Paratviden Flashcards
Hvilke former for lungeterapi kan der gives?
- Respirationsøvelser
- CPAP
- PEP
- IMT
- Hostestøtte
- Mobilisering
- Undervisning
Hvilke diagnoser/problematikker kan vi give lungeterapi til?
Atelektase Sekretstagnation Lungeemboli Lungeødem ARDS Pneumoni KOL (+ andre lungelidelser) Cancer Pulmonis (Pneumothorax – dræneret)
Hvad er en absolut kontraindiaktion?
PNEUMOTHORAX - Udræneret
Hvad er forskellen på PEP og CPAP?
PEP er en aktiv behandling med modstand på udåndingen
CPAP er continuerligt overtryk og modstand på udånadingen. Passiv behandling.
Hvilket område af lungen klapper (atelektase) først sammen og hvorfor?
Bunden af lungen klapper først sammen, fordi den er mest elastisk.
Hvad er tidalvolumen?
VT – Tidalvolumen
Respirationsvolumet
pr ind-/udånding udgør i ro gennemsnitlig 500 ml
Hvad er funktionel residual kapasitet?
FRC–Funktionelresidual kapacitet
Den mængde luft, der står tilbage i lungerne efter en normal udånding
• Er en variabel størrelse
Hvad er residual volumen?
RV–Residualvolumet
Den mængde luft, der resterer i resten af lungerne efter en maksimal udånding
Hvad er vitalkapasitet?
VC–Vitalkapacitet
Den maksimale mængde, som
kan udåndes efter en maksimal indånding
Hvordan forstås total lungekapasitet?
TLC – Total lungekapacitet VC+RV
Hvad er closing capacity?
Closing Capacity (CC) Den mængde luft, der minimum skal være i lungerne, for at alveolerne ikke klapper sammen
Forklar hvordan vores FRC kan ændres.
FRC kan ændres ved mobilisering og lejring. Der vil være bedst FRC i liter ved stående udgangsstilling.
Hvordan skal pt. lejres ved en behandling af atelektaser?
Ved Atelektaser skal Pt. lejres på siden så man forbedrer arbejdsforholdende for den påvirkede lunge. Den påvirkede lunge skal ligge øverst, medmindre lungen er klappet helt sammen.
Hvad er en normal respirationsfrekvens?
Normal RF mellem 12-16 pr. minut.
Hvad indeholder den respiratoriske undersøgelse?
Tidligere lungefunktion
• Aktuelle lungefunktion/undersøgelse (vurderes ved første tilsyn og løbende):
Observation af patienten
Vurdering af bevidsthedsplan
Respirationen (frekvens, type og kvalitet)
Grad og art af dyspnøe
Støde- og hostekraft
Sekretraslen
Ekspektorat
Saturation
Ilttilskud
Cyanose, farve og trofik
Behov for sugning
Mobiliseringsgrad
Smerteintensitet: VAS (Visuel Analog Skala)
Bevægelse af thorax
Muskelarbejdet (assesoriske respirationsmuskeler, abdominale muskler eller diaphragma) Svar fra røntgenbilleder og A-gas (analyse af arterieblod)
Patientens ressourcer og begrænsninger, samt forventninger til behandlingen
Hvad er apnø?
Apnø er en totalt tillukket luftvej - kan opstå i søvn eller når pt ligger ned - nok også andre gange..
Forklar hvordan cheyne-stokes respiration ser ud.
Reflektorisk respirations mønster hvor patienten kun lige trækker vejret nok til at holde sig i live. Høj frekvens efterfulgt af ingen respiration -> pludselig høj frekvens igen.
Hvilke assesoriske muskler hjælper til ved inspirationen?
Muskler, som ikke direkte har med respirationen at gøre, men som anvendes af patienter med svær åndenød. Ved forceret inspiration bruges specielt musculus sternocleidomastoideus og musculi scaleni; ofte ses sådanne patienter at fiksere skulderpartiet ved at støtte hænderne mod sengekanten, hvorved visse overekstremitetsmuskler kan løfte de ribben, de udspringer fra i stedet for at bevæge overekstremiteten (for eksempel musculus pectoralis major, musculus serratus anterior).
Hvilke assesoriske muskler hjælper til ved ekspirationen?
Ved besværet eksspiration medinddrages først og fremmest bugmusklerne og ved hostestød vil musculus latissimus dorsi fra begge sider klemme brystkassen sammen.
Hvorfor bruges assesoriske muskler?
Inddragelse af de accessoriske respirationsmuskler er et alvorligt advarselstegn om, at patienten er udtrættet, eventuelt cerebralt påvirket, og at situationen kan ende i respirationsstop, hvis behandling ikke effektueres.
Hvordan måles puls, SAT, kapillærrespons, RF?
Puls – med en måler, eller stopur
• SAT – med saturationsmåler, eller blodprøve • Kapillærrespons – tryk på neglen og slip
• RF – tæl respirationen på 30 sek. og x med 2
Hvad gør sengeleje ved patienten?
Sengeleje medfører
nedsat blodgennemstrømning i lunger/kar nedsat lungeventilation
øget risiko for sammenklapning af luftveje Åndenød
dårlige arbejdsforhold for diaphragma nedsat hostekraft
øget risiko for pneumoni
øget vejrtrækningsarbejde
NØGLE TIL RESPIRATORISK BEDRING: oprejst og i bevægelse
Hvilke relative kontraindikationer er der ved lungeterapi?
- Hypotension,
- Myocardielidelser,
- Øget ICP
- Lunge-cyster.
- Akut lungeemboli
- Hæmodynamisk instabilitet
- Større ansigtsfrakturer
- Subkutant emfysem
- Patienter med hovedpine efter lumbalpunktur
Hvornår afsluttes vi lungeterapien?
- Når indikationen ikke længere er tilstede, eller når pt. kan varetage PEP selvstændigt.
- Bedring i den kliniske tilstand, bedre fysisk formåen
- Bedring i SAT-måling / A-pkt
- Faldende infektionstal
- Faldende iltbehov
- Bedring i St.p.
- Bedring i thorax røntgen
- Dalende mængde af sekret
- Normal RF