Respiratorio de Aquias Flashcards
1
Q
¿Cuáles son las funciones de la respiración?
A
- Ventilación pulmonar
- Difusión de O2 y CO2
- Transporte de O2 y CO2
- Regulación de la ventilación
- Objetivo primordial es proporcionar O2 y retirar CO2 de los tejidos
2
Q
¿Qué partes del sistema respiratorio se encargan de la humidificación, limpieza y calentamiento del aire?
A
Vías areas superiores
* Traquea
* Bronquios
* Faringe
* Laringe
3
Q
¿Las vías aéreas inferiores poseen mayor área de intercambio con cada generación?
A
Sí
4
Q
¿Cuántas generaciones hay desde la traquea hasta los bronquios membranosos?
A
16
5
Q
¿En que parte de las vías respiratorias hay mayor resistencia al flujo?
A
Traquea junto a bronquios superiores
6
Q
En los bronquis ¿que tipo de inervación causa la broncoconstricción y broncodilatación?
A
Broncoconstricción: parasimpática
Broncodilatación: simpática
7
Q
¿En que parte de las vías areas aumenta mucho la resistencia cuando hay broncoconstricción?
A
Bronquiolos
8
Q
¿Cuáles son las vías areas de transición?
A
Bronquiolos terminales
Bronquiolos respiratorios
Conductos alveolares
9
Q
¿Cuáles son las vías areas con función respiratoria propiamente dicha?
A
Alvéolos 0,2mm - 0,5mm
Bronquiolo respiratorio tambien
10
Q
¿Cuáles músculos participan en la inspiración normal?
A
Diafragma
Intercostales externos
11
Q
¿Que músculos extras participan en la inspiración forzada que no participan en la normal?
A
- Esternocleidomastoideo
- Serratos anteriores
- Escalenos
12
Q
¿Que músculos se usan en la espiración normal?
A
- Intercostales internos
- Recto abdominal (no, pero lo dice la lámina)
13
Q
¿Cuáles músculos participan en la respiración?
A
- Diafragma
- Intercostales externos
- Intercostales internos
- Rectos abdominales
- Escalenos
- Serratos anteriores
- Esternocleidomastoideos
14
Q
¿Los pulmones son estructuras que se encuentran flotando en la cavidad abdominal?
A
Sí
15
Q
¿Por quién es que los pulmones se encuentran bajo una presión negativa?
A
flujo linfático
16
Q
¿La presión pleural al inicio de la inspiración y al final de la inspiración?
A
-5cm H2O (inicio)
-7,5cm H2O (final)
17
Q
¿Entre que números varía la presión alveolar?
A
-1 a +1cm de H2O
18
Q
¿Qué es la presión transpulmonar?
A
Diferencia entre la presión intra alveolar y la que existe en las superficies externas del pulmón
Es una medida de fuerza elástica
19
Q
¿Qué es la distensibilidad pulmonar y cuál es su medida?
A
Cambio de volumen por unidad de presión (200ml/cm H2O)
20
Q
¿Que le dan las fuerzas elásticas al tejido múscular en sí mismo?
A
elastina y colágeno
21
Q
¿Por quién está dada 1/3 de la distensibilidad pulmonar?
A
Por la fuerza elástica tisular
22
Q
¿Por quién está dada 2/3 de la distensibilidad pulmonar?
A
Por la tensión superficial
23
Q
¿Quién disminuye la tensión superficial en los alveolos?
A
El factor surfactante
24
Q
¿Quién produce el factor surfactante?
A
los neumocitos II
25
¿Cuanta es la presión alveolar sin surfactante?
18,5cm H2O
26
¿Cuál es el efecto de la caja torácica sobre la expansibilidad pulmonar?
* Distensibilidad pulmonar y torácica en conjunto por efecto de elasticidad y viscocidad
* En condiciones normales suele ser la mitad de la pulmonar aislada (100mL/cm H2O)
* En la proximidad de la máxima o mínima distensión puede ser 1/5 de la distensibilidad pulmonar aislada
27
Trabajo de respiración
En la respiración se usan los músculos inspiratorios para:
* Expandir los pulmones contra las fuerzas elásticas pulmonares y torácicas
* Superar la viscocidad de las estructuras pulmonares y torácicas
* Superar la resistencia de las vías aéreas al movimiento de entrada del aire hacia pulmones
| w
28
¿Cuál es la energía necesaria para realizar la respiración?
