RESUMEN Flashcards
Cánceres más diagnosticados en el mundo
mama, pulmón, colón y próstata.
En España el más diagnosticado en ambos géneros es el de colón-recto
En España hay más casos en hombres que en mujeres.
El cáncer siempre es genético debido a una mutación en las células
Verdadero
Dicha mutación puede proceder de agentes externos, por lo que el cáncer no siempre es hereditario
Datos relvantes acerca del cancer en europa.
- Cáncer son más de 200 enfermedades con presentaciones distintas
- 1.3 millones de europeos mueren al año de cáncer (alta mortalidad).
- El 40% de las personas están en riesgo a lo largo de su vida
- 1/3 de los varones y 1/4 de las mujeres sufrirán cáncer a lo largo de su vida (es más prevalenteen hombres).
- Solamente el 3% del producto interior bruto se dedican a la prevención del cáncer (es muypoco); lo demás se dedica a maquinarias y aparatos para tratarlo una vez que esta
diagnosticado.
El 80% del total de gasto de un hospital se dedican a oncología (los tratamientos contra el
cáncer son lo más caro).
1
Objetivos de europa contra el cancer
- ** Salvar vidas gracias a una prevención sostenible del cáncer:**
* tabaquismo (primer factor de riesgo)
* Alcohol (segundo factor de riesgo)
* Contaminación ambiental
* Tener más conocimiento de salud -
Mejorar la detección precoz del cáncer:
* La detección precoz a través del cribado puede ayudar a salvar vidas. - Igualdad de acceso al diagnóstico y al tratamiento del cáncer
- Mejorar la calidad de vida de los pacientes y supervivientes de cáncer:
La mejor manera de evitar el cancer es la prevención
existen dos maneras:
1**. Prevención primaria: **
es la mejor porque busca evitar la aparición de la enfermedad. Ej: vacunación.
2. Prevención secundaria:
* detectar las enfermedades lo más tempranamente posible (diagnósticoprecoz), cuando aún no hay síntomas, facilitando así una intervención que retrase oimpidalaevolución de la enfermedad.
* La detección secundaria más famosa en España es la mamografía para detectar demaneratemprana el cáncer de mama. − Otras: cáncer de colon, cáncer de cuello de útero (mediante citología vaginal)
Principal factor de riesgo del cancer
EDAD
seguido del tabaco y de la obesidad.
La alimentación y el ejercicio físico son los 2 elementos más importantes del cáncer
PREVENCIÓN SOSTENIBLE DEL CÁNCER:
-Crear una generación libre de tabaquismo: riesgo en muchos tipos de cánceres.
-Reducir el consumo nocivo de alcohol y reducir la exposición en jóvenes.
-Reducir la contaminación ambiental controlando la calidad del aire y reducir la
exposición a sustancias carcinógenas y a radiaciones.
-Mejorar el conocimiento en materia de salud para promover estilos de vida
saludables.
ALGUNOS DATOS de la SEOM (Sociedad Española de Oncología Médica):
Cada día se diagnostican 800 casos en España.
- Cada día mueren por cáncer 300 personas en España.
- Se observa una estabilización en la incidencia del cáncer en varones y un
incremento global en mujeres.
- En España hay más casos en hombres que en mujeres.
- Los cánceres más frecuentes: colon/recto, próstata, mama, pulmón y vejiga.
- Los costes totales son elevados (45% lo asumen las familias).
CÁNCER: CARACTERÍSTICAS Y DESARROLLO
Cáncer definición
Enfermedad(es) neoplásica con transformación de las células, que proliferan de
manera anormal e incontrolada.
Es un crecimiento tisular no controlado con
predominio inadecuado de una estirpe celular sobre el resto, con posibilidad de
diseminación e invasión de otros tejidos.
También se le llama tumor maligno o neoplasia maligna.
TUMOR definición
Masa anormal de tejido que resulta cuando las células se multiplican más de lo debido o no mueren cuando debieran.
