REU 2 - Vasculites Flashcards
Qual o quadro clínico da arterite temporal? A que doença se associa? Complicação?
Cefaleia, espessamento da temporal, hipersensibilidade/úlcera do escalpo, claudicação de mandíbula
!Amaurose!
Associada a polimialgia reumática (dor e rigidez em cinturas escapular e pélvica)
O que é marcante no laboratório de arterite temporal e como se faz o dx?
VHS >50
Biópsia de temporal
Como tratar arterite temporal? Quanto tempo esperar para tratar?
Corticoterapia em dose baixa - não esperar! (pode biopsiar em até 14d do início do tratamento)
Qual o quadro clínico da arterite de Takayasu? Complicação?
Claudicação de membros superiores (acometimento da subclávia)
Pulsos assimétricos
Sopros em carótida, subclávia, aorta…
HAS renovascular
Como diagnosticar e tratar Takayasu?
Angiografia
Tratamento: prednisona / metotrexato
Quando entrar em remissão (↓VHS) → angioplastar
Qual o quadro clínico/critérios da doença de Kawasaki?
Febre >5d (OBRIGATÓRIO) + 4 critérios:
1 Conjuntivite (congestão conjuntival bilateral)
2 Alterações em lábios e cavidade oral (língua em framboesa)
3 Linfonodomegalia cervical não supurativa
4 Exantema polimorfo
5 Descamação e edema palmoplantar
O que é marcante no laboratório da Kawasaki? Como diagnosticar?
Elevação de C3
Clínico, mas sempre precisa de ecocardiograma (aneurisma coronariano)!
Como tratar Kawasaki?
Ig venosa O MAIS CEDO POSSÍVEL
AAS (300mg)
Qual o quadro clínico de Buerger?
Necrose de extremidades
Raynaud
Tromboflebite migratória
Como se faz o dx de TAO?
Angiografia com lesão em saca-rolhas ou contas de rosário
Como tratar Buerger?
Cessação do tabagismo!!!
Qual o quadro clínico de poliarterite nodosa?
HAS renovascular Retenção azotêmica Angina mesentérica Angina testicular Mononeurite múltipla Livedo reticular
O que é marcante no laboratório da PAN? Como se faz o diagnóstico de PAN?
HBsAg + e HBeAg +
Biópsia de pele, testículo, angiografia mesentérica com múltiplos aneurismas mesentéricos
Como tratar poliarterite nodosa?
Prednisona + ciclofosfamida
Tratar Hep B
Qual é o quadro clínico da PAM? Marcante no laboratório?
PAN + pulmão! (síndrome pulmão-rim com hemoptise e GEFS/GNRP)
p-ANCA
Qual o paciente e quadro clínico de Churg-Strauss?
Homem 30-50 anos Asma refratária Infiltrados pulmonares migratórios Mononeurite múltipla GEFS (menos grave que PAM) Gastroenterite e Miocardite eosinofílicas
Qual o laboratório de GEPA? Como diagnosticar/
Eosinofilia >1000, ↑IgE, p-ANCA
Bx pulmonar
Como tratar Churg-Strauss?
Prednisona + ciclofosfamida
Qual o quadro clínico de Granulomatose de Wegener?
Sinusite, rinorreia purulenta
Exoftalmia
Perfurações em VAS, nariz em sela
Hemoptise + GNRP
Qual o laboratório e dx de GPA? Tratamento?
C-ANCA (mais específico se antiproteinase 3)
Dx: bx de VAS e pulmão
Prednisona + ciclofosfamida
Qual a clínica de Henoch-Schönlein?
IVAS - gatilho Tétrade: Dor abdominal Glomerulite com hematúria Púrpura palpável em MMII Artrite não deformante
Como é o laboratório, diagnóstico e tratamento de HS?
↑IgA1, plaqueta normal,
Dx clínico, mas se necessário biópsia da púrpura ou renal
Tratamento de suporte, com corticoide se grave
Qual o QC de crioglobulinemia?
Desencadeante - estresse Púrpura palpável Poliartralgia Glomerulonefrite leve Neuropatia periférica Livedo reticular
Qual o laboratório de crioglobulinemia?
↓C4
Hep C
Crioglobulina
Como tratar crioglobulinemia?
Imunossupressão, plasmaférese, tratar hepatite C
Qual o quadro clínico de Behçet?
Patergia Pseudofoliculite (acne grave) Úlceras orais Hipópio Uveíte anterior ou panuveíte Neovascularização retiniana Úlceras genitais
Qual o laboratório, idagnóstico e tratamento de Behçet?
ASCA +
Dx clínico
Tratamento difícil, corticoide ciclofosfamida
