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Medicina Interna > Respiratorio > Flashcards

Respiratorio Flashcards

1
Q

Cuál es el agente causal de la tuberculosis

A

Es una infección producida por Mycobacterium tuberculosis

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2
Q

Caso de tuberculosis

A

Sujeto a quien se diagnostica la enfermedad tuberculosa con o sin confirmación bacteriológica y al cual se inicia tratamiento. (bacteriológicamente confirmado/ clínicamente diagnosticado).

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3
Q

Clasificacion de la TB segun el resultado al tratamiento en TB sensible
CURADO

A

Paciente con TB pulmonar con bacteriología confirmada al inicio del tratamiento y que tiene cultivo negativo en el último mes de tratamiento y al menos en una ocasión anterior

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4
Q

Clasificacion de la TB segun el resultado al tratamiento en TB sensible
TRATAMIENTO COMPLETO

A

Paciente con TB que completo el tratamiento sin evidencia de
fracaso, PERO sin constancia que muestre que el cultivo de esputo del último mes de tratamiento y al menos en una ocasión anterior fueron negativos, ya sea porque las pruebas no se hicieron, o porque los resultados no estén disponibles

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5
Q

Clasificacion de la TB segun el resultado al tratamiento en TB sensible
FRACASO DEL TRATAMIENTO

A

Cultivo de esputo es positivo en el mes 4 o posterior durante el tratamiento.

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6
Q

Caso nuevo de tuberculosis

A

Paciente que nunca recibio drogas antituberculosas por más de 30 dias.

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7
Q

Recaida de tuberculosis

A

Luego de un tratamiento completo, sus baciloscopias resultan positivas.

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8
Q

Abandono de tratamiento antituberculosos

A

Paciente que decide descontinuar por más de 4 semanas el tratamiento

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9
Q

En la tuberculosis primaria ¿que compone el complejo primario de Ghon?

A

Lesion parenquimatosa, linfangitis, adenopatias satelites.

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10
Q

Como es el estudio del liquido pleural en la pleuresia BK

A

Liquido citrino, exudativo a predominio de linfocitos con niveles elevados de LDH y descenso de glucosa.

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11
Q

Enfermedad de Pott

A

Espondilodiscitis tuberculosa

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12
Q

En que paciente se considera positva la PPD > 5mm

A
  • Infeccion por VIH
  • RxTx compatible con TBC, no tratados previamente
  • Inmunodeprimidos que reciben el equivalente de 15mg de prednisona dia por > 1 mes.
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13
Q

En que paciente se considera positva la PPD > 10mm

A

-Afectaciones medicas que aumenten riesgo de TBC
- Residentes y personas de establecimientos que albergan comunidades cerradas.
- Trabajadores del area de la salud
- Adicto a drogas IV

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14
Q

En que paciente se considera positva la PPD > 15mm

A

Todo paciente

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15
Q

En el tratamiento de la tuberculosis: a q paciente se extiende la fase INICIAL

A

A los que al finalizar 2do mes presentan positividad en la baciloscopia, o los que no cumplieron las 50 dosis.

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16
Q

En el tratamiento de la tuberculosis: A que paciente se extiende 3 meses más la fase de CONTINUACION

A
  • Cavitacion en la RxTx (multiples o de gran tamaño)
  • Cultivo positivo al finalizar 2 mes
  • VIH con lesiones cavitadas en RxTx, CD4<100, que no reciben TARV
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17
Q

En el tratamiento de la tuberculosis; que farmaco se puede utilizar para prevenir la neuropatia periferica secundaria a la Isoniacida

A

Piridoxina 10 a 25 mg dia

18
Q

En el tratamiento de la tuberculosis, a que pacientes no se puede administrar dosis fijas combinadas (DFC)

A
  • Enfermedad renal crónica avanzada (por ajuste segun funcion renal de etambutol y pirazinamida)
  • Hepatopatia crónica
  • Alergia conocida a algún fármaco del esquema
19
Q

Sobre el tratamiento de la tuberculosis, si hubo interrupción del tratamiento menos de 14 dias durante la fase INICIAL, como debe continuar:

A

Recuperar la dosis hasta completar las correspondientes al total de la fase INICIAL

20
Q

Sobre el tratamiento de la tuberculosis, si hubo interrupción del tratamiento más de 14 dias durante la fase INICIAL, como debe continuar:

A

Reiniciar el tratamiento desde cero

21
Q

Con respecto al diagnostico de infeccion tuberculosa latente (ITL) en paciente con VIH, que metodo de detección se prefiere: IGRA vs PPD

A

PPD es superior ya que pacientes con recuento de CD4 < 200 pierden la sensibilidad con IGRA

22
Q

En las formas óseas de TB como se modifica el tratamiento antituberculosos.