Tumor benigno y maligno definicion
- Tumor benigno: controlado, puede desaparecer, encapsulado, no se extiende, no afecta al estado general de la persona y no conduce a la muerte. Ej: cáncer de piel
no melanoma, mioma. - **Tumor maligno: **obedece a leyes propias evitando la apoptosis, persiste una vez establecido e invade tejidos (metástasis), afecta al estado general y conduce a la
muerte. Se conoce que se ha producido una metástasis por la presencia de un tipo celular en un órgano donde no se corresponde.
PROPIEDADES PARTICULARES del tumor
- La célula tumoral y su progenie se dividen a pesar de las restricciones normales.
- Predominan la aparición de nuevos elementos sobre la pérdida celular.
- Invaden y colonizan territorios reservados a otras células.
ANGIOGÉNESIS
Formación de vasos sanguíneos nuevos
a partir de los vasos preexistentes. En el
cáncer, las células que hacen metástasis pueden hacer angiogénesis.
PERIODO DE LATENCIA
Periodo desde el que se contrae una enfermedad hasta que aparecen los síntomas.
Carcinomas in situ:
no es un tumor maligno, no hay liberación de células
tumorales a nivel local ni periférico ni
a distancia. Se debe hacer una biopsia para conocer si existe cáncer.
En el cancer que se altera…
En el cáncer se alteran los oncogenes
o genes supresores de tumores de las
células que regulan la apoptosis.
El tiempo de replicación de una célula epitelial es 36h. Se necesita una masa de células de 10E^9 para observarse el cáncer: el período de latencia viene
determinado por el tiempo de replicación de la célula concreta y la llegada de la masa de células a 10E^9.
METÁSTASIS
Extensión discontinua de un tumor
a un territorio más
o menos alejado de la
neoplasia primaria, formándose un tumor secundario cuyas células son semejantes a las del tumor de origen y no a las del órgano en las que se asienta la metástasis.
VÍAS DE DISTRIBUCIÓN DE LOS TUMORES (lo que explica que cada tumor llegue a órganos y sistemas distintos):
- Contigüidad. Invasión local.
- Vía linfática. Invasión regional.
- Vía hemática. Invasión
a distancia (metástasis). - Vía transcelómica. A través del líquido de una cavidad serosa o del líquido cefalorraquídeo.
Síntomas que pueden estar relacionados con un tumor:
pérdida de peso
repentina sin motivo aparente, bultos en la mama, etc.
Es necesario hacer una anamnesis
–> entrevista personal exhaustiva del médico al paciente para conocer
el problema.
A la hora de hacer la biopsia hay que fijarse en 3 elementos fundamentales (TNM):
- T, seguida por un número que va del 0 al IV, indica el tamaño del tumor. Un
número más alto corresponde a un tumor más grande y/o una mayor probabilidad
de propagación a los tejidos cercanos. - N, seguida por un número que va del 0 al 3, indica si el cáncer se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos y, si es así, si éstos ganglios están adheridos a otras estructuras.
- M, seguida por un 0 o 1, expresa si el cáncer se ha extendido a otros órganos distantes o a ganglios linfáticos no próximos es decir si existe metástasis.
ESTADIAJE: CLASIFICACIÓN TNM
La clasificación, para los subgrupos, se realiza con números que van del 0 al IV.
* La estadificación (del I al IV, no se incluye el 0, ya que sería que no hay tumor) se basa en el tamaño del tumor (T)
* si los ganglios linfáticos contienen cáncer (N) y si
el cáncer se ha diseminado desde el lugar original hasta otras partes del cuerpo (M).
Los estadios II y III, a su vez, pueden ir seguidos de la letra A o B
- TRATAMIENTO del cáncer
- Avanzado: quimioterapia
2.Primeras fases: se hace cirugía y se extirpa dicho tumor
*células diferenciadas, proliferan menos y - cancerosas
Desde el punto de vista molecular, se realiza una biopsia para conocer qué tipo
celular está proliferando. Es un diagnóstico histológico (se extirpa tejido)
CLASIFICACIÓN TUMORAL
Epitelio de revestimiento (interno: mucosa
/ externo: piel):
-Carcinomas: cáncer en células epiteliales.
-Adenocarcinomas: el carcinoma afecta
a zonas de la superficie de órganos que
tienen función secretora.
