Retsmedicin - Kvælning, hængning

Question 1

Ved strangulation kan forekomme petekkier i ansigt og hovedregion.

Hvad er petekkier? Hvordan opstår de, og hvorfor er de interessante i en retsmedicinsk sammenhæng?

Answer 1

Petekkier er punktformede blødninger i underhuden. De opstår, når det venøse afløb fra hovedet afklemmes ved strangulation, men den arterielle tilgang af blod stadig er åben – herved opstår stase og bristning af fine kapillærer, der kan ses i områder med tynd hud eller slimhinder. Tilstedeværelsen af petekkier ved strangulation viser, at grebet/omsnøringen af halsen har været kraftigt og langvarint, og at offeret hermed har været i livsfare.

• Note:*
• Petekkier er punktformede blødninge ri underhuden som opstår når blodfraløbet påvirkes samtidig med at blodtilløbet ikke påvirkes/påvirkes i mindre grad - det betyder at blodet kan løbe til hovedet, mens blodet ikke kan løbe væk fra hovedet. I så fald opstår der stase hvilket får fine kapillærer og små venoler til at briste og give de her petekkier.*
• Det er vigtigt i retsmedicinsk sammenhæng da det fortæller noget om den kraft som er blevet brugt i forbrydelsen. Det er klassisk ved kværkning og det er jo relevant hvis den formodede gerningsmand påstår at det ikke var så voldsomt. Så er petekkier et tegn på, at det altså har været voldsomt og med meget kraft.*

Question 3

Hvad er kvælning?

1. Forhindret blodcirkulation til hovedet
2. Iltmangel
3. Forhindret vejrtrækning
4. Nedsat funktion af mitochondrierne
5. Alt det ovenstående

Answer 3

2. Iltmangel

Question 4

Hvilke obduktionsfund er typiske for kværkning?

Answer 4

Blodunderløbnemærker og hudafskrabninger på halsen, blødning i halsens bløddele, brud af skjoldbruskhorn, tungeben eller eventuelt ringbrusk, punktformede blødninger i øjnenes bindehinder, ansigtshuden, bag ørene og i mundslimhinden, evt. andre stasetegn i hovedet (kræves ikke: marginalt emfysem, flydende blod).

• Note:*
• Kværkning er strangulation af et andet menneske med hænderne. Der kan forekomme hudafskrabninger og blodunderløbne mærker på halsen i og med at man har sine hænder på afdødes/offerets hals.*
• Ved kværkning ved blodafløbet være komprimmeret i højere grad end blodtilløbet dvs. blodet kan ikke løbe væk fra hovedet, men blod kan sagtens løbe til hovedet. Det skaber stase og bristning af fine kapillærer, hvilket giver punktformede blødninger kaldet peteikker. De kan ses hvor huden er tynd og i slimhinder - dvs. i øjnene, øjenlågene, ørerne, mundslimhinden og andre steder i ansigtet.*
• På grund af den kraft man strangulerer man risikerer man også at “brække” patientens tungeben og/eller skjoldbrusk.*
• Derudover vil man ved generelt spærring og strangulation (herunder kværkning) se mørkt blod, flydende blod (hvilket er lidt pudsigt), man kan se akut emfysem hvis de har fået meget luft ned i lungerne.*

Question 5

Beskriv de typiske obduktionsfund ved kværkning.

Answer 5

Punktformede blødninger i øjnenes bindehinder, på øjenlågene og i ansigtshuden, bag ørene og i mundslimhinden. Blodunderløbne mærker og/eller hudafskrabninger på halsen, eventuelt halvmåneformede fra negl. Blødninger i halsens bløddele. Eventuelt brud af tungeben, øvre skjoldbruskhorn og ringbrusk.

