REU 1 - Artrites Idiopáticas Flashcards
O que são artrites idiopáticas?
Condições sistêmicas idiopáticas com marco articulares
Quais são as artrites idiopáticas?
AR, espondilite anquilosante, artrite reativa e artrite psoriásica
Qual a epidemiologia da AR?
Mulheres de meia idade (35-55a)
Quais os marcos laboratoriais da AR?
FR (presente em 60-80% dos casos)
Anti-CCP (peptídeo citrulinado cíclico - tem alta especificidade)
Qual a patogenia da AR?
Ataca a sinóvia, causando uma sinovite crônica que vai destruindo as estruturas articulares, causando defromidades articulares.
Como é o quadro clínico da AR?
Artrite de evolução insidiosa, aditiva e bilateral, que acomete principalmente articulações pequenas (mão, pé, punho e pronto), poupa esqueleto axial, cursa com rigidez matinal > 1h e acomete interfalangianas PROXIMAIS.
Quais as deformidades clássicas da AR?
- Desvio ulnar dos dedos
- Dedo em pescoço de cisne
- Dedo em abotuadoura
- Punho em dorso de camelo
No que devemos pensar no caso de uma mulher com AR e sintomas de TVP? Explique.
Cisto de Baker roto. Mulheres com AR podem ter cisto de Baker (artrite no joelho faz com que a cápsula articular sofra uma protusão para a fossa poplítea). Quando ele se rompe, o líquido escorre para a panturrilha e provoca sinais similares a TVP.
Quais são as manifestações extra-articulares da AR?
PEricardite NOdulos reumatóides SJÖgren DErrame pleural VASculite Síndrome de CAplan (pneumoconiose + AR)
Mnemônimo: PEguei NOSJO DE VASCAíno.
Como é feito o diagnóstico de AR?
Duração
Inflamação (VHS/PCR)
Articulações acometidas (desconsiderar interfalangianas DISTAIS, se estiverem acometidas)
Sorologia (FR e anti-CCP)
Diagnóstico se maior ou igual a 6 pontos
Mnemônico: DIAS
Como é feito o tratamento da AR?
Sintomáticos: AINE e corticóides em dose baixa
Alteram a evolução da doença: DARMDs (drogas antirreumáticas modificadoras de doença) - lembrar do metotrexate ou imunobiológicos (inibidores de TNFalfa, como adalimumabe ou não inibidores, como rituximabe)
Quais os sintomas da síndrome de Felty?
AR + neutropenia + esplenomegalia
Lembrar: “felty é um baço”
Quais são os cuidados que devemos tomar em relação ao metotrexate?
Hepatotoxicidade e depleção de ácido fólico. Devemos acompanhar a função hepática e repor ácido fólico
Quais cuidados devemos ter em relação aos imunobiológicos?
Podem reativar tuberculose e hepatite B, devemos rastrear com PPD e sorologias antes.
O que é uma AR soropositiva?
Quando tem FR positivo. É soronegativa quando tem FR negativo
O fator reumatóide é qual tipo de proteína? O que ele ataca?
É um IgM que ataca um IgG
Lembrar que AR é a “Marília Gabriela”
O que significa dizer teste de látex positivo ou waaler-rose positivo?
FR positivo
Qual a definição de AIJ?
Pessoa com < 16 anos com artrite por pelo menos 6 semanas
Como se caracteriza a forma pauciarticular da AIJ?
Acomete até 4 articulações em geral, em meninas até 4 anos, FR negativo.
Qual a principal complicação da AIJ?
Se tiver FAN positivo, pode ter uveíte anterior
Como se caracteriza a forma poliarticular da AIJ?
Mais de 4 articulações, FR pode ser negativo ou positivo, FAN costuma ser positivo
Qual a principal complicação da forma poliarticular da AIJ?
Uveíte anterior
Como se caracteriza a doença de Still?
É a forma sistêmica da AIJ, apresenta artrite, febre alta diária, rash róseo na pele que piora com a febre, linfonodomegalia, hepatoesplenomegalia.
Cuidado: existe a doença de still no adulto, que aparece com mais de 16 anos
Qual a definição da EA?
Uma artropatia soronegativa
Qual a epidemiologia da EA?
Homens jovens
Como é o quadro clínico da EA?
Acometimento doloroso do esqueleto axial, começa acometendo articulação sacroilíaca e vai ascendendo na coluna, causando uma calcificação nas ênteses (entesite). No início, o paciente queixa-se de lombalgia arrastada, de início insidioso, com caráter inflamatório (piora com o repouso, rigidez matinal e melhora com exercício). Em fases mais avançadas, há acometimento da postura.
O que notamos no RX de coluna da EA?
Presença de sindesmófitos (pontes ósseas entre as vértebras) e “coluna em bambu” (coluna fica parecendo um osso único)
Quais outras manifestações da EA?
Uveíte anterior e insuficiência aórtica
Como é o tratamento da EA?
Fisioterapia e AINE ou inibidor de TNF-alfa para refratários
Qual a definição de artrite reativa?
Artrite soronegativa + processo infeccioso à distância, geralmente intestinal ou genital
Quais microorganismos mais associados à artrite reativa?
Shigella, salmonella e chlamydia trachomatis
Qual o padrão articular típico da artrite reativa?
Oligoartrite periférica de grandes articulações, tipicamente de joelho e tornozelo
O que é a síndrome de Reiter?
Quando a artrite reativa vem da infecção genital por clamídia.
Quais são os achados da síndrome de reiter?
Tríade artrite + uretrite + conjuntivite
Pode ter: dactilite (dedo em salsicha), ceratoderma blenorrágico (eritema e descamação das palmas das mãos e plantas dos pés), balanite circinada (úlceras úmidas na mucosa do pênis, que podem coalescer) e uveíte anterior
Como é o tratamento da artrite reativa?
ATB + sintomáticos (AINE)
Quais são as formas da artrite psoriática?
Poliartrite simétrica - parece AR, mas é soronegativa + psoríase
Artrite axial - parece EA
Oligoartrite assimétrica - parece Reiter
Artrite das interfalangianas DISTAIS
Artrite mutilante - cursa com dedos em telescópio
Como é o tratamento da artrite psoriática?
AINE, se não funcionar
DARMD, se não funcionar
Anti-TNF alfa