-Carcinoma de células escamosas // carcinoma epidermoide: el tejido afectado
por el tumor no tiene funciones glandulares, como ocurre en el cáncer de pulmón
o
el de piel.
CLASIFICACIÓN TUMORAL
Tejido conjuntivo
y vasos:
Sarcoma: en huesos
y tejidos blandos, músculo, tejido adiposo, vasos sanguíneos,
vasos linfáticos
y tejido fibroso.
-Leucemia: los tejidos que forman la sangre en la médula ósea. Estos cánceres no
forman tumores sólidos.
-Linfoma: se origina en células del sistema inmune, en concreto los linfocitos.
-Mieloma: empieza en las células plasmáticas, otro tipo de células inmunitarias.
-Tumores cerebrales
y de la médula espinal.
-Fibrosarcoma, liposarcoma, osteosarcoma, condrosarcoma, leiomiosarcoma,
angiosarcoma, linfoma maligno, etc…
grado de malignidad de las neoplasias
El grado de malignidad depende de:
1.
Tipo histológico del tumor.
2. Etapa clínica. Corresponde
a la extensión de la neoplasia.
3. Grado de diferenciación del tumor. Descripción de un tumor según cómo de
anormales se ven las células cancerosas bajo un microscopio
y con qué rapidez es
posible que el tumor crezca
y se disemine. Para cada tipo de cáncer es diferente.
De - a + diferenciación: grado I < grado II, < grado III, < grado IV.
Se caracterizan los tumores molecularmente según
Si las células del tumor expresan
o no receptores específicos: Ej en cáncer de
mama
→ ER (estrógenos), PR (progesterona), Her2 :
- o- Cuando todos son + es cáncer luminal. Los triples- son los más agresivos pero responden mejor a las terapias nutricionales.
- Si las células tienen marcadores tumorales: p53, CA 153, Ki65,… Esto facilita la
medicación: se administran fármacos contra la expresión de estos marcadores.
- Si las células tienen marcadores tumorales: p53, CA 153, Ki65,… Esto facilita la
Los tumores son genéticamente inestables.
verdadero
La prevalencia de cáncer aumenta con la edad?
si, POBLACIÓN DE RIESGO >50 AÑOS
que tipo de enfermedad es el cancer ?
Es una enfermedad recesiva → la mutación debe darse en las dos hebras del ADN. Los tumores hereditarios son solo alrededor del 10% de los casos.
Oncogenes:
Son genes que, cuando están alterados (mutados), pueden contribuir al desarrollo del cáncer. Estos genes promueven el crecimiento celular.
Genes supresores de tumores:
son genes que normalmente previenen el desarrollo del cáncer. Cuando estos genes están mutados o inactivos, permiten un crecimiento celular descontrolado.
por que surge el cancer?
El cáncer surge porque se producen mutaciones en lugares específicos de los genes de la célula: oncogenes o genes supresores de tumores; produciéndose un
fallo en la **apoptosis** y generando una proliferación descontrolada. No se conoce si
esto es el inicio o la consecuencia del cáncer.
Existe un periodo de latencia entre la transformación maligna y la expre
TUMOR DE CÉRVIX. (cuello uterino)
El cáncer de cuello uterino consiste en la aparición y crecimiento de células tumorales en la parte baja del útero, que conecta con la vagina. Para detectar el tumor de cérvix se realiza un cribado, tomando células del cuello uterino cada dos años (Neoplasia Intraepitelial Cervical - CIN).
El principal factor de riesgo para el cancer de cervix
virus del papiloma humano
medidas preventivas con la vacuna de VPH.
Otros factores de riesgo: madr
dietilestilbestrol (DES)
El DES fue el primer estrógeno sintético realizado en el laboratorio para usarse como píldora
anticonceptiva, además de para evitar el aborto (común en los años 60).
Las niñas nacidas de las mujeres que tomaron DES durante el primer trimestre de embarazo, aumentaron la probabilidad de padecer cáncer de cérvix o de vagina de células claras en la edad adulta.
ONCOVIRUS
virus que producen cáncer, como el virus de la Hepatitis B y C.
FACTORES Fº
las radiaciones cortan la doble cadena del ADN
y luego ésta se enlaza de manera inadecuada, generando una mutación y pudiendo desencadenar en un tumor.
