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Oftalmologia > Catarata e Glaucoma > Flashcards

Catarata e Glaucoma Flashcards

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Medcards Oftalmologia flashcards
1
Q

Catarata

Definição

A
  • Opacidade do Cristalino
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Q

Catarata

Fisiopatologia

A
  • Cristalino aumenta de tamanho com a idade e vai alterando sua coloração
  • Coloração: translúcido→ amarelado→ marrom
  • Fibras endurecem gerando esclerose nuclear e presbiopia
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3
Q

Catarata

Fatores de risco

A
  • Exposição solar
  • Fumo
  • Álcool
  • Oxidação (radicais livre)
  • DM, HAS, obesidade
  • Corticoide
  • Radiação ionizante
  • Lesões ou inflamações oculares
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4
Q

Catarata

Sintomas

A
  • Assintomáticos ou
  • Visão turva “embaçada”
  • Diminuição da sensibilidade às cores e ao contraste
  • Diplopia monocular
  • Alteração frequente dos erros refrativos, com mudança frequente nos óculos
  • Diminuição da visão noturna
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Q

Catarata

Tipos opacidade do cristalino

A
  1. Congênita
  2. Adquirida
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6
Q

Catarata Congênita

Causas

A
  • Idiopática
  • Hereditária
  • TORCH: Infecções congênitas → Toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus, herpes vírus
  • Distúrbios metabólicos ( Galactosemia → Única catarata congênita reversível)
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7
Q

Catarata Congênita

Clínica

Tipos

A

Clínica

  • Leucocoria: Opacidade branca ao reflexo
  • Nistagmo
  • Estrabismo

Tipos

  • Zonular (Lamelar, Nuclear(principal) ou Sutural)
  • Polar anterior e posterior (abaixa mais a visão)
  • Lenticone posterior e anterior (anterior esta ligada a síndrome de alport)
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8
Q

Catarata Congênita

Diagnóstico

Tratamento

A

Diagnóstico

  • Exame oftalmológico
  • Avaliar comorbidades

Tratamento

  • Facectomia
  • Tratar comorbidades
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9
Q

Catarata Adquirida

Tipos, características e causas

A
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10
Q

Catarata Secundária

Causas

A
  • Uveíte anterior crônica
  • Glaucoma de ângulo Fechado - Glaukomflecken
  • Alta miopia – patológica - SCP
  • Distrofias Hereditárias em fundo - SCP
  • Doença de Wilson - Catarata em girassol
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11
Q

Catarata Secundária

Tratamento

A

Cirúrgico

  • Eleição: Facectomia com implante de LIO
  • Facectomia Extracapsular
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12
Q

Catarata Secundária

Exames pré-operatórios

A
  • Mapeamento de retina
  • Microscopia especular
  • Topografia corneana
  • Biometria
  • Exames laboratoriais e risco cirúrgico
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13
Q

Glaucoma

Definição

A
  • Neuropatia óptica
  • Pressão Intra ocular Aumentada (não necessariamente presente )
  • Campo Visual – padrão específico
  • Necessita da perda de 30-40% de fibras
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14
Q

Glaucoma

Fisiopatologia

A
  • PIO aumenta → aumenta resistência do trabeculado – fluxo aquoso→ Apoptose das Células ganglionares

Teorias:

  • Isquêmica: comprometimento da microvasculatura
  • Mecânica Direta: Dano das fibras nervosas passagem pela lâmina Cribosa- gradiente de pressão
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15
Q

Glaucoma

Fatores de risco

A
  • Maiores de 55 anos
  • Negros
  • Asiáticos - GPAF
  • História familiar positiva
  • HAS
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16
Q

Glaucoma

Sintomas

A

Fase inicial

  • Assintomáticos

Fase Tardia

  • Perda da visão periférica
  • Perda de visão paracentral
  • Campo visual tubular
17
Q

Glaucoma

Clínica

A
  • Aumento da escavação
  • Alteração do campo visual
  • Aumento da PIO ( N: 10 -21 mmHg )
18
Q

Glaucoma

Tipos

Quanto à abertura do ângulo

Quanto a etiologia

A

Tipo

  • Adquirido
  • Congênito

Quanto à abertura do ângulo

  • Ângulo aberto
  • Ângulo fechado

Etiologia

  • Primário
  • Secundário
19
Q

Glaucoma Congênito

Clínica

Avaliação do diâmetro corneano

Tríade

A

Clínica

  • Buftalmo → Estrias de HAAB

Avaliação do diâmetro corneano

  • > 11mm antes de 1 ano
  • > 13mm em qualquer idade

Tríade

  • Blefaroespasmo
  • Fotofobia
  • Lacrimejamento
20
Q

Glaucoma Congênito

Tratamento

A

Cirúrgico

  • Geniotomia
  • Trabeculotomia
  • Trabeculectomia
21
Q

Glaucoma Primário de Ângulo Aberto

Clínica

A
  • PIO > 21mmHg
  • Lesão glaucomatosa do DO
  • Perda do campo visual
22
Q

Glaucoma Primário de Ângulo Aberto

Fatores de risco

A
  • Idade > 65 anos
  • Negros
  • HF e hereditariedade
  • Miopia
  • Doença retiniana
23
Q