• Note:*
• Kværkning af strangulation af et andet menneske med hænderne.*
• Der kan komme blodunderløbne mærker samt hudafskrabninger på halsen som følge af at ens hænder er på offerets hals.*
• Desuden kan der komme punktformede blødninger kaldet petekkier i ansigtet hvor huden er tynd eller hvor der er slimhinder - det vil typisk være i øjnene, på øjenlågene, bag øret, i mundslimhinden og andre steder i ansigtet. Disse blødninger komme ved kværkning fordi blodfraløbet er påvirket i højere grad end blodtilløbet. Det får de små venoler til at briste, hvorfor der kommer punktformede blødninger i underhuden.*
• Pga. den kraft man kværker med kan der også forekomme brud af tungeben, skjoldbrusk og ringbrusk.*
• Generelt ved kvælning (både spærring og strangulation og herunder jo kværkning) vil man se mørkt blod, flydende blod og så kan man se akut emfysem hvis offferet har fået for meget luft ned i lungerne.*

Question 6

Forklar mekanismen bag opståelsen af punktformede blødninger i øjnenes bindehinder ved kværkning.

Answer 6

Komplet afbrydning af blodfraløbet og inkomplet afbrydelse af blodtilløbet medfører opstasning af blod i hovedet med heraf følgende bristning af kapillærer og små venoler.

• Note:*
• Ved kværkning er blodfraløbet påvirket i højere grad end blodtilløbet dvs. blod kan sagtens løbe til hovedet, men det kan ikke løbe væk fra hovedet. Således opstår der stase af blod i hovedet og det medfører bristning af kapillærer og venoler, hvilket giver de her punktformede blødninger (petekkier) i underhuden.*

Question 7

En person findes hængt med fødderne hængende frit og knuden under hagen. Dette kaldes

1. Inkomplet, atypisk hængning
2. Komplet, typisk hængning
3. Slagterophængning
4. Komplet, atypisk hængning
5. Inkomplet, typisk hængning

Answer 7

Komplet, atypisk hængning

• Note:*
• Komplet hængning: man hænger “frit”*
• Inkomplet hængning: man hænger ikke frit*
• Typisk hængning: knuden er bag ørerne*
• Atypisk hængning: knuden er foran ørerne*

Question 8

K13

Ved hvilken kvælningstype er drab mest sandsynlig?

1. Hængning
2. Strangulation
3. Kværkning
4. Drukning
5. Compressio thoracis

Answer 8

3. Kværkning

Note:

1. Hængning: selvmord ikke en ulykke
2. Strangulation: strangulation er jo en overordnet betegnelse for hængning, kværkning, omsnøring og kompression af brystkassen.
3. Kværkning: drab
4. Drukning: selvmord, ulykke og kan da også være drab.
5. Compressio thoracis: ulykke

Question 9

K13

Ved hvilken kvælningstype er drab mest sandsynlig?

1. Hængning
2. Strangulation
3. Kværkning
4. Drukning
5. Compressio thoracis

Answer 9

3. Kværkning

Question 10

Aug 2019

Beskriv de typiske obduktionsfund ved kværkning.

Answer 10

Punktformede blødninger i øjnenes bindehinder, på øjenlågene og i ansigtshuden, bag ørene og i mundslimhinden. Blodunderløbne mærker og/eller hudafskrabninger på halsen, eventuelt halvmåneformede fra negl. Blødninger i halsens bløddele. Eventuelt brud af tungeben, øvre skjoldbruskhorn og ringbrusk.

Question 11

jan 2020

Hvad er kvælning?

1. Forhindret blodcirkulation til hovedet
2. Iltmangel
3. Forhindret vejrtrækning
4. Nedsat funktion af mitochondrierne
5. Alt det ovenstående

Answer 11

2

Question 12

Juni 21

Hvorledes opdeles hængning efter løkkens placering om halsen og den hængtes placering i forhold til underlaget?

Answer 12

Typisk/atypisk: ophængningspunktet er bag/foran øret. Komplet/inkomplet: den hængte dingler frit/benene rører underlaget.

Question 13

Jan 21

Hvordan opdeles hængning efter hvorledes den afdøde hænger og beskriv de typiske fund ved hængning.

