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Oftalmologia > Retina > Flashcards

Retina Flashcards

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Medcards Oftalmologia flashcards
1
Q

Mosca Volantes

Definição

A
  • Surge pela presença de opacidades móveis da cavidade vítrea
  • Surge quando há uma ruptura de retina
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Q

Mosca Volantes

Clínica

A
  • “teias de aranhas” ou pontos pretos móveis no campo visual
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Q

Mosca volantes

Etiologias

A

Deslocamento Vítreo Posterior

  • Processo de envelhecimento natural do olho

Hemorragia Vítrea

  • Retinopatia diabética
  • Oclusões vasculares da retina
  • Rotura de retina

Processos inflamatórios (uveíte)

  • Uveíte intermediária/ uveíte posterior (toxoplasmose)
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4
Q

Mosca Volantes

Conduta

A

Avaliar

  • Início agudo
  • Associado à baixa de visão ou perda do campo visual
  • Fotofobia ou dor ocular

Caso presente: Avaliação oftalmológica de urgência

Caso ausente: Encaminhamento para avaliação ambulatorial → Deslocamento do vítreo

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5
Q

Deslocamento da retina

Definição

A
  • Separação das camadas da retina neurossensorial e o epitélio pigmentado da retina
  • Regmatogênico: tipo mais comum, sempre da periferia para o centro, urgência
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6
Q

Deslocamento da retina

Etiologia

A

Rotura de retina

  • Começa como mosca volantes, evolui para machas e depois perda de visão

Deslocamento de vítreo posterior

  • Maioria não causa consequência na retina

Degenerações periféricas da retina

  • Alto míopes
  • Trauma ocular prévio
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7
Q

Deslocamento da retina

Clínica

Diagnóstico

A

Clínica

  • Pródromos: moscas volantes ou fotopsias (flash passando)
  • Perda aguda do campo visual indolor e progressivo

Diagnóstico

  • Clínico
  • Exame de mapeamento da retina
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8
Q

Deslocamento da retina

Tratamento

A

Fotocoagulação a laser

  • Quando há ruptura de retina ou deslocamento localizado

Vitrectomia Posterior

  • Progressão de uma ruptura de retina

Urgência oftalmológica

  • Atraso no tratamento reduz chance de sucesso e pode levar a perda visual
  • Passado 72h, visão não é mais a mesma
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9
Q

Oclusão Vascular da Retina

Tipos

A

Venosa

  • Sangue entra e não consegue sair → extravasamento → hemorragia na retina (edema macular)

Arterial

  • Cessação do fluxo para artéria principal da retina → Isquemia dos ⅔ internos da retina
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10
Q

Oclusão Vascular da Retina

Epidemiologia

A
  • Doença rara que ocorre entre a 5° e 6° década de vida
  • Geralmente associado à fatores de risco cardiovascular
  • Fatores de risco mais comuns : HAS, DM e doença valvar cardíaca ( Estenose da carótida ipsilateral e estenose bilateral)
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11
Q

Oclusão Vascular da Retina

Clínica

A
  • Perda grave, súbita, indolor e unilateral da visão
  • Baixa visual pode ser precedida de amurose fugaz
  • Defeito pupilar aferente relativo ( Reflexo de Marcus Gunn) → Reflexo contrário
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12
Q

Oclusão Vascular da Retina

Oftalmoscopia

A
  • Edema de retina com mácula em cereja
  • Estreitamento arteriolar difuso com irregularidade de coluna sanguínea
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13
Q

Oclusão Vascular da Retina

Conduta

A
  • Encaminhamento ao Oftalmologista
  • Rastreio para AVC
  • Avaliação cardiológica: ECG, Eco, doppler de carótidas
  • Pesquisa de fonte emboligênica
  • Exames de imagem: RNM do crânio
  • Exames de sangue
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14
Q

Retinopatia Diabética

Definição

A
  • Doença da microcirculação retiniana, causada por estado hiperglicêmico crônico
  • Aparecimento de microaneurismas, dilatações capilares, isquemias e, se não houver tratamento e controle, evolui com neovascularização, caracterizando o estágio mais avançado da doença → Retinopatia diabética proliferativa
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15
Q

Retinopatia Diabética

Edema macular diabético: Definição, Diagnóstico e tratamento

A

Definição

  • Principal causa de baixa visão da DM
  • Causada pelo extravasamento de plasma na região central da retina
  • Perda de visão central e dificuldade de leitura

Diagnóstico

  • FO
  • OCT de mácula
  • Retinografia fluorescente

Tratamento

  • Injeções intravítreas de Anti-VEGF
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16
Q

