Respiratório (Asma DPOC) Flashcards
1
Q
O que é atopia e como ela se relaciona com a asma?
A
Atopia é a tendência genética a desenvolver alergias, como rinite alérgica e dermatite atópica. Está associada ao aumento do risco de asma.
2
Q
Quais são os principais alérgenos que podem desencadear asma?
A
Ácaros, pólen, fungos, pelos de animais e baratas.
3
Q
Como a poluição do ar contribui para o desenvolvimento da asma?
A
A poluição do ar, especialmente dióxido de nitrogênio e material particulado, causa inflamação das vias aéreas e aumenta o risco de asma.
4
Q
Qual é o papel das infecções virais na asma?
A
Infecções virais, como as causadas por rinovírus e vírus sincicial respiratório, podem desencadear exacerbações da asma.
5
Q
Como o tabagismo passivo afeta o risco de asma em crianças?
A
O tabagismo passivo na infância duplica o risco de asma.
6
Q
Qual é a relação entre obesidade e asma?
A
A obesidade está associada a maior risco e gravidade da asma, possivelmente devido à inflamação sistêmica.
7
Q
Quais são os principais gatilhos ocupacionais da asma?
A
Exposição a produtos químicos, poeiras e vapores em ambientes de trabalho.
8
Q
Como o exercício físico pode desencadear asma?
A
O exercício pode causar broncoconstrição devido à hiperventilação e ressecamento das vias aéreas, especialmente em ambientes frios e secos.
9
Q
Quais medicamentos podem desencadear asma?
A
Beta-bloqueadores, aspirina e anti-inflamatórios não esteroides (AINEs).
10
Q
O que é a síndrome da disfunção reativa das vias aéreas (RADS)?
A
É uma condição causada por exposição aguda a altas concentrações de irritantes, resultando em broncospasmo e hiper-reatividade brônquica.
11
Q
Quais são os sintomas clássicos da asma?
A
Sibilos (chiado no peito), falta de ar, tosse e aperto no peito.
12
Q
O que é sibilância e como ela se relaciona com a asma?
A
Sibilância é um som agudo durante a respiração, causado pela obstrução das vias aéreas, comum na asma.
13
Q
Qual é o papel da espirometria no diagnóstico da asma?
A
A espirometria mede o VEF1 e a CVF, ajudando a identificar a obstrução do fluxo aéreo e sua reversibilidade.
14
Q
O que significa reversibilidade na espirometria?
A
Um aumento ≥12% no VEF1 após o uso de broncodilatador indica reversibilidade, característica da asma.
15
Q
Como o pico de fluxo expiratório (PFE) é usado no diagnóstico da asma?
A
Variações diárias >20% no PFE sugerem asma.
16
Q
O que é o teste de broncoprovocação e quando é usado?
A
É um teste que avalia a hiper-reatividade brônquica, usando substâncias como metacolina. É usado quando o diagnóstico é incerto.
17
Q
Qual é o papel do óxido nítrico exalado (FeNO) no diagnóstico da asma?
A
O FeNO é um marcador de inflamação eosinofílica, útil para confirmar a presença de inflamação nas vias aéreas.
18
Q
Quais comorbidades podem dificultar o controle da asma?
A
Rinossinusite, obesidade, doença do refluxo gastresofágico e apneia do sono.
19
Q
O que é disfunção laríngea induzível e como ela se diferencia da asma?
A
É o estreitamento inapropriado da laringe durante a inspiração, que pode mimetizar a asma, mas não responde a broncodilatadores.
20
Q
Como a gasometria arterial é usada no manejo da asma?
A
Avalia a oxigenação e a retenção de CO₂ durante crises graves de asma.
21
Q
Qual é o principal medicamento de controle da asma?
A
Corticosteroides inalatórios (CSI), como budesonida e fluticasona.
22
Q
Para que servem os broncodilatadores de longa ação (LABA)?
A
Relaxam a musculatura das vias aéreas e são usados em combinação com CSI para controle da asma.
23
Q
O que são antileucotrienos e como atuam na asma?
A
São medicamentos que bloqueiam a ação dos leucotrienos, reduzindo a inflamação e a broncoconstrição (ex.: montelucaste).
