Rétinopathie diabétique

Question 1

Combien de pourcentage de diabétiques sont porteurs de rétinopathie diabétique ?

Answer 1

30%

Question 2

Quels sont les FdR de rétinopathie diabétique ?

Answer 2

• Ancienneté du diabète
• Mauvais équilibre glycémique
• HTA
• Microalbuminurie

Question 3

Quelles sont les premières lésions de la rétinopathie diabétique ?

Answer 3

• Epaississement de la membrane basale
• Perte des péricytes
• Perte des cellules endothéliales des capillaires

Question 4

VoF la rétinopathie diabétique touche les petits vaisseaux ?

Answer 4

VRAI

–> Les capillaires +++++

Question 5

Quels sont les facteurs qui peuvent entrainer une aggravation d’une rétinopathie diabétique ?

Answer 5

• Grossesse
• Puberté
• Poussée tensionnelle
• Equilibration de la glycémie trop rapide
• Chirurgie de la cataracte
• Chirurgie bariatrique

Question 6

Quelles sont les 2 grandes pathologies de la rétinopathie diabétique ?

Answer 6

• Pathologie ischémique

* Pathologie maculaire

Question 7

Quels sont les signes en faveur de la pathologie ischémique ?

Answer 7

• Hémorragies intrarétinienne en “tâche” ou en flammèches
• Anomalies microvasculaire intrarétinienne (AMIR)
• Néovaisseaux prérétiniens ou pré-capillaires
• Hémorragies prérétiniennes ou intravitréenne

Question 8

Quels sont les signes en faveur de la pathologie maculaire ?

Answer 8

• Oedème maculaire cystoïde

* Exsudats secs lipidiques

Question 9

Quelles sont les complications de la rétinopathie diabétique ?

Answer 9

• Hémorragie intravitréenne
• Décollement de rétine tractionnel

• Néo-vascularisation irienne (rubéose irienne)
–> Glaucome néo-vasculaire

Question 10

Pour les patients diabétiques, quand doit-il faire les rétinographie ?

Answer 10

Surveillance tous les ans

Si diabète mal équilibré ou Rétinopathie diabétique
–> Tous les 3 à 6 mois

Question 11

Lors du diagnostic d’un diabète, quand doit-on réaliser une rétinographie ?

1°) Diabète de type I
2°) Diabète de type II

Answer 11

• Diabète de type I
–> Rétinographie au moment du diagnostic puis tous les ans à partir de 3 à 5 ans d’évolution

• Diabète de Type II
–> Rétinographie dès le diagnostic puis tous les ans

Question 12

Chez l’enfant on ne dépiste pas la RD avant l’avant quel âge ?

Answer 12

Pas avant 10 ans

Question 13

CAT dépistage RD chez une patiente enceinte ?

Answer 13

FO avant le début de la grossesse

• Si RD –> Surveillance tous les mois
• Si Ø RD –> Surveillance tous les 3 mois

Question 14

Quelles sont les 5 causes de BAV lors d’une rétinopathie diabétique ?

Answer 14

BAV BRUTAL

• -> Décollement de rétine tractionnel
• -> Hémorragie intravitréenne
• -> Glaucome néo-vasculaire

BAV PROGRESSIF

• -> Maculopathie diabétique
• -> Maculopathie ischémique

Question 15

Indication du laser Argon ?

Answer 15

• Photocoagulation panrétinienne
• Photocoagulation des déchirures rétiniennes en prévention du DR
• Trabéculoplastie

Question 16

Indication du laser YAG ?

Answer 16

• Opacification de la capsule postérieure

* Iridotomie périphérie lors d’un GAFA

Question 17

Classification rétinopathie non proliférante ?

Ø de néovaisseaux

Answer 17

• MINIME

–> Quelques micro-anévrismes ou hémorragies punctiformes

• MODERE

–> Ø minime et Ø sévère

• SEVERE

Règle du “4-2-1”

–> Hémorragies rétiniennes dans les 4 cadrants
et/ou
–> Dilatations veineuse dans 2 quadrants
et/ou
–> AMIR dans 1 quadrant

Question 18

Indication PPR devant rétinopathie diabétique ?

Answer 18

• RD proliférante (Avec néo-vaisseaux)

* RD non proliférante sévère

Question 19

Indication anti-VEGF devant RD ?

Answer 19

• RD avec maculopathie

a discuter lors d’une RD sans maculopathie