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Abdomen 2 > Rétropéritoine > Flashcards

Rétropéritoine Flashcards

1
Q

Quels organes logent dans le rétropéritoine

A

Aorte, VCI, pancréas, surrénales, reins, ganglions lymphatiques, muscles cruraux et psoas, utérus

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Q

Quel est l’emplacement ant, post du rétropéritoine

A

Entre le péritoine pariétal et le fascia transverse

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3
Q

Quel est l’emplacement sup et inf du rétropéritoine

A

Entre le diaphragme et le bord sup du bassin.

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4
Q

Qu’est-ce que le fascia du rétropéritoine

A

Bande ou feuille de tissu conjonctif, principalement du collagène. Sous la peau qui attache, stabilise et enferme et sépare les muscles et les autres organes internes.

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5
Q

Nommes 3 fascia et leur emplacement

A

1) Fascia transversal: • Enveloppe la cavité abdominale entre la surface interne des muscles abdominaux et le péritoine
2) Fascia rénal antérieur (Gerota): Passe autour du devant du rein, ses vaisseaux et les glandes surrénale
3) Fascia rénal postérieur (Zuckerkandl’s): Fascia postérieur qui est plus épais et qui enveloppe la partie postérieure du rein et va se joindre avec le fascia thoracolombaire et psoas

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6
Q

Quels sont les 3 majeurs compartiment du rétropéritoine?

A

Espace para-rénal antérieur
Espace péri-rénal
Espace para-rénal postérieur

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7
Q

Quels organes contient l’espace para-rénal antérieur

A

Pancréas, 2e et 3e partie du duodénum, côlon ascendant et descendant, courtes portions de la veine et artère mésentérique sup.

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8
Q

Où se trouve l’espace para-rénal antérieur et avec quoi communique-t-il ?

A

Communique avec le côté opposé en allant autour du pancréas. Bordé ant par péritoine pariéatal post, et post par fascia péri-rénal antérieur.

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9
Q

Quels organes contient l’espace péri-rénal

A

Reins, vaisseaux rénaux, surrénales, aorte, veine cave inf, uretères.

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10
Q

Par quoi est bordé l’espace péri-rénal

A

Ant: fascia rénal ant.
post: fascia rénal post

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11
Q

Que contient l’espace para-rénal postérieur

A

Recouvre muscle carré des lombes et psoas.

Aucun organe, seulement du gras, vaisseaux lymphatiques.

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12
Q

Ou est situé l’espace para-rénal postérieur

A

Entre le fascia postérieur du rein et le fascia transverse.

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13
Q

Combien de liquide peut collecter le système lymphatique du rétropéritoine

A

Près de 3L de plasma liquidienne qui sortent des capillaires vasculaires normaux et entre dans l,espace extracellulaire.

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14
Q

Que collecte aussi le système lymphatique.

A

Débris cellulaire, bactéries dans liquide extracellulaire.

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15
Q

Comment appelle-on le fluide du système lymphatique

A

Lymphe.

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16
Q

Où se déplace la lymphe,

A

À travers les vaisseaux lymphatiques, passe par les ganglions lymphatiques

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17
Q

Nommes 3 roles des ganglions lymphatiques

A

1) Filtre le liquide lymphatique
2) Phagocyte les protéines étrangères et les débris défectueux
3) Génère et envoie des lymphocytes aux tissus infectés.

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18
Q

En fonction de quoi peut-on décrire les ganglions lymphatiques

A

Selon leur localisation.

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19
Q

À combien de degré autour de l’aorte et VCI sont situé les noeufs

A
  1. Tout le tour.
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20
Q

Lesquels entre les noeuds antérieur ou postérieur fournissent l’indicateur le plus fiable de lymphadénopathie.

A

Ceux qui se trouvent postérieur. Puisqu’ils déplacent fréquemment l’aorte ou a la VCI antérieurement.

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21
Q

Vrai ou Faux, l’examen clinique du rétropéritoine se fait difficilement.