24
Q
Quando são usados os anticorpos monoclonais no tratamento da asma?
A
Em casos de asma grave, especialmente quando há inflamação eosinofílica (ex.: omalizumabe, mepolizumabe).
25
Qual é o papel dos broncodilatadores de curta ação (SABA) no tratamento da asma?
Aliviam rapidamente os sintomas de broncoconstrição durante crises agudas (ex.: salbutamol).
26
Quando são indicados os corticosteroides orais no tratamento da asma?
Em exacerbações graves para reduzir a inflamação das vias aéreas.
27
O que é um plano de ação para asma?
Um guia personalizado que orienta o paciente sobre como ajustar a medicação conforme os sintomas e o pico de fluxo.
28
Como a educação do paciente contribui para o controle da asma?
Ensina o paciente a reconhecer sintomas, usar medicamentos corretamente e evitar gatilhos.
29
Qual é o papel da vacinação no manejo da asma?
Reduz o risco de infecções respiratórias, que podem desencadear exacerbações (ex.: vacina contra gripe e pneumococo).
30
O que é hiperinsuflação dinâmica e como ela afeta o tratamento da asma?
É o aprisionamento de ar nos pulmões devido à obstrução das vias aéreas, comum em crises graves, e requer tratamento agressivo com broncodilatadores e corticosteroides.
31
Como a asma é classificada em termos de gravidade?
Em intermitente, persistente leve, moderada e grave.
32
O que é asma intermitente?
Asma com sintomas leves e esporádicos, sem necessidade de medicação diária.
33
Como o monitoramento regular ajuda no controle da asma?
Permite ajustar a medicação conforme a evolução dos sintomas e a função pulmonar.
34
O que é capacidade vital forçada (CVF) e como ela é usada no monitoramento da asma?
É o volume máximo de ar que pode ser expirado após uma inspiração profunda. Reduções na CVF indicam obstrução das vias aéreas.
35
Qual é a importância do pico de fluxo expiratório (PFE) no monitoramento domiciliar da asma?
Permite ao paciente monitorar a função pulmonar em casa e detectar precocemente pioras.
36
Quais são as complicações da asma mal controlada?
Exacerbações graves, remodelamento das vias aéreas e insuficiência respiratória.
37
O que é remodelamento das vias aéreas?
Alterações estruturais nas vias aéreas, como espessamento da parede brônquica, que levam à obstrução irreversível.
38
Como a asma pode ser prevenida?
Evitando exposição a alérgenos, poluentes e tabagismo, e mantendo o tratamento adequado.
39
Qual é o papel da reabilitação pulmonar no tratamento da asma?
Melhora a capacidade física e reduz os sintomas através de exercícios supervisionados.
40
Por que é importante evitar gatilhos ambientais na asma?
Reduz a frequência de exacerbações e melhora o controle da doença.
41
O que é a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)?
Um estado patológico caracterizado por sintomas respiratórios persistentes e obstrução ao fluxo aéreo.
42
Quais condições estão incluídas na DPOC?
* Enfisema
* Bronquite crônica
* Doença das pequenas vias aéreas
43
Qual é a definição clássica de DPOC?
A presença de obstrução crônica ao fluxo de ar, determinada por espirometria.
44
Quais fatores podem levar à DPOC?
* Exposições ambientais nocivas
* Tabagismo
* Combustíveis de biomassa
* Desenvolvimento pulmonar anormal
* Genética
45
Qual é a quarta maior causa de morte nos Estados Unidos?
A DPOC.
46
Quantas pessoas estão afetadas pela DPOC nos Estados Unidos?
> 10 milhões.
47
Quantas pessoas globalmente são estimadas a ter DPOC?
250 milhões.
48
O que causa a obstrução ao fluxo aéreo na DPOC?
* Doença das vias aéreas
* Enfisema
49
Quais são os quatro eventos inter-relacionados na patogênese do enfisema?
* Exposição crônica ao tabagismo
* Recrutamento de células inflamatórias
* Danos à matriz extracelular
* Reparo desordenado da elastina
50
Qual é a hipótese relacionada à destruição da elastina na DPOC?
