REU 2 - Vasculites

Question 1

Qual o quadro clínico da arterite temporal? A que doença se associa? Complicação?

Answer 1

Cefaleia, espessamento da temporal, hipersensibilidade/úlcera do escalpo, claudicação de mandíbula
!Amaurose!

Associada a polimialgia reumática (dor e rigidez em cinturas escapular e pélvica)

Question 2

O que é marcante no laboratório de arterite temporal e como se faz o dx?

Answer 2

VHS >50

Biópsia de temporal

Question 3

Como tratar arterite temporal? Quanto tempo esperar para tratar?

Answer 3

Corticoterapia em dose baixa - não esperar! (pode biopsiar em até 14d do início do tratamento)

Question 4

Qual o quadro clínico da arterite de Takayasu? Complicação?

Answer 4

Claudicação de membros superiores (acometimento da subclávia)
Pulsos assimétricos
Sopros em carótida, subclávia, aorta…
HAS renovascular

Question 5

Como diagnosticar e tratar Takayasu?

Answer 5

Angiografia

Tratamento: prednisona / metotrexato
Quando entrar em remissão (↓VHS) → angioplastar

Question 6

Qual o quadro clínico/critérios da doença de Kawasaki?

Answer 6

Febre >5d (OBRIGATÓRIO) + 4 critérios:
1 Conjuntivite (congestão conjuntival bilateral)
2 Alterações em lábios e cavidade oral (língua em framboesa)
3 Linfonodomegalia cervical não supurativa
4 Exantema polimorfo
5 Descamação e edema palmoplantar

Question 7

O que é marcante no laboratório da Kawasaki? Como diagnosticar?

Answer 7

Elevação de C3

Clínico, mas sempre precisa de ecocardiograma (aneurisma coronariano)!

Question 8

Como tratar Kawasaki?

Answer 8

Ig venosa O MAIS CEDO POSSÍVEL

AAS (300mg)

Question 9

Qual o quadro clínico de Buerger?

Answer 9

Necrose de extremidades
Raynaud
Tromboflebite migratória

Question 10

Como se faz o dx de TAO?

Answer 10

Angiografia com lesão em saca-rolhas ou contas de rosário

Question 11

Como tratar Buerger?

Answer 11

Cessação do tabagismo!!!

Question 12

Qual o quadro clínico de poliarterite nodosa?

Answer 12

HAS renovascular
Retenção azotêmica
Angina mesentérica
Angina testicular 
Mononeurite múltipla
Livedo reticular

Question 13

O que é marcante no laboratório da PAN? Como se faz o diagnóstico de PAN?

Answer 13

HBsAg + e HBeAg +

Biópsia de pele, testículo, angiografia mesentérica com múltiplos aneurismas mesentéricos

Question 14

Como tratar poliarterite nodosa?

Answer 14

Prednisona + ciclofosfamida

Tratar Hep B

Question 15

Qual é o quadro clínico da PAM? Marcante no laboratório?

Answer 15

PAN + pulmão! (síndrome pulmão-rim com hemoptise e GEFS/GNRP)

p-ANCA

Question 16

Qual o paciente e quadro clínico de Churg-Strauss?

Answer 16

Homem 30-50 anos
Asma refratária
Infiltrados pulmonares migratórios
Mononeurite múltipla
GEFS (menos grave que PAM)
Gastroenterite e Miocardite eosinofílicas

Question 17

Qual o laboratório de GEPA? Como diagnosticar/

Answer 17

Eosinofilia >1000, ↑IgE, p-ANCA

Bx pulmonar

Question 18

Como tratar Churg-Strauss?

Answer 18

Prednisona + ciclofosfamida

Question 19

Qual o quadro clínico de Granulomatose de Wegener?

Answer 19

Sinusite, rinorreia purulenta
Exoftalmia
Perfurações em VAS, nariz em sela
Hemoptise + GNRP

Question 20

Qual o laboratório e dx de GPA? Tratamento?

Answer 20

C-ANCA (mais específico se antiproteinase 3)

Dx: bx de VAS e pulmão

Prednisona + ciclofosfamida

Question 21

Qual a clínica de Henoch-Schönlein?

Answer 21

IVAS - gatilho
Tétrade:
Dor abdominal
Glomerulite com hematúria
Púrpura palpável em MMII
Artrite não deformante

Question 22

Como é o laboratório, diagnóstico e tratamento de HS?

Answer 22

↑IgA1, plaqueta normal,
Dx clínico, mas se necessário biópsia da púrpura ou renal
Tratamento de suporte, com corticoide se grave

Question 23

Qual o QC de crioglobulinemia?

Answer 23

Desencadeante - estresse
Púrpura palpável
Poliartralgia
Glomerulonefrite leve
Neuropatia periférica
Livedo reticular

Question 24

Qual o laboratório de crioglobulinemia?

Answer 24

↓C4
Hep C
Crioglobulina

Question 25

Como tratar crioglobulinemia?

Answer 25

Imunossupressão, plasmaférese, tratar hepatite C

Question 26

Qual o quadro clínico de Behçet?

Answer 26

Patergia
Pseudofoliculite (acne grave)
Úlceras orais
Hipópio
Uveíte anterior ou panuveíte
Neovascularização retiniana
Úlceras genitais

Question 27

Qual o laboratório, idagnóstico e tratamento de Behçet?

Answer 27

ASCA +
Dx clínico
Tratamento difícil, corticoide ciclofosfamida