REU 3 - Febre reumática

Question 1

Qual a fisiopatogenia de febre reumática?

Answer 1

Infecção APENAS de orofaringe por strepto pyogenes (GAS)

Incubação (1-5sem) → reação autoimune → manifestações

Question 2

Qual o QC da febre reumática?

Answer 2

Artrite migratória de grandes artt→ principal manifestação AUTOLIMITADA
Pancardite → dura até 2 meses → endocardite com insuf. mitral (pode cronificar com estenose mitral) + miocardite + pericardite
Eritema marginado = obrigatório pedir ecocardio
Nódulos SC = obrigatório pedir ecocardio
Coreia de Sydenham (surge apenas após 1-6 meses do surto)

Question 3

Como diagnosticar febre reumática?

Answer 3

Critérios de Jones
Maiores: Cardite, nódulos SC/eritema marginado, artrite característica OU POLIARTRALGIA SE ÁREA DE ↑INCIDÊNCIA
Menores: febre, alteração de VHS e PCR, artralgia, alargamento de PR

+ OBRIGATÓRIO: evidência de infecção estreptocócica recente (cultura, TR, sorologia)

Sydenham já é “”"”patognomônico”””

Question 4

Como tratar febre reumática?

Answer 4

Erradicar GAS - epidemiológica! - benzetacil 1x

Artrite → AAS dose alta, outros
Cardite → corticoterapia
Coreia → fenobarbital, haldol, valproato… Se grave, corticoide

Question 5

Como se faz profilaxia de febre reumática?

Answer 5

Primária → até 9 dias de faringoamigdalite → benzetacil

Secundária: benzetacil 21/21 dias
Surto leve: até 21 anos ou mínimo de 5 anos após surto
Surto grave (cardite): até 25 anos ou mínimo de 10 anos após surto
Lesão valvar moderada ou grave: até 40 anos ou toda vida se contato com crianças