A hipótese da elastase:antielastase.
51
Quais células estão envolvidas na resposta inflamatória da DPOC?
* Macrófagos
* Linfócitos T
* Linfócitos B
52
Qual é o papel do fator de transcrição NRF2 na DPOC?
Regulador do equilíbrio oxidante-antioxidante.
53
O que a degradação da elastina e o reparo desordenado indicam na DPOC?
Mecanismos primários no desenvolvimento do enfisema.
54
O que ocorre com a captação de células apoptóticas pelos macrófagos na DPOC?
É comprometida pela fumaça do cigarro, limitando o reparo.
55
Quais são os estágios GOLD da DPOC?
* Estágio I: Leve
* Estágio II: Moderada
* Estágio III: Grave
* Estágio IV: Muito grave
56
Qual é a relação entre a bronquite crônica e a obstrução ao fluxo aéreo?
As anormalidades não estão diretamente relacionadas com a obstrução ao fluxo aéreo.
57
Qual tipo de células se torna hiperplásica em resposta à fumaça do cigarro?
Células caliciformes.
58
A metaplasia escamosa nos brônquios pode predispor a qual condição?
Carcinogênese.
59
O que caracteriza a DPOC em estágios iniciais?
Doença de pequenas e médias vias aéreas.
60
O que indica a presença de enfisema em um paciente com DPOC?
Maior risco de progressão da doença.
61
Qual é a principal consequência da atividade proteolítica da elastase dos neutrófilos?
Destruição do pulmão.
62
O que sugere a resposta inflamatória exuberante após a cessação do tabagismo?
Um processo crônico que pode continuar a progressão da doença.
63
O que é hipertrofia da musculatura lisa?
Aumento da musculatura lisa que pode acarretar obstrução ao fluxo aéreo.
## Footnote
Comum em pacientes com DPOC.
64
Qual é a principal localização do aumento da resistência nas vias aéreas na DPOC?
Vias aéreas com diâmetro ≤ 2 mm.
## Footnote
Estas vias são mais afetadas pela doença.
65
O que caracteriza a bronquiolite respiratória?
Acúmulo de células inflamatórias mononucleares nos tecidos das vias aéreas distais.
## Footnote
Pode causar destruição proteolítica das fibras elásticas.
66
Quais são os tipos de enfisema?
* Centrolobular
* Panlobular
* Parasseptal
## Footnote
Cada tipo tem características e associações clínicas distintas.
67
Qual é a definição clássica da DPOC?
Redução persistente das taxas de fluxo expiratório forçado.
## Footnote
Inclui hiperinsuflação e desequilíbrio da ventilação-perfusão.
68
Como é determinada a obstrução ao fluxo aéreo clinicamente?
Por meio da espirometria.
## Footnote
Inclui manobras de expiração forçada máxima.
69
Quais parâmetros são importantes na espirometria?
* VEF1 (volume expirado no primeiro segundo)
* CVF (capacidade vital forçada)
## Footnote
Usados para avaliar a obstrução do fluxo aéreo.
70
O que é hiperinsuflação na DPOC?
Aumento do volume residual e da capacidade pulmonar total.
## Footnote
Pode levar a efeitos adversos na função respiratória.
71
Qual é a relação entre VEF1 e os níveis de Pao2 na DPOC?
Pao2 permanece normal até que VEF1 esteja reduzido a cerca de 50% do valor previsto.
## Footnote
Aumento de Paco2 geralmente ocorre quando VEF1 < 25% do previsto.
72
Qual fator é o mais significativo na previsão do VEF1?
Número de maços-anos de tabagismo.
## Footnote
Apenas 15% da variabilidade do VEF1 é explicada por esse fator.
73
Qual a relação entre tabagismo e DPOC?
Tabagismo é um importante fator de risco para DPOC.
## Footnote
Estudos longitudinais demonstram uma relação dose-resposta entre intensidade do tabagismo e VEF1.
74
O que caracteriza a responsividade das vias aéreas na DPOC?
Hiper-reatividade das vias aéreas em resposta a estímulos exógenos.