Glaucoma Primário de Ângulo Aberto

Objetivos

A
  • Redução da PIO → Estabelecer PIO alvo de acordo com dano glaucomatoso
  • Danos: leve, moderado, severo e terminal
24
Q

Glaucoma Primário de Ângulo Aberto

Tratamento

A
  • Iniciar com medicação → Monoterapia, terapia combinada
  • Caso medicações falharem: Trabeculoplastia, trabeculectomia
25
Q

Glaucoma de Ângulo Aberto de Pressão Normal

Clínica

A
  • Subtipos de GPAA
  • Fundo de olho: Hemorragia em chama de vela em torno do disco
  • Comum: Fenômeno de Raynoud
  • Enxaqueca
  • Hipotensão arterial
  • Redução do fluxo na artéria oftálmica
26
Q

Glaucoma de Ângulo Aberto de Pressão Normal

Tratamento

A
  • Betaxolol aumenta o fluxo sanguíneo DO
  • Análogos de Prostaglandinas
  • Monitorar PA ( hipotensão noturna )
  • Bloqueadores dos canais de cálcio- casos de vasoespasmo periférico (vo)
27
Q

Glaucoma Primário de Ângulo Fechado

Causa

Fatores de risco

A

Causa

  • Obstrução da drenagem do aquoso
  • Ocorre por bloqueio pupilar / Síndrome da Iris em platô

Fatores de risco

  • Mulheres > 60 anos
  • Asiáticos, esquimós
  • HF +
28
Q

Glaucoma Primário de Ângulo Fechado

Diagnóstico

A
  • Gonioscopia
  • Iridotomia com yag laser - olho contralateral
  • Iris em platô – gonioplastia ou iridoplastia periférica
29
Q

Crise de Glaucoma Agudo

Clínica

A
  • Olho vermelho
  • Haze corneano (opalescência)
  • Meia midríase
  • Elevação da PIO > 40mmHg
29
Q

Crise de Glaucoma Agudo

Desencadeantes

A
  • Iatrogênicas - dilatação pupilar
  • “Meia luz”
  • Stress
30
Q

Crise de Glaucoma Agudo

Tratamento causas primárias

A
  • Manitol EV 1 a 2 g/kg em 45 minutos
  • Diamox 250 mg, 01 cp, VO de 6/6 horas
  • Timolol 0,5% 01 gota no olho afetado de 12/12 h
  • Brimonidina 0,2% col 01 gota no olho afetado de 12/12 h
  • Pilocarpina 2% 01 gota de 15/15 min 3 x→ 1 gota de hora em hora, 3 vezes→ 1 gota de 6 em 6 horas= *afácicos ou secundários ao uso de topiramato : não usar!!!!!!!!!!
  • A. Prednisona 1% 01 gota de 2/2 horas por 24 horas
31
Q

Crise de Glaucoma Agudo

Tratamento

A
  • Transparência corneana → Iridotomia com Yag laser - bloqueio pupilar
  • TREC → Caso refratário à tratamento clínico
32
Q

Glaucoma Cortisônico

Características

A
  • Secundário ao uso de corticoesteróides
  • Tópico> Sistêmico
  • Superior a 15 dias
  • Dexametasona / Prednisolona / Betametasona= aumentam a PIO
  • Fluorometolona= BAIXO aumento de PIO
33
Q

Glaucoma: Diagnósticos

Tonometria

A
  • Curva de pressão
  • Medida da pressão intraocular
  • N: 10- 21 mmHg – variação 5 mmHG
  • Proporcional a pressão e espessura aplicada na córnea

Tonômetro de Goldmann → padrão ouro

  • • Schiotz
  • Perkins
  • Pascall
  • Sopro
  • Tono pen
  • Lente de contato
34
Q

Glaucoma: Diagnósticos

Fundoscopia

A
  • Avaliar Disco óptico
  • Anel neurorretiniano → Padrão ISNT
  • Avaliar Glaucoma

Relação E/D -

  • 0,3 – normal • Tolerável até 0,5
  • >0,7- 5 % dos indivíduos normais
  • Assimetrias de escavação maiores que 0,2 –
35
Q

Glaucoma: Diagnósticos

Gonioscopia

A
  • Permite avaliar as estruturas do Ângulo e seu grau de abertura
  • Lentes de Goldmann
  • Zeiss- permite identação (empurra a íris periférica anteriormente)

Ângulos

  • Linha de Schwalbe
  • Trabéculo
  • Esporão escleral
  • Corpo ciliar
  • Processos irianos

Classificação de Shaffer

36
Q

Glaucoma: Diagnósticos

A
37
Q

Glaucoma: Diagnósticos

A
38
Q

Glaucoma: Diagnósticos

A

Oftalmologia (2 decks)

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