3-5% del consumo energético en respiración tranquila
Aumenta hasta 50% veces en ejercicio intenso
29
¿Qué es el volumen corriente en la espirometría y cuánto es?
Volumen de aire que se inspira o espira en cada respiración normal (500ml)
30
¿Qué es el volumen de reserva inspiratoria en la espirometría y de cuánto es?
Volumen de aire que se puede inspirar desde un volumen corriente normal
3000ml
31
¿Qué es el volumen de reserva espiratoria?
Volumen de aire que se puede espirar desde un volumen corriente normal
(1100ml)
32
¿Qué es el volumen residual en la espirometría y cuál es su valor?
Volumen de aire que queda en los pulmones posterior a una espiración forzada
(1200ml)
33
¿Que es la capacidad inspiratoria en la espirometría y cuánto es su valor?
volumen corriente (500ml) + volumen de reserva inspiratorio (3000) = 3500ml
34
¿Que es la capacidad residual funcional en la espirometría y cuánto es su valor?
volumen de reserva espiratoria (1100ml) + volumen residual (1200ml) = 2300ml
35
¿Qué es la capacidad vital del pulmón en la espirometría y de cuánto es?
Volúmen de reserva inspiratorio, volumen corriente, volumen de reserva espiratorio, es todo lo que se usa del pumon desde una respiración profunda a una espiración forzada
4600ml
36
¿De cuánto es la capacidad pulmonar total?
capacidad vital + volumen residual
5800ml
37
¿Qué es el volumen minuto en la espirometría?
Cantidad de aire nuevo que pasa por las vías respiratorias en cada minuto
V.C (500cc) x F.R (12 r.p.m) = 6L/min
38
¿Cómo se calcula la ventilación voluntaria máxima?
F.R x C.V
40-50x 4,6lts = 200L/min
39
¿Qué es la ventilación alveolar y cómo se calcula?
La cantidad de aire que realmente pasa por los alveolos cada minuto
Ventilación alveolar (VA = FR x (volúmen corriente - espacio muerto)
VA = 12 x (500-150) = 4200 ml/min
40
¿Qué es la presión?
es aquella producida por el impacto de partículas en movimiento contra una superficie
41
Cuando la difusión de un gas es proporcional a su concentración ¿cómo se denomina?
presión parcial de un gas
42
¿Cómo se calcula la presión parcial de gases en líquidos?
Pgas = [gas]/coeficiente de solubilidad (S).
43
¿Qué es la presión de vapor de agua?
aquella que ejercen las moléculas de agua para escapar a través de la superficie:
37ºC (47 mmHg), 100ºC (760 mmHg).
44
¿De qué depende la velocidad de difusión de un gas en un líquido?
* La solubilidad del gas en líquido
* El área transversal del líquido
* La distancia que ha de recorrer el gas que difunde
* El peso molecular del gas
* La temperatura del líquido
* diferencia de presión parcial de los gases a ambios lados de la membrana
45
¿En la fisiología respiratoria la mayoría de los gases son solubles en lípidos?
Sí **la mayoría**
46
¿Que factores influyen en la composición del aire alveolar?
* Sustitución parcial del aire en cada respiración
* Difusión de O2 y CO2
* Humidificación del aire
47
¿Cómo se calcula la velocidad de renovación del aire alveolar por aire atmosférico?
CRF (VRE + VR) = 2300ml
Sin embargo solo se sustituyen 350ml del aire alveolar en cada inspiración
48
Por cada respiración ¿Que cantidad de aire se sustituye en los alveolos?
350ml o 1/7
49
¿Cuál es la importancia de una lenta sustitución del aire alveolar?
* Estabilidad en el mecanismo de regulación de la ventilación
* Evitar cambios bruscos en la concentración de O2 y CO2 en sangre
* evitar cambios bruscos en el pH sanguíneo
50
¿Cuál es el grosor de la membrana respiratoria, su superficie y los ml de sangre en sus capilares?
* 0,6 μm promedio; 0,2 μm mínimo
* 70 m2 de superficie.