## Footnote
Comum em pacientes com DPOC e asma.
75
Como as infecções respiratórias impactam a DPOC?
Causam exacerbações e podem estar associadas à perda de função pulmonar.
## Footnote
Estudos sugerem que exacerbações estão ligadas a maior perda longitudinal de função.
76
Quais exposições ocupacionais podem agravar a DPOC?
Exposição a poeira e vapores.
## Footnote
Podem resultar em obstrução do fluxo aéreo.
77
Qual é o impacto das doenças respiratórias na infância sobre o desenvolvimento de DPOC?
A pneumonia na infância pode levar a maior risco de DPOC em idades mais avançadas.
## Footnote
Estudos sugerem que a ausência de dados longitudinais adequados dificulta a avaliação desse impacto.
78
Quais exposições ocupacionais estão implicadas como fatores de risco para a DPOC?
* Poeira de minas de carvão
* Poeira de minas de ouro
* Indústria têxtil do algodão
## Footnote
Embora a exposição à poeira seja um fator de risco, sua importância em comparação ao tabagismo ainda não está esclarecida.
79
A poluição do ar ambiente está associada a quais efeitos na saúde respiratória?
Agravamento dos sintomas respiratórios em indivíduos que vivem em áreas urbanas em comparação com áreas rurais.
## Footnote
A relação entre poluição do ar e obstrução crônica das vias aéreas ainda não está comprovada.
80
Qual é o efeito da exposição passiva ao tabagismo na saúde pulmonar das crianças?
Causa redução significativa do crescimento pulmonar e contribui para reduções da função pulmonar pós-natal.
## Footnote
A importância desse fator de risco no desenvolvimento de limitações graves de função respiratória em DPOC é incerta.
81
Qual é o principal fator de risco ambiental na patogênese da DPOC?
Tabagismo.
## Footnote
Embora o tabagismo seja o principal fator, a variabilidade na obstrução ventilatória entre tabagistas é alta.
82
O que caracteriza a deficiência de α1-antitripsina como fator de risco genético para DPOC?
É um fator de risco genético comprovado, com variantes do locus do inibidor de protease (IP ou SERPINA1) que afetam a produção de α1AT.
## Footnote
A maioria da população branca possui alelos M, S e Z que influenciam os níveis de α1AT.
83
Qual é a frequência da herança da deficiência grave de α1AT nos Estados Unidos?
Aproximadamente 1 a cada 3 mil pessoas.
## Footnote
Apenas uma minoria dos indivíduos com essa deficiência é identificada.
84
Como o tabagismo influencia a variabilidade da função pulmonar em indivíduos PiZ?
Tabagistas com deficiência grave de α1AT têm maior tendência a desenvolver DPOC com idade mais precoce.
## Footnote
No entanto, a DPOC não é garantida em todos os indivíduos PiZ, mesmo entre tabagistas.
85
Quais são as manifestações clínicas mais comuns da DPOC?
* Tosse
* Produção de escarro
* Dispneia aos esforços
## Footnote
Esses sintomas podem aparecer meses ou anos antes da busca por auxílio médico.
86
O que caracteriza o exame físico em pacientes com DPOC em estágios iniciais?
Exame físico normalmente normal, com sinais de tabagismo ativo em tabagistas.
## Footnote
Nos estágios mais avançados, sinais de hiperinsuflação e uso de músculos acessórios da respiração são comuns.
87
Qual é a diferença entre pacientes 'pink puffers' e 'blue bloaters' na DPOC?
'Pink puffers' são magros e não cianóticos, enquanto 'blue bloaters' tendem a ser mais pesados e cianóticos.
## Footnote
No entanto, evidências atuais mostram que a maioria dos pacientes apresenta elementos de ambas as condições.
88
Quais são os achados laboratoriais clássicos da DPOC?
Obstrução ao fluxo aéreo com reduções de VEF1.
## Footnote
A obstrução ventilatória é uma característica central da DPOC.
89
Qual é a relação entre a história natural do tabagismo e a função pulmonar?
Os efeitos do tabagismo dependem da intensidade da exposição, da fase de crescimento e da função pulmonar basal do indivíduo.
