Respiratorisk undersøgelse og Behandling Flashcards
Hvad skal du tjekke i journalen inden mødet med patienten?
- Tidligere lungefunktion/aktivitetsniveau
- RF norm: 12-16 pr min hvile
- Resultat af blod gas
- pH: norm: 7.35-7.45
- PaO2: norm: 10.6-14.4 kPa
- PaCO2: norm: 4.3-6.4 kPa
- SAT: norm: 95-100%
- CRP - infektionstal, norm under 10
Hvilke saturations værdier kender du?
95 – 100 % - Normalt
90 – 94 % - OK for kroniske lungesygdomme (KOL)
85 – 89 % - Kan være acceptabelt ved meget svær KOL/fibrose
80 – 84 % - Kan være acceptabelt under aktivitet
Hvad er det første du gør når du træder ind til en evt. respiratorisk pt.?
Etablerer baseline: Respirationsfrekvens Respirationsmønster Sekret Saturaton Farve / trofik Smerte Stød / hostekraft
Hvilket respirationsmønster kan du opleve?
Apnø perioder Højkostal vejrtrækning Påskyndet-hurtigt Brug af accessoriske muskler Paradoks respiration
Hvad skal du vælge for at mindske dyspnø?
- PLB = Pursed lip breathing
- Positionering/hvilestilling
- Aktiv abdominal respiration
(PEP)
(CPAP)
Hvad skal du vælge for at øge lungevolumen?
- Aktiv abdominal respiration
- CPAP
- Dyb respiration
- Slutinspiratoriske ophold
- IMT
- Indirekte respirationsøvelser
Hvad skal du vælge for at give sekret-løsning?
- Aktiv abdominal respiration
- PEP
- CPAP
- Stød/hosteteknik
- Stillingsændring/stillingsdrænage
Hvad skal du give for at sænke lungevolumen?
(PLB)
PEP
Hvilke behandlingstiltag har du inden for RFT?
- Lejring
- Mobilisering
- Ilt tilskud
- Bronchoinhalation
- Dybe vejrtrækninger
- PLB
- Stødeteknik
- Hostestøtte
- Hostemaskine
- PEP
- CPAP/NIV
- Respirator
- Sugning
Hvilken effekt har mobilisering af patienten?
Mobilisering er den vigtigste respirationsøvelse - ingen PEP el. CPAP kan tilnærmelsesvs gøre det så godt.
Mobilisering kan forbedre FCR, og blodgennemstrømning i andre områder af lungerne..
Behandlingstrappen ved atelektaser el som profylaske:
- Lejringsændringer/mobilisering/ fysisk aktivitet
- Dyb respirations øvelser/thorax ekspansionsøvelser
- Positive Expiratory Pressure PEP
- CPAP
- Non-invasive ventilation
- Intubation
Behandlingstrappen til Sekretbehandling
- Host/stød/hostestøtte
- Lejringsændringer/mobilisering/ fysisk aktivitet
- Dyb respirations øvelser/thorax ekspansionsøvelser
- Saltvand
- PEP
- Hostemaskine
- (CPAP)
- Sugning af sekret
Behandlingstrappen til Hoste insufficiens
- Host/stød/Forced Expiratory technique
- Hostestøtte/bugstøtte
- Hostemaskine
Hvor meget må satureringen falde hos lungeraske uden at være behandlingskrævende?
SAT må falde med op til 4%-5% og norm værdi 95%-100%
Hvornår er bronchoinhalations medicin indikeret?
Ved bronchospasmer.
Korttidsvirkning: ex Bricanyl
Langtidsvirkning; ex Serevent
Kombinationspræparat: ex. Ipramol, Duovent
Hvordan gives hostestøtte, hvornår er det indikeret og hvad er formålet?
Hostestøtte er indikeret ved insufficient hostekraft.
Gives ved manuel støtte af abdomen - TP / PT
Formålet er at øge intrathorakale tryk, efterligne den normale muskel aktivitet.
Hvilke patienter kan have brug for en Cough assist?
ptt. med nedsat muskelkraft.
Hvordan virker PEP-behandling
PEP-behandling skaber overtryk i luftvejene i ekspirationsfasen ved hjælp af modstand på ekspirationen.
Dette øger FRC, øger lunge volumen, giver bedre kollateral ventilation ved at åbne små luftveje, øger intrabronchiale tryk, løsner sekret, bedre abdominal respiration da PEP faciliterer til brug af diaphragma.
Hvad er indikationer på PEP-behandling?
lav FRC, små atelektaser, sekretstagnation, pneumori, KOL i exa, astma
Hvad er kontraindikaitonerne for PEP?
udræneret pneumothorax
Hvad er det typiske PEP program?
10 x pust 3 gange
Evt. øvelser melem pustene.
Modstand skal være mellem 1,5-5,0mm.
Hvordan virker CPAP?
CPAP hæver FRC.
Det forbedrer oxygenering, PaO2 ved at øge ventilationen i kollaberede luftveje og alveoler.
Forbedre diffusion af ilt og kuldioxid
Øger trykket intrathorakalt
Åbner små luftveje -> letter sekretophobning
Hvad kan være indikationer for brug af CPAP?
Hypoksi (PaO2) som følge af:
- atelektase, pneumoni
- lungeødem
- akut eksacerbation (KOL)
- søvnapnø, præmature børn
- hyperkapni (CO2 ophobning): NIV / CPAP
Hvilket tryk bruges der i behandling med CPAP?
Det tryk der ikke udtrætter patienten op til 15 cmH2O.
Atelektase 12.5-15cmH2O
PT m. lav compliance 7.5 cmH2O
KOL i exa. pt ofte 5.0cmH2O
Dyspnø - ofte lav modstand