* 60-140 mL de sangre en capilares pulmonares.
51
¿Cual es el coeficiente ventilación/perfusión (VA/Q)?
* Valor normal pulmonar 0,8 (4 L/5 L)
* En una persona de pie:
1. Base pulmonar: disminuye hasta 0,6. (Base pulmonar: Mal ventilada pero bien perfundida)
2. Ápice pulmonar: aumenta hasta 3.
52
En relación con VA/Q, ¿cómo es el cortocircuito fisiológico?
* Valor VA/Q (ventilación es 0, pero hay perfusión)
* El VA/Q es menor que lo normal, es decir hay una ventilacion inadecuada para oxigenar completamente la sangre que fluje a través de los capilares alveolares.
* Circulación bronquial (2% del gasto cardíaco): Aquí el dr se refiere que hay una cantidad adicional de sangre que fluye a traves de los vasos bronquiales en lugar de los capilares alveores.
(Cuanto mayor sea el cortocircuito fisiológico, mayor es la cantidad de sangre que no se oxigena cuando pasa por los pulmones)
53
En relación con VA/Q, ¿cómo es el espacio muerto fisiológico?
* Valor VA/Q (ventilación adecuada, pero no hay perfusión)
* El VA/Q es mayor que lo normal.
54
¿Cómo se trasporta el O2?
El O2 se transporta disuelto en el plasma y combinado con Hb (30-100 veces más que el disuelto).
55
¿Cómo se trasporta el CO2?
El CO2 se transporta disuelto en el plasma y combinado con otras sustancias (15-20 veces más que el disuelto).
56
¿Por qué ocurre la difusión del oxígeno desde los alvéolos a la sangre capilar pulmonar?
* La gran diferencia alvéolo-capilar de PO2 produce rápida transferencia de O2 a la sangre.
* La saturación es casi completa (104 mmHg) a 1/3 de la longitud del capilar.
* En el ejercicio la saturación se alcanza a una mayor distancia del capilar.
57
¿Por qué disminuye en la presión de O2 la sangre arterial si cuando recién sale de los capilares pulmonares está más oxigenada?
Aproximadamente 2% de la sangre (circulación bronquial) se mezcla con la sangre pulmonar, reduciendo la PO2 hasta 95 mmHg.
58
¿Cuanto es la PO2 arterial?
95mmHg
59
¿Cuanto es la PO2 intersticial y venosa?
40mmHg
60
¿Cuanto es la PO2 intracelular?
23mmHg
61
¿Cuantos mmHg de O2 son necesarios para mantener a las células vivas?
1-3mmHg O2
62
¿Cuál es la relación del flujo sanguineo y la PO2 intersticial?
Directamente proporcional, es decir, si aumenta el flujo sanguíneo, aumenta la PO2 intersticial
63
¿Si cambia el consumo de oxígeno tisular, se altera la PO2 intersticial?
Sisa
64
¿Quien difunde más rapido el O2 o el CO2?
El CO2 difunde unas 20 veces más rápido que el O2, por lo que la difusión aún es eficiente con bajas diferencias de PCO2
65
¿Cuanto es la PCO2 intracelular?
PCO2 intracelular: 46 mmHg
66
¿Cuanto es la PCO2 intersticial?
PCO2 intersticial: 45 mm Hg
67
¿Cuanto es la PCO2 arterial a los tejidos?
PCO2 arterial a los tejidos: 40 mm Hg
68
¿Cuanto es la PCO2 venosa?
PCO2 venosa desde los tejidos: 45 mm Hg
69
¿Cuanto es la PCO2 en la sangre que entra a capilares pulmonares?
PCO2 sangre que entra a capilares pulmonares: 45 mm Hg
70
¿Cuanto es la PCO2 alveolar?
PCO2 alveolar: 40 mm Hg
71
¿Cuanto es la variacion de la PCO2?
5mmm Hg
72
¿Donde se equilibria el CO2 en su recorrido por el capilar pulmonar?
En el primer tercio del capilar
73
¿Como el flujo sanguineo y el metabolismo afectan la PCO2 en los tejidos perifericos?
Una disminución del flujo sanguíneo o un aumento del metabolismo aumentan la PCO2 en tejidos periféricos.
