Respuesta metabólica al trauma Flashcards
¿Qué hormonas se activan en la respuesta hormonal ante el trauma?
- Activación RAA
- ↑ Catecolaminas, ACTH, HG, ADH y glucagón
¿Qué procesos metabólicos se incrementan durante el trauma?
Glucogenolisis, gluconeogénesis y lipólisis
¿Qué efecto tiene la elevación de glucosa en la osmolaridad intersticial?
Aumenta la osmolaridad intersticial y la célula se deshidrata
¿Qué riesgos existen al operar a un paciente diabético?
Hiperglucemia
¿Cómo se maneja un paciente diabético tipo 1 en el perioperatorio?
Uso obligatorio de insulina
¿Cómo se maneja un paciente diabético tipo 2 en el perioperatorio?
Posibilidad de uso de insulina antes y después de la cirugía
¿Por qué las soluciones salinas intravenosas pueden lesionar el glicocálix?
Por su pH ácido
¿Qué métodos preoperatorios ayudan a disminuir la respuesta metabólica al trauma?
- ↓ Ayuno y carga de CH
- Prehidratación
- Prehabilitación
¿Qué significa prehabilitación en cirugía?
Optimizar las condiciones del paciente antes de operarlo
¿Qué métodos transoperatorios ayudan a disminuir la respuesta metabólica al trauma?
- ↓ Tiempo quirúrgico
- Cx. mínimamente invasiva
- Anestesia y analgesia
- Manejo de líquidos
- No transfusión
¿Qué medicamento preoperatorio disminuye el dolor después de la cirugía?
Celecoxib (AINE)
¿Cuánto tiempo antes de la cirugía se debe administrar un AINE?
2 horas previas
¿Qué es la terapia multimodal para el dolor postoperatorio?
- Acetaminofén + AINE
- Opiáceo débil
- Opiáceo
¿Qué efecto adverso pueden causar los opiáceos débiles en el tracto digestivo?
Parálisis del intestino
¿Qué métodos postoperatorios ayudan a disminuir la respuesta metabólica al trauma?
Movilización, control de glicemia y nutrición temprana
AINE con propiedades analgésicas y antiinflamatorias, usado en dolor agudo y moderado (cirugías, traumatismos, migrañas y dolor músculo-esquelético)
Clonixinato de lisina
¿Cuándo se debe iniciar la ingesta de alimentos después de la cirugía?
Depende de los anestésicos (provocan náusea y vómito)
¿Cómo afecta el estrés a la cicatrización?
La retrasa
¿Qué ocurre con la secreción de insulina tras cirugía?
Disminuye
Fases que tiene la respuesta al estrés quirúrgico
Ebb y Flow.
¿Cuánto dura la fase Ebb?
24-48 horas.
¿Cuánto dura la fase Flow?
Días o semanas.
¿Qué caracteriza la fase Ebb?
Metabolismo reducido.
Gasto 🫀↓
¿Qué caracteriza la fase Flow?
Hipermetabolismo y catabolismo.
Gasto 🫀↑
¿Qué hormonas aumentan en la fase Flow?
Cortisol y catecolaminas.
¿Qué fuente de energía usa el cuerpo en la fase Flow?
Proteínas y grasas.
¿Cómo afecta la fase Flow al sistema inmune?
Lo suprime.
¿Qué prioridad tiene el cuerpo en la fase Ebb?
Mantener órganos vitales.
¿Cómo afecta la fase Flow a la temperatura corporal?
La aumenta.
¿Qué efecto tiene la fase Flow en la cicatrización?
La ralentiza.
¿Qué fase ocurre primero tras una cirugía?
Fase Ebb.
¿Qué fase causa pérdida de músculo?
Fase Flow.
