RESPIRATORIO Flashcards
causa mas comun de ingreso a la UCIN
dificultad respiratoria del RN
TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RN, pulmón húmedo o SDR tipo II se refiere a
una falta de adaptación respiratoria del bebecin que se va a resolver en 3-5 días (se autolimita)
Qué pasa en la taquipnea transitoria?
Hay una reabsorción tardía del líquido pulmonar fetal
FR taquipnea transitoria
AUSENCIA de trabajo de parto**
Cesárea
Madre diabética o asmática
BB macrosómico
Ser bb masculino
***Porque no se van a liberar catecolaminas necesarias para reabsorber el líquido en los pulmones
% del líquido que se reabsorbe 6 hrs antes del parto
40% debido a la activación hormonal del proceso
Cxcx taquipnea resp RN
Taquipnea o FR >60
- Mayor a 12 hrs
Sat O2 <88%
Cómo se ve en rx la taquipnea RN?
Cirusitis
Hiperexpansión pulmonar
Cardiomegalia o corazón peludo
Arcos costales aplanados
Tx taquipnea trans RN
Casco cefálico🧑🏼🚀
(parece astronauta el amiguin)
Si es SEVERO: CPAP
Watafak es el meconio?
El meconio es la primera secreción intestinal de RN (💩)
Se compone de ac biliares, cel descamadas, lanugo, enzimas… wakla
FR sx aspiración meconio
- BB POST TERMINO (>42 sem)
- Evento de hipoxia intraparto
- Mamá con DM, HAS, eclampsia o preeclampsia
- Oligohidroamnios
Tipos de obstrucción pulmonar que pueden ocurrir en Sx Asp Meconio
- Obstrucción total o Atelectasia
- Obstrucción parcial (entra aire pero no sale, osea hay atraimiento aéreo)
Esta mezcla de obstrucciones es la razón por la que vemos un patrón parchoso en rx
Riesgo de esta complicación en Sx Aspiración de Meconio
Neumotórax
Por el atrapamiento de aire en los alveolos, estos se sobredistienden –> se pueden romper –> Sale aire a espacio pleural –> Neumotórax
Si no entra O2 al pulmón del bb se mantienen aumentadas las resistencias vasculares pulmonares y esto causa….
(tema es sx asp meconio)
Hipertensión Pulmonar Persistente
Qué causan las citocinas inflamatorias si se aspira meconio?
Neumonitis Química
(si cuado se te va el refresco chueco como te sientes tose y tose, ahora imagina que es kk y eres un bebe)
Quién produce el factor sulfractante?
Neumocitos tipo II
Qué le pasa al factor sulfractante en Sx Asp Meconio?
Se inactiva por la mierda de aspiró el bb y vale cake porque empeora la atelectasia que ya tenía el chiquillo
Cxcx del bebe asp meconio
Dificultad resp moderada- grave
(taquipnea, tiraje, aleteo nasal, cianosis, quejido)
Meconio en piel y traquea
Quemaduras químicas
Rx del bb meconiano
Infiltrados en parches
Tx de la Hipertensión Pulmonar en meconiados
Sildenafil
3 fases de tx O2 en meconiados
Si no jala vas escalando
- Cánula o Casco/Oxihood 🧑🏼🚀
- CPAP nasal
- Ventilación mecánica convencional o de alta frecuencia (intubados pues)
Cómo usamos el AMBU en los meconiados?
NO LO USAMOS
ya que la presión puede empujar el meconio hacia vías aéreas inf, agravando la obstrucción y aumentando el riesgo de neumonitis química y barotrauma.
Aparte de la ventilación, qué le damos a los meconiados?
Factor Sulfractante
por qué ocurre el sx de dificultad respiratoria neonatal o enf de la membrana hialina
debido a la deficiencia de surfactante pulmonar = alveólos no van a estar distendidos
FR Enf Membrana Hialina
Prematuros (< 37 SDG)!!!!!!!
Madre DM
BBs hombres
Cómo vemos al bb con enf membrana hialina?
Dificultad respiratoria poco después del nacimiento
-prematuro
-dificultad respiratoria
-acidosis respiratoria
-hipoxia
-hipercapnia
que se observa en la rx en sx de distres respiratorio o membrana hialina?
-infiltrado reticulogranular con broncograma aereo
-atelectasias
tx membrana hialina
-liquido IV
-soporte ventilatorio con CPAP o ventilacion mecanica
-soporte circulatorio
-oxigeno
-uso de surfactante exogeno*
-AB en caso necesario hasta tener cultivos
-ayuno*
prevencion del sx de distres respiratorio o membrana hialina
uso de esteroides prenatal
dos dosis de betametasona IM en mujeres de riesgo entre las 24-34 SDG