74
¿Como es el transporte de oxígeno en relacion con la Hb?
* Sólo 3% del O2 se transporta disuelto (0,29 mL/100 mL de sangre arterial
* 0,12 mL/100 mL de sangre venosa = 0,17 mL transferidos a tejidos)
* el resto se combina con la hemoglobina (Hb) (20 mL/100 mL de sangre).
75
En relación con la curva de disociación de Hb, ¿cómo es la saturacion de O2 en la sangre arterial y en la venosa?
* La saturación es 97% (95 mm Hg) en sangre arterial
* 75% (40 mm Hg) en sangre venosa.
76
¿Cuanta Hb hay en 100ml de sangre?
15g
77
¿Como es la combinacion de la Hb al oxigeno (cuantos ml de O2 hay por gramo de Hb en 100 ml y eso)?
* 1 g de Hb se une a 1,34 mL de O2.
* Se combinan máximo (100% saturación) 20,1 mL de O2 con 100 mL de sangre.
* Con saturación de 97% hay 19,4 mL de O2 / 100 mL sangre.
78
¿Cuantos ml de O2 hay al 97% de saturacion (sangre arterial)?
En sangre arterial normal (95 mm Hg, 97% saturación) hay 19,4 mL O2/100 ml sangre.
79
¿Cuantos ml de O2 hay al 75% de saturacion (sangre venosa)?
En sangre venosa normal (40 mm Hg, 75% saturación) hay 14,4 mL O2/100 ml sangre.
80
¿Cuantos ml de o2 en 100 ml de sangre se transfieren en condiciones normales?
5ml O2 (25% de utilizacion)
81
¿En el ejercicio intenso cuantos ml de O2 se unen a la Hb y cuantos ml se transportan?
* En el ejercicio intenso la PO2 se reduce a 15 mm Hg
* sólo se unen 4,4 mL de O2, transportando 15 mL de O2.
82
¿Como actua la Hb como amortiguador de oxígeno?
Cuando varia la PO2 atmosférica , la PO2 tisular se mantiene estable gracias a la Hb:
(Cosas que no dice el Dr. Aquias pero que hay que saber para entender lo del aumento de PO2 alveolar y disminucion :
La PO2 normal de los alvéolos es de
aproximadamente 104 mmHg.
-Al subir a grandes alturas, la PO2
atmosférica puede disminuir a un valor menor a la mitad.
-En zonas de aire comprimido, como la profundidad del mar, la PO2 puede aumentar hasta 10 veces de este valor.
Incluso en estos casos la PO2 tisular cambia poco).
83
¿Qué significa la reduccion de PO2 tisular en relacion con la liberacion de O2?
* La PO2 tisular no puede exceder los 40 mm Hg (porque debe liberar unos 5 mL de O2/100 mL de sangre).
* En ejercicio intenso la PO2 tisular es de 15 mm Hg y libera 15 mL de O2/100 mL de sangre.
Lo anterior se debe a que con una pequeña reduccíón de la PO2 se liberan grandes cantidades de O2, estabilizando la PO2 entre 15 y 40 mm Hg.
84
¿Qué significa el aumento tisular de PO2 en relacion con la liberacion de O2?
Si se excede la PO2 tisular de los 40mmHg NO se libera los 5ml de oxígeno desde la Hb
85
En caso de disminucion de la PO2 alveolar ¿como actua la Hb?
Si se reduce la PO2 alveolar (altura) (disminuye a 60 mm Hg) la Hb arterial va a seguir saturada el 89% (a penas 8% debajo del valor normal de 97%), los tejidos van a seguir extrayendo 5 mL de O2, para extraer este O2 la PO2 solo se reduciria a 35 mm Hg.
Así, la PO2 tisular apenas se modifica, a pesar de la marcada disminución de la PO2 alveolar de 104 hasta 60 mmHg
86
En caso de aumento de la PO2 alveolar ¿como actua la Hb?
Si se aumenta la PO2 a 500 mm Hg, la saturación de Hb sólo sube 3% (al 100%)
* sólo se disuelve un poco más de O2 en plasma, al ceder el O2 a los tejidos, lo normal es 0,03ml/100ml de sangre y aumenta proporcionalmente con el Po2 con lo cuál queda en 0,15ml/100ml de sangre, siendo un aumento solo de 0,12
* la PO2 tisulaar es apenas es superior a 40 mmHg.