Answer 13

Typisk og atypisk hængning (knuden/ophængningspunktet henholdsvis bag og foran øret). Komplet og inkomplet hængning (frit hængende eller med fødderne mod underlaget). Der ses hængningsfure som skråner opad mod ophængningspunktet. Hængningsfuren kan have form efter rebet eller hvad den pågældende ellers kan have hængt sig i (bælte, lagen eller andet). Der kan være brud af tungebenet eller skjoldbruskhornene. Der kan være stasefænomener, herunder punktformede blødninger i øjnenes bindehinder, i ansigtshuden/bag ørene eller i mundslimhinden, især ved inkomplet hængning, men ved komplet, typisk hængning er ansigtet blegt. Ligpletter findes nedadtil i arme eller ben. Der kan være afgang af urin, afføring og sæd. Der kan være læsioner fra krampestadiet. Svarnøglen er omfattende og det kan nok ikke forventes at de studerendes svar er helt så omfattende.

Question 14

Jan 21

Hvad er kværkning

a. Kvælning ved ydre spærring
b. Kvælning ved manglende ilt i indåndingsluften
c. Kvælning ved greb om halsen
d. Kvælning ved omsnøring med et reb
e. Kvælning ved indre spærring

Answer 14

c

Question 15

jan 2020

Hvad er kvælning?

1. Forhindret blodcirkulation til hovedet
2. Iltmangel
3. Forhindret vejrtrækning
4. Nedsat funktion af mitochondrierne
5. Alt det ovenstående

Answer 15

2

Question 16

Januar 2022

Hvordan opdeles hængning efter hvorledes den afdøde hænger og beskriv de typiske fund ved hængning?

Answer 16

Hvordan opdeles hængning efter hvorledes den afdøde hænger og beskriv de typiske fund ved hængning?

• Typisk og atypisk hængning (knuden/ophængningspunktet henholdsvis bag og foran øret).
• Komplet og inkomplet hængning (frit hængende eller med fødderne mod underlaget).

Der ses hængningsfure som skråner opad mod ophængningspunktet. Hængningsfuren kan have form efter rebet eller hvad den pågældende ellers kan have hængt sig i (bælte, lagen eller andet). Der kan være brud af tungebenet eller skjoldbruskhornene. Der kan være stasefænomener, herunder punktformede blødninger i øjnenes bindehinder, i ansigtshuden/bag ørene eller i mundslimhinden, især ved inkomplet hængning, men ved komplet, typisk hængning er ansigtet blegt. Ligpletter findes nedadtil i arme eller ben. Der kan være afgang af urin, afføring og sæd. Der kan være læsioner fra krampestadiet. Svarnøglen er omfattende og det kan nok ikke forventes at de studerendes svar er helt så omfattende.

Question 17

Januar 2022

Hvad er kværkning

1. Kvælning ved ydre spærring
2. Kvælning ved manglende ilt i indåndingsluften
3. Kvælning ved greb om halsen
4. Kvælning ved omsnøring med et reb
5. Kvælning ved indre spærring

Answer 17

Hvad er kværkning

1. Kvælning ved ydre spærring
2. Kvælning ved manglende ilt i indåndingsluften
3. Kvælning ved greb om halsen
4. Kvælning ved omsnøring med et reb
5. Kvælning ved indre spærring

Question 18

Juni ‘22

Sidst på natten modtager du en kvinde i akutmodtagelsen, som angiver at hun, i forbindelse med en voldsepisode, er blevet grebet om halsen.

Hvilke symptomer skal du ved anamneseoptagelsen spørge ind til, og hvilke objektive fund er vigtige ved undersøgelse af patienter som angiveligt er blevet grebet om halsen? Hvordan kan det afgøres om den pågældende har været i livsfare?

Answer 18

Relevante anamnæstiske oplysninger; Hvor længe varede halsgrebet? Hvordan blev halsgrebet foretaget? Var der lufthunger eller vejrtrækningsbesvær? Sortnen for øjnene? Bevidstløshed? Urinafgang? Efterfølgende smerter eller ømhed af struben, synkesmerter, hæshed. Objektive fund; Læsioner på halsen (neglemærker, fingermærker, rødme). Dyspnø. Punktformede blødninger i øjnenes bindehinder, på øjenlågene, andre steder i ansigtet, bag ørene, i mundhulen. Forekomsten af punktformede blødninger på de anførte steder viser at halsgrebet har været langvarigt og kraftigt og dermed livsfarligt.