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MED Endocrino > Retour reproduction > Flashcards

Retour reproduction Flashcards

1
Q

Quel est l’action de l’oestrogène et la progestérone

A

Oestrogène inhibe la FSH (surtout) et progestérone inhibe la LH (surtout) (=rétroaction négative centrale) et ce pendant la majorité du cycle menstruel

PAR CONTRE avant l’ovulation l’estradiol aura une rétroaction positive centrale

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2
Q

Comment se nomme l’oestrogène produit par les ovaires

A

oestradiol (E2)

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3
Q

En période pré-pubertaire, l’hypophyse et l’hypothalamus sont sensibles à des niveaux très __________ d’oestrogène

A

bas

–>chez la jeune fille il y a très peu d’oestrogène et cette quantité est suffisante pour faire rétroaction très forte au niveau central et donc empêcher la sécrétion de GnRh/Fsh/Lh

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4
Q

Quel changement survient au niveau du gonadostat à la puberté

A

Perte de la sensibilité (gonadostat) aux oestrogènes= rétroaction négative diminuée= hypothalamus peut commencer à sécréter GnRH= stimule hypopjyse à sécréter plus de FSH et LH= les ovaires peuvent produirent oestrogène et progestérone

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5
Q

Combien de temps s’écoule pour le développement folliculaire entre le stade de cellule germinale et cellule préantral (celle qui rentre dans le cycle menstruel)

A

> 120 jours

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6
Q

Qu’arrive t-il au follicule au jour 1 du cycle menstruel

A

Devient sensible à la FSH et la LH (gonadotrophines) et va maturer pendant +/- 14 jours jusqu’à l’ovulation

C’est pourquoi c’est cette phase qu’on peut moduler avec les médicaments

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7
Q

Si je veux stimuler l’ovulation de ma patiente pour la tx en fertilité qu’est-ce que je devrais lui donner

A

FSH (ou meds qui augmentent la FSH)

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8
Q

Si je veux mettre ma patiente en ménopause artificielle qu’est-ce que je devrais lui donner?

A

Bloqueur de FSH

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9
Q

Qu’arrive t-il aux autres follicules préantraux qui ne deviennent pas le follicule mature (celui qui ovule)

A

Ils vont en artrésie

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10
Q

Qu’est-ce qu’un ovule?

A

Ovocyte en métaphase II (post pic de LH) avec des cellules de granulosa autour

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11
Q

Qu’est-ce que le corps polaire

A

23 chromosomes expulsés

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12
Q

Une femme atteindra le maximum d’ovogonie (pic de réserve ovarienne) vers l’âge de ______

A

20 semaines in utero: environ 7 million

À la naissance= environ 2 millions
Puis toute la vie on perd bcp d’ovocyte en continue à cause de l’artrésie

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13
Q

Combien d’ovule une femme ovulera t-elle dans une vie

A

Seulement 400 à 500

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14
Q

V ou F: La mjeure partie des ovule sont “perdus” lors des menstruations avec l’ovulation

A

F; artrésie (accélère dès la mi trentaine)

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15
Q

Qu’est-ce que la théorie des 2 cellules

A
  1. La LH vient stimuler les cellules de la thèque à produire des androgènes
  2. La FSH stimule les cellules de la granulosa à convertir les androgènes en oestrogène par l’aromatase (CYP19)
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16
Q

Quel est le rôle de l’aromatase

A

Aromatiser les androgènes en oestrogène (ex: transforme la testostérone en oestradiol)

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17
Q

Cliniquement, quelles seraient les deux raisons qui pourrait nous pousser à vouloir bloquer l’aromatase

A

1) Femme avec cancer du sein traité pour empêcher la production endogène d’oestrogène et diminuer les risques de récidive (tx de maintenance)
2) Patiente qui veut ovuler: si on inhibe aromatase= produit moins d’oestrogène= moins de rétraction négative au niveau central= FSH augmente permettant au follicule de grandir (fsh= folliculogénèse)

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18
Q

Qu’est-ce qui se passe au niveau de la LH avant ovulation?

A

Pic de LH provoqué par augmentation graduelle d’oestrogène qui fait une rétroaction positive (seule rétro + de l’oestrogène au niveau central)

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19
Q

Que sécrète principalement le corps jaune? Pendant combien de temps?

A

De la progestérone, pendant 11 ou 12 jours avant son artrésie

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20
Q

Qu’est-ce qui provoque les menstruations

A

L’artrésie du corps jaune qui cesse de produire de la progestérone

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21
Q

Quelles sont les cellules qui sécrètent l’HCG en début de grossesse? Quelle est l’effet de l’HCG sur les menstruation?

A

Trophoblastes

L’HCG stimule le corps jaune= continue de faire progestérone= pas de menstruation

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22
Q

Quelles sont les deux couches de l’endomètre?