Retinopatia Diabética

RD não proliferativa

A
  • Assintomática
  • FO: Microaneurismas, hemorragias retinianas e isquemias periféricas
  • Tratamento: Controle de DM, HAS e dislipidemia + avaliar fotocoagulação a laser
17
Q

Retinopatia Diabética

RD proliferativa:

A
  • Perda visual associado a hemorragia vítrea e/ou deslocamento de retina tracional
  • FO: Hemorragia vítrea, deslocamento de retina tracional, discos
  • Tratamento: Fotocoagulação à laser + avaliar vitrectomia posterior
  • Perda de visão → Sintoma tardio
18
Q

Retinopatia Diabética

Rastreio

A
  • Mapeamento de retina
  • DM tipo 2 no momento do diagnóstico (não sabe quando começou)
  • DM tipo 1 após 5 anos de diagnóstico
  • Periodicidade: Avaliações são orientadas anualmente ou com menor frequência, a depender do estado da RD
19
Q

Degeneração Macular Relacionada à Idade

Seca: Definição

A
  • Degeneração macular (acometimento central) associado à idade (DMRI) é a causa principal de cegueira legal irreversível em idosos (>65 anos)
20
Q

Degeneração Macular Relacionada à Idade

Seca: Fatores de risco

A
  • Pele branca
  • Idade
  • Sexo feminino
  • Tabagismo
  • DCV
  • Obesidade
  • HAS
  • Hipercolesterolemia
  • Fatores alimentares: alta ingestão de gorduras e baixo consumo de vegetais
21
Q

Degeneração Macular Relacionada à Idade

Seca: Clinica

A

Inicial

  • Acuidade visual preservada, sintomas leves de metamorfopsia, microescotomas, micropsia e nictalopia

Avançado

  • Atrofia geográfica com redução progressiva e importante da visão
22
Q

Degeneração Macular Relacionada à Idade

Seca: Tratamento

A

Suplamentação de vitaminas

23
Q

Degeneração Macular Relacionada à Idade

Exudativa: Definição

A
  • 20% casos de DMRI; forma mais grave da doença
  • Associado a formação de Membrana Neovascular Subrretiniana —> exsudação e sangramento subrretiniano
24
Q

Degeneração Macular Relacionada à Idade

Exsudativa: Clínica

A
  • Perda súbita e intensa da visão
  • FO: Lesões da forma seca da DMRI + hemorragia e/ou edema macular
25
Q

Degeneração Macular Relacionada à Idade

Exsudativa: Tratamento

A
  • Injeções intravítreas anti-VEGF
26
Q

Uveíte

Características

A
  • Inflamação do trato uveal (túnica vascular), camada intermediária do bulbo ocular, composta por íris, corpo ciliar e coróide
  • Tratamento com corticóide
27
Q

Uveíte anterior

Cracaterística

A
  • Engloba a íris
  • Tipos mais comum de uveíte. Inflamação da íris ou corpo ciliar
  • Sintomas: Fotofobia, dor nos olhos e vermelhidão ao redor da íris
  • Hipopio
28
Q

Uveíte intermediária

Características

A
  • Engloba todo o corpo ciliar
  • Também chamada de Pars planitis → Inflamação do vítreo ou vitreíte
  • Pode causar dor, fotofobia
  • Principais sintomas: Moscas volantes e turvação visual, geralmente unilateral
29
Q

Uveíte posterior

Característica

A
  • Engloba a coroide e a retina
  • Há o acometimento da retina e da coroide, além do vítreo, nervo óptico e dos vasos retinianos (vasculites).
  • Na grande maioria das vezes, acontece em resposta a algum processo infeccioso, como na toxoplasmose, toxocaríase, tuberculose e sífilis.
  • Os sintomas mais comuns: Embaçamento visual e percepção de moscas volantes.
30
Q

Neurite óptica

Definição

A
  • Engloba doenças causadas por inflamação, infecção ou desmielinização do nervo óptico e suas bainhas
  • Mais comum: NO desmielinizante
31
Q

Neurite óptica

Clínica

A
  • Mulheres com idade entre 18 e 40 anos
  • Perda visual com piora ao longo de dias
  • Diminuição da visão de contraste e de cores (sempre que alteração do nervos e que piora com a movimentação dos olhos).
  • Em torno de 90% dos casos, há dor periocular ou retro-ocular, que piora com a movimentação ocular.
  • Defeito pupilar aferente relativo(contrai e abrir
32
Q

Uveíte

Diagnóstico diferencial

A

Oftalmologia (2 decks)

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