
Q

Vasculitis de vasos grandes

A 
Claudicación 
Presión arterial asimétrica 
Soplos
Alteración visuales
Dilatación aórtica 
Sin pulsos
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33
Q

Vasculitis de medianos vasos

A 
Nódulos cutáneos 
Úlceras
Livero reticularis 
Necrosis digital
Microaneurismas
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34
Q

Vasculitis de pequeños vasos

A 
Púrpura palpable 
Glomerulonefritis
Hemorragia alveolar
Granulomas cutáneos
Uveitis
Escleritis
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35
Q

Características de la poliarteritis nodosa

A 
Necrotizante con algunos granulomas, vasos medianos
Presencia de livedo reticularis
Neutropenia periférica 80%
Microaneurismas a nivel renal
Hepatitis B asociado
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36
Q

Características clínicas de poliangeitis microscópica

A 
Vasos pequeños 
Necrotizante SIN granulomas
Hay púrpura palpable 
GMN rápidamente progresiva
Hemorragia alveolar 
P anca común
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37
Q

Mujer de 30 años con ARTRALGIAS de un mes de evolución, inició hace 3 días previos con tos, con posterior hemoptisis, acude a urgencias donde se observa hematuria macroscópica TA 180/90, creatinina 20 urea 180

A

Membrana basal (subunidad alfa 3 del colagena tipo IV)

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38
Q

Qué tipo de reacción de hipersensibilidad corresponde good pausture

A

II

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39
Q

El tratamiento de primera línea para este paciente es

A

Plasmaferesis

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40
Q

Hombre de 48 años con rinitis alérgica, asma, exacerbaciones habitualmente severas desde hace 3 años, en los últimos 18 meses ha presentado fiebre, malestar general, anorexia, perdida ponderal, palidez y ulceración de la mucosa nasal, sibilancias, 1609 eosinofilos, elevación de la eritrosedimentacion , células maduras en el frotis, tórax con horizontalizacion de los arcos costales e hiperinsuflacion así como infiltrados en parches. Cuál es el dx

A

Angeitis y granulomatosis alérgica

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41
Q

Diagnóstico de angeitis

A 
Asma
Eosinofilia >10%
Sinusitis paranasal
Infiltrados paranasales 
Vasculitis
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42
Q

Cuál es un hallazgo paraclinico esperado

A

Positividad de los anticuerpos antineutrofilo contra mieloperoxidasa

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43
Q

Cuál es el método diagnóstico definitivo de angeitis

A

Biopsia de uno de los órganos afectados

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44
Q

Representa el tratamiento de primera lindeza del síndrome de Churg Strauss

A

Prednisona

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45
Q

Mujer de 28 años acude por malestar general, astenia, artritis, mialgias, fiebre, pérdida de peso y úlceras orales, como antecedente presentó Preclampsia con datos de severidad hace 8 semanas, actualmente tomando dos antihipertensivos (hidralazina) a la exploración disminución del murmullo, leucocitos de 3000, Ana positivo de 1:320 con mejoría de 2 meses posterior a suspender el medicamento, cuales anticuerpos hubieran sido útiles para el dx

A

Anti histona

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46
Q

Medicamentos que inducen LES

A

Hidralazina
Procainamida
Quinidina
Isoniazida

47
Q

Tratamiento de LES inducido por drogas

A

Retirar fármaco

Dosis bajas de prednisona

48
Q

Una mujer de 66 años menciona que esta mañana tuvo problemas con la visión de su ojo derecho, la paciente ha experimentado dolor persistente, rigidez y debilidad en el cuello, brazos y músculos de la cadera, cefalea en el lado derecho, zona sensible del lado derecho, apenas puede distinguir movimientos con el ojo derecho cuál es el dx más probable

A

Arteritis de la temporal

49
Q

Cuál es el primer paso a realizar en paciente con arteritis de la temporal

A

Dar corticoesteroides

50
Q

Que estudio solicitaría para confirmar su diagnóstico de arteritis temporal

A

Biopsia de la arteria temporal

51
Q

Clínica de polimialgia reumática

A 
>50 años
Dolor y debilidad mayor a un mes
Rigidez mayor a una hora 
Cuello, cadera y hombros
Respuesta rápida a prednisona <20 mg
52
Q

Porcentaje de pacientes que tienen arteritis y polimialgia reumática

A

40%

53
Q

Mujer de 25 años de edad se queja de visión borrosa intermitente, ella dice que tuvo un episodio de debilidad en su brazo izquierdo hace 6 meses, en la exploración tiene un soplo carotídeo izquierdo audible y pulso radial izquierdo está ausente, hay diferencia en la presión del brazo derecho e izquierdo

A

Arteritis de Takayasu

54
Q

Cuál es el estudio de diagnóstico que solicitaría para confirmación y localización de la lesión