A

2/3 supérieur= Couche fonctionnelle
-Celle qu’on perd pendant menstruation

1/3 inférieur= Couche basale
-Toujours présente
-Sert à fournir la régénération endométriale après la perte de couche fonctionnelle
-Par contre si (ex pendant un curetage) on endommage l’endomètre alors la couche fonctionnelle pourrait ne plus être en mesure de se régénérer= absence de menstruation

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23
Q

Quelles sont les deux zones de l’endomètre fonctionnel?

A

Superficiel: Compactum
Profond: Spongiosum

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24
Q

Dans l’axe Hypothalamo-hypophyso-testiculaire, la LH et la FSH agissent princpalement sur quoi?

A

LH= Cellules de Leydig –>sécrète testostérone
FSH=Cellule de Sertoli–> spermatogénèse

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25
Q

V ou F: Toute la spermatogénèse se fait dans les testicules

A

F: La maturation (dernière étape) à lieu dans l’épididyme

26
Q

Combien de temps s’écoulera entre la formation d’un spermatozoïde et sa sortie de l’urètre

A

Environ 3 mois

27
Q

V ou F: La spermatogénèse peut être affectée par une infection avec fièvre

A

V (visible jusqu’à 3 mois après)

28
Q

V ou F: Les cellules de Leygig se situent en dehors des tubules séminifères

A

V

29
Q

Quelles sont les probabilité de grosses par cycle

A

20-25% par cycle pour les 3 premiers mois
11% pour les 9 mois suivants

Donc sur un an–>85% des couples auront une grossesse

30
Q

V ou F: Les humains sont des animaux très fertils

A

F!

31
Q

La fécondation de l’ovule peut se faire jusqu’à combien de jour post relation sexuelle?

A

6 à 8 jours max

32
Q

Quelle est la période la plus fertile?

A

Vieille ou avant veille de l’ovulation
–>donc quand le pic de LH est présent= moment le plus fertil car le pic de LH survient 24 à 48h avant fécondation

33
Q

Quelle partie du spermatozoïde contient les enzymes hydrolitiques capables de percer la zone pullucide de l’ovule?

A

Acrosome

34
Q

V ou F: Deux spermatozoides peuvent entrer en même temps dans l’ovocyte

A

F: Lorsqu’un premier spermatozoide est entré, les granules corticales fusionnent avec la membrane plasmatique de l’ovule ce qui rend la couche viteline imperméable au spermatozoide

Si 2 entrent en mm temps donne tripleuidie = bb non vivant

35
Q

Combien de chromosome on a dans une cellule normale?

A

46 chx (mais les cellules germinales comme les spermazoides et les ovules en ont 23)

36
Q

Comment on défini l’infertilité?

A

Absence de conception après 12 mois de relations sexuelles vaginales non protégées
10-15% des couples–>1 couple sur 6

37
Q

À partir de quel âge la fertilité de la femme diminue t-elle beaucoup?

A

Dès la mi trentaine (mais commence à baisser après 29 ans)

Causé par la réserve ovarienne qui diminue et le fait que les ovules restant ont plus d’erreur dans leur code génétique

38
Q

Qu’est-ce qu’on fait avec un couple qui vient consulter pour infertilité

A

1)Évaluation du couple
2)Identifier et corriger spécifiquement les causes
3)Utiliser les tests et les tx les plus efficients (cout/bénéfice)
4)Informer et combattre les mythes
5)Contribuer au support émotionnel
6)Guider vers les tx appropriés comme FIV, don de gamète, adoption et aussi aider à cheminer vers l’arrêt des tx si échec ou pronostic sombre

39
Q

Après combien de temps on va référer un patient en infertilité pour l’évaluer (age du couple)

A

Anomalie ex: klinefelter, aménorrhée, etc.

40
Q

Quelles sont les principales causes d’infertilité

A

Tubaire peut découler de chlamaydia

41
Q

Quelles sont les investigations à faire lorsqu’un couple consulte en infertilité?

A
42
Q

Comment peut on documenter l’ovulation?

A

-Histoire (douleur sein, changement humeur, rgularité des menstruations etc.)
-Courbe de température basse
-Test d’ovulation urinaire (LH)

43
Q

Nommer une des cause d’infertilité fréquente qui affecte l’ovulation

A

SOPK

44
Q

Qu’est-ce que le spermogramme

A

Éjaculation après 2 à 5 jours d’abstinence et analyse au microscope pour compter spermatzoides et regarder forme

–>Test le moins bien fait au Qc

Concentration minimale= 16 millions
Morphologie minimale=4%
Mobilité progressive minimale=30%

45
Q

Quelles sont les étiologies possibles de l’azoospermie?