A

Vrai. Examen physique difficile, symptomes principalement non spécifiques. Les troubles sont plus étendus lors du diagnostic.

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22
Q

Vrai ou Faux, L’espace rétropéritonéale peut se remplir de liquide ou solide avec la progression d’une maladie.

A

Vrai.

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23
Q

Quelles sont les meilleures modalités pour évaluer le rétropéritoines

A

IRM et CT

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24
Q

Quelles sont les obstacles qui rend difficile l’examen échographique du rétropéritoine

A

Gaz (Hyperécho, dirty shadow)
Muscles
Gras

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25
Q

Quelle est la préparation

A

A jeun 6 a 8 heures.

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26
Q

Quelle sondes utilise-t-on

A

5MHz à 3.5 Mhz

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27
Q

Quels organes qu’on regarde spécifiquement

A

Pancréas, gros vaisseaux, vaisseaux lymphatiques, muscles.

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28
Q

Quelles positions du patient peut être utilisé s’il y a beaucoup de gaz

A

RLD ou LLD.

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29
Q

Vrai ou Faux, On peut facilement visualiser les plans des fascias périrénaux.

A

Faux, peuvent être occasionnellement visibles mais pas toujours.

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30
Q

Lequel des piliers droit ou gauche est le plus souvent visible en transversal.

Et en sagittal?

A

Transversal: Droit 90 %
Gauche 50%

Sag:Droit dans 50%.

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31
Q

Quelle apparence a les piliers du diaphragme?

A

hypoéchogènes. entourés par des tissus échogènes.

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32
Q

Quelle est l’apparence échographique du muscle carré des lombes.

A

Hypoéchogène, peu imiter une accumulation de liquide chez les patients obèses.

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33
Q

Vrai ou Faux, Les muscles sont souvent symétriques.

A

Vrai, c’est pour cette raison qu’on doit comparer les 2 côtés pour différencier le normal du anormal.

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34
Q

Comment est-ce possible de visualiser le muscle psoas

A

Balayage coronaire par les flancs et en réglant l’angle de la portion supérieure de la sonde postérieurement en suivant le plan du muscle.

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35
Q

Quel plan est plus facile pour voir la partie inférieure du psoas

A

Transversal

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36
Q

Le péritoine pariétal est-il toujours visible

A

Non, à moins d’être anormal .

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37
Q

Qu’est-ce que le signe de Sandwich

A

Mésentère visible dans certain cas d’adénopathie. :

Artère mésentérieure supérieure est au milieu de ganglions épaisses qui l’enveloppe.

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38
Q

Quelle est l’échogénicité du mésentère, grand et noeuds lymphatiques élargis

A

Mésentère et gras: hyper

Noeuds élargis: hypo

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39
Q

Quels vaisseaux et organes contient le mésentère

A

Vaisseaux sanguin splanchnique et le petit intestin.

40
Q

Quel sera l’effet sur la valeur d’hématocrite dans le cas d’un saignement dans le muscle psoas.

A

Hématocrite diminue.

41
Q

Quel sera l,effet sur les globules blanc dans le cas d’un abcès dans le muscles psoas

A

Globules blanc et température augmentent.

42
Q

Quels sont les critères à évaluer si on retrouve une masse dans le rétropéritoine

A
  1. Masse en Sag et Trv.
  2. 3 Mesures
  3. Caractéristiques: composition, échogénicité, bordures.
  4. Relation de la masse avec l’anatomie (effet de masse ex.)
  5. Fixe ou mobile
  6. Origine de la masse
  7. Flux sanguin.
43
Q

Quels est le pronostic des masses solides trouvés dans le rétropéritoine

A

Souvent métastatiques, vont fréquemment affecter les noeuds lymphatiques.

44
Q

Existe-t-il des tumeurs primaires du rétropéritoine

A

Oui, mais sont rarement vus.