A

Angiografia

55
Q

Cuál es el medicamento de elección para inducir remisión

A

Prednisona

56
Q

Criterios ACR DE ARTERITIS DE TAKAYASU

A

Edad menor a 40 años
Fatiga y dolor muscular especialmente superiores
Disminución de pulso de Arteria braquial
Diferencia de presión mayor a 10 mmhg en ambos brazos
Soplo audible en arterias subclavias o aorta

57
Q

Indicación de angioplastia en arteritis de Takayasu

A 
Hipertensión renovascular
Claudicación
EVC
ANEURISMA
COARTACIÓN SEVERA
58
Q

HLA DQ2 Y DQ8

A

Enfermedad Celiaca

59
Q

Hla DR 2 Y HLA DR3

A

Lupus eritematoso sistémico

60
Q

HLA DR1 Y DR4

A

Artritis reumatoide

61
Q

Hla B27

A

Reiter

62
Q

Masculino de 30 años acude a la consulta por presentar desde hace 4 meses dolor sordo en región lumbar baja y glútea, de inicio insidioso y de predominio nocturno que aparece en reposo, pero se alivia al movimiento, además ha presentado rigidez matutina, al examen Saenz encuentra uveitis anterior, reducción de los movimientos de la columna y limitación de la expansión torácica, cuál es el dx

A

Espondilitis anquilosante

63
Q

La espondilitis anquilosante se asocia a la presencia de

A

HLA B27

64
Q

Se solicita Rayos X de Columna lumbosacra, qué hallazgos encontrarías en un paciente con espondilitis anquilosante

A

Erosión subcondral en sacroiliacas

65
Q

El manejo recomendado para un paciente con espondilitis anquilosante

A

Aines y sulfasalazina

66
Q

Criterios de New York en espondilitis anquilosante

A

Dolor lumbar y rigidez mayor a 3 meses que mejora con ejercicio pero no mejora con el reposo
Reducción de movimientos de la columna lumbar en los planos sagitales y frontales
Reducción de la expansión torácica con respecto a valores normales por edad y sexo
Sacroilits bilateral al menos grado 2
sacroilitis unilateral grado 3-4

67
Q

En qué consiste el test de schober

A

Detecta la reducción flexora, al flexionar se incrementan a 15 cm

68
Q

Cuál es el porcentaje de riesgo de espondilitis anquilosante en familiares de primer grado con el alelo HLA B27

A

20%

69
Q

Apariencia de la radiografía de columna lumbar en espondilitis anquilosante

A

Columna vertebral de bambú

70
Q

Esclerosis en márgenes inferiores vertebrales (esquinas brillantes)

A

Lesión de Romanus

71
Q

Tratamiento de espondilitis anquilosante

A

Aines y si hay la presencia de datos periféricos se agrega sulfadiazina

72
Q

Anti TNF ALFA

A

Adalimumab

73
Q

Anti HER2

A

Trastuzumab

74
Q

Anti CD20

A

Rituximab

75
Q

IgG anti IGE

A

Omalizumab

76
Q

Masculino de 30 años que presenta dolor e inflamación de la rodilla derecha y el tobillo izquierdo desde hace 24 hrs, la exploración revela inflamación de ambas articulaciones con edema de los tejidos blandos, ulceraciones indoloras en la mucosa oral y conjuntivitis bilateral, el líquido sinovial no muestra la presencia de bacterias, 2 semanas previas cuadro de diarrea, cuál es el dx

A

Artritis reactiva

77
Q

Triada clásica de artritis reactiva

A

Uretritis/cervicitis
Artritis
Conjuntivitis/ Uveitis

78
Q

Articulaciones que se ven afectadas en la artritis reactiva

A

Rodillas
Tobillos
Tendón de Aquiles

79
Q

Cuál es el detonador más frecuente en caso de artritis reactiva

A

Campylobacter jejuni

80
Q

Cuál es el tratamiento recomendado en artritis reactiva

A

Aines

81
Q

Tratamiento en artritis reactiva sintomática

A

Aines + esteroide

Sostén: Sulfasalazina o metotrexate

82
Q

Anti SS A/ Anti SS B

A

Sjogren

83
Q

Anti Musk

A

Miastenia gravis

84
Q

Anti músculo liso

A

Hepatitis autoinmune crónica

85
Q

Anti JO 1

A

Polimiositis

86
Q

Mujer de 19 años que presenta fatiga y episodios de fiebre desde hace aproximadamente 6 meses, también refiere la presencia de una erupción cutánea después de exponerse al sol, FC 115, FR 18, temp 38.5, úlceras planas e indoloras en la mucosa oral y nasal, hb 8.w linfocitos 1,200 bt 3 bilirrubina indirecta 2.5 DHL 800 VSG AUMENTADA