A

TESTICULAIRES
-Maladie génétique (ex:klinefelter)
-Varicocoele
-Cryptorchidie
-Torsion testiculaire
-Idiopathique

PRÉTESTICULAIRE
-Hypogonatropisme hypogonadisme
-Hyperprolactinémie
-Résistance aux androgènes

POSTTESTICULAIRE
-Dysfonction éjaculatoire ex:éjaculation rétrograde
-Obstruction du trajet reproductif ex: absence de vas déférens, obstruction vasale, obstruction de l’épididyme, obstruction du canal éjaculatoire

46
Q

Quelqu’un qui est PORTEUR de la mutation CFTR peut se présenter en clinique d’infertilité avec quel problème?

A

Agénésie des canaux déférents= azoospermie obstructive

Lorsque les canaux déférents sont absents on note également la perte de la vésicule séminale= absence de fructose dans le sperme

47
Q

Qu’est-ce que l’examen de la perméabilité tubaire?

A

Hystéro-salpingographie ou hystéro-sonographie

Rayon X avec colorant opaque permet de voir si les trompes sont bloquées par:
-ITSS et infection pelvienne
-Chirurgie pelvienne
-Endométriose

48
Q

Comment on peut faire un test de réserve ovarienne

A

Décompte des follicules antraux par écho endovaginale, mesure de l’AMH et FSH

49
Q

Qu’est-ce que l’iiu?

A

Insémination intra utérine

Sperme de donneur est centrifugé pour garder juste le meilleur puis inséré directement a/n de l’utérus par un cathéter

50
Q

Qu’est-ce que la FIV?

A

Le sperme féconde l’ovule en laboratoire (soit naturellement ou par injection)

51
Q

V ou F: La GH est sécrétée au niveau de l’hypothalamus et est part la suite sécrétée dans le sang selon un rythme circadien

A

F: Oui rythme circadien (pulsatil, mais plus la nuit que le jour) mais c’est la GHRH qui est produite dans l’hypothalamus et elle va alors stimuler la relache de GH au niveau de l’hypophyse antérieure

52
Q

Quelles sont les stimulus de la GHRH

A

Sommeil
Exercice
Stress
Hypoglycémie
Acides aminés

53
Q

À par la GHRH qu’est-ce qui peut aussi produire la GH

A

Somatostatine (CHRH) elle meme stimulée par la ghreline produite dans l’estomac (via récepteur GH sécrétagogue)

54
Q

Quels sont les tx cibles de la GH? Que relâchent-ils à leur tour?

A

Foie
Muscles
Tx adipeux
Os

Les 4 relâchent l’IGF-1 qui fera alors la rétroinhibition au niveau de l’hypohyse et l’hypothalamus et rétroactivation (anabolisme des muscles, lipolytique et remodelage osseux) au niveau des tx cibles

55
Q

V ou F: la prise de glucose orale inhibe normalement la sécrétion de GH

A

V

56
Q

Quels sont les effets somatiques de la GH

A

Promeut croissance linéaire (plaques épiphysaires) des os et croissance des organes
-Stimule production IGF1 dans foie et autres organes cibles= stimule les ostéoblastes et les chondrocytes (effet indirect via IGF1)
-Effet direct sur la diffusion des chondrocytes des os longs

57
Q

Quelles hormones sont importantes pour la croissance…
a)intra utérine
b)petite enfance/enfance
c)Puberté jeune fille
d)Puberté jeune homme

A

a)IGF-2 et insuline (maman db gest–>macrosomie foetale)
b)GH et T3
c)GH IGF1 et E2
d)GH IGF1 Testostérone et E2

58
Q

Quels sont les principaux effets métaboliques de la GH

A

Situation d’état nourri
-GH (et IGF1) promeut l’anabolisme et la croissance de la masse maigre (muscles)

Situation état jeune ou catabolisme
-GH stimule la lipolyse et mobilisation des TG puis libération et oxydation des acides gras libres
-GH est une des hormones de contre régulation qui protège contre hypoglycémie (avec cortisol) cause une rétention sodium, eau phosphates

59
Q

V ou F: La prise de GH chez les patients déficients en GH permet de faire perdre du gras sous cutané uniquement

A

F: sous cutané et viscéral

60
Q

Qu’est-ce que l’acromégalie

A

Maladie rare qui cause un fasciès typique avec prognasus , espace entre les dents, mains larges etc.

On voit souvent:
-Arhtralgie et arthrite
-Céphalées
-Syndrome du tunnel carpien
-Polypes du colon
-Hypertension
-Diabète mellitus
-Hyperprolactinémie (30%)
-Apnée du sommeil

61
Q

Quel test on fait pour dx acromégalie

A

IGF1

MED Endocrino (2 decks)

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