45
Q

Qu’est-ce qu’une adénopathie

A

Hypertrophie des ganglions lymphatiques, provient d’une tumeur maligne ou d’une infection et peut être localisée dans le rétropéritoine

46
Q

Quels sont les sites les plus fréquentes des adénopathies

A 
région inguinal
col
mésentère
autour de l'hile rénal
Péri aortique
Péri Vavale
Peuvent déplacer SMA et tronc
47
Q

Un ganglion solitaire suspecte ne doit pas dépasser?

A

1 cm

48
Q

Un ganglion solitaire anormale ne doit pas dépasser ?

A

1.5 cm

49
Q

Des ganglions multiples anormaux ne doivent pas dépasser

A

1 cm

50
Q

Apparence échographique bénignes

A

Masse hypo-échoïque
Formes ovoïdes
Centre échogène à cause du gras central, caractérisique évoquant une entité bénigne

51
Q

Apparence échographique malignes

A

Masse hypo-échoïque ou anéchoïque avec un mauvais renforcement postérieur. Certaines nodosités malignes sont hyperéchogènes ou calcifiées. Forme ronde.

52
Q

Caractéristiques d’une inflammation

A
  • Nœuds élargis, mais garde sa forme ovale
  • Centre hyper-échoïque est intacte
  • Hyperémie avec le Doppler couleur ou pouvoir à l’intérieur du nœud
53
Q

Caractéristiques d’un néoplasme primaire (lymphome)

A
  • Nœuds élargis
  • Plus hypo-échoïque à anéchoïque
  • Forme ronde
  • Gras central n’est plus intact
  • Doppler couleur ou pouvoir démontre des régions avasculaires à l’intérieur du nœud
54
Q

Caractéristique d’une métastase

A
  • Nœuds élargis
  • Plus hyper-échoïque et hétérogène
  • Flux très lent (dont ajusté vos niveaux pour qu’il soit plus sensibles)
55
Q

Qu’est-ce que la fibrose rétropéritonéale (maladie d’Ormond)

A

Inflammation chronique qui résulte dans la formation d’une gaine fibreuse qui enveloppe l’aorte distale et la veine cave inférieure et peut entraîner l’obstruction de l’uretère.

56
Q

Symptomes d’une fibrose

A 
Douleur abdo
Oedème des jambes
DIMINUTION DE CIRCULATION DANS LES JAMBES. 
Nausée
Hydronéphrose unilat ou bilat
Hypertension
Insuffisance rénal
57
Q

Apparence échographique

A

Tissu échogène aux marges lisses qui recouvre l’aorte distale, veine cave inférieure, s’étend vers le bas vers le sacrum.

58
Q

Que peut causer une fibrose

A

Hydronéphrose, donc une augmentation de créatinine et B.U.N. (Blood UreaNitrogen)
Si causé par des médicaments : le pt a besoin d’arrêter de les prendre.

59
Q

Le TX le plus fréquent est quoi

A

Corticostéroides, anti inflammatoire.

60
Q

Lors d’un néoplasme primitif, les tumeurs malignes sont

A

Rarement solide. Plus larges et complexes. Démontre l’effet de masse sur le système vasculaire du rétropéritoine.
Peuvent compresser la VCI, uretères, vessie et canaux extra-hépatiques

61
Q

Qu’est-ce qu’un liposarcome

A

Tumeur maligne primaire du rétropéritoine qui est le plus commune. 95%. Croissance lente, tumeur maligne du tissu graisseuse. Affecte les hommes plus souvent que les femmes.

62
Q

Signes et symptomes.

A

Douleur abdo
Perte pondérale
Anémie
Masse palpable

63
Q

Apparence échographique

A 
Marge irrégulière
Contour lobulé
Masse complexe 
Très grosse 
Très vasculaire 
Déplace l'anatomie adjacente au lieu de l'infiltrer
64
Q

Quest-ce qu’un léiomyosarcome

A

2e tumeur maligne le plus commun.
Tumeur du muscle lisse
Peut se développer dans l’utérus, système GI, VCI.
Affectement typiquement les femmes
Métastases au foie, cerveau et péritoine.

65
Q

Signes et symptomes.

