Resposta Endócrino-Metabólica ao Trauma Flashcards
Quais as duas principais fases das REMIT?
Qual a duração da da fase Ebb? Quais hormônios sofrem aumento? O que acontece com a insulina e com a glicemia?
Na fase Ebb, o que acontece com a taxa metabólica e consumo de oxigênio? O que acontece com a contratilidade e frequência cardíaca? Há vasodilatação ou vasoconstricção? Há aumento ou diminuição da resistencia vascular periférica? Há aumento ou diminuição do débito cardíaco?
Há controvérsia quanto a taxa metabólica porém para a prova gravar assim.
Quanto tempo dura a fase de Flow? O que acontece com a taxa metabólica e temperatura corporal? O que acontece com o balanço de oxigênio e proteínas?
Na fase Flow, o que acontece com a glicemia? O que acontece com os níves de cortisol, glucagon e catecolaminas? Há retenção ou perda hídrica e as custas de quais hormônios?
Como ocorre a resposta neuroendócrina na REMIT e quais a suas vias?
Como as catecolaminas agem na REMIT?
São funções da epinefrina na resposta endócrina ao trauma, EXCETO:
A) Estimula a lipólise.
B) Promove a broncoconstrição.
C) Atonia intestinal pós-operatória.
D) Relaxamento esfincteriano.
E) Aumento da frequência cardíaca.
Como o cortisol age na REMIT?
Na resposta endócrina ao trauma, o cortisol tem a seguinte função,
ЕХСЕТО:
A) Ação indireta, através das catecolaminas, na lipólise.
B) Promove o catabolismo tecidual.
C) Mobilização de aminoácidos da musculatura esquelética.
D) Promoção direta da síntese hepática das proteínas da fase aguda.
E) Os aminoácidos, oriundos da musculatura esquelética, serão utilizados na síntese da glicose no fígado.
Porque pode ocorrer hipocalemia na REMIT?
Como a vasopressina age na REMIT?
Em relação ao metabolismo da água e dos eletrólitos, o efeito da resposta endócrino metabólica ao trauma produz uma urina com as seguintes características:
A) Volume baixo, densidade alta, baixa concentração de sódio e potássio.
B) Volume aumentado, densidade baixa, alta concentração de sódio e potássio.
C) Volume baixo, densidade alta, concentração de sódio alta e potássio baixa.
D) Volume aumentado, densidade baixa, concentração de sódio e potássio normal.
E) Volume baixo, densidade alta, concentração baixa de sódio e alta de potássio.
Como o GH age na REMIT?
Como o glucagon age na REMIT?
Como a insulina age na REMIT?
A resistência à insulina é uma das reações mais importantes no traumatismo e estresse. Depois de uma lesão, os sistemas neuroendócrinos e inflamatórios são ativados imediatamente e desencadeiam um estado metabólico de estresse. Levando em consideração o exposto, assinale a alternativa INCORRETA.
A) A resistência insulínica cessa com o fim do estresse cirúrgico.
B) Nessas situações, as vias anabólicas estão inibidas.
C) O desenvolvimento de um estado metabólico de estresse pelo organismo requer que os efeitos da insulina sejam inibidos, estabelecendo-se estado de resistência insulínica.
D) O grau de resistência insulínica está relacionado com a magnitude da operação.
E) A resistência insulínica é um dos principais mecanismos pelos quais várias
complicações cirúrgicas são desencadeadas.
Quais hormônios aumentam e/ou diminuem na REMIT (resumo)?
A reação metabólica ao trauma é caracterizada por uma série de alterações neurohormonais que têm a finalidade de iniciar o processo de
regeneração orgânica.
Dos fatores abaixo, qual faz parte dessa reação?
A) Aumento da secreção de tiroxina.
B) Aumento da secreção de hormônio antidiurético.
C) Redução da secreção de cortisol.
D) Redução da secreção de catecolaminas.
(…) Com base na chamada resposta sistêmica à cirurgia, qual das seguintes condições é esperada para esse paciente?
A) Aumento dos níveis de cortisol em resposta à liberação renal de renina.
B) Redução dos níveis de aldosterona em resposta à ativação da via simpato-renal.
C) Ativação do sistema nervoso simpático reduzindo a secreção de insulina no pancreas.
D) Hipoglicemia secundária à aumento dos níveis do hormônio do crescimento (GH).
Sobre as respostas hormonais ao estresse cirúrgico, como se encontram, respectivamente, os níveis plasmáticos dos hormônios aldosterona, cortisol e insulina?
A) Reduzidos, aumentados e reduzidos.
B) Reduzidos, reduzidos e aumentados.
C) Aumentados, aumentados e reduzidos.
D) Aumentados, aumentados e aumentados.
E) Aumentados, reduzidos e aumentados.
Como ocorre o metabolismo dos carboidratos na REMIT?
Como ocorre a gliconeogenêse na REMIT?
Como ocorre a lipólise na REMIT?
Como ocorre as duas vias da gliconeogênese na REMIT?
Com relação à resposta metabólica ao jejum prolongado, é INCORRETO afirmar que:
A) Os hepatócitos convertem o lactato periférico em novas moléculas de glicose.
B) A ativação do ciclo de Cori é estratégia de conservação de energia
(moléculas de ATP) para o organismo.
C) Gliconeogênese refere-se à produção de novas moléculas de glicose a partir de aminoácidos como a alanina.
D) Tanto o glicogênio hepático quanto o periférico esgotam-se em questão de
horas após início do jejum.
E) O enterócito é capaz de transformar glutamina em alanina durante o jejum prolongado.
Quais são as citocinas pró-inflamatórias e anti-inflamatórias na REMIT?
(…) Assinale a alternativa CORRETA que apresente as citocinas pró-inflamatórias, que atuam no trauma cirúrgico:
A) INF-gama, IL-6, IL-13
B) IL-6, IL-4, TNF-beta
C) IL-10, TGF-beta, IL-4
D) IL-1, IL-6, TNF
E) IL-13, IL-12, INF-gama
Leia o caso clínico a seguir.
Um paciente de 20 anos, submetido à uma laparotomia exploradora devido à apendicite aguda complicada, evolui no pós-operatório imediato apresentando intensa resposta inflamatória sistêmica.
Nesse caso, quais citocinas pró-inflamatórias são produzidas durante esta resposta?
A) TNF-ß, Interleucina-4 e Interleucina-10.
B) TNF-a, Interleucina-1 e Interleucina-13.
C) Interferon-y, TNF-ß e Interleucina-6.
D) Fator transformador de crescimento B, Interleucina-5 e Interleucina-10.
Quais os critérios diagnósticos para síndrome da resposta inflamatória sistêmica, que pode ocorrer na REMIT?
No pós-operatório, paciente apresenta 38,4 graus de temperatura e frequência cardíaca de 105 batimentos/minuto. Seu leucograma demonstra
16.000 leucócitos. Pode- se afirmar que esse paciente apresenta
A) infecção.
B) síndrome da resposta inflamatória sistêmica.
C) sepse.
D) sepse grave.
E) choque séptico.
