Catarata e Glaucoma Flashcards

1
Q

Catarata

Definição

A
  • Opacidade do Cristalino
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Q

Catarata

Fisiopatologia

A
  • Cristalino aumenta de tamanho com a idade e vai alterando sua coloração
  • Coloração: translúcido→ amarelado→ marrom
  • Fibras endurecem gerando esclerose nuclear e presbiopia
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3
Q

Catarata

Fatores de risco

A
  • Exposição solar
  • Fumo
  • Álcool
  • Oxidação (radicais livre)
  • DM, HAS, obesidade
  • Corticoide
  • Radiação ionizante
  • Lesões ou inflamações oculares
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4
Q

Catarata

Sintomas

A
  • Assintomáticos ou
  • Visão turva “embaçada”
  • Diminuição da sensibilidade às cores e ao contraste
  • Diplopia monocular
  • Alteração frequente dos erros refrativos, com mudança frequente nos óculos
  • Diminuição da visão noturna
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5
Q

Catarata

Tipos opacidade do cristalino

A
  1. Congênita
  2. Adquirida
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6
Q

Catarata Congênita

Causas

A
  • Idiopática
  • Hereditária
  • TORCH: Infecções congênitas → Toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus, herpes vírus
  • Distúrbios metabólicos ( Galactosemia → Única catarata congênita reversível)
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7
Q

Catarata Congênita

Clínica

Tipos

A

Clínica

  • Leucocoria: Opacidade branca ao reflexo
  • Nistagmo
  • Estrabismo

Tipos

  • Zonular (Lamelar, Nuclear(principal) ou Sutural)
  • Polar anterior e posterior (abaixa mais a visão)
  • Lenticone posterior e anterior (anterior esta ligada a síndrome de alport)
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8
Q

Catarata Congênita

Diagnóstico

Tratamento

A

Diagnóstico

  • Exame oftalmológico
  • Avaliar comorbidades

Tratamento

  • Facectomia
  • Tratar comorbidades
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9
Q

Catarata Adquirida

Tipos, características e causas

A
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10
Q

Catarata Secundária

Causas

A
  • Uveíte anterior crônica
  • Glaucoma de ângulo Fechado - Glaukomflecken
  • Alta miopia – patológica - SCP
  • Distrofias Hereditárias em fundo - SCP
  • Doença de Wilson - Catarata em girassol
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11
Q

Catarata Secundária

Tratamento

A

Cirúrgico

  • Eleição: Facectomia com implante de LIO
  • Facectomia Extracapsular
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12
Q

Catarata Secundária

Exames pré-operatórios

A
  • Mapeamento de retina
  • Microscopia especular
  • Topografia corneana
  • Biometria
  • Exames laboratoriais e risco cirúrgico
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13
Q

Glaucoma

Definição

A
  • Neuropatia óptica
  • Pressão Intra ocular Aumentada (não necessariamente presente )
  • Campo Visual – padrão específico
  • Necessita da perda de 30-40% de fibras
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14
Q

Glaucoma

Fisiopatologia

A
  • PIO aumenta → aumenta resistência do trabeculado – fluxo aquoso→ Apoptose das Células ganglionares

Teorias:

  • Isquêmica: comprometimento da microvasculatura
  • Mecânica Direta: Dano das fibras nervosas passagem pela lâmina Cribosa- gradiente de pressão
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15
Q

Glaucoma

Fatores de risco

A
  • Maiores de 55 anos
  • Negros
  • Asiáticos - GPAF
  • História familiar positiva
  • HAS
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16
Q

Glaucoma

Sintomas

A

Fase inicial

  • Assintomáticos

Fase Tardia

  • Perda da visão periférica
  • Perda de visão paracentral
  • Campo visual tubular
17
Q

Glaucoma

Clínica

A
  • Aumento da escavação
  • Alteração do campo visual
  • Aumento da PIO ( N: 10 -21 mmHg )
18
Q

Glaucoma

Tipos

Quanto à abertura do ângulo

Quanto a etiologia

A

Tipo

  • Adquirido
  • Congênito

Quanto à abertura do ângulo

  • Ângulo aberto
  • Ângulo fechado

Etiologia

  • Primário
  • Secundário
19
Q

Glaucoma Congênito

Clínica

Avaliação do diâmetro corneano

Tríade

A

Clínica

  • Buftalmo → Estrias de HAAB

Avaliação do diâmetro corneano

  • > 11mm antes de 1 ano
  • > 13mm em qualquer idade

Tríade

  • Blefaroespasmo
  • Fotofobia
  • Lacrimejamento
20
Q

Glaucoma Congênito

Tratamento

A

Cirúrgico

  • Geniotomia
  • Trabeculotomia
  • Trabeculectomia
21
Q

Glaucoma Primário de Ângulo Aberto

Clínica

A
  • PIO > 21mmHg
  • Lesão glaucomatosa do DO
  • Perda do campo visual
22
Q

Glaucoma Primário de Ângulo Aberto

Fatores de risco

A
  • Idade > 65 anos
  • Negros
  • HF e hereditariedade
  • Miopia
  • Doença retiniana
23
Q