A

Se prolonga la fase 2 a 7 meses con administracion diaria

23
Q

En las formas de SNC de TB, como se modifica el tratamiento antituberculoso

A

Se propone prolongar la fase 2 a 10 meses, con administracion diaria, y se agrega Dexametasona 12 mg las primeras 4 semanas.

24
Q

En la presentación pericardica de TB, como se modifica el tratamiento antituberculoso

A

Se recomienda pauta habitual, pero concomitante a la administración de corticoide, prednisona 60mg en las primeras 4 semanas.

25
Q

TARV en pacientes VIH cursando Neumonia bacteriana

A

Incio precoz, durante el curso de la infección; si venia utilizando no se debe suspender.

26
Q

El diagnostico de PCP

A
  • Inmunofluerescencia directa de secreciones
  • PCR
27
Q

Presentación clinica clasica de la PCP

A

Disnea progresiva, con insuficiencia respiratoria, tos seca o escasamente productiva. Muguet oral.

28
Q

Tratamiento para PCP

A

TMP-SMX 15 - 20 mg/kg en 3 dosis dia con duracion de 21 dias
+
Prednisona 40mg cada 12horas por 5 dias luego 40mg dia por 5 dias luego 20mg dia por 10 dias

29
Q

Profilaxis primaria de PCP

A

En pacientes CD4 < 200 cel/ml
TMP-SMX 160 -800 mg dia + Ac Folinico 7.5mg dia hasta CD4 > 200 cel/ml

30
Q

Profilaxis secundaria en PCP

A

TMP-SMX 160/800 mg dia hasta CD4 > 200 y al menos 3 meses de TARV.

31
Q

Cuando se deberia iniciar el TARV en pacientes que se diagnostica PCP

A

A las 2 semanas del diagnóstico.

32
Q

Escrófula

A

TB ganglionar supurada

33
Q

En la histoplasmosis cual es el tratamiento de eleccion de la fase de induccion en formas severas

A
  • Anfotericina B desoxicolato 1mg/kg/dia iv por 14 dias
    -Anfotericina B liposomal 3mg/kg/dia iv por 14 dias
34
Q

En la histoplasmosis cual es el tratamiento de eleccion de la fase de induccion en formas leves moderadas

A

Itraconazol 200mg c/8h por 72h y luego 200mg c/12h por 12 meses

35
Q

En la histoplasmosis cual es el tratamiento de eleccion de la fase de consolidacion

A

Itraconazol 200mg vo c/8h por 72h y luego 200mg c/12h por 12 meses

36
Q

Cual es el tratamiento de eleccion y alternativo en la fase de mantenimiento en la histoplasmosis

A

Elección: Itraconazol 200mg vo dia
Alternativo: Fluconazol 400mg vo dia

37
Q

Precauciones con el uso de Anfotericina B

A
  • La infusión debe estar protegida de la
    Luz solar
  • Se agrega 1 GR de Dipirona + Heparina sódica 1000UI
  • cada 48h control de función renal + Potasio y Magnesio + hemograma
38
Q

Estudios diagnósticos para Criptococosis pulmonar

A
  • Directo (tinta china): Blastoconidias encapsuladas
  • Cultivo en agar sangre
  • Antigeno capsular
39
Q

En la Criptococosis pulmonar y meningea; cual es el tratamiento de INDUCCIÓN

A
  • Anfortericina B desoxicolato 1mg/kg/dia + Fluconazol 800 mg por 2 a 3 semanas
40
Q

En la Criptococosis pulmonar y meningea; cual es el tratamiento de CONSOLIDACIÓN:

A

Fluconazol 400mg dia iv o vo por 8 semanas

41
Q

En la Criptococosis pulmonar y meningea; cual es el tratamiento de MANTENIMIENTO:

A

Fluconazol 200 mg dia, hasta que pase 1 año de tratamiento con CD4 >100 y CV indetectable por > 3meses

Medicina Interna (2 decks)

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