TEORIA DE MUTACIONES SOMATICAS
Hay mutaciones acumuladas en los oncogenes de una sola célula somática
(teoría clonogénica).
El cáncer es un problema de proliferación celular. - Las células diferenciadas no proliferan (quiescencia). - El origen del cáncer es genético (que no es lo mismo que hereditario).
MODELO DE INICIACIÓN, PROMOCIÓN Y PROGRESION
*TEORÍA: Peyton Rous tomó células cancerosas de gallinas
y pensó que si las introducía a otras gallinas sanas, el cáncer se produciría en ellas. Aisló el virus de las gallinas enfermas y, al inyectarlo en gallinas sanas, algunas desarrollaron el tumor y otras no.
CONCLUSIONES
→ es necesario exponerse al factor de riesgo,
pero ello no asegura al 100% que se desarrolle el tumor. A partir de los
descubrimientos de Rous se pudo distinguir entre iniciadores
y promotores de
tumores. La carcinogénesis ocurre en
3 etapas.
MODELO DE INICIACIÓN, PROMOCIÓN Y PROGRESION
Iniciación
Iniciación:
Definición: Durante esta etapa, una célula normal adquiere una mutación genética que la vuelve susceptible a convertirse en una célula cancerosa.
Causas: Las mutaciones genéticas pueden ser el resultado de la exposición a carcinógenos, como ciertos productos químicos, radiación o factores genéticos hereditarios.
Estado: Después de la iniciación, la célula ha experimentado cambios genéticos, pero aún no es un tumor visible o canceroso.
Promoción
Promoción:
Definición: En esta fase, las células iniciadas comienzan a dividirse y crecer de manera anormal debido a la exposición continua a factores promotores.
Causas: Los factores promotores pueden incluir exposición continua a carcinógenos, factores dietéticos, inflamación crónica u otros estímulos que favorecen el crecimiento de las células iniciadas.
Estado: Aunque las células están proliferando de manera anormal, aún no se consideran completamente cancerosas. La promoción aumenta la probabilidad de desarrollo de un tumor.
Los estrógenos sintéticos (DES) son iniciadores del cáncer de cérvix, mientras que
los estrógenos naturales son promotores. Los carcinógenos iniciadores son
determinantes para producir un tumor: cuanto más te expongas mayor posibilidad
pero NO existe un umbral: una concentración necesaria para producir el tumor. En
cambio, para los promotores SÍ existe un umbral: una concentración determinante
para que se produzca un tumor
Progresión
Progresión:
Definición: Durante esta etapa, las células proliferativas experimentan cambios genéticos adicionales que las llevan a un estado más maligno y agresivo.
Causas: Factores genéticos y ambientales continúan contribuyendo a la progresión del tumor.
Estado: Las células se vuelven cada vez más capaces de invadir tejidos circundantes y de diseminarse a otras partes del cuerpo. En esta fase, se considera que el tumor se ha convertido en canceroso y puede dar lugar a metástasis.
el tumor invade otras zonas del cuerpo (metástasis).
TEORÍA DE LA DESORGANIZACIÓN TISULAR
Teoría que intenta explicar el origen de la carcinogénesis, ya que la SMT no logra
explicarlo. La SMT centra todo el problema en una célula mutada, esta nueva teoría
dice que el problema es por una desorganización de las células del tejido.
Se pasa de una célula normal a una hiperplasia, a una metaplasia y por último a una
invasión de tejidos.
Esta teoría tiene las siguientes premisas:
-Los carcinógenos actúan inicialmente alterando las interacciones normales de las
estructuras propias del tejido origen.
-El estado natural de las células es la proliferación.
Para conocer el impacto del cáncer en una población se estudian los siguientes
parámetros….
- Mortalidad (letalidad).
- Incidencia (riesgo).
- Prevalencia (carga asistencial).
- Supervivencia (historia natural de la enfermedad / efectividad del tratamiento).
El cáncer es la
principal causa de muerte en España.
verdadero
cancer más común en hombres y mujeres de mayor a menor
hombres y mujeres:
1. prostata y mama
2. colón-recto
3. pulmón
4. vejiga/ cuerpo uterino