A 
Complexe
Solide
Hétérogène
Région de nécrose et hémorragie
Indiscernable des autres tumeurs
66
Q

TX

A

Résection complète

Chimiothérapie

67
Q

Qu’est-ce qu’un lipome

A

Masse hyperéchogène de faible vascularité

68
Q

Que se passe-t-il lorsqu’il y a perforation, inflammation ou maladie intestinale de l’espace para-rénal antérieur

A

Infection rétropéritonéal

69
Q

À quoi sont généralement associées les accumulations de fluide dans l’espace périrénale

A

Anormalité rénales.

70
Q

Vrai ou Faux. On peut changer la position du patient pour évaluer le fluide dans l’espace périrénale

A

FAUX. La collection de fluide est contenue dans la bordure du fascia rénal, il n’y a pas de gros mouvement lors d’un changement de position du patient.

71
Q

Quelle sorte de liquide va s’accumuler dans l’espace para-rénal postérieur

A

Du liquide qui a été produit dans une autres des espaces. Car il ne contient aucun organes.

72
Q

Quelle est la raison la plus commune pour une collection dans l,espace postérieur

A

Maladie aortique

73
Q

Quest-ce qu’un hématome

A

Saignement dans le rétropéritoine causé par une trauma, hémophilie, invasion maligne, chirurgie, thérapie anti-coagulante. Autour du rein

74
Q

Signes et symptomes

A

Fièvre et douleur

75
Q

App échographique de l’hématome avec le temps.

A

Aigue. Anéchoique
>24h Hypo échoique
>7 jours Hyper
Chronique Iso

76
Q

Quest ce qu’un lymphocèle

A

Extravasation du fluide lymphatique dans le rétropéritoine. Post-Chx. Habituellement petit et disparaissent spontanément.

77
Q

Après combien de temps le lymphocèle apparait-il.

A

10-21 jours post CHX.

8 semaines après une greffe rénale

78
Q

À quel moment un lymphocèle doit etre traité par drainage percut.

A

Assez large, cause une hydronéphrose

79
Q

A quel endroit pouvons-nous souvent voir un lymphocèle

A

Près de reins greffés.

80
Q

Apparence échographique

A

Kyste simple. Peut développer des cloisons.

81
Q

Qu’est-ce qu’un urinome.

A

Extravasation d’urine causé par une rupture ou déchirure du système urinaire, ou cause non-obstructive /obstructive

82
Q

Quelles seraient des causes non obstructive

A

Trauma émousser (blunt)

Chx ou infection

83
Q

Quelles seraient des causes obstructives les plus communes

A

Obstruction urétéral, de la vessie, qui est causé par un néoplasme, calcul ou anomalie congénitale.

84
Q

L’accumulation de fluide lors d’un urinome va dans quel espace?

A

Péri-rénal

85
Q

Signes et symptomes.

A

Fièvre, nausée, malaise, hématurie, Masse tendre au touché

86
Q

Apparence échographique

A

Structure kystique simple, large.

87
Q

TX.

A

Aspiration.

88
Q

Quest ce qu’un abcès

A

Primaire ou secondaire à des organes adjacents.

89
Q

Vrai ou faux, des pseudo-kystes pancréatiques préexistants peuvent devenir infectés.

A

Vrai

90
Q

Quelles pathologies primaires de l’intestin répendent les processus inflammatoires

A

Diverticulite, Maladie de Crohn’s

91
Q

Vrai ou Faux, Les patients atteints du diabète, sida ou traumatisme sont rarement touché par les abcès.

A

Faux. Prédisposé à l’infection.

92
Q

Quel effet les abces auront sur le nombre de leucocyte

A

Augmentation

93
Q

Signes et symptomes

A

Malaise, fièvre.

94
Q

Apparence échographique

A

Non-spécifique

Varie de solide-complexe. Fluide avec débris.

95
Q

Quelle est la seule facon de savoir si cest un abcès.

A

Aspiration du fluide.

Abdomen 2 (3 decks)

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