Cardio Flashcards
En el TEP que sintomas y signos son los que prevalecen para sospecharlo.
Disnea, dolor torácico, tos; taquicardia, taquipnea
Que paraclinica basica solicitarias en caso de sospecha de TEP
Gasometria arterial
ECG
RxTx
D-Dimero (ante un paciente con probabilidad baja o intermedia /improbable de TEP)
ETT para valorar disfunción del VD
Cual es el estudio de elección para diagnóstico de TEP agudo
Angio TC de torax
*En pacientes inestables HD y con dificil acceso a angioTC si la sospecha es alta se realiza ETT al pie de cama y si se valora disfunsión del VD, se actua como si fuera TEP confirmado. *
Que score de predicción clínica utilizarias para TEP
Score Wells modificado
- Factores predisponenetes (TVP o TEP previo 1.5; Cirugia reciente o inmovilizacion 1.5; cancer 1)
-Sintomas (Hemoptisis 2)
- Signos (FC >100 1.5; signos clinicos de TVP 3)
- Diagnóstico alternativo menos probable de TEP 3)
*TEP improbable 0 - 4
*TEP probable >4
Factores de riesgo fuertes para sospechar ETEV
- Fractura de extremidades inferiores, reemplazo cadera o rodilla.
- Hospitalización por IC , FA, IAM en los 3 meses previos
- Trauma importante
- Embolia previa
Factores de riesgo leve para sospechar ETEV
- Reposo en cama > 3 dias, inmovilizacion
- Enfermedad cronica (DM, HTA, Obesidad)
- Embarazo
- Cirugia laparoscopica
Definicion de inestabilidad hemodinamica en el TEP agudo de alto riesgo.
- Paro cardiaco
- Shock obstructivo ( PA sistólica < 90 mmhg o necesidad de vasopresores para alcanzar PA > 90 mmhg. Hipoperfusión sistémica con afectación de órganos
- Hipotension persistente
Escala de gravedad de la embolia pulmonar PESI
PESI: riesgo de muerte a 30 dias
- Edad > 80
- Cancer
- ICC
- FC > 110 lpm
- PA sistolica < 100 mmHg
- SatO2 < 90%
Riesgo de gravedad de la embolia pulmonar (Muerte precoz)
- Inestabilidad hemodinamica
- PESI > o igual 1
- Disfunción del VD o Angio TC
- Troponinas elevadas
Alto
Intermedio alto
Intermedio bajo
Bajo