A

lupus eritematoso sistémico

87
Q

Cuál es la prueba diagnóstica más específica de LES

A

Determinación de anticuerpos anti Smith

88
Q

Cuales son los anticuerpos más sensibles para LES

A

ANA

89
Q

Paciente con LES que empieza a convulsionar y es hospitalizada, se descarta enfermedad vascular, infecciosa o metabólica cuál es el manejo de elección

A

Metilprednisolona + Ciclosfosfamida

90
Q

Epidemiologia de LES

A

Mujeres de 15 a 40 años

Predisposición HLA DR2 Y DR3

91
Q

ACR 1997 para LES

A
  1. Erupción malar
  2. Erupción discoide
  3. Fotosensibilidad
  4. Úlceras bucales
  5. Artritis
  6. Serositis
  7. Enfermedad renal: proteinuria persistente mayor a 0.5 g/día o +++
  8. Trastorno neurologico: psicosis o convulsiones
  9. Trastorno hematologico: Anemia hemolitica o leucopenia <4,000 o linfopenia < 1500 o tromobocitopenia
  10. Inmunológico: Anti DNA, anti Sm y anticuerpos antifosfolipido
  11. Anticuerpo antinuclear
92
Q

Para clasificar el diagnóstico de LES

A

Tener al menos 4, siendo uno clínico y uno inmunológico o

Que el paciente tenga nefritis comprobada con biopsia Anti DsADN o ANAs

93
Q

Anticuerpo de LES en bloqueo cardiaco neonatal

A

Anti SSA/ SSB

94
Q

Anticuerpos en LES que se correlaciona con depresión y psicosis

A

Anti ribosomal P

95
Q

Anticuerpo que se correlaciona con lupus inducido por fármacos

A

Anti histona

96
Q

Tratamiento en LES LEVE ( artritis leve + afección a mucosas)

A

Aines y de sostén: Hidroxicloroquina

97
Q

Tratamiento en LES MODERADO (hematologico, serositis, artritis que no responde a Aines)

A

Prednisona

Sostén: hidroxicloroquina

98
Q

Tratamiento de LES CUTÁNEO

A

Corticoide tópico

99
Q

Fármacos de mantenimiento en caso de LES con daño a órgano blanco

A

Azatioprina + prednisona

100
Q

Porcentaje de pacientes que desarrolla nefritis lupidica en 5 años

A

60%

101
Q

Características de gota

A

Monoartritis intensa y la presencia de tofos
Varón de la quinta década de la vida
90% ocasionada por disminución de la excreción de ácido úrico

102
Q

Criterios diagnósticos de artritis gotosa del colegio americano de reumatología

A

Presencia de cristales de Urato monosodico
Evidencia de tofo
Más de un ataque de artritis aguda
Inflamación máxima en un día
Eritema en las articulaciones
Hiperuricemia
Inflamación asimétrica de una articulación

103
Q

Diferencia entre gota y pseudogota

A

Birrefringente negativo en gota

Pseudogota hay cristales de pirofosfato de calcio

104
Q

Causas de hiperuricemia que disminuye la secreción de ácido urico

A 
Lesión renal
Diuréticos, tiazida, ASA, etambutol, etanol, lego dopa
Cetoacidosis diabetica
Preeclampsia
Obesidad 
Hiperparatirodismo
105
Q

Causas de hiperuricemia que aumenta la producción

A 
Neoplasia mieloproliferativo
Hemolisis
Obesidad
Hipoxia
Down
Purinas
Deficiencia de vitamina B12
106
Q

Cuál es el mejor procedimiento dx de gota

A

Artrocentesis

107
Q

Características de líquido sinovial normal

A 
Apariencia claro
Leucocitos menor a 150
Neutrofilos <0.25
Glucosa igual en suero
Proteínas 1.3 - 1.8
108
Q

Características de líquido sinovial inflamatorio

A

Apariencia turbia
Leucocitos mayor a 3,000
Proteínas >4
Glucosa menor a 25

109
Q

Características de líquido sinovial purulento

A

Leucocitos mayor a 50,000

Neutrofilos 0.9

110
Q

Características de líquido sinovial hemorragico

A

Leucocitos Mayor a 2,000
Glucosa igual que en suero
Sin proteínas

111
Q

Mujer de 68 años, sin comorbidos, con inflamación en rodillas y primer dedo de pie derecho, se observa edema de tejido, en la radiografía se observa condrocalcinosis

A

Pseudogota

112
Q

Cuál es el manejo indicado en un paciente con gota

A

Ibuprofeno

113
Q

Cuál es el mejor indicador de que la respuesta terapéutica de mantenimiento es favorable

A

Ácido urico menor a 6.8 mg/dl

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