Retinopatia hipertensiva Flashcards
¿Que arterias irrigan de la retina?
Arterias ciliares posteriores cortas y largas
Arterias ciliares perforantes anteriores
¿Cual es la arteria de donde provienen las ramas que irrigan la retina?
Arteria oftalmica la cual proviene de la carótida
¿Cual es el drenaje venoso de la retina?
Sistema vorticoso
¿Cual es la importancia de la circulación conoidea respecto a la retina?
Genera la provision de los requerimientos metabólicos en TODAS las capas de la retina.
Recordar que la circulación coroidea es el 85% de la circulación del ojo.
¿Cual es la relación normal entre vasos arteriales y venas?
Arterias:Venas 2:3
¿Hasta cuantos mmHg es capaz de regular los vasos retineales?
Max 220 mmHg
¿Donde genera daño la HTA a nivel ocular?
En la coroides, parenquima retineano y cabeza del nervio óptico
¿Como responden las arterias retineanas a la elevación de la PA?
- Vasoconstricción retineal —> Difusa o Focal
- Extravasacion por permeabilidad vascular aumentada
- Arterioesclerosis con engrosamiento de vasos sanguineos
¿Que genera la hipertensión arterial maligna?
Neuropatia optica isquemica
¿Por que se dice que las arterias retineanas del ojo son arteriolas y NO arterias?
Son Arteriolas dado que carecen de elástica interna y tienen una capa muscular media incompleta
¿Cuales son las vías fisiopatologicas que afecta la HTA a los vasos retineales? (2) ¿En que consisten cada una?
-Via hipertonica
-Via ateroesclerotica
Via Hipertonica: Genera una contracción vascular lo cual genera hiperplasia muscular, necrosis fibrinoide
Via ateroesclerotica: Genera un engrosamiento del vaso sanguíneo debido a la acumulación de lípidos, colesterol específicamente en la intima y la elástica del vvss. Genera rigidez en la arteria y disminuye su contractilidad.
¿Cual es la clasificación de reducción del calibre arteriolar?
– Grado I- Ligero: 2/3-1/2
– Grado II- Moderado: 1/2-1/3
– Grado III- Intenso: < 1/3
– Grado IV- Muy grave: arterias filiformes
¿Por que se produce una vasoconstricción focal?
Por un vasoespasmo dado que la muscular de esta arteriola aun funciona y responde ante los cambios de presión arterial
¿Cual es el primer signo de arterioesclerosis retineal visible en el fondo de ojo?
Vasos en hilo de Cobre —> Aumento del reflejo de la luz de arteriolas
Respecto a la Fisiopatologia
¿Cual es la lesión más precoz NO visible en el fondo de ojo?
Incremento de permeabilidad de macromoléculas plasmaticas y trasudados periarteriolares focales.
¿Cual es la fisiopatologia del edema retineano y macular?
Rotura de la barrera hematorretiniana a nivel del epitelio pigmentario y difusión del líquido subretinianoa la retina. Es una manifestación de la coroidopatia
¿Por que se genera el cruce arteriovenoso? ¿Cual es la fisiopatologia?
Dos causas:
- esclerosis arteriolar secundaria a la HTA o por una
esclerosis involucional (Adulto Mayor)
FP:
HTA sostenida genera un engrosamiento de las capas de la arteria, especialmente de la media.
Sumado a ello hay un crecimiento perivascular que da lugar a un aumento y endurecimiento de la capa más externa del vaso sanguíneo, la adventicia, la cual está presente y comunica vena y arteria.
¿Como se llama el signo de cruce arteriovenoso en la retina? ¿Cuales son sus clasificaciones?
Signo de Gunn, el cual mide el diámetro venular y mide su deformidad.
– Grado I: ocultamiento de la vena por la arteria.
– Grado II: compresión de la vena en el parénquima retiniano, con falta de la columna sanguínea antes y después del cruce.
– Grado III: compresión de la vena con dilatación del extremo distal venoso.
– Grado IV: exudados y hemorragias a nivel del cruce
¿Que es el signo de salus? ¿Cuales son sus grados?
Es un signo similar al de gunn el cual valora la variación del trayecto venoso a diferencia del gunn que mide el diámetro y deformidad.
– Grado I: ligera desviación del segmento venoso haciéndose algo mas perpendicular.
– Grado II: el segmento venoso se hace perpendicular adoptando una forma en bayoneta.
– Grado III: hay una inversión de la dirección venosa adoptando una forma en z.
¿Que otros signos indican una alteración del trayecto vascular?
Sg de Bonnett: Bifurcaciones arteriales en forma de letra Omega o ángulo recto.
Signo de Guist: tortuosidad de las vénulas perimaculares
¿Que son las manchas algodonosas? ¿Donde se localizan? ¿A que van asociados?
Son manchas blanquecinas difusas mal definidas que se encuentran al realizar un fondo de ojo, indican isquemia y se generan por una vasoconstricción arteriolar severa y aguda
Localización: Capilares peripapilares
Asociado: Microaneurismas
¿Que son las manchas de Elschnigs? ¿Como se ven al fondo de ojo?
Las manchas de Elschnig son pequeñas áreas de infarto o necrosis en la capa más interna de la retina llamada capa de fibras nerviosas.
Estas manchas se presentan como puntos blancos o amarillentos bien delimitados y generalmente se distribuyen alrededor del disco óptico, que es el punto de entrada del nervio óptico en la retina.
¿Cual es la clasificación para la retinopatía hipertensiva? ¿Cuantos grados son?
Clasificación de Keith, wagener y Barker la cual se gradúa del I al IV
¿Cuales son los diagnósticos diferenciales de retinopatía hipertensiva? (2)
Retinopatia diabetica
Enfermedades vasculares del colágeno