Glaucoma Primário de Ângulo Aberto

Objetivos

A
  • Redução da PIO → Estabelecer PIO alvo de acordo com dano glaucomatoso
  • Danos: leve, moderado, severo e terminal
24
Q

Glaucoma Primário de Ângulo Aberto

Tratamento

A
  • Iniciar com medicação → Monoterapia, terapia combinada
  • Caso medicações falharem: Trabeculoplastia, trabeculectomia
25
**Glaucoma de Ângulo Aberto de Pressão Normal** Clínica
* Subtipos de GPAA * Fundo de olho: Hemorragia em chama de vela em torno do disco * Comum: Fenômeno de Raynoud * Enxaqueca * Hipotensão arterial * Redução do fluxo na artéria oftálmica
26
**Glaucoma de Ângulo Aberto de Pressão Normal** Tratamento
* Betaxolol aumenta o fluxo sanguíneo DO * Análogos de Prostaglandinas * Monitorar PA ( hipotensão noturna ) * Bloqueadores dos canais de cálcio- casos de vasoespasmo periférico (vo)
27
**Glaucoma Primário de Ângulo Fechado** Causa Fatores de risco
**Causa** * Obstrução da drenagem do aquoso * Ocorre por bloqueio pupilar / Síndrome da Iris em platô **Fatores de risco** * Mulheres \> 60 anos * Asiáticos, esquimós * HF +
28
**Glaucoma Primário de Ângulo Fechado** Diagnóstico
* Gonioscopia * Iridotomia com yag laser - olho contralateral * Iris em platô – gonioplastia ou iridoplastia periférica
29
**Crise de Glaucoma Agudo** Clínica
* Olho vermelho * Haze corneano (opalescência) * Meia midríase * Elevação da PIO \> 40mmHg
29
**Crise de Glaucoma Agudo** Desencadeantes
* Iatrogênicas - dilatação pupilar * “Meia luz” * Stress
30
**Crise de Glaucoma Agudo** Tratamento causas primárias
* Manitol EV 1 a 2 g/kg em 45 minutos * Diamox 250 mg, 01 cp, VO de 6/6 horas * Timolol 0,5% 01 gota no olho afetado de 12/12 h * Brimonidina 0,2% col 01 gota no olho afetado de 12/12 h * Pilocarpina 2% 01 gota de 15/15 min 3 x→ 1 gota de hora em hora, 3 vezes→ 1 gota de 6 em 6 horas= \*afácicos ou secundários ao uso de topiramato : não usar!!!!!!!!!! * A. Prednisona 1% 01 gota de 2/2 horas por 24 horas
31
**Crise de Glaucoma Agudo** Tratamento
* Transparência corneana → Iridotomia com Yag laser - bloqueio pupilar * TREC → Caso refratário à tratamento clínico
32
**Glaucoma Cortisônico** Características
* Secundário ao uso de corticoesteróides * Tópico\> Sistêmico * Superior a 15 dias * Dexametasona / Prednisolona / Betametasona= aumentam a PIO * Fluorometolona= BAIXO aumento de PIO
33
**Glaucoma: Diagnósticos** Tonometria
* Curva de pressão * Medida da pressão intraocular * N: 10- 21 mmHg – variação 5 mmHG * Proporcional a pressão e espessura aplicada na córnea **Tonômetro de Goldmann → padrão ouro** * • Schiotz * Perkins * Pascall * Sopro * Tono pen * Lente de contato
34
**Glaucoma: Diagnósticos** Fundoscopia
* Avaliar Disco óptico * Anel neurorretiniano → Padrão ISNT * Avaliar Glaucoma **Relação E/D -** * 0,3 – normal • Tolerável até 0,5 * \>0,7- 5 % dos indivíduos normais * Assimetrias de escavação maiores que 0,2 –
35
**Glaucoma: Diagnósticos** Gonioscopia
* Permite avaliar as estruturas do Ângulo e seu grau de abertura * Lentes de Goldmann * Zeiss- permite identação (empurra a íris periférica anteriormente) **Ângulos** * Linha de Schwalbe * Trabéculo * Esporão escleral * Corpo ciliar * Processos irianos **Classificação de Shaffer**
36
**Glaucoma: Diagnósticos**
37
**Glaucoma: Diagnósticos**
38
**Glaucoma: Diagnósticos**