ICTERICIA Flashcards
la ictericia es visible con niveles de _ de bilirrubina
mayor de 3 (4-5 mg/dl)
Es el signo clínico más frecuente en el recién nacido
Ictericia
(60% neonatos en la 1ª semana de vida)
Depósito bilis a nivel encefálico y en ganglios basales
- Bilirrubina >25-30 mg/dl
ENCEFALOPATÍA POR BILIRRUBINA – KERNÍCTERUS
CLÍNICA Kernicterus
- Hipotonía
- Hipocinesia
- Succión pobre
- Letargia/irritabilidad
- Atenuación de reflejos primitivos
tiempo de vida de los eritrocitos en los RN
90 días
la ictericia progresa en sentido _
cefalocaudal
cuando el bebe tiene ictericia solo en cara, podemos calcular que su bilirrubina es de _
4-8 mg/dl
cuando el bebe tiene ictericia en todo el cuerpo, podemos calcular que su bilirrubina es de _
mas de 15 mg/dl
la bilirrubina _ puede penetrar al cerebro y causar:
indirecta
muerte celular por apoptosis y/o necrosis
escala para estimar la bilirrubina de acuerdo a la ictericia
Kramer
tratamiento para la disfuncion neurologica inducida por bilirrubina
exsanguineotransfusion + fototerapia
causas hemoliticas de produccion incrementada de bilirrubina
-incompatibilidad Rh o ABO
-deficiencia enzimatica de los eritrocitos (deficiencia de G6PD)
-defectos estructurales de los eritrocitos (esferocitosis, etc.)
-farmacos
-infecciones y septicemia
causas de disminucion de la captacion y conjugacion hepatica de bilirrubina
-ictericia fisiologica
-ictericia por leche materna
-hipotiroidismo
-sx Gilbert, Crigler-Najjar
en que momento inicia la ictericia fisiologica?
despues de las 24 hrs de dia, en el 2 o 3 dia
cuanto dura la ictericia fisiologica en bebes de termino y bebes pretermino?
termino: 1 semana
pretermino: no mas de 2-3 semanas
si la ictericia inicia el primer dia, es _
Patológica
cuando inicia la ictericia por lactancia materna?
En la 1ª semana de vida
como se presenta un bebe con ictericia por lactancia materna?
-perdida de peso
-disminucion del gasto urinario y fecal
-no moja pañales
tratamiento de la ictericia por lactancia materna
-mejorar aporte de leche
-leche materna extraida
-asesoria
-complementar con formula de ser necesario
en la ictericia patologica hay un incremento de la BT de mas de _
5 mg/dl/dia
cuadro clinico de ictericia patologica
-ictericia
-signos de enfermedad subyacente como vomito, letargia, perdida de peso exagerada, pobre ingesta, distermias, apneas
que tratamos de evitar en la ictericia patologica?
-encefalopatia bilirrubinica (toxicidad aguda)
-kernicterus (toxicidad cronica)
causas de ictericia patologica
-enf hemolitica del RN: incompatibilidad Rh o ABO
-atresia de vias biliares
la enf hemolitica del RN inicia _ mientras que la atresia de las vias biliares inicia _
en las primeras 24 hrs
despues de 2 semanas
que se le hace a las madres con riesgo de desarrollar enf hemolitica por incompatibilidad Rh?
se les aplica gammaglobulina anti D despues del parto de cada hijo Rh +
laboratorios para el dx de enf hemolitica por incompatibilidad Rh
-Coombs directa positiva
-anemia en BH
-Rh + en el neonato
cual es mas grave: la incompatibilidad Rh o ABO?
Rh
-RN a termino aparentemente sano
-ictericia progresiva a las 2 semanas
-acolia
-coluria
-hepatomegalia
-esplenomegalia
Cuadro clinico de atresia de vias biliares
Causa más frecuente de colectasis
Atresia de vías biliares
manejo de hiperbilirrubinemia
-mantener hidratacion adecuada
-fototerapia
-recambio sanguineo
como funciona la fototerapia?
Por fotoisomerización (bilirru excreta por bilis) y fotoxidación (limurrubina, excreta por pipí)
cuando se suspende la fototerapia?
cuando se comprueba descenso de los niveles de bilirrubina en 4-5 mg/dl y por debajo de 14-15 mg/dl (13 idealmente)