87
¿Qué factores desplazan la curva de disociación oxígeno-hemoglobina?
* Cuando el pH baja del valor normal de 7.4 a 7.2, la curva de disociación del O2-Hemoglobina se desplaza un 15% a la derecha.
* Un aumento del pH desde 7.4 hasta 7.6 desplaza la curva hacia la izquierda.
* Efecto Bohr: una mayor concentración de hidrogeniones o de co2 producirá un desplazamiento a la derecha y hacia bajo de la curva de disociacion oxigeno – hemoglobina Esto aumenta la disociación del oxigeno(disminución de la afinidad), facilitando su cesión a los tejidos
El efecto Bohr ocurre como parte del funcionamiento normal en el transporte de gases (liberacion de O2 hacia los tejidos)
**NOTA: Lo contrario para a nivel pulmonar la curva va hacia la izquierda y hacia arriba**
* También desplazan la curva hacia la derecha el aumento de la temperatura y el aumento de BFG (producto del fosfato). El BPG aumenta significativamente en hipoxia que dura más de varias horas.
88
¿Como es la combinación de la hemoglobina con el CO (desplazamiento de O2)?
El CO se une en el mismo sitio del O2, desplazándolo.
Se une con una afinidad 250 veces mayor que el O2, desplazando la curva a un nivel 1/250 de la curva para el oxígeno. El CO satura la Hb con una presión 1/250 de la PO2 (0,4 mm Hg saturan 50% de la Hb). Una PCO de 0,6 mm Hg es mortal.
89
¿Cómo es el transporte de CO2?
Se transporta en cantidades mucho mayores que el oxígeno.
El CO2 se transporta disuelto, como bicarbonato o en combinación con hemoglobina y otras proteínas plasmáticas.
90
¿Cuanto CO2 se encuentra disuelto en 100ml de plasma de la sangre?
0,3 ml (7%)
91
¿Cuanto ml de CO2 se encuentra disuelto en sangre arterial?
En sangre arterial (PCO2 = 40 mm Hg) se disuelven 2,4 mL/100 mL de sangre
92
¿Cuanto ml de CO2 se encuentra disuelto en sangre venosa?
En sangre venosa (PCO2 = 45 mm Hg) se disuelven 2,7 mL/100 mL
93
Explique ¿como es la acción de CO2 como HCO3?
**(IMPORTANTE RECORDAR: El CO2 disuelto en sangre reacciona con el agua para formar ácido carbónico, esta reacción es catalizada por la anhidrasa carbónica)**
1. En eritrocitos se forma ácido carbónico por acción de la anhidrasa carbónica (aumenta velocidad de reacción 5000 veces), el cual se disocia en HCO3- y H+.
2. La mayor parte del H+ se une a la Hb a (gracias a su función de amortiguador ácido-base). El H+ no unido acidifica la sangre.
3. Gran parte del HCO3- difunde hacia el plasma, intercambiándose con Cl- (efecto Hamburger o de desplazamiento de cloruro). Esto es gracias a la proteína transportadora de bicarbonato-cloruro en la membrana del eritrocito. La inhibición de la anhidrasa carbónica aumenta la PCO2.
La unión reversible del CO2 con el agua de los eritrocitos por acción de la anhidrasa carbónica es responsable del 70% del CO2 que se transporta desde los tejidos a los pulmones (3 ml CO2/100 ml de sangre).
94
Explique ¿como es la acción de CO2 combinado con hemoglobina y otras proteínas ?
1. Reacciona con radicales amino de la Hb, formando carbamino-Hb. Es una unión débil que se rompe al llegar a los alvéolos.
2. Reacciona con radicales amino de otras proteínas plasmáticas y actúa de forma similar que con Hb.
3. Se unen aproximadamente 1,0 mL/100 mL de sangre (23%), pero por ser lenta la reacción, el transporte es algo más del 20% del CO2.
95
En condiciones fisiológicas, ¿cómo oscila las concentraciones de Co2 en sangre?
En las condiciones fisiológicas, el CO2 en sangre es aproximadamente 50 volúmenes por ciento (50% de saturación), aunque sólo se intercambian 4 volúmenes por ciento. Oscila entre 48 y 52%.