## Footnote
A trajetória da função pulmonar é progressiva, com crescimento durante a infância, platô na idade adulta e declínio com o envelhecimento.
90
O que é o baqueteamento digital e qual sua relevância na DPOC?
O baqueteamento digital não é um sinal de DPOC e sua ocorrência deve alertar o médico para investigar causas como câncer de pulmão em pacientes com DPOC.
## Footnote
O baqueteamento digital de início recente é uma preocupação clínica significativa.
91
Qual é a manifestação clássica da DPOC?
Obstrução ao fluxo aéreo.
## Footnote
A obstrução é evidenciada por reduções de VEF1 e VEF1/CVF nas provas de função pulmonar.
92
Quais são os efeitos do agravamento da DPOC nos volumes pulmonares?
Aumento da capacidade pulmonar total, da capacidade residual funcional e do volume residual.
## Footnote
Isso é especialmente notável em pacientes com enfisema.
93
O que o índice multifatorial BODE avalia?
Obstrução ao fluxo aéreo, capacidade de realizar exercícios físicos, dispneia e índice de massa corporal.
## Footnote
O índice BODE é um melhor preditor de mortalidade em comparação com a obstrução ao fluxo aéreo isoladamente.
94
Quais medidas são usadas para guiar o tratamento da DPOC?
Sintomas respiratórios e história de exacerbações.
## Footnote
Essas medidas foram recentemente adicionadas ao sistema de classificação da GOLD.
95
O que a gasometria arterial pode evidenciar em pacientes com DPOC?
Hipoxemia em repouso ou em esforço, além de informações sobre ventilação alveolar e equilíbrio acidobásico.
## Footnote
A avaliação dos níveis de Pco2 arterial e do pH é crucial para classificar a insuficiência ventilatória.
96
Quais alterações no pH e Pco2 são observadas em estados agudos e crônicos?
Alterações de 0,08 unidade/10 mmHg nos estados agudos e de 0,03 unidade/10 mmHg na fase crônica.
## Footnote
Isso é importante para a classificação da insuficiência ventilatória.
97
Qual exame é considerado definitivo para estabelecer a presença de enfisema?
Tomografia computadorizada (TC) de tórax.
## Footnote
A TC pode também revelar doença pulmonar intersticial e bronquiectasias.
98
Qual é a recomendação para o teste de deficiência de α1AT em pacientes com DPOC?
Realizar o teste para deficiência de α1AT em todos os indivíduos com DPOC ou asma com obstrução crônica do fluxo aéreo.
## Footnote
A avaliação do nível sérico de α1AT é um teste inicial razoável.
99
Quais são os dois principais objetivos da terapia para DPOC?
Fornecer alívio sintomático e reduzir os futuros riscos.
## Footnote
Isso inclui prevenir a progressão da doença e reduzir a mortalidade.
100
Quais intervenções mostraram-se capazes de melhorar a sobrevida de pacientes com DPOC?
* Cessação do tabagismo
* Oxigenoterapia para hipoxemia crônica
* Cirurgia de redução do volume pulmonar (CRVP)
## Footnote
Essas intervenções são fundamentais no manejo da DPOC.
101
Qual é o papel dos broncodilatadores no tratamento da DPOC?
Tratamento primário para quase todos os pacientes, usado para benefício sintomático e para reduzir exacerbações.
## Footnote
A via inalatória é preferida para administração devido a efeitos colaterais menores.
102
Quais são as três abordagens farmacológicas principais para a cessação do tabagismo?
* Terapia de reposição da nicotina
* Bupropiona
* Vareniclina
## Footnote
A combinação de tratamento farmacológico com suporte aumenta as chances de sucesso.
103
Qual é a escala utilizada para avaliar a gravidade da dispneia na DPOC?
Modified Medical Research Council Dyspnea Scale (mMRC).
## Footnote
A escala mMRC fornece um valor único que reflete o grau de dispneia do paciente.
104
Qual é a variação total do escore do COPD Assessment Test (CAT)?
0-40.
## Footnote
O CAT é uma medida de 8 itens sobre o estado de saúde na DPOC.