96
¿Qué es el efecto Haldane?
El efecto Haldane se debe a que al combinarse la Hb con O2 en pulmones, cambia su conformación generando que el CO2 unido se suelte en los alveolos y que los protones (H+) de la hemoglobina se libere, debido a que ese lugar ahora lo ocupara el oxígeno
* La Hb más ácida (debido a que cada vez mas Co2 y protones se le une se combina menos con CO2), liberando CO2 a los alvéolos.
* Se libera un exceso de H+, que se unen a HCO3-, dando lugar finalmente a CO2 liberado a los alvéolos.
El efecto Haldane es mucho más importante para el transporte de CO2 que el efecto Bohr para el transporte de O2. **Aumenta al doble la cantidad de CO2 liberado de la sangre.**
97
¿Qué sistema regula la ventilación alveolar?
La ventilación alveolar es regulada por el SNC, manteniendo estables la PO2, la PCO2 y el pH en sangre arterial.
98
¿Dónde se localiza el centro respiratorio?
Localizado bilateralmente en el bulbo raquídeo y en la protuberancia del tronco encefálico. Varios grupos neuronales.
* Grupo respiratorio dorsal (inspiratorio). Es el más importante funcionalmente.
* Grupo respiratorio ventral (espiratorio).
* Centro neumotáxico (frecuencia y profundidad).
99
¿Donde se encuentra el grupo respiratorio dorsal (inspiratorio)?
Localizado en bulbo raquídeo, esencialmente en el núcleo del tracto solitario (NTS) y en algunas neuronas de la sustancia reticular adyacente.
100
¿Quienes conforman el nucleo del tracto solitario y desde donde transmite sus señales?
El NTS es la terminación sensitiva de los nervios vago y glosofaríngeo que transmiten señales aferentes desde:
* Quimiorreceptores periféricos.
* Barorreceptores.
* *Receptores en el hígado, páncreas y aparato digestivo*
* Diferentes tipos de receptores pulmonares.
| Lo que esta en italicas lo puse yo -A
101
¿El grupo respiratorio dorsal que genera?
El GRD genera el ritmo respiratorio básico (inspiratorio) durante la respiración tranquila normal
102
¿Cómo es la señal inspiratoria y que se modula en ella?
La señal inspiratorio tiene forma de rampa (primero débil y luego intensa y se interrumpe bruscamente). Excita el diafragma y otros musculos respiratorios por unos 2 s y la interrupción dura unos 3 s *(De esta forma se inactiva la excitación del diafragma y permite que el retroceso elástico de los pulmones y de la pared torácica produzca la espiración)*.
De la señal inspiratoria se modulan:
* Velocidad de aumento de la señal de la rampa. En inspiración forzada la rampa aumenta rápidamente.
* Control del punto límite en que se interrumpe la rampa. Cuanto más temprana sea la interrupción, mayor es la frecuencia respiratoria.
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103
¿Dónde se encuentra el centro neumotáxico
Localizado dorsalmente en el núcleo
parabraquial de la parte superior de la protuberancia
104
¿De qué se encarga el centro neumotáxico?
*(Se encarga de limitar la duración de la inspiración y aumenta la frecuencia respiratoria)*
* Envía señales al grupo respiratorio dorsal limitando la inspiración.
* Controla el punto de desconexión de la rampa inspiratoria, controlando la fase de llenado pulmonar:
1. Si la señal es intensa, la inspiración dura muy poco (hasta 0,5 s)
2. Si es débil la fase inspiratoria puede durar hasta 5 s.
Regula así el volumen de llenado pulmonar.
Como consecuencia se regula la frecuencia respiratoria. Una señal neumotáxica intensa puede aumentar la frecuencia hasta 30-40 rpm y una débil disminuye la frecuencia hasta 3-5 rpm.
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105
¿Donde se localiza el grupo respiratorio ventral?
Localizado en bulbo raquídeo en posición ventrolateral al GRD, en los núcleos ambiguo y retroambiguo
106
¿Cómo se encuentra electricamente el grupo respiratorio ventral durante la respiración normal?
Esta inactivo durante la respiración tranquila normal
107
¿Cuando contribuye a la respiración el grupo respiratorio ventral?
* Contribuye con el impulso respiratorio cuando éste es superior a lo normal.
* Contribuye tanto con la inspiración como con la espiración (sobre todo la intensa).
* Contribuye esencialmente durante el ejercicio intenso.
108
¿Qué son señales periféricas de regulación (reflejo de hering-breuer)?
No solo el SNC controla la respiración automáticamente, también intervienen señales periféricas.
Hay receptores sensoriales en paredes de bronquios y bronquiolos (receptores de distensión).
* Vía aferente: nervios vagos.
* Centro regulador: GRD.
(esto ocurre cuando los pulmones están sobredistendidos)
109
¿Cómo afectan las señales perifericas (provinientes de los receptores de distensión pulmonar) de regulación a la inspiración?
Cuando los pulmones se distienden excesivamente se desconecta la rampa inspiratoria (cuando el Vol. Corriente supera 1,5 L).
La frecuencia respiratoria aumenta.
110
¿Cómo es el control químico de la respiración ?
* El control químico directo del centro respiratorio es sobre todo por CO2 y pH.
* El control químico del centro respiratorio por O2 es indirecto y poco significativo (por la amortiguación de la Hb).
* Su principal efecto es por quimiorreceptores periféricos (cuerpos carotídeos y aórticos).
111
¿Cómo es el control químico directo del centro respiratorio por el CO2 y los H+?
Los grupos neuronales del centro respiratorio no son afectados por variaciones del CO2 o pH.
Hay una zona quimiosensible (CO2 y pH), 0,2 mm por debajo de la superficie ventral del bulbo raquídeo. Esta zona excita el centro respiratorio.
La señal primaria para excitar las neuronas quimiosensibles parece ser el H+. Como el H+ es poco difusible a través de barrera hematoencefálica, desde el LCR a la zona sensible, se piensa que es la generación de H+ a partir del ácido carbónico y el CO2 muy difusible aunque de escasa acción directa.
La respuesta respiratoria es más intensa frente a cambios de PCO2 que de pH. Unas 10 veces.
*La excitación del centro respiratorio por el CO2 es intensa en las primeras horas luego de elevarse la PCO2.* Esto es durante 1-2 días, disminuyendo su efecto a 1/5 (parte por regulación renal del pH con acumulación de HCO3- y parte por combinación de H+ y HCO3- en LCR.
| Lo que esta en italicas los puse yo -A
112
¿Donde se encuentra el sistema de quimiorreceptores periféricos?
* Localizados en cuerpos carotídeos (inervación glosifaríngea AF)
* aórticos (inervación vagal AF).
113
Características del sistema de quimiorreceptores periféricos
* Emiten señales hacia el GRD.
* Tienen flujo sanguíneo muy elevado.
* Los quimiorreceptores periféricos son sensibles a O2 (sensores de PO2 arterial) y en menor grado a CO2 y H+.
114
¿Cuando responden los quimiorreceptoresperiféricos?
Los quimiorreceptores responden intensamente cuando se reduce la PO2, sobre todo entre 60 y 30 mmHg.
115
¿Como estimula el aumento de CO2 y H+ a los quimiorreceptores?
El aumento de CO2 y de H+ excitan la respiración pero es 1/7 de la actividad producida directamente sobre el centro respiratorio por estas sustancias. *(Es decir, los efectos directos de estos dos factores sobre el propio centro respiratorio son mucho más potentes que los efectos mediados por quimiorreceptores (7 veces más potente)).*
Sin embargo, la respuesta es 5 veces más rápida en los receptores periféricos que en los centrales. Esta diferencia parece ser útil en la respuesta respiratoria al comienzo del ejercicio.
| Lo que esta en italicas lo puse yo -A
116
¿Qué factores además de la regulación nerviosa, control quimico y los sistemas perifericos pueden influir en la respiración?
* Control voluntario de la respiración: se puede controlar parcialmente la respiración, conduciendo a importantes cambios en PCO2, pH y PO2.
* Receptores de irritación en vías aéreas superiores. Producen la tos y el estornudo.
* El edema cerebral traumático puede deprimir el centro respiratorio.
* La anestesia general se acompaña de depresión variable del centro respiratorio.
